Minden várandós anya fél a terhesség és a szülés eseteitől, és meg akarja akadályozni őket.
Ezek egyike a magzati hipoxia és a gyermekszülés során fellépő hypoxia, ami sok szerv és szövet munkájának zavarát okozhatja, beleértve az agyat is.
Az ilyen károk következményei hosszú ideig, néha egész életemben is hatással lehetnek.
A hipoxiás központi idegrendszer károsodásának oka az újszülöttnél
A központi idegrendszer először oxigénhiányt szenved, amelyet különböző tényezők okozhatnak a terhesség és a szülés során. Ezek lehetnek:
• terhesség alatt:
-Gesztózis késői időszakokban;
-A placenta koraszülése, az abortusz veszélye;
-Szívhibák az anyában és a magzatban;
-Anya vérszegénysége;
-A magzatvíz hiánya vagy túlzott mennyisége;
-Anyai mérgezés (gyógyszer, profi, dohányzás);
-Az anya és a magzat rhesus-konfliktusa;
-Az anya fertőző betegségei;
• Munka közben:
-A magzati nyak köldökzsinórjának behatolása;
-A munkaerő gyengesége;
-Vérzés az anyától;
-A nyak születési sérülése.
Mint látható, a legtöbb veszély a születés előtt befolyásolja a baba egészségét, és csak néhány - a szülés során.
Serkenti a terhesség patológiáját, ami újszülöttnél a központi idegrendszer hypoxiás károsodásához vezethet, túl túlsúlyos, az anya vagy túl fiatal vagy túl érett krónikus betegsége (18 év felett vagy 35 év felett). Bármilyen hipoxiával először az agyat érinti.
Az agykárosodás tünetei
A születést követő első órákban és napokban a szív- és érrendszeri rendellenességek jelei jelennek meg, és a hypoxiás központi idegrendszeri károsodás tünetei később jelentkeznek.
Ha az agykárosodást a terhesség patológiája okozza, akkor a gyermek lassú lehet, gyengült vagy teljesen hiányzik az egészséges újszülött reflexje. A szülés során bekövetkezett kóros betegség esetén a baba nem szülés után azonnal elkezdi lélegezni, a bőr kékes árnyalatú, a légzési mozgások gyakorisága alacsonyabb a normálnál. És ahogyan a fiziológiai reflexek csökkennek, ezek a jelek gyanítják az oxigén éhezést.
Egy idősebb korban az agyi hipoxia, ha nem gyógyult meg időben, a pszichoemutális fejlődés lassulása, beleértve a demencia súlyos formáit és a motoros károsodást. Ugyanakkor az organikus patológia jelenléte is lehetséges - agyi ciszták, hidrocefalusz (leggyakrabban intrauterin fertőzések esetén fordul elő). A súlyos agyi hipoxia halálos lehet.
Az újszülött hipoxiás központi idegrendszeri károsodásának diagnózisa
Az első diagnosztikai eljárás, amelyet minden újszülöttnél közvetlenül a születés után végeznek, az Apgar-skála állapotának értékelése, amely figyelembe veszi az olyan létfontosságú mutatókat, mint a légzés, a szívverés, a bőrbetegség, az izomtónus és a reflexek. Egy egészséges gyermek 9-10 pontot szerzett az Apgar skálán, a hipoxiás központi idegrendszeri károsodás jelei jelentősen csökkenthetik ezt a számot, ami a pontosabb vizsgálatoknak kell lennie.
A Doppler ultrahang lehetővé teszi az agyi erek állapotának értékelését és a veleszületett rendellenességek azonosítását, amelyek a magzat és az újszülött hypoxia egyik oka lehetnek.
Az agyi ultrahang, CT és MRI különböző idegrendszeri kóros elváltozásokat fedezhet fel - ciszták, hidrocefalusz, ischaemia, bizonyos szakaszok fejletlensége, daganatok. A módszerek különbözõ elvei közötti különbség lehetõvé teszi az agykárosodás legteljesebb képét.
Az idegrendszer funkcióinak károsodásának felmérésére neurográfia és myográfia használható - ezek az izom- és idegszövet elektromos áramának hatásain alapulnak, és lehetővé teszik, hogy nyomon követhessük, hogyan reagálnak az idegek és izmok különböző részei. Az újszülöttben a központi idegrendszeri veleszületett hipoxiás károsodás esetén ez a módszer lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hogy mennyire szenved a perifériás idegrendszer, és mennyire nagy az esélye a gyermeknek a teljes fizikai fejlődésre.
Emellett biokémiai vérvizsgálatot, vizeletvizsgálatot is hozzárendeltünk az agyi hipoxiával kapcsolatos biokémiai rendellenességek azonosításához.
Az újszülöttekben a hypoxia kezelése
A hipoxiás agykárosodás kezelése annak okától és súlyosságától függ. Ha a szülés során hipoxiát észlelnek, és nem kísérik az agy, a vérerek, a szív, a tüdő vagy a gerincoszlop szerves patológiáját, attól függően, hogy milyen mértékű, elvész néhány órán belül (fényforma, 7-8 Apgar), vagy kezelést igényel oxigénkamrában normál vagy megnövekedett nyomással (hiperbár oxigénellátás).
A szerves patológiát, amely az agyi hypoxia (szívhibák, légzőrendszer, nyaki sérülések) állandó oka, általában sebészi kezelésben részesítik. A művelet lehetősége és időzítése a gyermek állapotától függ. Ugyanez vonatkozik az agy organikus patológiájára (ciszták, hidrocefalusz), amelyek a magzati hipoxia következtében jelentkeznek. A legtöbb esetben, minél hamarabb elvégzik a műveletet, annál nagyobb a lehetőség arra, hogy a gyermek teljes mértékben fejlődjön.
A hipoxiás agykárosodás megelőzése
Mivel a magzati hipoxia hatásai rendkívül károsak a gyermek agyára a jövőben, egy terhes nőnek nagyon óvatosnak kell lennie az egészségére. Szükséges a minimálisra csökkenteni azokat a tényezőket, amelyek megzavarhatják a terhesség normális lefolyását - elkerüljék a stresszt, enni teljesen, mérsékelten gyakorolják, adják fel az alkoholt és a dohányzást, látogasson el időben a női konzultációra.
Súlyos gesztózissal, valamint a korai placentális megszakítás jeleivel és az abortusz veszélyével - fájdalom a hasban, a nemi szervek vérzése, a vérnyomás éles csökkenése, hirtelen hányinger és hányás ok nélkül - azonnal forduljon orvoshoz. Javasoljuk, hogy folytassa a védelmet - ezt az ajánlást nem szabad figyelmen kívül hagyni. A kórházban elvégzett orvosi intézkedések komplexje meg fogja előzni a súlyos magzati hipoxiát és annak következményeit veleszületett agyi patológiák formájában.
Az ultrahang, amely a terhesség utolsó heteiben történik, lehetővé teszi, hogy azonosítsa a potenciálisan veszélyes körülményeket, mint például a zsinórkötés, amely a születéskor megakadályozhatja a baba számára az első lélegzetet, a medence vagy az oldalsó megjelenést, ami szintén veszélyes az újszülött hipoxiája miatt a szülés során. A veszélyes prezentáció korrekciójához gyakorlatok összetétele van, és ha nem hatékonyak, ajánlott egy császármetszés. A köldökzsinór beágyazásakor is ajánlott.
Egy nő magzatának és medencéjének mérése lehetővé teszi az anatómiai és klinikailag keskeny medence meghatározását - a medence és a baba fejének mérete közötti eltérés. Ebben az esetben a szülés természetes módon nagyon anyagi és anyai sérülésekhez vezet, vagy lehetetlen lehet. Ebben az esetben a legbiztonságosabb módszer a császármetszés.
