A gerincvelő, amely az idegrendszer részét képezi, az összes szerv és izom munkájának fő koordinátora. Agyán keresztül az agy a test egészéről jeleket kap.
A gerincvelő sérülése vagy a gerincvelő sérülése a gerincoszlop belső tartalmának károsodása: idegek, szürke vagy fehér anyagok, agyi membránok, vérerek.
A korlátozások lehetnek nyitottak vagy zártak (ez befolyásolja a bőrszövet integritását).
Az úttörő riasztásai kategóriákba sorolhatók:
- nincs funkciójellemző;
- funkciós zuhanyzóval;
- teljes lebontással.
A gerincvelői sérülések típusai:
- agyrázkódás,
- sérülés,
- gerincvelő vérzés;
- az idegi folyamatok gyökereinek megsemmisítése
- tömörítés, elmozdulás.
Elkülönítve, izolált trauma stabil és instabil természet. A különböző fokú robbanásveszélyes törések, forgások, eltolódások és törések nem stabilak. Mindezek a sérülések szükségszerűen a szalagok szakadásával járnak, ami miatt a gerincoszlop szerkezete elmozdul, és a gerinc gyökerei vagy maga a csatorna megsérül.
A szövődmények közé tartozik a gerincvelő szövetének vérzése, a gerincvelő membránja alatt.
A gerincvelő munkája és integritása károsodhat az alábbiak miatt:
- egy magasságból vagy balesetből való elesés;
- lövés és kést sebek, sztrájkok;
- sportolás gyakorlása (motorkerékpár, búvárkodás stb.);
- daganatok, rosszindulatú daganatok;
- vaszkuláris aneurizma;
- veleszületett és szülés utáni rendellenességek a gerincvelő szerkezetében;
- gyulladásos folyamatok;
- fertőzések, neuroinfekciók;
- gyengébb gerincmozgás;
- ízületi gyulladás;
- degeneratív folyamatok a gerincben.
A védjegy tünete a kár típusától és helyétől függ.
A gerincgyulladás és a kontúzió tünetei
- éles és súlyos fájdalom a sérülés helyén;
- gyengeség;
- zsibbadás a végtagokban;
- fájdalom a gerincben;
- a test bizonyos területeinek érzékenységének csökkenése a gerincvelő elpusztult részének területén;
- a motorfunkciók megsértése;
- a hólyag vagy a bél akaratlan kiürítése;
- légzési elégtelenség;
- spazmusok a megsemmisítési zóna alatt;
- eszméletvesztés;
- a hát / nyak görbülete;
- részleges bénulás.
A gerincvelő törése akkor következik be, amikor a csigolyatestek vagy azok töredékei elmozdulnak, valamint a hematomák és az agy duzzadása során. Az aktivitás megőrzésének esetleges elvesztése és a végtagok vagy végtagok mozgásának elmulasztása.
A legbonyolultabb veszélyek a bél, a vizeletrendszer és a légzőrendszerek és a vérerek zavaraihoz vezetnek. A krónikus fájdalom legsikeresebb áldozatai.
A gerincvelő sérülésének legsúlyosabb következményei a következők:
Fontos! A hátsó sérülések miatt az orvos, a mentő vagy a legközelebbi sürgősségi terem sürgős kezelése szükséges. A gerincvelői sérülések után azonnali segítségnyújtás szükséges. Minél hamarabb egy képesített idegsebész megállítja a gerincben a patológiás folyamatot, annál kevésbé lesz a következménye. Ne késleltesse a rehabilitációs tevékenységeket a gerincvelő sérülésének hosszú távú hatásainak kiküszöbölésére.
A diagnózis tisztázása érdekében röntgenfelvételt készítünk, ha szükséges, számított és mágneses rezonanciás képalkotást (CT, MRI), amelyek segíthetnek a gerincvelői vérrögök azonosításában. A gerinc x-ray segít meghatározni a sérülés helyét és a sérülés típusát. Szükség lehet egy lumbalis punkcióra is (lumbalis punkció, lumbalis punkció, lumbalis punkció) és myelográfiára.
Hematomatomia - vérzés, amelyben a vér a hematomában felhalmozódhat, vagy tölti ki a gerincvelő egy részét. Ez elterjedt, provokálja az idegszövetek pusztulását, a motoros utak és az agyi struktúrák tömörítését. A gerincrész részleges károsodását okozza, befolyásolhatja a teljes átmérőt. A vér túlzott kiürülése az agyrész területére.
A gerincvelő szakadásának veszélye
A gerincvelő szakadása rendkívül súlyos és fájdalmas állapot, amely egy személy fogyatékosságához vezet, és fenyegeti életét. Amikor a gerincvelőt a töréspont alatt lévő testrészekben szakítják meg, az agyhoz való kapcsolódás megszakad, elveszítik funkciójukat. Továbbá, sok beteg érdekel a kérdésben, lesz-e spaszticitás, ha a gerincvelő megtört? Ha ilyen jelenséget észlelünk, akkor az elveszett funkciók helyreállításának valószínűsége nő. A spasztikus jelenségek azonban szigorú ellenőrzést igényelnek, és nem szabad kiváltani őket.
A gerincvelő szakadása közvetlen veszélyt jelent az emberi életre. Ha lehetséges, hogy túléljük a legnehezebb időszakot, a személynek hosszú rehabilitációs kurzust kell tennie ahhoz, hogy alkalmazkodjon a fogyatékkal élő élethez.
Kezelés és rehabilitáció gerincvelői sérülések után
Közvetlenül a gerincvelő és a gerincvelő sérülése után egy személy sürgős orvosi segítségre, idegsebész és neurológus segítségére van szüksége.
A csigolyák törése vagy törése esetén a csontrészek eltávolítása a sérült területről sürgősen szükséges, hogy ne folytassák a gerincvelő sejtjeinek megsemmisítését. Fontos továbbá, hogy a gerincvelő területének vérellátása a lehető leggyorsabban helyreálljon, hogy a sejtekhez oxigént szolgáltasson.
, az oxigénnek akadálytalanul áramolnia kell a gerinc sérült részéhez. A kezelés ezen szakaszában fontos az izmok jó állapotban tartása. Ezután a gerinc rögzített, hogy megakadályozza az ismétlődő sérüléseket. Ha nem lehetséges ellenőrizni a reflexek jelenlétét vagy hiányát, az izmokat elektromos impulzusok támasztják alá. Az elektromos impulzus befolyásolja a gerincvelő alvó idegvégződményeit, és hozzájárul az aktiválásukhoz, és a torna és a fizikoterápiás gyakorlatok javítják az izmok aktivitását.
A kezelési megközelítések konzervatív és sebészeti módszerekre oszthatók, amelyek mindegyike saját céljaival és célkitűzéseivel rendelkezik.
