A szülést nehéz és kiszámíthatatlan folyamatnak tekintik, mivel ez az időszak kedvezőtlen hatást gyakorolhat mind a nőre, mind a magzatra, és gyakran mindkettőre. Az újszülöttek születési sérüléseit a különböző szerzők szerint az esetek 8–18% -ában találták meg, és ennek ellenére ezek a számok alábecsülik.
Jellemző, hogy az újszülött születési sérüléseinek fele kombinálódik az anya születési traumájával. A gyermek további fizikai és mentális fejlődése, és bizonyos esetekben az élete attól függ, hogy a betegség milyen korán diagnosztizálódik és a kezelés megkezdődött.
Újszülöttek születési sérülésének meghatározása
Az újszülöttek születési trauma arról beszél, amikor a magzat károsodott a szövetek, belső szervek vagy a csontváz miatt a születési aktus során bekövetkező mechanikai erők hatására, amelyhez a kompenzációs-adaptív folyamatok megsértése következik. Összességében elmondható, hogy az újszülött születési trauma minden olyan kár, amely a születési folyamat során keletkezett.
Teljesen igazságtalan, ha a szülészeti szolgálatot (a kézbesítési módot, az ellátásokat stb.) Vádolják a gyermekek születési sérüléseinek előfordulásában. Nemcsak a munkafolyamatot és a menedzsmentet kell figyelembe venni, hanem a terhesség lefolyását, a környezeti tényezők hatását stb. Például a fejlett iparágú városokban nagyszámú neurológiai rendellenességgel rendelkező gyermek van, beleértve a mentális retardációt.
A patológia okai
A születési trauma okainak elemzése során kiderült, hogy minden tényező 3 csoportra oszlik:
Az anyával kapcsolatos tényezők
- korai vagy késői szülési kora egy nőnek (18 évesnél fiatalabb és 30 évesnél idősebb, és ismételten 35 évesnél idősebb);
- a preeclampsia által megnehezített terhesség;
- a medence összehúzódása;
- a méh hypoplasia;
- a méh hiperflexiája (hajlítása);
- extragenitális és nőgyógyászati patológia (szívbetegség, endokrin rendszer stb.);
- elhalasztott terhesség;
- foglalkozási veszélyek;
- rossz szokások;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet.
A magzattal kapcsolatos tényezők
- previa kismedencei vég;
- nagy gyümölcs;
- a magzatvíz hiánya;
- koraszülöttek;
- a magzat helytelen pozíciója (keresztirányú, ferde);
- asphyxia a szülés során;
- magzati rendellenességek;
- aszinklitizmus a munkában (a fej helytelen behelyezése);
- a fej extensor behelyezése (arc és mások);
- intrauterin hypoxia;
- rövid köldökzsinór vagy annak összekapcsolódása;
A munkafolyamat és a munkaerő-gazdálkodás tényezői
- elhúzódó szülés;
- gyors vagy gyors szállítás;
- az általános erők diszkoordinációja;
- gyenge munkaerő-aktivitás;
- tetanikus összehúzódások (viharos generikus aktivitás);
- nyaki dystocia;
- szülészeti fordulatok;
- a baba fejének és az anya medencéjének aránytalansága;
- szülészeti csipeszek bevezetése (a patológia leggyakoribb oka);
- a magzati vákuumkivonás alkalmazása;
- császármetszés.
Általában a születési trauma előfordulása esetén a gyermekek több tényező kombinációját eredményezik. Megjegyezzük továbbá, hogy a császármetszés során ez a patológia háromszor gyakrabban fordul elő, mint az önálló szállítás során. Ezt megkönnyíti az úgynevezett hatás: amikor a hasi szállítás során a magzat eltávolításra kerül a méhből (és ez erőszakos esemény, mivel nincs összehúzódás), akkor negatív intrauterin nyomás alakul ki. A gyermek teste mögött keletkezett vákuum miatt a szokásos kitermelés zavar, és az orvos jelentős erőfeszítéseket tesz a gyermek elérésére. Ez a nyaki gerinc sérüléséhez vezet.
besorolás
Feltételesen 2 születési sérüléstípus:
- mechanikusan - külső hatás következtében;
- hipoxikus - mechanikai károsodás miatt, melynek következtében a gyermek oxigén éhezése alakul ki, ami a központi idegrendszer és / vagy a belső szervek károsodásához vezet.
A sérülés helyétől függően:
- lágyszöveti károsodás (ez lehet a bőr és a bőr alatti szövet, az izmok, a generikus tumor és a cephalhematoma);
- csontok és ízületek károsodása (ezek a csontcsontok repedése és törése: a combcsont, a humerál, a csontosodás, a koponyatörés, a dislokáció és a subluxáció stb.);
- belső szervek károsodása (szervek vérzése, máj és lép, mellékvesék és hasnyálmirigy);
- az idegrendszer károsodása (agy és gerincvelő, idegtörzsek).
Az idegrendszer károsodása viszont:
- intrakraniális születési sérülés;
- trauma a perifériás idegrendszerre (a brachialis plexus károsodása és az arc idegének károsodása, a diafragma teljes bénulása és parézise stb.);
- gerincvelő sérülése.
A genitális agykárosodás különböző vérzéseket (szubdurális és szubarachnoidális, intracerebelláris, intraventrikuláris és epidurális, vegyes) tartalmaz.
Szintén a szülési trauma differenciálódik a szülészeti szolgáltatások befolyásának mértéke szerint:
- spontán, ami normális vagy bonyolult szülésnél fordul elő, de az orvos okai ellenére;
- szülészet - az orvosi személyzet, beleértve a helyes, cselekedetei miatt.
Klinikai kép
Az újszülöttek sérülésének tünetei közvetlenül a születés után egy bizonyos idő elteltével jelentősen eltérhetnek egymástól, és a sérülés súlyosságától és helyétől függnek.
Lágyszöveti sérülés
A lágyszövetek (bőr és nyálkahártyák) károsodása esetén különböző karcolások és kopások figyelhetők meg (esetleg az amniotomia során), vágások (császármetszés alatt), vérzés ekchimózis (zúzódások) és petechiae (vörös pontok) formájában. Az ilyen sérülések nem veszélyesek, és a helyi kezelés után gyorsan haladnak.