A munka során a kontrakciók intenzitásának figyelemmel kísérése elengedhetetlen, ha a gyors szállításhoz elégtelen lesz, a születést ösztönzik. A magzat hosszú távú tartózkodása a születési csatornában az agy hipoxiájának kialakulásához vezethet, mivel a placenta már nem szállítja testét oxigénnel, és az első lélegzés csak születés után lehetséges. A szüléshez való felkészülés lehetővé teszi ezt a feltételt.
CNS-sérülés újszülötteknél
A központi idegrendszer az a mechanizmus, amely segít egy személynek abban, hogy növekedjen és navigáljon ebben a világban. De néha ez a mechanizmus meghibásodik, „megszakad”. Különösen ijesztő, ha ez a gyermek önálló életének első napjaiban és napjaiban vagy születése előtt történik. Azért, hogy miért érinti a gyermeket a központi idegrendszer és hogyan segíti a gyermeket, ebben a cikkben fogjuk megvitatni.
Mi az
A központi idegrendszer a két legjelentősebb kapcsolat - az agy és a gerincvelő - szoros „kötése”. A központi idegrendszerre bízott fő funkció az egyszerű (nyelés, szopás, légzés) és összetett reflexek biztosítása. A központi idegrendszer, vagyis közép- és alsó részei szabályozzák az összes szerv és rendszer működését, kommunikációt biztosítanak közöttük. A legmagasabb szakasz - az agykéreg. Ő felelős az önismeretért és az önismeretért, a személy kapcsolatért a világgal, a gyermek körülvevő valósággal.
A megsértések és következésképpen a központi idegrendszer károsodása már a magzat kialakulásában kezdődhet, és bizonyos tényezők hatása alatt azonnal vagy valamikor a születés után léphet fel.
Ami a központi idegrendszer osztályát érinti, attól függ, hogy melyik testfunkciót érinti, és a kár mértéke meghatározza a következmények mértékét.
okok
A központi idegrendszeri betegségekben szenvedő gyermekek körében az esetek mintegy fele intrauterin léziókban fordul elő, az orvosok a központi idegrendszer perinatális patológiáinak nevezik. Ugyanakkor több mint 70% -a koraszülött csecsemő, aki a szülési időszak előtt jelentkezett. Ebben az esetben a legfőbb oka az összes szerv és rendszer éretlensége, beleértve az idegeseket, nem készen áll az autonóm munkára.
A központi idegrendszeri elváltozásokkal született csomók körülbelül 9-10% -a született időben, normál súlyú. A szakértők úgy vélik, hogy az idegrendszer állapotát negatív intrauterin tényezők befolyásolják, mint például a baba terhessége alatt tapasztalt hosszan tartó hipoxia, születési trauma, és az akut oxigén-éhezés a gyermek nehéz anyagcsere-rendellenességei során, amelyek A fertőző betegségek és a terhességi komplikációk még a születés előtt is megkezdődtek; A fenti tényezők által a terhesség alatt vagy közvetlenül a szülés után keletkezett valamennyi sérülést szintén fennmaradó szervesnak nevezik:
- A magzat hipoxiája. Leggyakrabban a vérben lévő oxigénhiány a terhesség alatt a csecsemőkre vonatkozik, akiknek anyák alkohollal, kábítószerrel, dohányzással vagy veszélyes termeléssel dolgoznak. Az e nemzetségeket megelőző abortuszok száma is nagy jelentőségű, mivel a méh szöveteiben a terhesség megszűnése után bekövetkező változások hozzájárulnak a méh véráramlásának megszakításához a későbbi terhesség alatt.
Az újszülöttek központi idegrendszerének kialakulásának és sérülésének jellemzői
Más biológiai fajokkal összehasonlítva a személy a leginkább tehetetlenné válik, és ezt nagymértékben az agy nagy tömege határozza meg - a születéstől kezdve nem tudunk valahogy megvédeni magunkat a külső környezetektől, de cserébe kapunk egy erőteljesebb, idegesebb eszközt. Ez az újszülött központi idegrendszere, amely a test egyik legfontosabb rendszere, hiszen attól függ, hogy a gyermek fejlődése, létfontosságú aktivitása és vitalitása, valamint annak esélye, hogy teljes mértékben és harmonikusan érezze magát ennek az új világnak. Jelenleg azonban a modern orvostudomány eredményei ellenére sok gyermek születik a központi idegrendszer különböző károsodási formáival.
CNS az újszülötteknél
A gyermek központi idegrendszerének a prenatális fejlődésének végére strukturálisan képződik, a magzat pedig csodálatos funkcionális készenlétet mutat, amely ultrahang segítségével jól látható. Mosolyog, fecskék, villog, csuklás, karjait és lábát mozgatja, bár még mindig nincs egyetlen magasabb mentális funkciója.
A szülés után a gyermek teste súlyos stresszt okoz, amely az új államok által az élőhely változásaihoz kapcsolódik:
- gravitációs hatások;
- érzékszervi ingerek (fény, hang, szagok, ízek, tapintási érzések);
- légzésváltozás;
- az élelmiszer típusának megváltoztatása.
A természet feltétel nélküli reflexeket adott nekünk, amelyek segítenek nekünk az új környezetben való élethez való alkalmazkodásban, és amelyekért a központi idegrendszer felelős. Ha nem ösztönzik őket, elhalványulnak. A veleszületett reflexek közé tartoznak a szopás, a nyelés, az érzékeny, a villogó, a védő, a támasztó reflexek, a csúszás, a lépéses reflexek és mások.
Az újszülött központi idegrendszere úgy van kialakítva, hogy az alapkészségek ingerek hatására alakuljanak ki. A fény serkenti a vizuális aktivitást, a szopás reflex étkezési viselkedéssé válik. Ha egyes funkciók továbbra is kéretlenek, akkor a megfelelő fejlesztés nem történik meg.
Az újszülöttek központi idegrendszerének jellemzőit az jellemzi, hogy a fejlődés nem következik be az idegsejtek számának növekedése miatt (ez a folyamat megszűnik a születési időre), hanem az idegsejtek közötti további szinoptikus kapcsolatok kialakulása miatt. És minél többet, annál aktívabban részt vesznek a központi idegrendszer osztályai. Ez magyarázza a központi idegrendszer hihetetlen plaszticitását, valamint annak képességét, hogy helyreállítsa és kártalanítsa a károkat.
A központi idegrendszer károsodásának okai
A központi idegrendszer sérülése több okból is előfordulhat. A neonatológusok négy csoportra osztják őket:
- A központi idegrendszer hipoxiás elváltozásai. Akut oxigénhiány jelentkezik, amely viszont a korai vagy késői toxikózis, a méhszín, az krónikus betegségek, a gyermekszülés és a más okok miatt kiváltható.
- Sérülést. Felmerül az agy vagy a gerincvelő szövetének mechanikai károsodása miatt a szülés alatt vagy után.
- Metabolikus elváltozások. Akut anyagcsere-rendellenességek vagy terhes gyógyszerek toxikus gyógyszerek, alkohol, drogok, nikotin alkalmazása miatt jelentkezik.
- Fertőző léziók. A káros tényező a vírusok, baktériumok, gombák, paraziták.
Fejlesztési időszakok és tünetek
A központi idegrendszeri elváltozások kialakulásában újszülötteknél három időszak van:
- akut (élet első hónapja);
- korai felépülés (2-3 hónap) és késői gyógyulás (4-12 hónap teljes időtartamú, 4-24 hónap koraszülötteknél);
- a betegség kimenetelét.