A konzervatív kezelés a beteg rehabilitációja, a sérülésekből való kilábalás, a nyomásgyulladások és a kontraktúrák megelőzése. Hatékonyan megőrzi a gerincvelő anatómiai integritását és a környező szövetek tömörítésének hiányában (általában törött csont szerkezetek töredékei, epidurális hematomák).
A gerincvelő és a gerincvelői sebekből történő felszabadítása helyreállítja a cerebrospinális folyadék (CSF) keringését, javítja a gerincvelő vérellátását és trofizmáját; az intraoperatív elektrostimuláció és az elektrodiagnosztika vezetése pozitív eredményt mutat a gerincvelő vezetési funkciójának helyreállítási sebességén, következésképpen a végrehajtott rehabilitációs módszerek hatékonyságán.
A gerincvelő epidurális elektromos ingerlése, amellyel új lendületet adhat a motorfunkció helyreállításához, a végtagok spaszticitásának csökkentéséhez, fájdalomcsillapító hatáshoz.
A fenti beavatkozások hatékonyságának vagy képtelenségének hiányában a perifériás idegekre való beavatkozások, valamint számos ortopédiai művelet lehetséges.
Az ortopédiai sebészet az izmok inak rögzítési pontjainak megváltoztatását jelenti. Az emberi testszerkezet sajátossága az, hogy az egyik funkciót gyakran megkülönböztetik a különböző izmok, és ha egy ínt átlépünk, a motoros funkció nem veszít, mivel más izmok ezt a funkciót végrehajtják. Az intenzívek segítségével lehet helyreállítani a kézben lévő hajlítást, valamint a lábak dorzális hajlítását a padló flexorok miatt.
Külön csoportként különböztethető meg az anti-spasztikus és fájdalomcsillapító műveletek (rhizotomies, radicotomies, DREZ-tomy, commissurotomies), valamint agyi műtét. Minden egyes beteg egyéni megközelítést igényel, és az idegsebészeti kezelés sikere a szakemberek képzettségétől és képességeitől, valamint a rekonstrukciós idegsebészeti osztályok megfelelő technikai támogatásától függ.
Jó eredményeket érhetünk el a fizikai és pszichológiai helyreállításban a speciális rehabilitációs központokban, még súlyos sérülések esetén is. Minél hamarabb elindulnak a helyreállítási intézkedések, annál több esély van arra, hogy a teljes életet egy személynek visszaküldje, elkerülje a fogyatékosságot és a súlyos mentális zavarokat, és alkalmazkodjon az új körülményekhez és az életváltozásokhoz.
A kezelést és a rehabilitációt szigorúan tapasztalt orvosok felügyelete alatt végzik, és a sejtek alapján épülnek. A sérülés súlyossága attól függ, hogy az orvosi ellátás milyen időben és szakszerűen biztosított. Az egyes betegek számára a gerincvelő sérülése utáni egyéni kezelési és rehabilitációs program alakul ki, és a rehabilitációs program sikere közvetlenül függ a sérült személy erőfeszítéseitől és az orvos képzettségétől.
A cikk a nyílt forrásokból és a tudományos publikációkból származó információkat használja.
Melyek a gerinc sérülések?
A gerincsérülések a sérülések egyik legsúlyosabb típusa. A közelmúltban növekszik a gerincoszlop károsodásának előfordulása és súlyossága, ami a járművek számának növekedésével, a forgalom sebességével, a sokemeletes építés terjedésével és a modern módon és az élet ritmusával kapcsolatos egyéb tényezőkkel jár.
A traumás kórházakban szenvedő betegek 18% -át teszik ki a gerincvelő sérüléseinek. Ezek főleg fiatalok (átlagos életkor 17-35 év). Ezért a gerincvelői sérülések kezelése nemcsak az orvosi és társadalmi, hanem a gazdasági probléma is felelős, mivel a tartós fogyatékosság kialakulásának kockázata a gerinc sérülés után nagyon magas.
A gerincvelői sérülések okai
A gerincoszlop károsodásának oka és a belsejében lévő gerincvelő közül meg kell nevezni:
- Közlekedési balesetek. Ilyen esetekben a személy gyalogos vagy a jármű belsejében sérülhet. Különösen fontos a csecsemőcsapás károsodása, amely a nyak éles hajlításával, majd a nyúlvány ugyanazon erőjével, a fej visszahúzódásával következik be. Ilyen körülmények merülnek fel két jármű ütközésekor, nagy sebességgel nagy fékezéssel. Az ilyen típusú nyaki károsodás megelőzésére a gépben fejtámlák vannak.
- Magasságból esik. Az ilyen eseményeket szinte mindig kísérik a gerincvelő és a gerincvelő sérülése. Különösen veszélyes az a helyzet, amikor az áldozat lába alá esik - a gerincoszlop nagy része megsérül.
- Trauma „búvár”. Ez akkor alakul ki, amikor egy személy merül a magasságból a vízbe a fejével. Ebben az esetben az áldozat megüt a fején a tóban lévő akadályokon, és a későbbi trauma következtében a nyaki régióban erős hajlítás vagy kiterjedés lép fel.
- A gerincvelő és a gerincvelői elváltozások okai lehetnek kés, lövés, robbanásveszélyes károsodások, amikor traumatikus tényező esik a gerincrészbe.
A gerincvelői sérülések osztályozása
A gerincvelő és a gerincvelő sérülése egyértelmű besorolással rendelkezik, amelyen az orvosi taktika és a prognózis közvetlenül függ. Minden sérülés nyíltra osztható (sérülve a bőr integritását) és zárva (ilyen nélkül).
A gerinc anatómiai struktúráinak károsodásának jellegétől függően:
- A gerincvelő készülék sérülése (a csípőszerkezetek szakadása és nyújtása). Enyhe fokú.
- A csigolyatestek törése. Ez magában foglalja a kompressziós traumát is, amikor a csigolyatest összenyomódik, és kompressziós törése fordul elő (az oszteoporózisban szenvedők különösen érzékenyek erre a mechanizmusra). A csigolyatestek törése is repedhet, marginális, függőleges, vízszintes és robbanásveszélyes.
- Az intervertebrális lemezek károsodása (rostos gyűrű megrepedése a lemez belső részének elvesztésével, akut Schmorl-sérv).
- A csigolyák folyamatainak (gerinc, keresztirányú, ízületi) és ívek törése.
- A csigolyák eloszlása és szubluxációja, törések.
- Traumatikus spondylolisztézis.
Minden törés két csoportra oszlik:
- elmozdulás esetén, amikor a gerinc normál tengelye zavar, és nagy a gerincvelő-tömörítés kockázata;
- eltolás nélkül.