A lágyrészek súlyosabb sérülése a sternocleidomastoid izom károsodása (vérzéses repedés). Általában az ilyen szülési trauma a szülés során előfordul az previa fenékkel, de előfordulhat szülészeti csipeszek vagy más előnyök esetén is a munka során. Klinikailag az izomkárosodás területén enyhe mérsékelten sűrű vagy érintésérzékeny duzzanatot határoznak meg, enyhe fájdalmát észlelik. Egyes esetekben az újszülött életének első hétének végére az izomkárosodást észlelik, amelyet a torticollis mutat. A terápia magában foglalja a fej korrekciós pozíciójának létrehozását (a patológiás dőlés megszüntetése görgők segítségével), száraz hő, kálium-jodid elektroforézise. Később kijelölt masszázs. Pár héttel a hematoma reszorpciója és az izomfunkció helyreállítása. Ha a kezelés hatása nincs, sebészeti korrekciót végzünk (6 hónap).
A fejsérülések a következők:
- Általános tumor
Ez a tumor a lágy szövetek duzzanata miatt jelentkezik a fejre vagy a fenékre gyakorolt nagyobb nyomás miatt. Ha a születés a szemhéjban van, a daganat a parietális csontok régiójában, a fenékben és a nemi szervekben található, és az arcon való megjelenés esetén. A generikus tumor úgy néz ki, mintha kékes ödéma lenne, a bőrön sok petechiával, és elhúzódó munka, nagy magzat vagy vákuumszívó esetén alakul ki. A generikus tumor nem igényel kezelést, és néhány nap múlva önmagában eltűnik.
Ez egy vérzés a fejbőr aponeurózisa alatt, és „leereszkedhet” a nyak szubkután terébe. Klinikailag meghatáro- zott tesztatikus duzzanat, parietális és occipitalális részek ödémája. Ez a vérzés a születés után is megnőhet, gyakran fertőzött, a vérzés utáni vérszegénység és a sárgaság erősödése (növeli a bilirubint). Egy-két héten belül eltűnik.
Amikor egy véredény megreped, a koponya periosteumja alatt a vér kiömlött és felhalmozódik, általában a parietális csontok régiójában (ritkán a nyakcsont régiójában). Először is, a daganat rugalmassága van, és a születés után 2-3 nappal határozzák meg, amikor a születési daganat leesik. A cefalohematoma egy csonton belül helyezkedik el, soha nem terjed a szomszédosokra, nincs pulzálás, fájdalommentes. A gondos tapintással meghatározható az ingadozás. A cephalohematoma feletti bőr változatlan, de a petechiae lehetséges. A születés utáni első napokban a cefalohematoma hajlamos növekedni, majd feszültvé válik (komplikációnak tekinthető). A sérülés mérete 2–3 héttel csökken, és a teljes felszívódás 1,5–2 hónap után következik be. Feszült cephalhematoma esetén a koponya röntgenfelvétele kizárja a csonttöréseket. Ritka esetekben a cefalohematoma meszesedik és merev. Ezután a sérülés helyén lévő csont deformálódik és megvastagodik (a koponya alakja változik, amikor a gyermek nő). A kezelést csak jelentős és növekvő cephalhematomákkal végezzük (szúrás, nyomáskötés alkalmazása és antibiotikumok felírása).
Gyakorlati példa
A szülésben résztvevő szülész nem veszélyezteti a babának semmilyen kárt. A születési sérülések ebben az esetben iatrogén komplikációknak minősülnek, és nem az orvos hibája. Vészhelyzetben császármetszés alatt néhányszor levágtam a fenéket és a baba fejét. Mivel a császármetszés sürgős volt, azaz már az aktív munka során, amikor a méh alsó szegélye benőtt, a bemetszése befolyásolta a baba lágy szöveteit. Az ilyen vágások teljesen biztonságosak a gyermek számára, nem igényelnek varrást, nincsenek súlyos vérzések és nem gyógyulnak önállóan (feltéve, hogy rendszeresen antiszeptikumokkal kezelik).
Csontrendszeri sérülések
Az osteo-ízületi rendszer születési sérülése a repedések, a dislokációk és a törések. Ezek helytelen vagy helytelenül nyújtott szülészeti ellátásokból erednek:
Általában szubnatalis jellege van (a periosteum egészben van, és a csont megszakad). Az aktív mozgások korlátait klinikailag észrevették, fájdalmas reakciót (sírást), hogy megpróbálják passzív kézmozdulatokat tenni a törött karmok oldalán, nincs Moro reflex. A tapintást a sérülés helyén a duzzanat, a gyengédség és a crepitus (creaking snow) határozza meg. A kezelés konzervatív: a szoros kötés, amely rögzíti a vállövet és a fogantyút. A gyógyulás 2 hét múlva történik.
Ez a törés gyakran a csont középső vagy felső harmadában található, esetleg leválasztható epiphysis vagy a vállcsukló kötések részleges törése. Néha a csontfragmensek elmozdulnak és a vér kiömlik az ízületbe. A válltörés gyakran akkor fordul elő, ha a fogantyúkat a medence alsó részén vagy a medencénél eltávolították. Klinikailag: a baba fogantyúja a testbe kerül, és belsejében „néz ki”. Az aktív hajlítás a sérült karban gyengül, és az erőszakos mozgások fájdalmat okoznak. Látható súlyos végtag deformitás. Kezelés: vakolat rögzítése. A gyógyulás három héten belül történik.
- Femur törés
Ez a törés a magzatnak a lábon belüli belső forgatására jellemző (a magzat eltávolítása a medence vége). Jellegzetes izomfeszültség, a csípő duzzanata, a spontán mozgások jelentősen korlátozódnak a fragmentumok jelentős elmozdulásával. Gyakran a comb az izomszövetbe és a bőr alatti szövetbe történő vérzés következtében kékre változik. Kezelés: végtagok vontatása vagy áthelyezése (fragmensek összehasonlítása) további immobilizálással. A gyógyulás 4 hét múlva történik.
- Kraniális csonttörés
Az újszülötteknél háromféle koponyatörés létezik: lineáris (a csont elveszíti az integritást a vonal mentén), depressziós (a csont befelé hajlik, de az integritás általában nem veszik el) és a nyakcsont-osteodiasztázis (a nyakcsont csontjait az oldalról elválasztják). A szülészeti fogók alkalmazása után depressziós és lineáris törések keletkeznek. Az okcipitalis osteodyastasisot a szubdurális vérzés vagy a koponya ezen a helyen történő összenyomása okozza. Klinikailag nincsenek tünetei. Csak egy depressziós törés jelentkezik - a koponya tiszta deformációja, ha a csont mélyen hajlik befelé, majd az agy nyomása miatt görcsök lépnek fel. Kezelés nem szükséges. A depressziós törés önállóan nő.
A nyaki gerincre jellemző a mobilitás, a törékenység és a különféle hatások iránti különleges érzékenység. A nyaki gerinc károsodásának oka durva hajlítás, véletlen nyújtás vagy erőszakos forgatás. A következő típusú szabálytalanságok fordulnak elő a nyakban:
- figyelemelterelés;
- forgás;
- kompresioono-meghajlítva.