Az akut időszakban az agyi tünetek jellemzőek:
- A központi idegrendszeri depresszió szindróma a motoros aktivitás és az izomtónus csökkenésében, valamint a veleszületett reflexek gyengülésében tükröződik.
- A megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység szindrómát viszont fokozott spontán izomaktivitás jellemzi. Ebben az esetben a baba megremeg, az izomzat magas vérnyomása, az álla remegése és a végtagok, ésszerűtlen sírás és felületes alvás.
A korai helyreállítási időszakban az agyi tünetek csökkentek, és a fokális központi idegrendszeri károsodás jelei jönnek létre. Ebben a szakaszban az alábbi tünetek egyike fordulhat elő:
- A motoros rendellenességek szindróma túlzott vagy gyenge izomtónus, parézis és paralízis, görcsök, kóros spontán motoraktivitás (hyperkinesis) kifejeződése.
- A magas vérnyomás-hidrokefáliás szindrómát a folyadék túlzott felhalmozódása okozza az agy helyiségeiben és ennek következtében az intrakraniális nyomás növekedését. Külsőleg ez tükröződik a fontanel kidudorodásában és a fej növekedésében egy körben. A szindrómában is jelzi a szorongást, a remegő szemgolyókat, a gyakori regurgitációt.
- A vegetatív-viscerális szindrómát a bőr márvány színe, a károsodott szív- és légzési ritmus, valamint a gyomor-bélrendszer funkcionális rendellenességei fejezik ki.
A késői helyreállítási időszakot a tünetek fokozatos kihalása jellemzi. A statikus funkciók és az izomtónus fokozatosan visszatér a normális értékhez. A funkciók helyreállításának mértéke attól függ, hogy milyen súlyos a központi idegrendszeri károsodás a perinatális időszakban.
Az eredmény vagy a maradványhatások időtartama változhat. A gyermekek 20% -ánál nyilvánvaló neuropszichiátriai rendellenességeket figyeltek meg, 80% -ban a neurológiai kép normál állapotba kerül, de ez nem jelenti a teljes gyógyulást és fokozott figyelmet igényel mind a szülők, mind a gyermekorvosok körében.
diagnosztika
Bizonyos központi idegrendszeri elváltozások jelenlétét a terhesség és a szülés ideje alatt lehet megítélni. Az anamnézis összegyűjtése mellett azonban különböző műszeres vizsgálatokat alkalmaznak, például a neuroszornográfiát, a koponya és a gerinc röntgenvizsgálatát, CT, MRI.
A diagnózis elkészítésekor fontos, hogy megkülönböztessük a központi idegrendszeri elváltozásokat a fejlődési rendellenességektől, a genetikai okokból eredő anyagcsere-rendellenességektől és a görcsöktől, mivel a kezelési megközelítések alapvetően eltérőek.
kezelés
A központi idegrendszeri elváltozások kezelésének módszerei a betegség stádiumától függenek. Az akut időszakban általában újraélesztési intézkedéseket tartanak:
- agyi ödéma kiküszöbölése (dehidratációs terápia);
- a rohamok megszüntetése és megelőzése;
- a szívizom összehúzódásának helyreállítása;
- az idegszövet metabolizmusának normalizálása.
A helyreállítási időszakban a kezelés célja a sérült idegszövet trofizmusának javítása és az agyi kapillárisok növekedésének ösztönzése.
A szülők jelentősen hozzájárulhatnak a központi idegrendszeri károsodásban szenvedő gyermek kezeléséhez. Végül is, a masszázs és a terápiás gyakorlatok, a vízkezelési eljárások és a fizioterápiás eljárások segítségével kedvező feltételeket kell teremteni az általános fejlődéshez. És mivel a gyógyulási időszakban nem farmakológiai szerek, az agyfejlődés érzékszervi stimulálása kedvező hatással van.
CNS-sérülés újszülötteknél
Sajnos az újszülöttek központi idegrendszeri rendellenessége nem ritka. Az összes csecsemő legfeljebb 50% -a érinti ezt a zavart egy vagy több fokozatban.
Ma arról beszélünk, hogy a központi idegrendszer perinatális károsodása újszülöttekben jelentkezik, mondja el, hogy milyen tüneteket jellemez a betegség, milyen diagnosztikai és kezelési módszerek vannak a központi idegrendszeri károsodásban, és megvizsgálják e betegség következményeit is.
A betegség lényege
A központi idegrendszert gyakran diagnosztizálják, és a koraszülötteknél ez a diagnózis gyakrabban fordul elő. Ez a betegség számos különböző diagnózist tartalmaz, amelyeket az agy és / vagy a gerincvelő károsodása jellemez.
Gyermekek CNS-károsodásának okai
Ennek a betegségnek a terhesség alatti okai lehetnek:
- hipoxia a magzatban;
- az anya szomatikus betegségei;
- anyagcsere-rendellenességek;
- egészségtelen étrend;
- kedvezőtlen ökológiai helyzet;
- az életkor 35 évesnél fiatalabb vagy 18 éven aluli;
- akut fertőző betegségek;
- patológiás terhességi szakasz;
- a toxinok hatása a várandós anya testére (dohányzás, alkohol és kábítószer-használat).
Bizonyos esetekben a magzat sérülése és hipoxiája a munkafolyamat során a központi idegrendszeri károsodás oka.
A központi idegrendszer bármilyen károsodása két típusra osztható.
A központi idegrendszer szerves károsodása
Ez a diagnózis a különböző korúak körében található. A központi idegrendszer szerves károsodása a gyermekek és felnőttek esetében az agy patológiás változásait jellemzi.
Perinatális központi idegrendszeri károsodás
Diagnosztizált újszülötteknél. A sérüléstől függően az alábbi típusok oszlanak meg:
- szülés előtti (prenatális fejlődési időszak a 28. héttől a szállításig);
- Intranatális (a sérülés közvetlenül a szülés során történik);
- újszülött (a sérülés az első élethétben diagnosztizálódik).
Az okoktól függően a betegség több típusra oszlik.
Hipoxikus CNS-károsodás
Az újszülöttek hypoxiás vagy hipoxiás ischaemiás, központi idegrendszeri károsodását az oxigén éhezés jellemzi. Még a méhben, vagy a szállítás során bekövetkező fulladás miatt is megjelenik.
traumás
A központi idegrendszer traumatikus vagy maradványi károsodása agyi sérülések és szerkezeti változások után a maradék hatások.
Gyermekek CNS-károsodásának diagnosztizálása
Egy tapasztalt orvos egy pillantásra a gyermekre diagnosztizálhatja a központi idegrendszeri károsodást. De a végső diagnózishoz az alábbi kutatási módszerek alkalmazásával:
- különböző típusú tomográfia;
- EEG;
- Az agy ultrahanga vaszkuláris Dopplerrel;
- A koponya és a gerinc röntgenfelvétele.
Ezek a vizsgálatok a legkisebb betegeknél is könnyen elvégezhetők. Ezen túlmenően az újszülöttek nyitott, nagy betűkészlete lehetővé teszi az agy ultrahangát ismételten, és figyelemmel kíséri az állapotát a dinamikában.
Az egyik diagnosztikai módszer az anamnézis és a betegség tüneteinek megfigyelése.
A betegség tünetei
A központi idegrendszer perinatális károsodása három szakaszra osztható, amelyek mindegyikét saját tünetei jellemzik.
Akut időszak
Ez az időszak akár egy hónapig tart, és az alábbi tünetek jellemzik:
- Központi idegrendszeri depresszió szindróma (hipodinámia, letargia, csökkent reflexek, izmos hypotonia);
- kevésbé gyakori a központi idegrendszer túlérzékenységének szindróma (nyugtalan és gyakran felületes alvás, álla remegés, izmok hypertonicitása, görcsök).