A gerincvelői sérülések szintén fontosak ahhoz, hogy stabilak és instabilak legyenek. Stabil törések fordulnak elő, ha csak az elülső gerinc sérül (csigolyatestek). Ugyanakkor, ha a sztrájk idején a gerincvelő károsodása nem fordult elő a csigolya elmozdulása miatt, akkor a jövőben ez a kockázat minimális.
Egy instabil törés fordul elő, amely egyidejűleg károsítja az elülső és a hátsó gerincet (ívek és folyamatok). Ugyanakkor, ha a sérülés idején nem fordult elő a gerincvelő összenyomása, akkor a komplikáció nagy kockázata a jövőben is fennmarad, mivel bármely mozgás ilyen következményekkel járhat.
A gerincvelő sérülés típusai:
- agyrázkódás (ez reverzibilis funkcionális károsodás);
- zavarás vagy szétesés (az idegszövet szerves károsodása);
- tömörítés, amelyet csigolyatörések, sérült lemez, hematoma, ödéma stb. okozhat;
- részleges és teljes szakadás - a legsúlyosabb kár, amelynek következményei a jogsértés szintjétől függenek.
A gerincvelői sérülések tünetei
A gerincvelői sérülések klinikai tünetei elsősorban attól függnek, hogy sérült-e a gerincvelő, valamint a sérülés helye, típusa és mechanizmusa.
A stabil sérülés jelei
A gerincoszlop stabil károsodása:
- lágyszöveti zúzódások;
- kötőszöveti károsodás;
- stabil csigolyatörések (testek, spinous, transzverzális folyamatok elmozdulás nélkül).
Tipikus klinikai tünetek:
- diffúz fájdalom a sérülés helyén;
- duzzanat, véraláfutás, hematoma a károsodás területén;
- a mozdulatok a fájdalom mértékétől függően enyhén vagy kifejezetten korlátozhatók;
- a gerincfolyamatok törése esetén helyi fájdalom fordul elő, néha érezhető a patológiás mobilitásuk;
- egyes esetekben az isiász jelei hozzáadódnak;
- a keresztirányú folyamatok töréseire a fájdalom a paravertebrális zónákban van jelen;
- a neurológiai tünetek hiányoznak, kivéve a másodlagos radiculitis kialakulását.
A nyaki gerinc sérülése
A nyaki gerincvelő felső szegmensének sérülése életveszélyes. A szív- és érrendszeri és légzőszervek működése szenved, és ez azonnali halálhoz vezethet. A gerincvelő 3-4 szegmensének sérülése esetén a beteg tetraplegiát (a karok és a lábak bénulását) érinti, mindenféle érzékenység elveszett a sérülés helyén. Légzőszervi izmok és diafragma is érintettek, ami légzési megállás esetén veszélyes.
Amikor a gerincvelő 4-5 szegmensének tömörítése tetraplegiát okoz, de légzési rendellenességek nélkül. A gerincvelő 5-8 szegmensének károsodása esetén a kezek különböző izmainak bénulása alakul ki, és a paraparézis csökkenése is megfigyelhető, a medencei szervek diszfunkciója jelen lehet.
A mellkasi és az ágyéki gerinc sérülése
A gerincvelői gerincvelő sérülését károsítja a lábak gyengesége, a nemi szervek és a medencék sérülése. Előfordulhat, hogy az elülső hasfal izmait megbénítják. Légzőszervi rendellenességek előfordulhatnak az interosztális izmok paralízise miatt.
A lumbális gerinc szintjén bekövetkező károsodás az alsó végtagok (lábak, lábak vagy combok) különböző izomcsoportjainak bénulásához vezet. A sérülés lokalizációja alatti érzékenység is szenved, a medencei szervek működése és a reproduktív rendszer zavar.
A gerincvelő és a gerincvelő sérüléseinek diagnózisa a beteg interjútja, a panaszok tisztázása, a sérülési mechanizmus, az emberi vizsgálati adatok, a gerincvelő sérülésének neurológiai tüneteinek feltárása, valamint további vizsgálati módszerek adatai (röntgen, MRI, CT, myelográfia, stb.).
Natalis sérülés
A születési sérülések a magzati szövetek mechanikai károsodásának egész csoportját jelentik, amelyek a szülés során jelentkeznek. A születési sérülések egyik legsúlyosabb típusa a gerinc sérülés. Az elmúlt években az ilyen sérülések száma jelentősen csökkent, mivel a császármetszések száma nőtt.
A gerinc születési traumájához vezető tényezők:
- szülészeti szülészeti ellátás;
- szülészeti csipeszek bevezetése;
- gluteus és a magzat egyéb kóros bemutatása;
- postmaturity;
- nagy gyümölcs;
- gyors vagy tartós munka;
- mély koraszülés;
- a magzat rendellenes fejlődése.
Leggyakrabban a nyaki gerinc és a szomszédos brachialis plexus érintett. A tünetek a károsodás mértékétől függenek. Általában az ilyen sérülés fájdalommal jár (a gyermek nyugtalan, állandóan megváltoztatja pozícióját, a fiziológiai reflexek ellenőrzése fájdalmas). Torticollis, rövidített vagy hosszúkás nyak lehet. A felső nyaki gerincvelői szegmensek károsodása esetén megfigyelhető a gerincvelő, a különböző légzési rendellenességek, a „béka” helyzet, a vizelet késleltetése vagy inkontinencia.
Ha a brachialis plexus sérült, a gyermek Cofferat-szindrómát (a frenikus ideg paresisét), Duchenne-Erb bénulást, Dezherin-Klumpke-t, Kerera-t alakíthat ki. Mindezen szindrómák saját jellegzetességei és következményei.
A mellkasi régióban bekövetkezett sérülések az interosztális izmok paréziséből adódó légúti rendellenességek, valamint a spasztikus természetű lábak alacsonyabb paraparézisei, a lapos hasi szindróma.
A csecsemők lumbális és szakrális részeinek sérülése a lábak pelyhes paraparézisével jár, és a medencei szervek munkájának megzavarása.
Az újszülött gerincvelői sérülésekből való kilábalás tartós. Bizonyos esetekben a csecsemők nagyfokú plaszticitása és regenerálódásának mértéke miatt teljes mértékben megszabadulhat a sérülés tüneteiről és hatásairól, de bizonyos esetekben a tartós fogyatékosság a későbbi életkorban alakul ki.
Elsősegély a gerincvelői sérülésekhez
Meg kell jegyezni, hogy a gerincvelői sérülések 2 fő pontja:
- a sérült terület megbízható és helyes rögzítése;
- ha lehetséges, érzéstelenítés.