A forgási zavar a kézi manipuláció során, vagy a szülészeti csipeszek beiktatásakor fordul elő, amikor a fej forgási mozgása megtörténik, ami az első nyaki csigolya szubluxálásához vagy az első és második csigolya közötti artikuláció károsodásához vezet.
A tömörítési-hajlítási rendellenességek jellemzőek a gyors születésre és a nagy magzatra.
A nyak leggyakoribb sérülése a túlzott nyújtás, az ütközött szubluxációk és a fej és / vagy nyak csavarása.
Belső szervek trauma
Ez egy ritka patológia, és akkor figyelhető meg, ha a nem megfelelő kezelést vagy a szülés vagy a szülési juttatások nyújtását. A belső szervek funkciói károsodhatnak az idegrendszer születési traumájában. Általában sérült máj és lép, mellékvesék. A vér e szervekben való kiömlése miatt. Az első két nap, a tünetek hiányoznak, az úgynevezett "könnyű időszak". De aztán a harmadik - ötödik napon a véráramlás okozta vérzés, a megnövekedett vérzés és a csökkent hemodinamika következtében a baba állapota jelentősen romlik. Hasonló születési sérülések esetén a következő tünetek jelentkeznek:
- posztemorrhagiás vérszegénység;
- megsérti a sérült test munkáját;
- hasi duzzanat;
- az ultrahangot a hasüregben lévő folyadék határozza meg;
- súlyos hipotenzió;
- reflexek depressziója;
- bél parézis (perisztaltika nélkül);
- vérnyomáscsökkenés;
- hányás.
A kezelés magában foglalja a hemosztatikumok kijelölését és a szindrómás terápiát. Jelentős vérzéssel a hasban, vészhelyzeti műveletet jeleznek. Ha a mellékvese sérült, glükokortikoidokat írnak elő.
Idegrendszeri sérülés
Az idegrendszeri születési sérülések közé tartozik a központi rendszer károsodása (agy és gerincvelő) és perifériás idegek (plexus, gyökerek, perifériás vagy agyi idegek károsodása):
Intrakraniális sérülés
Ez a születési sérülések csoportja az agyban különböző intravénás szövetek szakadásából adódó vérzések. Ezek közé tartozik az agy különböző membránjainak vérzései: subduralis, epidurális és subarachnoid; az agyszövet vérzését intracerebrálisnak nevezik, és az agyi kamrákban - intraventrikuláris. A legsúlyosabb születési sérülések az agykárosodás. A szimptomatológia az agyban levő hematoma helyétől függ. Az intrakraniális sérülések gyakori jelei a következők:
- a baba állapotának hirtelen és drámai romlása;
- a sírás változásainak jellege (nyögés vagy miau típus);
- egy nagy tavasz kezd kiállni;
- a szem rendellenes mozgása (csípése stb.);
- a termoreguláció zavar (láz, a gyermek folyamatosan fagy, remegés);
- reflexek depressziója;
- megsértett nyelés és szopás;
- asztmás rohamok jelentkeznek;
- mozgási rendellenességek;
- remegés (tremor);
- nem étkezési hányás;
- a gyermek folyamatosan köpködik;
- görcsök;
- az occipitalis izmok feszültsége;
- az anaemia fokozódik (az intracerebrális hematoma növekedése).
Ha az agy duzzanata és hematoma nő, a halál lehetséges. A folyamat stabilizálásával az általános állapot fokozatosan visszatér a normál állapothoz, romlással, az elnyomás (sztúpa) helyébe irritáció és izgalom lép fel (a gyermek szüntelenül kiabál, „megrándul”).
A gerincvelő sérülése
A gerincvelő és a gerincvelő születési sérülése szintén az idegrendszer egyik legsúlyosabb károsodásának. A magzat és az újszülött gerince jól kinyújtott, ami nem a gerincvelő esetében, amely a gerinccsatornában van rögzítve alulról és felülről. A gerincvelő károsodása akkor fordul elő, ha túlzott hosszirányú vagy oldalsó vontatást hajtanak végre, vagy ha a gerinc csavart, ami tipikusan a kismedencei megjelenés nehéz munkájára jellemző. A gerincvelőt általában a nyaki gerinc alsó részén vagy a felső mellkasi régióban érinti. A gerincvelő megrepedése a gerinc látható integritása esetén is lehetséges, amit nagyon nehéz röntgensugárral diagnosztizálni. Az ilyen típusú sérülések gyakori tünetei a gerincvelő jelei:
- halvány kiáltás;
- gyengeség;
- letargia;
- az izomtónus gyenge;
- a reflexeket zavarják;
- diafragmatikus légzés, asztmás rohamok;
- távoli hólyag;
- nyíló végbélnyílás.
Súlyos gerincvelő sérülése esetén a gyermek a légzési elégtelenség következtében meghal. De gyakran a gerincvelő lassú gyógyulása és az újszülött állapota javul.
A kezelés magában foglalja a károsodás tervezett helyének immobilizálását, az akut időszakban a diuretikumok és a hemosztatikus gyógyszerek felírása.
Perifériás idegrendszeri sérülések
Ilyen sérülések esetén egyedi idegek vagy plexusok és ideggyökerek sérülnek meg. Az arc idegének vereségével az arc egyoldalú parézisa, a sérült oldalon nyílt szemrés, nasolabialis hajtás hiánya és a száj szögének elmozdulása az ellenkező irányban, a száj sarkának elhagyása. 10-15 napon belül önállóan halad. Erbo paralízise („felső” bénulás) esetén - a C5-C6-as szinten a brachialis plexus vagy a gerincvelő gyökereinek károsodása nincs a vállízületben, míg a könyökcsuklóban és a cisztában maradnak. A Klyumpke vagy az „alacsonyabb” bénulás (a C7 gerincvelő gyökereinek - T1 vagy a brachialis plexus középső / alsó kötegének sérülése) paralízisével a vállban mozog, de nem a könyök és a kéz. Teljes paralízis esetén (minden nyak- és mellkasi gyökér és brachialis plexus megsérül). Az érintett végtagban nincsenek mozgások. A diafragma és a medián idegek, vagy a gerincvelő megfelelő gyökerei is érinthetik. A klinikai képen látható:
- rossz fejpozíció;
- torticollist;
- a végtagok rendellenes elhelyezkedése;
- mozgás korlátozása a végtagokban;
- izom hypotonia;
- nem sok reflex;
- légszomj;
- cyanosis;
- a mellkas kidudorodása.