Korai helyreállítási időszak
Ez az időszak a második és a harmadik hónapig tart, és az akut periódus tüneteinek megnyilvánulása csökken. Ugyanakkor nyilvánvalóvá válik a sérülés lokalizációjának helye. Ezt a jelenséget a következő tünetek jellemzik:
- a koponya varratai közötti eltérések, a fej körvonala, a Fontanel duzzadása;
- a motoros aktivitás megszakadása;
- termoregulációs zavar, márvány bőrszín, gyomor-bélrendszeri diszfunkció.
Késő helyreállítási időszak
Az időszak legfeljebb 1 évig tart, és a koraszülötteknél legfeljebb 2 évig. Ebben az időszakban a statikus funkciók helyreállítása és az izomtónus. A helyreállítási folyamat a perinatális időszakban bekövetkező kár mértékétől függ.
A maradék hatások időtartama
A legtöbb esetben ebben az időszakban az összes neurológiai funkció teljesen helyreáll. Ugyanakkor minden ötödik gyermeknek komoly következményei vannak az idegrendszeri funkcióknak ebben az időszakban.
A betegség kezelése
Fontos! Csak az orvos végezheti el a szükséges vizsgálatot, és előírhatja a helyes kezelést.
A közepes és súlyos CNS-elváltozások kezelését gyakran intenzív ellátásban végzik, gyakran speciális eszközökkel a létfontosságú szervek működésének fenntartásához.
A betegség akut periódusában a következő kezelési módszereket alkalmazzuk:
- az agyi ödéma csökkentése és a belső szervek fenntartása;
- a rohamok gyakoriságának csökkenése;
- az idegrendszeri metabolizmus helyreállítása;
- az oxigén metabolizmus helyreállítása a sejtekben.
A helyreállítási időszakban a fenti módszerek mellett a következő terápiát alkalmazzák:
- stimuláló gyógyszerek;
- szedáció fokozott ingerlékenységgel;
- az agyi keringést javító gyógyszerek;
- masszázs;
- rehabilitáció;
- Gyakorlat terápia.
A központi idegrendszeri károsodás megelőzése
A legfontosabb dolog az, hogy megszüntessük a terhesség során a magzat oxigén éhezését kiváltó összes lehetséges tényezőt. A fertőző betegségek kezelésének idejében, a terhes nő tartózkodásának kedvező feltételeinek biztosítása, valamint a születési sérülések elkerülése érdekében.
A perinatális központi idegrendszeri elváltozásokra vonatkozó teljes információért javasoljuk a következő videó megtekintését.
CNS-sérülés újszülötteknél - videó
A videóból megtudhatja a központi idegrendszeri károsodás árnyalatait és a betegség kezelésére szolgáló módszereket.
Összefoglalva szeretném megjegyezni, hogy a patológia következtében bekövetkezett változások teljesen visszafordíthatók, ha a kezelést időben elkezdjük, nevezetesen a baba életének első heteiben. Ne hagyja figyelmen kívül az első tüneteket. Ha a betegség gyanús jelei megjelennek, azonnal forduljon a neurológushoz.
Perinatális központi idegrendszeri károsodás: a PCV okai, tünetei és hatásai újszülötteknél
Még azok is, akiknek nincs semmi köze a gyógyászathoz, gyakran „perinatális központi idegrendszeri károsodást” jelentenek. Ez a diagnózis ijesztő, de nem olyan egyszerű.
Mi a perinatális CNS?
A perinatális időszak a terhesség 22. hetétől kezdődik, és a baba életének 7. napjáig tart, beleértve a születési folyamatot is.
Az újszülöttek perinatális központi idegrendszeri károsodása az egyik leggyakoribb diagnózis. És a szülők gyakran pánikba. De sok esetben ez a diagnózis szolgál, vagyis a neuropatológus akkor is képes, ha csak egy reflexet zavarnak. A szülési folyamat nagyon traumatikus a baba számára, mivel szinte lehetetlen elkerülni a sérüléseket a szülőcsatornán áthaladva. Ezért manapság a gyermekek több mint 90% -a készít ilyen rekordot a kártyákban.
A diagnózis okai és jellemzői
Az orvosok négyféle okot azonosítanak:
- hipoxia újszülöttekben (oxigénhiány);
- különféle sérülések a születéskor és a gyermek életének első percében;
- mérgező anyagcsere-elváltozások (a különböző toxinok alkohollal, kábítószerekkel, nikotinnal, néhány gyógyszerrel való indokolatlan alkalmazása miatt) a várandós anya által;
- fertőzés.
A hipoxiás ischaemiás elváltozás az első (az összes eset 47% -a).
Osztályozás és szindrómák fajtái
A PPNSN alatt három fő időszak van:
- Akut (az első 4 hét).
- Felépülés: korai (8-15 hét); későn (16 hét és 12 hónap között az időben született gyermekeknél, legfeljebb 24 koraszülöttnél).
- Eredmény: minden jogsértés teljes eltűnése; bizonyos megnyilvánulások megőrzése: fejlődési késleltetés, hiperaktivitás szindróma; súlyos következmények: epilepszia, agyi bénulás, hidrocefalusz.
Minden időszaknak saját megnyilvánulása és tünetei vannak, amelyeket az orvosok a kényelem érdekében megkülönböztetnek úgynevezett szindrómák formájában. Az egy kis betegben az esetek körülbelül felében több szindróma fordulhat elő egyszerre.
Az első szakaszban a leggyakrabban a következő jeleket különböztetjük meg:
- megnövekedett idegrendszeri ingerlékenység (megnövekedett vagy csökkent hang, megdöbbentés, remegés, zavart alvás, gyakori sírás);
- vegetatív-visceralis (SS ritmuszavar, instabil széklet, bőrbőr, erős gázok, regurgitáció);
- görcsös (karok, lábak, fej támadás, gyakori flinch);
- magas vérnyomás-hidrokefális (megnövekedett intracranialis nyomás, fontanel duzzanat, szorongás, felgyorsult fej növekedés).
A helyreállítási időszak hasonló szindrómákkal rendelkezik, és a következő elemek kerülnek hozzáadásra:
- késleltesse az MTCT-t;
- mozgási rendellenességek.
Ha a gyermek nem mosolyog, nem kacsint, nem mutat érdeklődést a játékokkal és a külvilággal szemben, akkor a riasztást meg kell hangolni, mielőtt túl késő lenne.
A betegség diagnózisa
A tapasztalt neuropatológus még vizsgálaton is diagnosztizálhat. A központi idegrendszerre vonatkozó alapvető vizsgálatok azonban gyakran szükségesek annak megerősítéséhez: CT-vizsgálat, MRI, Doppler-szonográfia és neurosonográfia.
Az utóbbi módszert a leggyakrabban használják. A neuroszonográfia az agy ultrahangja, amelyet egy nagy betűnyílás bezárása előtt végeznek. Ez a ártalmatlan mód lehetővé teszi az agy állapotának figyelemmel kísérését, modern módon azonosítja a jogsértéseket, valamint javasolja ennek az állapotnak a lehetséges okait.
Kezelési módszerek és rehabilitációs intézkedések
Az enyhe patológiát általában hagyományos masszázsokkal és fizioterápiával kezelik. Sok esetben a gyermek önállóan kompenzálja a megállapított jogsértéseket, de minden gyermeknek szüksége van egy bizonyos ideig - valaki egy hónapra, valaki kettőre, valaki hat hónapra.