Szükséges, hogy az áldozatot merev felszínre helyezzük, hátul, miközben nem szabad leülni, felállni. A sérült területtől függetlenül biztonságosan rögzíteni kell a nyaki gerincet. Ehhez speciális gallérok vannak. Ha nincs ilyen eszköze, akkor szűk ruhadarabot húzhat és nyakába rögzítheti.
Több embernek kell hordoznia az áldozatot, hogy a testet ugyanolyan szinten tartsa, és minimálisra csökkentse a gerinc mozgását. Az ilyen szállítás segít elkerülni a gerincvelő másodlagos sérülését.
Ugyanakkor szükség van egy személy pulzusának és légzésének ellenőrzésére. Megsértések esetén az újraélesztési támogatást az általános szabályok szerint kell biztosítani Semmiképpen ne hagyja egyedül az áldozatot, vagy mozgassa őt helyről a másikra, hacsak nem feltétlenül szükséges. Szükséges egy mentőt hívni.
A kezelés és a rehabilitáció elvei a gerinc sérülés után
A gerincvelői sérülések következményei közvetlenül függnek az elsősegélynyújtás időszerűségétől és helyességétől, a sérülés típusától és mechanizmusától, valamint a gerincvelő egyidejű károsodásától.
A kezelés konzervatív és sebészeti lehet. Enyhe trauma esetén a kezelés csak konzervatív. Jellemző gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, hemosztatikus, általános erősítő, gyulladáscsökkentő), szigorú ágyágyazás, masszázs, testmozgás, fizioterápia.
Súlyosabb esetekben a konzervatív kezelés kiegészíthető egy zárt repozícióval (a sprainek, törések, vontatás egyidejű csökkentése), majd a gerinc sérült szegmenseinek immobilizálása (nyakrészek, a mellkasi vagy ágyéki fűzők).
A gerincvelő károsodása vagy a gerinc instabilitásából adódó nagy kockázata esetén a sebészeti kezelést alkalmazzák. A konzervatív terápia kudarca esetén a műtét is előírható. A műveletek után szigorú rögzítést vagy kiterjesztést alkalmazunk.
A gerincvelői sérülésekből való kilábalás meglehetősen hosszú és munkaigényes folyamat. A gerincvelő tömörítése nélkül bekövetkező sérülések esetén a terápiás terápia a rehabilitáció első napjaitól látható. Kezdje a légzési gyakorlatokat, fokozatosan végezzen gyakorlatokat a végtagokra és a gerincre. A foglalkozásokat egy rehabilitációs orvos határozza meg. Masszázs és fizioterápia is előírt.
A gerincvelő sérülése esetén a gyógyulást kiegészítik az idegrendszer regenerálódását, az elektropulzus terápiát, az akupunktúrát célzó gyógykezelés.
Sajnos nem mindig lehetséges a gerincvelő sérülése miatt elveszett funkciók helyreállítása. De a helyreállítási vágy, valamint a megfelelő kezelési és rehabilitációs program néha csodákat keres.
Mi a teendő a gerincvelő sérüléseivel?
A gerincvelő és a gerincvelői sérülések két fő típusba sorolhatók. Ezek zárt sérülések, amelyek a bőr integritásának megőrzésével és a véredények megszakadásával, valamint nyitott állapotban maradnak, amikor a gerincvelő a gerincoszlopon vagy a törés következtében a bőr megszakad.
A kár típusai
A gyógykezelés kényelmesebb diagnosztizálása és kiválasztása a további kezelés folyamata során a gerinc és a gerincvelő károsodása a következő kategóriákra oszlik:
- Nem bonyolult. A gerincoszlop zárt sérülést szenvedett, de a cerebrospinális folyadék összes fő funkciója megmarad. A gyökerek nem sérülnek meg, és biztosítják a test minden részének stabil működését.
- Bonyolult. A sérülés után a gerincvelő működése teljesen károsodott, vagy kevés aktivitást mutat. A gyökerek megsérülnek, és hosszú távú kezelést igényelnek.
- A csontszövet megsemmisítése. Ezek a sérülések, amelyekre a gerinc egyik vagy másik szegmensének törése, az egyes csigolyák elmozdulása jellemző.
- Radiológiai károsodás nélkül. Kiterjedt zárt gerincvelői sérülés, amelynek jelenléte előidézett ödémát, a beteg egész testének aktivitásának részleges csökkenését, ugyanakkor a vizsgálat nem mutatta meg a gerinc egyes szegmenseinek töréseit vagy eltolódásait.
Az orvosi gyakorlatban az agyi gerincben a cerebrospinális folyadék traumatikus sérülését leggyakrabban diagnosztizálja. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a hátsó résznek ez a része a legnagyobb statikus terhelés, és maga a gerincoszlop a legkevésbé védett az izomrendszerben.
A gerincvelő és a gerincvelő sérüléseinek minden típusát tekintve a nyílt sérülések a legveszélyesebbek, mivel mindig fennáll a fertőzés veszélye. A zárt típusú sérülések megőrzik a hát bőrének integritását, ugyanakkor az ilyen sérülések után ugyanakkor a gerincvelő és a gerinc gyökereinek sérülékenységének kockázata sokkal magasabb. Ezenkívül a gerincoszlop sérülése a sérülés helyén oszlik meg, nevezetesen:
- A nyaki gerinc sérülése. A legnagyobb veszélyt nemcsak a beteg egészsége, hanem az élete is hordozza. A cerebrospinális folyadék sérülése esetén a halál kezdete szinte elkerülhetetlen, mivel a membrán összehúzódásáért felelős izmok megbénulnak.
- Lumbális trauma. Az esetek 85% -ában az 1. szegmensben a csigolyák 3 sérülnek meg. Az a személy, aki ilyen sérülést szenvedett, akut fájdalmat szenved, miközben a hátát hajlítja és megszabadítja. A gasztrointesztinális traktus és a medencében található szervek zavarai nem zárhatók ki. Fennáll a veszélye a lábak működésének. A gerincoszlop lumbális szegmensében lokalizált neuronok kompressziós tömörítése során a műtéti csarnokban a csigolyák csökkenésével operatív terápiát mutatnak.
- A mellkasi gerinc sérülése. A csigolyatörzs ez a része a legkevésbé mobil. A cerebrospinális folyadékot, valamint a csigolyát is megbízhatóan védi az izmos fűző, a bordák és a bordák. Ezért az ilyen típusú sérülések súlyos zúzódások, vízszintes törések vagy ék alakú deformációk. Az idegsebészetben kevésbé gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor tömörítés vagy aprított törés történik.
A mellkasi gerinc és a csontvelő sérüléseiben bekövetkező sebészeti beavatkozást csak utolsó lehetőségként jelezzük, ha komplikációk találhatók. Ha nincs ilyen, akkor a legjobb terápia a páciens és az ágy többi része, valamint a mellkas rögzítése a csigolyák elmozdulásának elkerülése érdekében. Ezután kezdődik a hosszú rehabilitációs folyamat.