A frenikus ideg kétoldalú parézisa esetén a gyermek halála a helyzetek 50% -ában fordul elő.
diagnosztika
Újszülötteknél (a születés után legfeljebb 7 nappal) a születési sérülés diagnózisának megállapításához a következő módszereket alkalmazzuk:
- ellenőrzés;
- tapintás (fej és nyak, végtagok és has, mellkas);
- ultrahangvizsgálat;
- röntgenvizsgálat;
- MRI és CT;
- neurosonography;
- funkcionális tesztek;
- gerincvelés;
- EEG;
- laboratóriumi vizsgálatok (teljes vér, véralvadás, csoport és Rh faktor);
- vér CBS indikátorok;
- szaktanácsadás (neurológus, idegsebész, szemész, traumatológus)
Helyreállítás és gondozás
A szülési kórházból való kilépést követően a születés utáni trauma utáni gyermekeket megfelelő gondossággal kell ellátni, ha szükséges, a kezelést folytatni kell, és intézkedéseket terveznek a csecsemők rehabilitációjára. A kezelés és a gondozás a szülés során bekövetkezett kár típusától függ:
- Lágy szövetek károsodása
Kisebb bőrelváltozásokkal (kopások, vágások) a sebek helyi kezelése antiszeptikus oldatokkal (ragyogó zöld, fucorcin, mangán) történik. Amikor a sternoklavikuláris-mastoid izom sérül, 7-10 napig egy rögzítő kötést (Schanz gallér) alkalmazunk, majd a fejhelyzet és az aktív fejmozgások lágy passzív változása történik a sérüléssel ellentétes irányban. Ha nincs hatás, akkor sebészeti beavatkozás történik.
A sérült végtag Longuet vakolattal van rögzítve, a gyermek szorosan megduzzad, és szükség esetén a végtagok húzását végzik. Miután a törés meggyógyult, fizioterápiát és masszázst írnak elő.
- A gerincvelő és a gerincvelő sérülése
Először is a gyermek fejét és nyakát rögzítették (gyűrűs kötés vagy pamut-géz gallér). A baba kötszerbe kerül (már a szállítási helyiségben). A kötszer 10 - 14 napig tart. Ha a gerincvelőt szorító vérzés jelentős, a sebészeti kezelést végzik. Az érzéstelenítésre előírt szeduxen, a vérzéses akut időszakban. A swaddlinget gondosan végzik a nyak támogatása. A gyermekgondozásnak szelídnek kell lennie. A helyreállítási időszakban fizikai terápiát és masszázst írnak elő.
- Belső szervek trauma
Az anya és a baba az anyasági kórházból egy speciális sebészeti osztályba kerül, ahol szindrómás kezelést írnak elő. Szükség esetén sürgősségi laparotomiát hajtanak végre, hogy eltávolítsák a vért a hasüregből, és megállítsák a hasüregi vérzést.
Védelmi mód van hozzárendelve, amely magában foglalja: a hang és a fény ingerek korlátozását, az ellenőrzéseket, az ingadozást és a különböző manipulációk előállítását a lehető leggyorsabban végzik, fenntartva a hőmérsékleti rendszert (maradjon az inkubátorban). A gyermek etetését az állapotától függően végezzük: egy üvegből, szondából vagy parenterálisan. Minden manipulációt (táplálkozás, pörgetés stb.) A kiságyban (couveze) végeznek. Szükség esetén a műtét (az intrakraniális hematomák eltávolítása, a lumbalis punkciók). A gyógyszerek közül antihemorrhagiás, dehidratációs, antihypoxánsok és görcsoldó szerek.
hatások
A prognosztikusan kedvezőtlen az idegrendszer (agy és gerincvelő) általános károsodása. Hasonló születési sérülést követően szinte mindig előfordulnak maradványhatások és / vagy következmények.
A gerincvelői sérülések (méhnyak) hatásai:
- az osteochondrosis és a scoliosis előfordulása;
- csökkentett izomtónus a fokozott rugalmasság hátterében;
- a vállöv izmainak gyengülése;
- tartós fejfájás;
- károsodott finom motoros készségek (ujjak);
- dongaláb;
- vegetatív dystonia;
- artériás hypertonia.
Az intrakraniális születési sérülések következményei (20-40% -ban):
hydrocephalus
Az agy hidrocefaluszja vagy hidrocefalusa olyan betegségre utal, amikor az agyi és a membránok kamráiban felhalmozódik az agyi gerincvelői folyadék, és halmozódik fel. A Hydrocephalus veleszületett, vagyis az agy fejlődése által okozott fertőzések vagy intrauterin fejlődési rendellenességek eredménye, amelyeket a nő terhesség alatt szenvedett, és a legtöbb esetben születési sérülés miatt. A betegség egyértelmű jele a gyermek fejének kerületének gyors növekedése (3 cm vagy ennél több havonta). Szintén a patológia tünetei:
- intrakraniális magas vérnyomás (tartós regurgitáció, rossz étvágy, hangulatosság és a baba szorongása);
- domború és hosszú záró nagy rugó;
- görcsök;
- állandó álmosság vagy hiper-ingerlékenység;
- szabálytalan szemmozgások, a látás kialakulásával kapcsolatos problémák, nyálkásodás;
- hallási problémák (romlás);
- csepegtető fej.
Ennek a betegségnek a következményei meglehetősen nehézek: a szellemi fejlődés késedelme, a cerebrális bénulás, a beszéd, a hallás és a látáskárosodás, a fokozott intrakraniális nyomás következtében kialakuló fejfájás, epilepsziás rohamok.
Az intellektuális fejlődés elmaradása
A késleltetett mentális fejlődést nemcsak a születési trauma, hanem más okok is okozhatják (koraszülés, korai gyermekkori fertőzések, patológiai gesztációs pálya stb.). A szellemi fejlődési késedelem tünetei enyhén kifejezhetők és csak az iskola előtt léphetnek fel (határozatlanság és elszigeteltség, agresszivitás és nehézség a kommunikációban egy csapatban), vagy kifejezettek, beleértve a mentális retardációt (kritika hiánya, önelégültség, bruttó memóriaromlás, instabil figyelem, nehézségek megszerzése készségek: ruha és cipő, nyakkendő cipőfűzők). A mentális retardáció első jelei: a gyermek későn kezdi megtartani a fejét, sétálni és beszélni, később nehéz beszélni.