Ez azonban nem jelenti azt, hogy meg kell engedni a helyzetet. Ha a kismértékű károsodást szenvedő gyermek elhagyja a szülési otthont, a szülőknek minden erőfeszítést meg kell tenniük a stresszhelyzetek enyhítésére vagy megszüntetésére a betegség akut időszakában. Ez azt jelenti, hogy az idegenekkel való érintkezést meg kell szüntetni annak érdekében, hogy megakadályozzák a csecsemő fertőzését, valamint hogy megvédje a gyermeket a hangos és kemény hangoktól, a hipotermiától, a túlmelegedéstől. A táplálkozásnak nagy jelentősége van: az anyatej táplálása aktiválhatja a központi idegrendszer felépülését és csökkentheti a baba stresszállapotát.
A rehabilitációnak a lehető leghamarabb meg kell kezdődnie, mivel a születést követő első hónapokban a legtöbb rendellenesség reverzibilis. A hipoxiából adódó halálos agysejteket még mindig újakkal lehet helyettesíteni.
Súlyos elváltozásokkal küzdő gyermekek segítségét több szakaszban végzik:
- Segítség a szülési kórházban: a fő szervek teljes működésének helyreállítása, az azonosított szindrómák kezelése.
- Kezelés a neurológiai osztályban: drogterápia, terápiás masszázs tanfolyamok, torna gyakorlatok, elektroforézis.
- A gyermek fejlődésének nyomon követése az első életévben: szakemberek időben történő látogatása, ajánlások betartása, terápiás gyakorlatok, masszázs, terápiás fürdők, úszás.
A helyreállítási időszakban nagyon fontos a csecsemővel való kapcsolat, a hallás, a látás, az érzelmek ösztönzése. Ezek a legkülönfélébb játékok, szőnyegek, könyvek, fényes képek, kellemes zene. Ugyanakkor nem szabad túlságosan elhúzódni a korai fejlesztés különböző technikáival, mivel veszélyes lehet a baba gyenge idegrendszerére. Mindent mérsékelten kell végezni.
A rehabilitációs időszak a patológia súlyosságától függ:
- enyhe esetekben ez az időszak legfeljebb 24 hónapot vesz igénybe;
- közepes súlyosságú esetekben - körülbelül 3 év;
- súlyos fokú - az érettségig. Ritka esetekben a súlyos következményekkel küzdő fiatalok nem képesek önmagukra szolgálni, így a rokonok és rokonok egész életen át tartó segítségre van szükségük.
Megfelelő és időszerű rehabilitációval az élet és az egészség előrejelzése a legtöbb esetben kedvező.
A PCN veszélye és következményei újszülötteknél
A perinatális központi idegrendszeri károsodás következményei nagyon súlyosak lehetnek. A legszembetűnőbb diagnózis a különböző súlyosságú, jól ismert cerebrális bénulás, a hidrocefalusz, az epilepszia és más görcsös állapotok.
Az enyhébb esetekben az ilyen gyermekeket mentális, beszéd- vagy motoros fejlődési késéssel diagnosztizálják. Az iskolai korban a központi idegrendszeri sérülésekkel küzdő gyerekek gyakran szenvednek figyelemhiányos hiperaktivitási zavarokat: nagyon nehéz egy dologra összpontosítani, folyamatosan zavarják, nem tudják befejezni a munkát. Sok esetben az agyban fennmaradó változások (a lézió után fennmaradó hatások) újra és újra jelennek meg.
Megelőző intézkedések
Egy terhes nőnek nagyon óvatosnak kell lennie egészsége és egészségi állapota tekintetében. Sok esetben segít megelőzni a lehetséges problémákat. A jövő anyjának fel kell adnia a rossz szokásokat, kellő időben meg kell vizsgálnia minden vizsgálatot, kezelnie kell az azonosított fertőzést, nem kell túlterhelnie magát a fizikai munkával, gyakrabban meglátogatnia a friss levegőt, eszik jobbra, és beállítania kell az alvást és a pihenést.
Sajnos, senki nem mentes a szülési problémáktól, így ha ilyen diagnózist készít, az újszülöttet nem szabad megakadályozni. A korai kezelés célja a súlyos következmények kialakulásának megakadályozása. A következmények megelőzésére irányuló megelőző intézkedések a születéstől kezdődnek, míg a plaszticitás és az agy érzékenysége még mindig nagyon magas.
Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodásának következményei
A jövő anyja mindig nagyon aggódik gyermeke egészsége miatt. Az intrauterin (perinatális) fejlődési zavarokról szóló megbeszélést gyakran tárgyalják az internetes fórumokon. Leginkább félnek a központi idegrendszer patológiáitól. És ez egyáltalán nem hiábavaló, mivel az újszülött központi idegrendszere komoly és súlyos szövődményekhez, akár fogyatékossághoz vezethet.
A központi idegrendszer patológiájának oka
A baba teste nagyon eltér a felnőtt testétől. Az agy kialakulásának folyamata nem fejeződött be, még mindig nagyon sebezhető, a féltekék differenciálódása folytatódik.
- korai vagy későn született;
- rendkívül kis súlyú (2800 grammnál kisebb) csecsemők;
- a test szerkezetének patológiájával;
- amikor rhesus konfliktus van az anyával.
A központi idegrendszer károsodása az újszülötteknél: főbb tényezők:
- az agy hipoxiája vagy oxigén éhezése. Ez nem mindig a sikertelen szülés következménye, néha a patológia kialakulása még akkor is, amikor a baba megszületik. Például fertőző betegségek, amelyeket az anya terhesség alatt szenvedett, dohányzott, veszélyes foglalkozásokban dolgozott, ideges stressz, korábban végzett abortuszok. Ennek következménye a nő vérkeringésének megsértése, ami azt jelenti, hogy a gyermek tápanyagok, köztük az oxigén hiányos. Hipoxia alakul ki, amelyből a magzati központi idegrendszer szenved;
- születési trauma. A születés nehéz folyamat, és nem mindig zökkenőmentesen megy. Néha az orvosnak komolyan kell beavatkoznia az új élet megjelenéséhez. A hosszan tartó méhnyálkahártya-hypoxia, súlyos aszphyxia, szülészeti manipulációk és az esetek körülbelül 10% -ánál végzett műveletek károsítják a csecsemő szöveteit és szerveit a munka alatt. A fotó egyértelműen megmutatja, hogy különösen súlyos esetekben a szülészek szó szerint húzzák ki a gyereket;
- diszmetabolikus rendellenességek (nem megfelelő metabolizmus). Az okok ugyanazok, mint a hipoxiában: a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a kábítószerek, a jövő anyja betegségei, erős gyógyszerek szedése;
- az újszülöttek egészségére gyakorolt rendkívül erősen tükrözik a terhes nő által okozott fertőző betegségeket. Először is, a herpesz és a rubeola. A vírusok és a mikroorganizmusok negatívan befolyásolják az intrauterin fejlődést;
Az újszülöttek központi idegrendszerének patológiája
Közvetlenül a baba születése után az orvosok megkezdik a szükséges intézkedéseket:
- tegye a babát rehabilitációba, ahol a gyermek az inkubátorban fekszik. Az orvosok teljesen helyreállítják a szív, a vesék és a tüdő funkcióit, normalizálják a nyomást;
- távolítsa el a görcsös állapotokat;
- enyhíti az agy duzzanatát.
A döntő tényezők az élet első harminc napja, amikor a halott sejteket új, egészségesekkel lehet helyettesíteni. Leggyakrabban a manipulációk utáni tünetek leállnak, és a csecsemőt az újraélesztésből áthelyezik. Ezután a gyógyszer antivirális és gyulladásgátló terápiája a sérülés okainak kiküszöbölésére.