Minden klinikai eset egyéni megközelítést igényel, a további terápia kijelölésével. Nagyon fontos, hogy a csontvelő sérült-e, hogy a gerincoszlop integritása nem sérül-e meg, és hogy van-e jelen az idegvégződések tömörítése.
A gerincvelő sérülésének jelei
A gerincvelő sérülésének jelei a gerincvelő sérüléseiben közvetlenül függnek a csigolya egyes részeinek elmozdulásának súlyosságától, a széteséstől vagy a töréstől. Ennek alapján meg lehet határozni a gerincoszlop patológiás állapotának általános tüneteit:
- a sérülés területén a bőrt fokozott duzzanat, vörös árnyalat, duzzanat jellemzi;
- általában a fájdalom szindróma mindig akut, és a sérülés forrásától a hátsó teljes területig terjed;
- az izomrostok minden egyes összehúzódása súlyos fájdalmat okoz (ha a mellkasi gerinc trauma van, a légzési cselekmény megsértése nem zárható ki);
- általános fizikai gyengeség, fejfájás a nyakban;
- a felső vagy az alsó végtagok érzékenysége elveszik (a klinikai tünetek nagymértékben attól függnek, hogy a gerincoszlop melyik része sérült meg).
Minden esetben, kivétel nélkül, csökken a beteg izom-csontrendszerének mobilitása. A súlyos szövődményekkel járó súlyos sérülések hosszú távú orvosi és bizonyos esetekben műtétet igényelnek.
hatások
A betegben fellépő alapvető tünetek mellett a gerincvelő és a gerincvelő sérülése után a szerkezetük morfológiai változásai nem kevésbé veszélyesek. Ezek zárt károsodások jellegzetességei, ha erős ütés következtében a nyirokfolyadék szokásos kiáramlása, valamint a helyi vérkeringés zavar. A morfológiai változások a következő kórképeket tartalmazzák:
Spinalis ödéma
A súlyos zúzódások kiterjedt ödémát okozhatnak. Ennek eredményeként a gerincvelő elkezdi kitölteni a gerinccsatorna teljes üregét. Az idegvégződéseket megszorítják, ami viszont a karok és a lábak perifériás idegrendszerének működési zavarához vezet.
elhalás
A gerinc csontszövetének nagyszámú fragmentum képződésével történő megsemmisítésével jellemezhető sérülések gyengén alkalmasak a konzervatív kezelésre. Ebben az esetben a kiterjedt gyulladásos folyamat szinte mindig kialakul. A megfelelő gyógyszeres kezelés hiánya a lágyszövetek fertőzéséhez és a sejtek halálának folyamatának kezdetéhez vezet.
degeneráció
Nincs kár nyom nélkül. A gerincoszlopon, az intervertebrális lemezek gyökerei és kötőszövetei, hegek, apró növekedések, a károsodás helyén megjelenő kalcium-lerakódások teljes gyógyulása után keletkeznek. Ha a károsodás súlyos volt, akkor a fájdalmas szindrómák és más, a csigolyák bizonyos részeinek degenerációja által okozott kórképek kialakulása nem zárható ki. Leggyakrabban degeneratív változások következnek be, miután egy személy gerincvelő sérülést szenvedett.
Minden, a gerincvelő vagy a gerincvelő sérülése után kialakuló morfológiai változás fenyegetést jelent az életre, és megzavarja az egész test teljes munkáját.
Gerinc- és gerincvelő sérülések
Maga a terápiás folyamat a kórház sebészeti vagy idegsebészeti osztályán történik. A gerincvelő és a gerincvelő sérülését kapó beteg esetében a következő terápiás intézkedések hozhatók:
- nyújtás (hatékony a gerinc kompressziós törésének bizonyos klinikai eseteiben, az idegvégződések és a gerincvelő kompressziójának hatásával);
- gerincoszlop műtét, ha a gerincvelő túlhalad a dural csatornán, és lehetősége van annak csökkentésére a komplikációk jelentős kockázata nélkül;
- a gerincoszlop egyes szegmenseinek anatómiailag helyes helyének sebészeti helyreállítása (az orvos a bőrfelületen metszést hajt végre, és a gerincoszlopon csigolyákat okoz);
- gipszkötések bevezetése (a mellkasi gerinc sérülése esetén);
- rögzítő fűzőt vagy ágyágyat visel (a gerincveletekre és a műtét után a cerebrospinális folyadék funkcióinak helyreállítására).
A gerincvelői sérülések kezelésének ezen módszereivel együtt gyulladáscsökkentő, görcsoldó és érzéstelenítő szereket alkalmazunk. Ezek tabletták, intramuszkuláris és intravénás injekciók, droppers. A gyógyszer típusát az aktuális klinikai kép alapján egyedileg választjuk ki. A kezelés átlagos időtartama 2-3 hónaptól 1 évig terjed.
Rehabilitáció sérülések után
A rehabilitációs folyamat fizioterápiás eljárásokból áll, amelyek megtakarító módban lehetővé teszik a gerincoszlop sérült részének kialakítását és a mozgás helyreállítását a végtagokra. A hasonló patológiájú betegek rehabilitációs folyamata a következő tevékenységekből áll:
- fizioterápiás gyakorlatok, amikor a beteg számára külön sorrendben választják ki a gyakorlatokat, amelyek végrehajtása erősíti az izmos keretet a gerinc sérült részén, és erősíti az inakot;
- masszázs, amelyet egy beteg szakember által legalább hetente kétszer ad;
- úszás a medencében, hogy ellazítson minden sérült csigolyát;
- A gerinc feszítése a keresztlécre vagy egy speciális eszközre, amely rögzíti a felső és alsó végtagokat, húzza a testet és közvetlenül a csigolyákat.
Az elszenvedett sérüléstől függően az orvos kiválaszthatja az egyéni edzésmintákat, amelyek nem tartoznak az általános rehabilitációs programba. A rehabilitáció körülbelüli feltételei - 6 hónaptól 1-2 évig.
következtetés
A gerincoszlop sérülései a cerebrospinális folyadék károsodásával nemcsak az izom- és izomrendszeri rendellenességekhez vezethetnek, hanem megzavarják a belső szervek működését. Különösen, ha a gerincvelő sérülése történt a lumbális gerincben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gerincvelő összenyomása során károsodnak az idegvégződések, amelyek összekapcsolódnak az agy közepei és az egész testrészek izomrostjai között.
A gerincvelő sérülése - a tünetek oka
Az elmúlt évtizedekben az élet ritmusa jelentősen megváltozott. Mindenki siet, sietve, de megbotlik és elesik belőle. Ebből a hátulról elviselhetetlen fájdalom fordulhat elő, és a diagnózis eredményeként az orvos, aki megállítja a végtelen sietést. Mi a gerincoszlop károsodása és a gerincvelői sérülés veszélye.