Neurózisszerű állapotok
A központi idegrendszer trauma következtében a neurózisszerű állapotok következnek. A betegség tünetei:
- érzelmi labilitás (sírás, agresszió a megjegyzésekre adott válasz, depresszió és szorongás, szorongás), bár ezek a gyermekek aktívak és kíváncsiak, jól tanulnak;
- hiperaktivitás a motoros diszhibícióig, instabil figyelem;
- félelmek és rémálmok;
- enurzis és dadogás;
- zavaros széklet (székrekedés és / vagy hasmenés);
- izzadás megnövekedett vagy száraz bőr;
- fáradtság, amely helyettesíti az ingerlékenységet és a nyugtalanságot;
- anorexia nervosa (hányinger és hányás étkezés közben).
epilepszia
Az epilepszia az agy születési sérülésének súlyos következménye. A szállítás során bekövetkezett trauma miatt a gyermek agya oxigén éhezést tapasztal, ami a szürke anyag sejtjeinek munkájának megszakításához vezet. A görcsrohamok az epilepszia és az egyéb kóros állapotok (hidrokefalusz, szellemi fejlődés késleltetése, cerebrális bénulás) egyik fő megnyilvánulása lehet. Természetesen más tényezők is epilepsziát okozhatnak: a születés utáni fejsérülések vagy felnőtteknél, fertőzéseknél és az agydaganatoknál és másoknál.
A cerebrális bénulás magában foglalja a neurológiai állapotok nagy csoportját, amelyek a baba agykárosodásának következtében jelentkeznek a terhesség alatt vagy a munka során (születési trauma). A klinikai képen a motoros rendellenességek, beszédbetegségek, intellektuális fejlődési késleltetés, epilepsziás rohamok és érzelmi-akarati rendellenességek is jelen vannak. A patológia tünetei a következők:
- késleltetés a motorfejlesztésben;
- a feltétel nélküli reflexek késői eltűnése (például prehensile);
- járási zavarok;
- korlátozott mobilitás;
- beszédbetegségek;
- hallás- és látási problémák;
- enuresis;
- görcsös szindróma;
- mentális retardáció és mások.
Egyéb patológiák
- Az allergiás betegségek (bronchialis asztma, neurodermatitis stb.) Kialakulása
- A szív-érrendszeri betegségek kialakulása
Az idegrendszer átadott születési sérülésének visszhangja nem feltétlenül képezi a betegséget, hanem különálló izolált tünetekként vagy szindrómákként is jelentkezhet:
- izom atrófia;
- különböző bénulás;
- hiperaktivitás;
- fizikai késleltetés;
- érzelmi labilitás;
- fejfájás (intracranialis hypertonia miatt);
- ágybavizelés;
- a kéz / láb görcsei;
- beszédbetegségek.
16. Újszülöttek születési sérülése.
Születési sérülés - a magzat károsodása, amely kizárólag a születés során a mechanikai sérülés következtében következik be.
Okok: a magzat méretének eltérése a csontmedence méretével, a magzat pozíciójának és megjelenésének anomáliái, utószülés és koraszülés, hosszantartó és túlzottan gyors munka, szülészeti ellátások biztosítása: magzat-forgás lábonként és kitermelése, szülészeti gerincek kiváltása, magzati gerincek kivitele, magzatgyökér-beültetés, magzatgyökérzet, magzatgyökérzet
1. Lágy szövetek sérülése. Említésre kerülnek a bőr vagy a nyálkahártya (petechiae) vérzései, amelyek az újszülött test különböző részei bőrének integritását sértik. Gyakran előfordulnak a szülés és az operatív szállítás szülészeti juttatásainak biztosításában. Kisebb kopás és más bőrelváltozások csak helyi antiszeptikus kezelést igényelnek (anilin színezékek alkoholos oldatokkal való kezelése). A Petechiae az életüket követő 1-2 héten belül oldja meg magát.
2. A fejbőr születési sérülése.
2.1. Egy generikus daganat keletkezik a lágyszövet-ödéma következtében, ami a magzat megjelenítő részének megnövekedett nyomása miatt következik be. A nyálkahártya-megelőzésben egy generikus tumor található a parietális csontok régiójában, a medencében, a fenék területén, ahol a nemi szervek jelentős duzzanata van, és az arc megjelenésében. A generikus daganat különösen kifejezett a hosszabb ideig tartó munkavégzés során. Mesterségesen okozhat a vákuumszívó helyén. A generikus tumor cianotikus, sok petechiával vagy ekchimózissal. A kezelés nem szükséges, 1-3 nap múlva önmagában megy.
2.2. A szubaponeurotikus vérzés behatolhat a nyak anatómiai szubkután terébe. Az aponeurosis alatti vérzés a testovat duzzanata, a fej parietális és occipitalális részének ödémája. A generikus tumortól eltérően a születés utáni intenzitás növekedhet. Gyakran fertőzött, és szintén a vérzés utáni vérszegénység és a fokozott hyperbilirubinémia oka. Az akut szakasz végén ez a kár egymástól függetlenül 2-3 héten belül megoldódik.
2.3. A cefalohematoma a parietális csontok szubperiostealis régiójában a repedt vérerekből áramló vér felhalmozódása, amely ritkán lokalizálódik a nyakcsont csont régiójában. A tumor kezdetben rugalmas konzisztenciával rendelkezik, soha nem lép át a következő csontra, nem pulzál, fájdalommentes, gondos tapintású, ingadozás figyelhető meg. A cephalhematoma fölötti bőrfelület változatlan, bár néha petechia. Az élet első napjaiban a cefalohematoma fokozódhat és intenzívebbé válhat a tapintással. A cefalohematoma különbözik a generikus tumortól és a szubaponeurotikus vérzésektől abban az értelemben, hogy egy csont határára korlátozódik, és szubperiostealisan helyezkedve nem terjed ki a koponya varratok határán. Az élet második hetében a cephalhematoma mérete csökken, teljes felszívódása a 6-8.
A cefalohematoma tisztán traumatikus eredetű. A károsodás előfordulása a munka trauma mértékétől függ. Gyakran kombinálva a koponya csontjainak törésével. Az újszülött fején lévő hematoma kalcifikációja esetén sűrű emelkedések alakulnak ki, amelyek a koponya alakját megváltoztatják növekedésük során.
Nincs szükség kezelésre. A szúrást csak nagy, növekvő cefalomatomákkal vagy az ezt követő antibakteriális terápiával történő szupurálással végezzük.
Újszülött születésekor kapott sérülések osztályozása: a sérülésekhez vezető főbb okok, a különböző sérülések következményei a gyermekre, a kezelés módja, a rehabilitáció
A szülés a kiszámíthatatlan folyamat, amely káros hatással lehet az anyára vagy a gyermekre. Gyakran gyakrabban lépnek át. A születés következtében bekövetkezett sérüléseket az esetek mintegy 20% -ában figyelték meg. A gyermek testének rendellenességei, a rendellenességek kezelése segít megelőzni a szövődményeket vagy csökkenti azok következményeit.
okai
A születési traumát a gyermek belső szerveinek, csontrendszerének és lágy szöveteinek károsodása jellemzi a születéskor. Az okok három csoportra oszlanak.