Helyreállítási időszak
Paradox módon ez az idő időnként nehezebb, mint az akut fázis, mivel az első szakaszban nem volt kifejezett tünet. Az időszak az élet második hónapjától kezdődik és véget ér, amikor a morzsák hat hónaposak. Ebben az időben vegye figyelembe a viselkedés sajátosságait:
- a gyermek nem mutat érzelmeket, nincsenek mosolyok, a szokásos „grunt” vagy gyerekes babbling;
- nincs érdeklődés a világ iránt;
- nem válaszol a játékokra;
- a sikoly csendes.
Az ilyen megnyilvánulások észrevétele a morzsák viselkedésében csak a szülei számára lehetséges. A gyermekorvosnak diagnosztizálásra és kezelésre kell mutatnia a gyermeket. A késő helyreállítási időszak, amely akár egy éves, szintén a szülők figyelmet érdemel.
Abban az esetben, ha az akut fázis élénk tünetekkel telt el, a központi idegrendszer rendellenességei a második hónapig eltűnhetnek. Ez nem jelenti a végső hasznosítás jeleit, de azt mutatja, hogy a meghozott intézkedések eredményeket hoztak, és a baba teste elkezd felépülni, ezért fontos, hogy ne hagyja abba a terápiát.
A beteg gyermekek szülei:
- figyelje a baba szobájában a hőmérsékletet, hogy ne legyen hipotermia vagy túlmelegedés;
- a hangos zajok elkerülése, beleértve a tévét vagy a rádiót;
- a barátok és rokonok látogatásainak minimális megtartása, hogy ne fertőződjék meg a babát fertőzéssel;
- amikor csak lehetséges, ne hagyja figyelmen kívül a szoptatást;
- beszélj a babával, játssz. Használjon masszázs szőnyegeket, könyveket, fejlesztési komplexeket. De mindent mérsékelten kell megtenni, hogy a morzsák gyengített idegrendszerét ne terhelje túl.
A betegség eredménye
Ha a gyermek egy modern klinikán vagy szülési kórházban született, akkor az orvosok a patológiás betegségek esetén azonnal kezdenek kezelést és rehabilitációt. Amikor az intézkedéseket időben hajtják végre, az előnyök kedvezőbbé válnak.
Az élet első tizenkét hónapjának végére világossá válik, hogy a betegség hogyan befolyásolta a gyermek egészségét. Fontos megérteni, hogy néhány fejlődési késedelem továbbra is fennáll: a baba később elkezd ülni, sétálni és beszélgetni társaikkal. Ha nem próbálja meg elindítani a betegséget, akkor enyhe károsodással szinte mindig elkerülhető a súlyos szövődmények.
Csak azok a folyamatok váltak visszafordíthatatlanná, amelyek az elhanyagolt szakaszba kerültek. A modern gyógyszerek egészében vagy részben súlyos elváltozásokkal rendelkeznek a központi idegrendszer munkájának helyreállításához. Gyógyszerek segítségével javul az idegsejtek táplálkozása, normalizálódik a vérkeringés, csökken az izomtónus vagy csökken.
Rehabilitációs időszak
Itt a drogterápia a háttérbe kerül. A helyreállítási módszerek alkalmazandók:
- masszázs;
- speciális torna;
- fizioterápia: elektroforézis, akupunktúra, mágneses mező használata;
- hőkezelés;
- zenei terápia;
- úszás, vízi gyakorlatok;
- A pszichológusok együtt dolgoznak a babával.
A központi idegrendszeri betegségek osztályozása újszülötteknél
Úgy véljük, hogy a csecsemők 10% -a bizonyos mértékig oxigén éhezést szenved. A modern orvostudomány nem képes befolyásolni a hipoxia kialakulását és az agy szerkezeti károsodását, mert lehetetlen, hogy minden gyógyszer visszahozza a halott idegsejteket életre. A kezelés ma a következményekre összpontosít.
A hipoxia elkezdhet intrauterin módon a placenta és a méh véráramának csökkenése, a trombózis, a gyermek fejlődési patológiái és a rossz szokások miatt, amelyeket az anya nem tudott megtagadni. A szülés, a bőséges vérzés, a csecsemő nyakának zsinórkötése, a bradycardia és a hipotenzió, valamint a sérülések (különösen a csipesz használata) következtében oxigénhiány áll fenn.
A születés után is az oxigén éhezést a rendellenes tüdőfunkció, a légzőszervi megállás, a szívelégtelenség, a hipotenzió és a vérzési rendellenességek okozzák.
A hipoxiás sérülések:
- enyhe fokú. A szakértők hipoxiás ischaemiás léziónak nevezik. Rövid ideig tart. Általában nem befolyásolja a későbbi életet, ahogy az agy visszanyeri magát;
- kifejezve. Ilyen esetben elkezdhetjük az aszfxiát, amikor az oxigén leáll, a gyermekeknél a központi idegrendszerre károsodás következik be, ami nyomon marad, amíg a fogyatékosság meg nem szűnik.
Traumatikus sérülések
A magzatvíz felszabadulása után a gyermek egyenetlen nyomást tapasztal, ami miatt a vérkeringést zavarják, és az agy sérül. Ehhez hozzájáruló tényezők:
- a csecsemő nagy mérete (macrosomia);
- kismedencei előadás;
- utólagos vagy koraszülés;
- vízhiány;
- fejlődési rendellenességek;
- kapcsolja be a lábát, szülészeti csipesszel és egyéb technikákkal, amelyeket az orvosok sikeresen használnak.
Az intrakraniális traumához vezetnek, amikor vérzés jelentkezik, rohamok kezdődnek, és a légzés nehezebbé válik. Vannak vérzéses infarktusok és kómák. Ha a gerincvelő érintett, a motor működése szenved.
Dysmetabolikus rendellenességek
Az anyagcsere-változások az alábbiak miatt következnek:
- mérgezés (édesanyja kábítószereket, erős gyógyszereket, füstölt, alkoholt fogyasztott);
- nukleáris sárgaság;
- bizonyos anyagok mennyisége a vérben: kalcium, kálium, magnézium vagy nátrium.
A diszmetabolikus eltolódások okától függően megnyilvánulnak: görcsök, magas vérnyomás, tachycardia, hypotensio, depresszió, gyors légzés, izomgörcsök, intrakraniális magas vérnyomás, apnoe.
A központi idegrendszeri elváltozások a fertőző betegségekben
A születendő gyermeket szövődményeket okozó betegségek listája: rubeola, szifilisz, herpesz, citomegalovírus, toxoplazmózis. A születés után a baba önmagában is fertőződhet kandidázissal, Pseudomonas fertőzéssel, staphylococcus, szepszis, streptococcus. Betegségek okoznak hidrocefaluszt, fokozott intrakraniális nyomást, meningealis szindrómát.
Diagnosztikai intézkedések
A gyermek központi idegrendszerének legyőzése az esetek 50% -ánál fordul elő, legtöbbjük koraszülésre esik.
Jelek (a sérülés mértékétől függően):
- túlzott szorongás, ideges ingerlékenység;
- remegés a végtagokban és az állban;
- valószínűsíthető a regurgitáció;
- Csökkentett vagy fokozott reflexek. Például egy baba rosszul szar egy mellet;
- az izomtónus magasabb vagy alacsonyabb, nincs motoros aktivitás;
- a bőr kék árnyalatú;
- magas intrakraniális nyomás;
- a baba lassan nyer;
- gyorsimpulzus;
- bradycardia;
- a termoreguláció zavarai;
- légzésleállás;
- hasmenés vagy fordítva a székrekedés;
- cyanosis.
A központi idegrendszer szerves károsodása esetén sürgős kardiopulmonális újraélesztés szükséges az újszülött mentéséhez. Az orvosok a szülés utáni első percben határozzák meg a PCPS-t, és a tünetek megjelenésekor a neonatológusok vizsgálatokat írnak elő.