Az emberi gerincvelő biztonságosan védett. A gerinc minden oldaláról zárva van, vagyis egy erős csontkerettel, de ezzel egyidejűleg az összes szükséges tápanyagot az edények hálóján keresztül kapja meg. Különböző tényezők hatására egy ilyen stabil rendszer megszakadhat. A gerincvelő, az idegek, a vérerek és a környező membránok sérülése után bekövetkezett minden változás gerincvelő sérüléseként ismert.
A gerincoszlopok bármelyik részét érinthetik a gerinc patológiák: nyaki, mellkasi, ágyéki.
A gerincvelő szakadását és a gyökereinek károsodását okozó gerincsérülések bonyolultnak tekinthetők.
Kár tényezők
A gerincvelő sérüléseinek okai változóak. A gerincvelődés következtében mozgó csontfragmensek károsíthatják a gerincvelőt és annak gyökereit, vagy a gerincvelői sérüléseket egy kidőlt intervertebrális lemez, a törés helyén kialakuló hematoma okozza.
Mint a craniocerebrális, a gerincvelő traumás sérülése agyrázkódást, a gerincvelő összeomlását, a tömörítést eredményezi. A gerincvelő helyi károsodásának legsúlyosabb formája a teljes anatómiai szünet, a végtagok elszakadásával a szakadás helyén.
A gerincvelő sérüléséhez vezető tényezők három kategóriába sorolhatók:
traumás
baleset során mindenféle kár keletkezik:
Sikertelen magasság vagy esés a magasságból.
Extrém sportok:
Háztartási és ipari sérülések.
Lövés vagy kést seb.
kóros
- duzzanat;
- fertőző betegségek;
- keringési zavarok.
A veleszületett - prenatális és örökletes patológiák.
Sérülés besorolása
Az orvostudományban a gerincvelő károsodásának többféle osztályozása. A sérülés jellege alapján:
- Lezárva. A lágy szövetek integritása megmarad.
- nyitotta:
- nincs behatolás a gerinccsatornába;
- behatoló - érintő, át vagy vak.
A következő terápiában nagy jelentőséggel bírnak a gerincvelő károsodását kiváltó tényezők.
A gerinc sérülések természetük és hatásuk szerint:
- izolált, egy pont mechanikus cselekvés által kiváltott;
- kombinálva - más szövetek és szervek károsodásával együtt;
- kombináltan, hullám, mérgező és termikus tényezők hatására jelent meg.
Ez az osztályozás a sérült szövetek részletes leírásán, a sérülés típusán és a jellegzetes jeleken alapul. Rendszerében a következő típusú károk vannak:
Trauma támogatás és védőelemek: a gerinc elmozdulása, törések, csigolyatörések, szakadt szalagok és gerincvelői sérülések.
Az idegkomponensek károsodása: gerincvelő és agyrázkódás, összezavarás.
Tömörítés vagy tömörítés:
- akut - a lehető legrövidebb időn belül csigolyatöréssel fordul elő;
- szubakut - néhány napon belül vagy akár hetekben alakult ki;
- krónikus - több hónapon keresztül, években fejlődik;
- gerincvelő szakadása.
- hematomyelia - az agyszövetben;
- a héjak között.
Traumatikus szívroham vagy nagy hajók sérülése.
trauma az ideggyökerekre: zavar; zavarás; rés.
Ha károsodás következik be, akkor egy csigolya gyakrabban szenved, ritkábban kettő, és három vagy több sérülés nagyon ritka. Milyen csigolyák sérülnek meg? Az I-II. Lumbális, a V-VI nyaki csigolyák és a XII mellkasi törzsek gyakoriak.
Gyakran előfordul a csigolyatörés, és a gerincvelő tömörülése akkor következik be, ha a töredékek behatolnak a gerinccsatorna lumenébe. Amikor a csigolyatest kompressziós sérülése következik be, egy ék alakú csontfragmens tömörül.
A gerincvelő sérülése a csigolyatörés során jelentkezhet. Még minimális gerincvelői sérülések esetén is súlyos, irreverzibilis gerincvelői elváltozások figyelhetők meg, és a gerincvelő sérülése esetén, és ha a gerinccsatorna szűkül, a súlyos sérülések gyakorisága jelentősen nő.
tünetegyüttes
A gerincvelő sérülésének vagy a gerincvelő sérüléseinek jelei lassan alakulnak ki és idővel megváltoznak. A kezdeti megnyilvánulások az idegsejtek részleges pusztulásával járnak a sérülés idején. A későbbi tömegpusztulás számos tényező miatt következhet be: a sérült szövetek apoptózisa vagy öngyógyulása, táplálkozási hiányosságok, oxigén éhezés és mérgező bomlástermékek felhalmozódása.
A növekvő változások miatt a betegség lefolyása olyan időszakokra oszlik, mint:
- Akut - 3 nappal a sérülés után.
- Korai - egy hónapig.
Közbenső - 3 hónapig.
- Késő - néhány évvel a sérülés után.
- Maradék - hosszú távú hatások.
A kezdeti stádiumban a tünetek hasonlóak a neurológiai jelekhez - az érzékenység elveszik, bénulás történik. Az utolsó fázisok a szerves változásokra irányulnak - szöveti nekrózis, dystrophia. Kivételt képeznek a gyors ütemű, és az alacsony intenzitású krónikus betegségek.
A károsodások előfordulásának, elhelyezkedésének és súlyosságának tényezői közvetlen hatással vannak a tünetekre. Nézzük meg közelebbről a gerincoszlopban rendszerezett különböző elváltozások tüneteit.
A gerincvelő gyökereinek sérülése
- a nyak, a nyak és a lapocka fájdalma;
- az izmok és a bőr zsibbadása;
- a kézi motoros készségekkel kapcsolatos problémák.
- a hát és a bordák közötti fájdalom súlyosbodása;
- szív piercing fájdalom.
- az alsó-hátizsák, a fenék, a combok;
- gyengeség érzése és a végtagok zsibbadása;
- a férfiak szexuális funkciójának megsértése, valamint a vizeletürítés és a székletürítés ellenőrzésével kapcsolatos problémák.
A gerincvelő sérülése
- duzzanat a méhnyakrészben;
- a nyak, a vállöv, a kezek érzékenységének csökkenése;
- a nyak és a kar motoros képességeinek gyengülése.
Súlyos károkkal - a memória gyengül, a látás és a hallás észlelése zavar.
- a sérülés helyén a duzzanat és zsibbadás jelenik meg;
- fájdalom a háton, szív;
- rendellenességek: légzés, emésztés; húgyutak.