A nő munkahelyi állapota miatt
- Komplikációk a terhesség második felében (preeklampszia);
- Patológia a méh kialakulásában (hipoplazia - kis méret, túlsúly);
- A medence összehúzódása;
- Szívbetegségek, endokrin rendellenességek, egyéb szisztémás rendellenességek;
- A terhesség túlzott mértéke;
- Az anya életkora (legfeljebb 18 évesen - korán, 30 után - későn, ismételt születéseknél - 35 év felett);
- Külső tényezők - kedvezőtlen munkakörülmények, nehéz ökológiai helyzet, rossz szokások.
A magzat állapotától függően
- Helytelen intrauterin hely;
- Vízhiány;
- Nagy gyümölcs;
- Asphyxia a munka során;
- koraszülöttek;
- Anomáliák a köldökzsinór kialakulásában, a magzat összekapcsolódásában;
- A fejlődési patológiás rendellenességek;
- Intrauterin hipoxia;
- Helytelen a fej pozíciója a szülőcsatornán áthaladva.
Szállítási feltételek
- Swift, vagy fordítva, elhúzódó;
- Fájdalmas összehúzódások, diszkoordinált méhösszehúzódások;
- Változtassa meg a magzat szülészének helyét (fordulat);
- A méhösszehúzódások erőssége - gyenge vagy viharos;
- Nagy magzati fej az anya medencéjéhez viszonyítva;
- Szülészeti fogók használata;
- A magzat kitermelése a készülék segítségével - vákuumszívó;
- Császármetszés.
Az újszülötteknél a születési sérülések valószínűleg több tényező előfordulása esetén fordulnak elő. A legtöbb esetben csecsemőknél megfigyelték őket császármetszés közben.
besorolás
Eredetileg kétféle sérülés létezik a szülés során:
- Mechanikus, külső hatással (lágyszövet, csontrendszer, ízületek károsodásának gyakori oka);
- Hipoxikus - a fulladás okozta oxigén éhezés miatt. Az újszülöttkori központi idegrendszeri születési trauma főfeltétele az aszfixia.
A mechanikai sérülések nagy része a baba életének első napjaiban jelentkezik. Ezek azonnal észlelhetők az orvos első vizsgálatakor. A tünetek által okozott rendellenességek jelei korai (akár 3 napos életkor) és késői (3 nap után) jelentkezhetnek.
Lágyszöveti sérülések
Két típus létezik:
- Nem életveszélyes sérülések: kopások (a femorális hólyag megnyitásakor), vágások (császármetszésnél), zúzódások, bőrpír. Gyorsan kezelik, rendszeresen helyi antiszeptikumokkal kezelik őket;
- Súlyos károsodás - izom könnyek, gyakran szenvednek sternocleidomastoidot. A magzat szülészeti csipesz vagy fenék bemutatása következtében jelentkezik.
Az izomszakadást fájdalmas duzzanattal fejti ki, az első vizsgálat során diagnosztizálható. Néha a kár néhány nap múlva észrevehetővé válik, torticollis megnyilvánulása.
A gyermek gyógykezelését rögzítő hengerek, száraz hő hatásának és fizioterápiás kezelésnek vetik alá, gyógyulást követően masszázsfolyamatot végeznek. Ha két vagy három hét elteltével nincs javulás, akkor a művelet ütemezett, de legkorábban hat hónapos.
Csontváz sérülés
Az osteo-ízületi rendszer sérült a szülész helyes és helytelen cselekedetei következtében. A leggyakoribb a következő típusú sérülések.
Clavicle törés
Gyakran csont trauma van, miközben a periosteum integritása megmarad. Ez korlátozott aktivitást, sírást, fájdalmas grimaszokat mutat, amikor a sérülés oldaláról passzív fogantyúmozgást próbál meg. A kórosodás duzzanatot, hangot, mint hófúvást, gyengédséget mutat. A gyógyulás akkor következik be, amikor egy szoros kötést alkalmazunk a vállöv és a kar 2 hétig történő rögzítésére.
Váll sérülés
A törés általában a csont középső vagy felső részén van, a csuklót összekötő szövet elválhat a csonttal, az ízületi kötések szakadása. Bizonyos esetekben eltörik a törött részek, a vér belép az ízületbe. A gyermek sérülése a kismedencei ábrázolással történik.
Külső jelek - a baba a testét közel tartja, deformálódik és befelé fordul. A rugalmasság gyengül, a passzív mozgások kísérletei fájdalmas reakciót okoznak. A gyógyításhoz kb. 3 hétig rögzítsük a gipszkötések rögzítő kötését.
Sérülés
A magzat eltávolítása a medencék végére a lábon belüli forgatással történik. A törést a csontrészek erős elmozdulásában fejezik ki az izmok feszültsége miatt, a comb duzzanata és a korlátozott mozgás. Gyakran kék van a sérülés területén. A gyermeket a láb kiterjesztése vagy a fragmensek későbbi rögzítéssel való összekapcsolása mutatja. A szövetek egy hónapon belül gyógyulnak.
Koponya trauma
Három típus létezhet:
- lineáris törés;
- depressziós deformáció;
- az orrnyílás elválasztása oldalról.
Az első kettő a csipesz használatakor jelenik meg. A harmadik a vér dura mater vagy mechanikus tömörítés útján történő kiömlésével jön létre. A tünetek akkor jelennek meg, amikor az újszülött koponyájának csontjainak alakváltozása észrevehető, erős elhajlással, az agyra gyakorolt hatás következtében görcsökkel lehetséges. A kezelésre nincs szükség, a törésfúzió függetlenül történik.
Nyaki sérülés
Ez a mobilitás, a törékenység, a durva hajlítás, a csavarás, a nyújtás következtében következik be. A méhnyak gerincének születési trauma újszülötteknél (SHOP) szülészeti csipeszek, gyors szállítás, nagyméretű magzat alkalmazásával jön létre.
A gyermekre gyakorolt következmények lehetnek: fejlődési késés, beszédproblémák, diszmotilitás, szív-, tüdő-, bőrbetegségek kockázata. A nyaki gerinc natali sérülése idegrendszeri betegségekhez, fokozott ingerlékenységhez, csökkent aktivitáshoz, erős érzelmi viszonyhoz, agresszióhoz vezethet.
A gerincvelői sérülések veszélyesek a központi idegrendszerre.
Fejsérülések
Ez a csoport magában foglalja.
Általános tumor
A fejen erősen nyomott lágyszövetek ödémája miatt (ha szemhéj, arcbemutatás figyelhető meg) a szülés során a fenék (medencés fekvés) figyelhető meg. A fejsérülés hosszabb ideig tartó munkavégzés, a magzat nagy méretei, a vákuumszívó használata esetén következik be. Jelek - cianózis, vörös foltok. A kezelés nem szükséges, a daganat önmagában néhány napon belül megy át.