- Az agy ultrahangja nyílt rugón keresztül. Természetéből adódóan az eljárás egyszerű, akkor is végrehajtható, ha a baba intenzív ellátásban van és a létfontosságú készülékhez kapcsolódik. Ennek a módszernek az a hátránya, hogy a gyermek állapota nagymértékben befolyásolja az eredményeket: alszik vagy ébren van, sír, vagy nem. Itt is könnyen el lehet helyezni egy helyet, amely különböző echogenitással rendelkezik az elkezdett patológiára.
- EEG - elektroencefalográfia. Az agyi aktivitás aktivitását és mértékét az elektromos potenciál határozza meg. Leggyakrabban a gyermek alvás közben töltik, ebben az állapotban a módszer a leginkább informatív, mivel nincs izomfeszültség.
- ENMG - elektroneuromigráfia. Az eljárás segítségével lehetőség nyílik a jogsértések tényleges megfigyelésére a gyermek születésének pillanatáig, amikor még a méhben van. A motoros aktivitás mértékét értékelik, mivel egészséges gyermekeknél és fejlődési rendellenességű gyermekeknél az izmok másképp működnek.
- Videomegfigyelés - lehetővé teszi a motor dinamikus működésének figyelemmel kísérését.
- Pozitron emissziós tomográfia - meghatározza, hogy az agyi anyagcsere hogyan mutatja a véráramlást.
- MRI - megjeleníti az idegrendszer központi szervének bármilyen szabálytalanságát, lehetővé teszi az ödéma és a jelek helyének megállapítását. Az eljárást az egyik legjelentősebbnek tekintjük.
- Doplerográfia - mutatja a véráramlást a fejedényekben.
- Laboratóriumi vizsgálatok: vizelet és vérvizsgálatok. A központi idegrendszer egyes károsodásai, mint például a hyperklemia, nem adnak kifejezett tüneteket.
A csecsemők jól ismert számítógépes tomográfiáját ritkán használják. A röntgenvizsgálat idején a babának mozdulatlannak kell lennie, anesztéziaba kell lépnie. Ezért ezt a módszert több év után használják. A monitoron a szakember látja a beteg agyát, bármilyen rendellenességet és daganatot.
A központi idegrendszer következményei
A fő kérdés, amely a diagnózis után a szülőket kínozza, az újszülöttek központi idegrendszerének sérülése, következményei. Itt az orvosok véleményei egyetértenek: mindez az eltérések mértékétől függ. Végtére is, a gyermek teste helyreáll és gyorsan alkalmazkodik ahhoz, hogy egy éven belül, a betegség enyhe sérülésével, csak emlékek maradjanak.
A neurológus az élet első hónapja után előrejelzést készít. Lehet, hogy:
- teljes gyógyulás komplikációk nélkül;
- kisebb agyi funkciók károsodása: hiperaktivitás (agressziós támadások, nehéz koncentrálni), figyelemzavar, iskolai rosszul igazítás, fejlődési késleltetés, agyiásság;
- neuropátiás reakciók;
- a gyermek meteófüggő, nem jól alszik, hangulata gyakran változik (a cerebrasztén szindróma megnyilvánulása);
- autonóm-visceralis diszfunkciós szindróma;
- a szörnyűbb következmények az epilepszia, az agyi bénulás és a hidrocefalusz.
A babának a szülőknek szigorúan be kell tartaniuk a neurológus előírásait, rendszeresen elvégezniük a szükséges vizsgálatokat, nem szabad elhanyagolni minden olyan gyógyszert és módszert, amellyel a baba segíthet.
CNS patológiák újszülötteknél
A központi idegrendszer (CNS) patológiái újszülötteknél a gerinc / agyi elváltozások nagy csoportja. Az ilyen elváltozások a magzati fejlődés során, a szülés során és az élet első napjaiban fordulhatnak elő.
A központi idegrendszeri betegségek kialakulásának oka az újszülötteknél
A statisztikák szerint az újszülöttek legfeljebb 50% -a kaphat perinatális központi idegrendszeri kórképeket, mert az orvosok gyakran tartalmaznak átmeneti zavarokat a központi idegrendszer működésében. Ha részletesebben megnézzük a statisztikát, tisztázni fogjuk:
- Az újszülötteknél a központi idegrendszer patológiáinak diagnosztizálásának 60-70% -aa koraszülött születésekor jelentkezik;
- Az esetek 1,5 - 10% -a - időben és természetesen született teljes időtartamú csecsemők számára.
A centrális idegrendszer munkájában újszülötteknél a patológiás változások megjelenését kiváltó tényező teljesen negatív hatással lehet a magzatra az intrauterin fejlődés során. Általában véve az orvosok megkülönböztetik a kérdéses állapot több fő okát:
- Magzati hipoxia. Az oxigén éhezésről beszélünk, amikor az anya testéből elégtelen mennyiségű oxigén kerül a gyermek vérébe. A hipoxiát káros termelés is előidézheti (nem az, hogy a terhes nők azonnal átkerülnek a könnyebb munkába), és a terhesség előtt átvitt fertőző betegségek és a nő káros szokásai (különösen a dohányzás). A magzat oxigénellátására és a korábban elvégzett abortuszok számának igen erős befolyásolása - a terhesség mesterséges megszakítása a jövőben az anya és a magzat közötti véráramlás zavart okoz.
- Újszülött sérülések. A szülés során bekövetkező sérülésekről beszélünk (például, ha csipeszeket orvosi okokból alkalmazunk) az újszülött életének első óráiban / napjaiban. Az újszülötteknél a központi idegrendszeri patológiák kialakulásának legkevésbé valószínű oka a fizikai sérülés.
- Dysmetabolikus folyamatok az újszülöttben. A magzat testének anyagcserefolyamatainak zavarai az anya dohányzásából, kábítószer-fogyasztásból, alkoholtartalmú italok fogyasztásából vagy erős gyógyszerekre kényszerülhetnek.
- Anyai fertőző betegségek a gyermek szállítása során. A központi idegrendszer patológiás károsodása a magzati vírusok, patogén mikroorganizmusok testére gyakorolt közvetlen hatással jár.
Kérjük, vegye figyelembe: függetlenül attól, hogy a fenti tényezők jelen voltak-e, az újszülötteknél a koraszüléseknél, a koraszülötteknél gyakrabban diagnosztizálják a központi idegrendszeri kórképeket.
A központi idegrendszeri betegségek osztályozása újszülötteknél
Attól függően, hogy az újszülött központi idegrendszerében a betegségek kialakulását okozzák, az orvosok is osztályozzák őket. Minden típusra jellemző tünetek és nosológiai formák.
Hypoxikus léziók
A magzat oxigén éhezése az újszülötteknél a következő központi idegrendszeri elváltozásokhoz vezethet:
- Agyi ischaemia. Ennek a patológiának a nosológiai formája a kurzus különböző fokú fokozatában jelentkezik - az agyi ischaemia 1, 2 és 3 fokos súlyossági fok. Klinikai tünetek:
- agyi ischaemia 1 fok - a központi idegrendszer depressziója vagy gerjesztése figyelhető meg, amely a születés után legfeljebb 7 napig tart;
- cerebrális ischaemia 2 fok - az idegrendszer depressziója és gerjesztése több mint 7 napig tart, rövid távú görcsök léphetnek fel, fokozott intrakraniális nyomás és a vegetatív-viscerális típusú zavarok feljegyzése;
- cerebrális ischaemia 3 fok - erőteljes görcsök, epilepsziás rohamokig, az agyi zavarok, folyamatosan növekvő intrakraniális nyomás.