- enyhe zsibbadás a sérülési területen;
- fájdalom érzés állva vagy ülve;
- az alsó végtagok zsibbadása és atrófiája.
- a karok gyengesége vagy enyhe bénulása.
- a lábak enyhe bénulása;
- problémák urinálás.
Az általános tünetek a sérülés helyén az érzékenység megsértésére kerülnek, ami közvetlenül a sérülés után nyilvánul meg, és néhány órától néhány napig tarthat.
összenyomás
A sérülés területén a gerinc valamennyi részén közös jelek jelennek meg:
- az érzés elvesztése;
- fájdalom szindróma;
- égő érzés;
- paresis;
- görcsök;
- bénulás.
- az izomgyengeség ismétlődő;
- átmeneti bénulás;
- a reflexek megsértése.
A gerincvelő jelei:
- szisztémás kórképek - a testhőmérséklet változása, túlzott izzadás;
- a belső szervek, köztük a szív megsértése;
- magas vérnyomás;
- bradycardia.
Néhány órával a sérülés után a felsorolt tünetek elérik a maximális megnyilvánulást.
törés
- nyak izomgörcs;
- a fej forgása nehéz;
- a nyak alatt, korlátozva a test mobilitását és érzékenységét;
- paresis;
- paralízis;
- gerinc sokk.
- a sérülési zónában;
- övet;
- a gyomorban;
- mozgás közben.
A testfunkciók megszakítása:
- emésztési zavar;
- vizelés;
- az érzékenység csökkenése, az alsó végtagok motoros aktivitása.
A gerinc sokk kialakulása.
ficam
- természetellenes nyakcsúcs;
- a fájdalom bekövetkezése a sérülés helyén, fej;
- gyengeség;
- szédülés;
- az érzés elvesztése;
- bénulás.
- interosztális fájdalom;
- az alsó végtagok bénulása;
- paresis;
- zavarok az emésztés és a légzés munkájában.
- fájdalom, a lábakra, fenékre, hasra;
- az alsó végtagok izmainak parézise vagy paralízise;
- az alsó test érzésvesztése.
A gerincvelő teljes szakadása
Ez a patológia ritka, és a következő jellemzőkkel rendelkezik:
- elviselhetetlen fájdalom a sérülés helyén;
- visszafordíthatatlan abszolút érzékenységi és motoros aktivitásveszteség a testrészben, amely a szakadási pont alatt helyezkedik el.
Elsősegély
A gerincvelő sérülésének legkisebb gyanúja esetén az elsősegélynyújtást ugyanolyan óvatossággal kell biztosítani, mint a bizonyított sérülés esetén. Ellenkező esetben a legnagyobb kockázatot az áldozatra a csigolyák töredékei képviselik, amelyek mozgáskor eltolódva visszafordíthatatlanul károsíthatják a gerincvelőt és az edényeit.
Ennek elkerülése érdekében szükség van az áldozat gerincének rögzítésére. Minden tevékenységet csak egy 5 fős csoport végezhet szinkronban és gondosan.
A pácienst simán kell szállítani egy hordágyra, szükségtelen mozgások nélkül, de gyorsan, néhány centiméterrel felemelve a felszín fölé. A hordágyat alá kell helyezni.
Az immobilizálás módja közvetlenül függ a sérülés helyétől. A nyakának rögzítése után a nyakát felfelé helyezi a nyaki traumával rendelkező személy:
- görgő puha ruhát vagy pamutot tartalmazó kör formájában;
- Elansky vagy Kendrick gumiabroncsok;
- galléros árok
A mellkasi vagy a deréktáji gerinc sérülése megköveteli a kemény hordozót vagy pajzsot szállító beteg. Ugyanakkor egy embert a gyomrába helyeznek, sűrű görgőt helyeznek a feje és a vállai alá.
A gerincvelés során a szív aktivitása atropinnal vagy dopaminnal normalizálódik.
Súlyos fájdalom, amit fájdalomcsillapítók bevezetése megállt.
A sós oldatokat és azok származékait nagy vérzésre használják.
Antibiotikumok szükségesek a fertőzés terjedésének megakadályozására.
Szükség esetén az áldozat életének megőrzése érdekében a helyszínen megengedett
- az idegen testek szájának tisztítása;
- mesterséges tüdő szellőzés;
- közvetett szívmasszázs.
Az elsősegélynyújtást követően az áldozatot azonnal el kell juttatni a legközelebbi klinikához.
Az első segítségnyújtás során elfogadhatatlan:
- a pácienst ülő vagy fekvő helyzetben vagy előzetes immobilizálás nélkül szállítják;
- álljon fel;
- befolyásolja a sérülés helyét.
Fontos! Azok a személyek, akik nem rendelkeznek az elsődleges orvosi ismeretekkel, csak a szükséges elsősegélynyújtást tudják biztosítani, és csak az alkalmazott eljárások egyértelmű ismeretével.
diagnosztika
A gerincvelői sérülések diagnózisát anamnézissel kell kezdeni. A felmérés során primer neurológiai tüneteket észlelnek:
- motoros aktivitás a sérülés utáni első percben;
- sokk megnyilvánulása;
- bénulás.
A kórházban a szakember részletes külső vizsgálatot végez a pácienssel. Ebben a szakaszban figyelembe veszik a beteg panaszait:
- a fájdalom helye és erőssége;
- a memória és az érzékelés problémái;
- a bőr érzékenységének megsértése.
A palpáció segítségével csonteltérés, duzzanat, természetellenes izomfeszültség és mindenféle deformáció kiderült. A neurológiai vizsgálat a reflexek változását mutatja.
A gerincvelő sérülése pontos diagnózist igényel. Ehhez végezzen instrumentális vizsgálatot:
- CT-vizsgálat, MRI.
- A csontszövet röntgenfelvétele több vetületben: a szájüregen keresztül, elülső, oldalsó és ferde.
- Kontraszt myelography.
- CT myelography.
- A szomatoszenzoros kiváltott potenciálok vizsgálata. Ezzel a módszerrel mérjük az idegszövet vezetőképességét.
- Vertebralis angiográfia - az agyszövetet tápláló erek vizsgálata.
- Elektroneuromográfia az izmok és az idegvégződések állapotának felmérésére.
- Lumbalis punkció folyadékkristályos mintákkal a cerebrospinális folyadék összetételének tanulmányozására.
A gerincvelő sérülése esetén a diagnosztikai módszerek lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük egymástól a gerincvelő sérüléseit, súlyosságuk és előfordulási okuk függvényében. Ezek a vizsgálatok közvetlenül befolyásolják a terápia választását.
kezelés
Ha a gerincvelő sérülése megtörtént, akkor a szakember előkészíti a kezelési tervet. A vészhelyzet esetén a következő tényezők:
- A neurológiai tünetek kialakulása vagy növekedése, amely jellemző a korai kompresszió típusaira, amelyek nem provokálnak gerincvelést.