Subaponeurotikus vérzés
A fej ín sisakjának régiójában alakult ki a nyak bőrén. A duzzanat, a csúcs és a nyakszívás duzzanata. Fennáll a vérvesztésből eredő fertőzés, vérszegénység, a vérveszély előfordulásának veszélye sárgaság emelkedett bilirubinszint miatt. A legtöbb gyermeknek 2-3 héten belül nincs orvosi kezelése.
cephalohematoma
Az érrendszeri elváltozások, a vér felhalmozódása a koponya-periosteum alatt, a parietális régióban, kevésbé ritkán a nyelőcsont. Először a baba életének harmadik napján látható rugalmasság jellemzi, amikor a generikus tumor kisebb lesz. A hely egy csontra korlátozódik, nem terjed ki mások területére, fájdalommentes. A szondázás során folyadékgyűjtést érezünk, a bőr színe a cephalhematoma helyén nem változik, a vörösség lehetséges.
Kezdetben a gyermek élete növekedhet, feszülté válik. A csökkenést 15-20 nap elteltével figyeltük meg, a képződés két hónapon belül teljesen megszűnt. Feszültség alatt a radiográfiát úgy írják elő, hogy kizárja a koponyakövek esetleges károsodását. A képződés csípése ritkán figyelhető meg, a koponya alakja a sérülés területén kissé változik. Terápiás intézkedések a cefalomatoma nagyméretű, a növekedés veszélyével (piercing, nyomáskötések, antibiotikumok).
A belső szervek sérülése
A típus ritka, akkor fordul elő, ha egy komplex munkafolyamat, az idegrendszer trauma. A májban, a lépben gyakrabban vannak sérülések. A tüneteket 3 nap elteltével figyelték meg, a csecsemő állapota erősen romlik, belső vérzés jelentkezik. A hasüreg belsejében folyadék halmozódik fel, ami az ultrahangon észrevehető, a has megduzzad, a reflexek gyengék, hányás lehetséges, a bél összehúzódásának hiánya, a vérnyomás csökkenése.
A terápia a tünetek megjelenésétől függ, és ha súlyos belső vérzés történik, sürgősségi műtétet kell végezni. Az újszülöttek mellékveseinek születési sérülése hormonális gyógyszerek bevezetését igényli a glükokortikoidok szintjének normalizálása érdekében.
Idegrendszeri sérülés
Ezek közé tartoznak a következők: intrakraniális születési sérülés, gerincsérülések, a perifériás idegrendszer rendellenességei. Veszélyes súlyos szövődmények, károsodott fizikai, mentális fejlődés, epilepszia.
Intrakraniális sérülés
Az intracraniális születési sérülést az agy szöveti és üreges vérzése során alakítják ki. A tünetek a károsodás területétől függnek, megfigyelhetők:
- Az újszülött jólétének hirtelen romlása;
- A sírás természetének változása;
- Duzzadó fontanel a koronán;
- Szemrándulás;
- A termoreguláció megsértése (magas hőmérséklet, hidegrázás - remegés);
- A reflex reakciók csökkentése - motor, szopás, nyelés;
- A fulladás megjelenése;
- Konvulziós állapotok;
- Gyakori regurgitáció, hányás.
Az intracraniális születési sérülés veszélyes a hematoma, az agyi ödéma növekedésével és a baba halálozásának kockázatával. Miután a folyamat normalizálódott, a gyermek állapota romlik, túlzott mértékű, megszakítás nélküli kiáltás. A traumás agykárosodás álmos alváshoz, kómához vezethet.
A gerincvelő sérülése
A gerinc erős nyújtásával vagy csavarásával alakult ki. Ő maga is képes a gyermekre gyakorolt következmény nélkül nyújtani, és a gerincvelő, amely a gerinccsatorna alsó és felső részén van rögzítve, nem. Gyakran az ok a SHOP sérülés vagy a felső mellkasi régió sérülése. A cerebrospinális szövet törése lehet a gerincoszlop integritásával, majd a patológiát nehéz diagnosztizálni, beleértve az x-sugarakat is. Az újszülötteknél a gerincvelő sérülésének jellemzője a szülés során a következő jeleket tartalmazza:
- Izomgyengeség;
- Reflexív rendellenességek;
- fulladás;
- Gyenge sírás;
- A tátongó végbélnyílás.
Súlyos sérülés esetén a légzési elégtelenség miatt halál lehetséges. Gyakran a gerincszövet gyógyul, javul a baba állapota. A kezelés magában foglalja a gerincoszlop rögzítését, a vizelethajtók és a hemosztatikus szerek beadását akut kurzus esetén.
Az idegrendszer perifériás sérülése
Egyéni idegekben, plexusokban, gyökerekben fordul elő. Az arc idegének trauma következtében az egyik oldalon csökken az izomtónus: a szem megnyílik, a nasolabialis hajtás eltűnik, a száj sarka mozog vagy leereszkedik. Az állapot orvosi beavatkozás nélkül 12-15 napig halad. A végtagok ideggyökerei hatással lehetnek, a tünetek:
- torticollist;
- Gyengült izmok;
- Néhány reflex reakció hiánya;
- A fej, a végtagok helytelen elhelyezkedése;
- Légszomj;
- A bőr és a nyálkahártyák cianózisa.
A membrán idegének kétoldalú károsodása esetén az újszülött nem tud lélegezni, az esetek felében a halál.
diagnosztika
Az első élethéten a gyerekek a következő módszereket használják a szülési trauma azonosítására:
- Külső vizsgálat;
- tapintása;
- Ultrahang, beleértve a fejeket is, ha intracraniális születési sérülés gyanúja merül fel;
- X-sugarak;
- MRI, CT;
- Reflex analízis;
- A cerebrospinális folyadék szúrása;
- Az agy elektromos aktivitásának vizsgálata elektroencepalográf segítségével;
- Vérvizsgálatok.
Ha meg kell erősítenie a diagnózist, kérjen tanácsot az idegsebészet, a szemészet, a traumatológia területén.
Gondozási funkciók
Az újszülöttek születési sérüléseinek kezelése kórházban történik, szükség esetén az anya és a gyermek a sebészeti osztályba kerül. A nővér gondoskodik a kisbabáról, a kórházban marad, amíg teljesen meggyógyul, vagy a gyógyulás mértéke lehetővé teszi, hogy otthon vigyázzon a babára.
A bonyolult születési sérülések esetén a babát táplálják és beágyazzák a kiságyban, az előírt vitaminok, a szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek, az idegrendszer, a fizioterápia, a terápiás masszázs kurzusai, a torna. A gyermekorvos rendszeres ellenőrzése szükséges.