- A cerebrospinális folyadékpályák blokkolása.
- A gerinccsatorna alakváltozása röntgensugaras negatív vagy röntgensugaras pozitív préselő szubsztrátokkal megfelelő gerincvelő jelek jelenlétében.
- Elszigetelt hematomyelia, vagy a cerebrospinalis folyadékpályák blokkolásával kombinálva.
- A gerincmotor szegmensek instabil károsodása.
Számos ellenjavallat van az ilyen jellegű károk sebészeti kezelésére:
- Instabil hemodinamika traumatikus vagy hemorrhagiás sokkban.
- A belső szervek sérülése.
- Súlyos traumás agykárosodás, károsodott tudattal a Glasgow-skála alatt, kevesebb mint 9 pont, intrakraniális hematoma.
- Anaemia - kevesebb, mint 85 g / l.
- Kardiovaszkuláris, máj- vagy veseelégtelenség.
- Nem rögzített végtagi törések, zsírembólia, pulmonális thromboembolia.
A gerincvelő kompressziójában a sebészeti beavatkozást rövid idő alatt kell elvégezni, mivel az első néhány óra az agy és az edényei összenyomásából eredő összes visszafordíthatatlan ischaemiás változás nagy részét teszi ki.
Ezért a műtétre vonatkozó összes ellenjavallatot a lehető leghamarabb el kell távolítani az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon.
Az elsődleges terápia a következőket tartalmazza:
- a testfunkciók normalizálása - légzés és kardiovaszkuláris aktivitás;
- homeosztázis korrekciója;
- agyi ödéma enyhítése;
- számos komplikáció megelőzése;
- a kismedencei szervek diszfunkciójának szabályozása a Monroe rendszerrel vagy a hólyag katéterezésével naponta legalább négyszer;
- angioprotektorok, antihypoxánsok, citoprotektorok beadása.
Az atlantoccipital zónában bekövetkező károsodás esetén az áldozatot a lehető leghamarabb át kell helyezni. A patológia megszüntetése után az immobilizálást egy fejrész vagy a thoracokrainaal segítségével végzik.
Ha a diszlokációt komplikálja az agyi ödéma lehetséges fejlődése, akkor az első 6 órában, az ödéma kialakulását megelőzően, a diszlokáció egyszeri zárt csökkentését kell végezni, majd két hónapig külső rögzítést kell végezni.
Ha több mint hat óra telt el a csigolya-cerebrospinális sérülés után, és a páciens az agy reflex aktivitásának teljes megszakadásának szindrómát találta, akkor a hátsó hozzáféréssel együtt a hátsó vagy az elülső gerinc fúzióval együtt a dislokáció nyílt csökkenését írja elő.
Ha a nyaki csigolya testének aprított törése és a 11 ° -nál nagyobb szögformálódású kompressziós törés következik be, az agy elülső dekompresszióját a törött csigolyák testeinek eltávolításával, majd egy transzplantátummal, implantátummal vagy ketrecgel titánlemezzel vagy anélkül helyettesítik.
Több, mint két szomszédos csigolya sérülése esetén az elülső vagy a hátsó stabilizációt végzik. Ha a gerincvelő hátulról egy csigolya törött ívének töredéke van, akkor hátra kell dekompresszálni. A gerincszakasz instabil károsodása esetén a dekompresszió kombinálva van a hátsó gerinc fúzióval, előnyösen DFT-vel.
A több mint 25 fokos kyphosis deformációjával a mellkasi csigolyák stabil kompressziós selejtezését, amely a gerincvelő elülső összenyomását idézi elő, mielőtt a szétterülést és a fűrészlapra feszültséget okozna, az első órákban a sérülés vagy a nyitott reclináció és az agy dekompressziója után egy szakaszos zárt reclinációval kezelik a kötéseket vagy más szerkezeteket tartalmazó ízületi spondylodesis.
A mellkasi csigolyák töréseit az akut stádiumban könnyen reprodukálni és reclinálni lehet. Emiatt a hátsó hozzáférést a gerinccsatornához az agy dekompressziójára használják. Ilyen manipulációk után, mint én, az agy külső és belső dekompressziója, a helyi hipotermia transzpedikuláris spondylodesist végez, ami lehetővé teszi a gerinc további helyreállítását.
A caudalis gyökerek dekompresszióját a hátsó hozzáférésből végezzük, figyelembe véve a gerinccsatorna nagy tartalékterét. Minden szükséges intézkedés után a gerinc transzpedikális gerincvelődése és további korrekciója történik. Három héttel később az elülső gerinc fúziója automatikus csont, ketrec vagy speciális implantátummal történik.
Az anterolaterális retroperitonealis megközelítést alkalmazzák a gerinccsatorna elülső falának helyreállítására és a távoli csigolyatest csonttranszplantációval vagy speciális implantátummal való helyettesítésére. Az ilyen műveletet a gerinccsatorna nagy deformációjával hajtjuk végre, a lumbális régió csigolyatestjeinek nagy töredékeivel.
rehabilitáció
A gerincvelői sérülések kezelését a rehabilitációs időszakban egyszerre több szakember - neurológus, vertebrológus és rehabilitátor - végzi. A gerincvelő károsodása több hónaptól két évig tart. A gerincvelői és a gerincvelő regenerációja lassú, majd, ha a gerincvelő teljes keresztirányú károsodása nincs. Ebben az esetben lehetetlen visszaállítani őket, és az áldozat élete örökre megváltozik.
A mágneses rezonanciás képalkotást követően csak egy idegsebész választhatja ki a rehabilitáció típusát és a prognózist.
Ha a sejtek helyreállnak, a betegek rehabilitációját olyan kurzus szerint végzik, amely számos tényezőt tartalmaz:
- megfelelő táplálkozás és megfelelőség;
- masszázs és fizioterápia;
- a vényköteles gyógyszereket is;
- pszichológiai tanácsadás;
- fizioterápia, akupunktúra.
A rehabilitációs kurzus összeállítása során a szakember értékeli a helyreállítási kilátást. Ezeknek a tevékenységeknek a fő célja az, hogy az áldozatot öngondoskodó készségekkel segítse. Ehhez robot-terápiát alkalmaznak.
Ha a beteg elsajátította a gyalogtást támogató eszközökkel, akkor a következő lépés a bárok és a speciális cipők segítségével mozog.
A kórházból való kilépést követően otthon folytatódik a károsodott funkciók helyreállítása, a gyaloglás pedig mankó, gyalogos és nád használatával folytatódik.
Ne húzza a betegség diagnózisát és kezelését!