Ha egy gyermeknek intrakraniális születési trauma van, akkor a kórházba kerül, ha súlyos szövődmények vannak, a gyermek speciális klinikákban figyelhető meg. Súlyos következmények hiányában a csecsemőt a klinikai kép javítása után kiengedik otthonról, a helyi neurológus rendszeresen vizsgálja.
Az idegrendszert érintő súlyos sérülések esetén a gyermeknek állandó gondosságra és figyelemre van szüksége. A szülők gyakran egy orvostudományi segítséget igényelnek egy orvosi oktatással, aki elvégzi a szükséges orvosi intézkedéseket.
megelőzés
Az ajánlások segítenek csökkenteni a születési sérülések kockázatát:
- Terhesség tervezése előzetes vizsgálattal;
- A meglévő betegségek, különösen a krónikus betegségek kezelése;
- Az influenza járvány idején a zsúfolt helyekre történő látogatások korlátozása, megfázás a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében;
- Gyógyszeres kezelés csak az orvossal folytatott konzultációt követően;
- Kiegyensúlyozott, teljes étrend, egészséges életmód több hónapig a terhesség és a terhesség ideje alatt;
- Regisztráció a nőgyógyászati hivatalban a korai szakaszban, rendszeres látogatások és a felügyelő orvos ajánlások;
- A szülés során kövesse a szülész utasításait, a helyes kísérleteket.
A legtöbb születési sérülés nem veszélyes a baba életére, nem kell őket kezelni: a test képes egyedül helyreállni. Súlyos esetekben a szűk szakterületű orvosokat folyamatosan figyelemmel kell kísérni, és kövesse az ajánlásaikat.
Újszülöttek születési sérülése
A szülés a mind az anya, mind a gyermek számára munkaigényes és összetett folyamat. A szülés másik kellemetlen és néha súlyos szövődménye az újszülöttek születési sérülése. A statisztikák szerint a születési sérülés 10 gyermekből 8-ban fordul elő. A jövőben a születési trauma jelentősen bonyolíthatja a gyermek életét.
Mi a születési sérülés?
A magzat a születési csatornán való áthaladás során óriási terhet ró minden szervre és rendszerre, különösen a koponya gerincére és csontjaira. A gyermek születésének megkönnyítése érdekében a természet a koponya csontjait rugalmassá tette, de ugyanakkor sűrűvé is, melyeket rugók és varratok kötnek össze. A születési csatornán való áthaladás folyamán a koponyakövek kiszorulnak, és születésük után a helyükre kerülnek. Bármilyen kedvezőtlen körülmények között ez a folyamat megszakadhat, ami a koponya és az agy születési sérüléseinek megjelenéséhez vezet (először az összes születési sérülés között rangsorolják).
A születési traumára hajlamosító tényezők
A születési sérülések kialakulását okozó tényezők magzati és anyai, de iatrogén okok nem zárhatók ki:
- nagy gyümölcs (4 kg vagy több);
- a gyermek kis súlya (kevesebb, mint 3 kg);
- keskeny medence;
- a magzat rendellenes pozíciója és bemutatása (medence, láb, keresztirányú, arc- és parietális megjelenés stb.);
- gyors szállítás (2 óra vagy kevesebb);
- tartós munka;
- munkaerő-stimuláció;
- császármetszés;
- szülészeti ellátások (kapcsolja be a lábát, Tsovianovot és másokat);
- szülészeti fogók, vákuumszívó;
- koraszülés és a terhesség elhalasztása;
- magzati rendellenességek;
- vezetékkötés, rövid köldökzsinór;
- krónikus magzati hipoxia.
A születési trauma klinikai megnyilvánulása
A nemi szervek lágyszöveti sérülése
A generikus daganat a megjelenő rész lágy szöveteinek duzzanata következtében fordul elő a születési csatorna áthaladásának folyamatában a vér stagnálásának és a tömörítésnek köszönhetően. A generikus tumor nem igényel kezelést és önmagában halad át 1-2 napon belül.
A cefalohematoma a koponya lapos csontjainak periosteum alatti vérzése. Van egy cephalohematoma a bőr elmozdulása és a periosteum következtében, és az edények megszakadnak, amikor a gyermek áthalad a születési csatornán. A kefalohematoma a tumor növekedése miatt veszélyes, ami gyakran sebészeti beavatkozást igényel (szúrás).
Gyakran sérül az izmok, különösen a sternocleidomastoid. Egy adott izom sérülése esetén vagy vérzés, vagy izomszakadás következik be. A tapintást a daganat sűrű vagy testovaty konzisztenciája határozza meg, kis méret. A gyermek fejét ezzel a sérüléssel a sérülés irányában megdönti, míg az állát a másik oldalra fordítják. A kezelés nyakkorrekcióból, masszázsból áll.
A csontszövet születési sérülése
A csontváz születési sérülése repedések és törések. Leggyakrabban a csipesz törése, amelyet duzzanat, fájdalom (sírás) és crepitus diagnosztizál. Az aktív mozdulatok a karmok töréséből nehézek. Gyakran előfordulnak a combcsont és a humerus törése (az aktív és passzív mozgások hiánya, a végtag fájdalom és letargia). A kezelés a sérült terület rögzítését jelenti.
Belső szervek születési sérülése
A belső szervek születési sérülése ritka patológiák, és a magzat mechanikai hatásai következtében keletkeznek (a munka helytelen kezelése, a magzat szorítása Verbov kötéssel stb.). A leggyakrabban károsodott máj, lép és mellékvesék (a vérzés eredménye). A belső szervek születési trauma első két napja nem jelentkezik, és a gyermek életének 3. és 5. napján éles romlás következik be. Ugyanakkor a sérült szerv vérzése nő, a hematoma elszakad, és a vérzés utáni vérszegénység kialakul. A kezelés gyors.
A központi és a perifériás idegrendszer születési sérülése
Ezek a legsúlyosabb és veszélyesebb születési sérülések. A központi és a perifériás idegrendszer károsodása az intrakraniális vérzés, a gerincvelő és a perifériás ganglionok sérülése, az agy mechanikus összenyomása a koponya csontjaival. Az intrakraniális vérzés, a szubduralis, szubarachnoidális, intra-és periventricularis és intracerebelláris csoportok izoláltak. Az intrakraniális vérzés a váltakozás idejét váltotta fel a letargia és a depresszió időszakával. A felkeltés során a gyermek nyugtalan, sikoltozik, görcsösen lélegzik, görcsök és a végtagok remegése, álmatlanság stb. Az elnyomás időszakát a letargia, a gyenge kiáltás, a bőr bősége és az álmosság jellemzi.