Kérjük, vegye figyelembe: A szóban forgó kóros állapot 3. fokozatának súlyosságára jellemző a központi idegrendszer fokozatos depressziója - bizonyos esetekben az újszülött komatikus állapotba lép.
- Intrakraniális vérzéses hipoxiás genezis. A klinikai formák különbözőek:
- az intraventrikuláris 1-es fokú fokú vérzés - általában specifikus neurológiai tünetek - teljesen hiányoznak;
- 2. fokozatú intraventrikuláris vérzés - rohamok alakulhatnak ki, gyakran az újszülött kómába, progresszív intrakraniális magas vérnyomásba, sokkba, apnoe-ba kerül;
- 3. fokozatú intraventrikuláris vérzés - a központi idegrendszer mély depressziója (kóma), sokk és apnoe, hosszú görcsök, magas intracraniális nyomás;
- elsődleges típusú szubarachnoid vérzés - az orvosok diagnosztizálják a központi idegrendszer hiper-ingerlékenységét, a fókuszos klónos görcsöket, akut hidrocefalit;
- vérzés az agy anyagában - a specifikus tünetek megjelenése csak a vérzés lokalizációjától függ. Lehetséges: intrakraniális hipertónia / fókuszos görcsök / görcsök / kóma, de néhány esetben még a központi idegrendszer súlyos zavara is tünetmentes.
- A központi idegrendszer ischaemiás és hemorrhagiás elváltozásainak kombinációja. Ennek a betegségnek a klinikai képe és nosológiai formái csak a vérzés lokalizációjától, a patológia súlyosságától függnek.
Traumatikus sérülések
Születési sérülésekről beszélünk, amelyek a központi idegrendszer patológiás rendellenességeinek kialakulását okozták. Ezek az alábbi elv szerint oszlanak meg:
- Intrakraniális születési sérülés. Számos nosológiai formában jelentkezhet:
- epidurális vérzés - magas intrakraniális nyomás (az első jel), görcsös szindróma jellemző az állapotra, ritkán az orvosok a vérzés dilatációját rögzítik;
- szubdurális vérzés - van osztva supratentorialis (a tünetmentes, de megjelenhet a részleges rohamok, mydriasis a vérzés, progresszív intrakraniális hipertenzió) és subtentorial (akut intrakraniális hipertenzió, kardiális / légzési aktivitásának progresszív cselekvés, a központi idegrendszer depressziója az átmenetet egy kóma);
- intraventrikuláris vérzés - görcsökkel (multifokális), szív- / légzési elégtelenséggel, központi idegrendszeri depresszióval, hidrokefalussal jellemezve;
- vérzéses szívroham - a kurzus tünetmentes lehet, de görcsrohamokkal, a központi idegrendszer depressziójával, kómába való átmenetsel, magas intrakraniális nyomással jelentkezhet;
- szubarachnoid vérzés - az orvosok diagnosztizálják az akut külső hidrepephalust, túlérzékenységet és görcsöket.
- A gerincvelő sérülése a szülés során. A gerincvelő - törzs, vérzés esetén vérzés következik be. A gerincvelő sérülése kíséri, vagy ez a pillanat nélkül is folytatódhat. A klinikai képet a légzőrendszer rossz működése, diszfunkcionális sphincterek, motoros károsodás és gerinc sokk jellemzi.
- A perifériás idegrendszer trauma a szülés során. Nómológiai formák és tünetek:
- a brachialis plexus károsodása - az egyik vagy mindkét kéz proximális részének pelyhes jellegének parézisa a proximális típus esetén, a disztális felső végtagok flaccid paresise, és a disztális típusú kár Claude Bernard-Horner szindróma. A teljes paralízis kialakulhat - a kar vagy mindkét kéz egy része parézis, esetleg a légzőrendszer hibája;
- a frenikus ideg károsodása - gyakran előforduló tünetek nélkül folytatódik, de légzési zavarok léphetnek fel;
- az arc idegének traumás károsodása - egy gyermekben, miközben sikoltozik, a szája egészséges oldalra van csavarva, a nasolabialis ráncok kiegyensúlyozódnak.
Dysmetabolikus rendellenességek
Először is, az orvosok átmeneti anyagcsere-rendellenességeket vesznek figyelembe:
- nukleáris sárgaság - a "napfény" tünete, a görcsök, az opisztotonusz és az apnoe;
- hypomagnesemia - görcsöket és túlérzékenységet észlelnek;
- hypernatremia - magas vérnyomás, gyors légzés és szívverés;
- hiperglikémia - depressziós tudatosság, görcsök, de gyakran az ilyen sérülés tünetmentes, és csak az újszülött vér- és vizeletvizsgálatainak laboratóriumi vizsgálata után észlelhető;
- hiperkalcémia - görcsök, tachycardia, magas vérnyomás, tetanikus természetű izomgörcsök;
- hyponatremia - a vérnyomás csökkentése, a központi idegrendszer depressziója.
Az újszülötteknek a központi idegrendszer diszmetabolikus rendellenességei és a magzatra gyakorolt toxikus hatások hátterében lehetnek - például ha az anya kényszerítő gyógyszerekre kényszerül, nem zárta ki az alkoholt, a kábítószert és a dohányt. Ebben az esetben a klinikai kép a következő lesz:
- görcsrohamok - ritkán, de ez a szindróma előfordulhat;
- izgatottság;
- A központi idegrendszeri depresszió, amely kómába kerül.
A központi idegrendszeri elváltozások a fertőző betegségekben
Ha a terhesség alatt a nő citomegalovírus-fertőzést, toxoplazmózist, rubeot, herpeszfertőzést vagy szifiliszt diagnosztizált, akkor a központi idegrendszer patológiájával rendelkező gyermek valószínűsége jelentősen megnő. Vannak olyan fertőző betegségek, amelyek hozzájárulhatnak a központi idegrendszer munkájában a gyermek születése után kialakuló problémák kialakulásához - a szepszis, a sinus fertőzés, a sztreptokokkusz és a staphylococcus fertőzések, a kandidozis és mások.
A központi idegrendszeri fertőző etiológia károsodása esetén a következő tüneteket azonosítjuk:
- intrakraniális magas vérnyomás;
- hydrocephalus;
- fókusz zavarok;
- meningealis szindróma.
Az újszülöttek központi idegrendszerének patológiája
Függetlenül attól, hogy mi okozza az újszülöttekben a központi idegrendszeri elváltozásokat, a szakértők a betegség három időszakát azonosítják:
- akut - a gyermek életének első hónapjában fordul elő;
- a helyreállító - 2-3 hónapos gyermek életének (korai) és 4 hónaptól 1 évig (késő);
- a betegség kimenetelét.
A felsorolt időszakok mindegyikében léteznek olyan jellemzők, amelyek külön-külön jelen lehetnek, de az egyes gyermekeknél többször is eredeti kombinációkban jelentkeznek.
Akut időszak
Ha az újszülött enyhe károsodást okoz a központi idegrendszerben, akkor a megnövekedett ingerlékenység szindróma leggyakrabban diagnosztizálódik. Ez éles kezdet, izomtónus zavarja (megemelkedett vagy alacsony), az álla remegése és a felső / alsó végtagok, a sírás és a sekély alvás nélkül, gyakori ébredéssel.
A központi idegrendszer megsértése esetén csökken az izomtónus és a motoros aktivitás, a nyelés és a szopás reflexeinek gyengülése.
Kérjük, vegye figyelembe: Az első hónap végére a hypotonia és a letargia helyett az ingerlékenység fokozódik, a bőr egyenetlen festése (a bőrtörés) jelenik meg, az emésztőrendszer zavarai (állandó regurgitáció, meteorizmus, hányás).
Nagyon gyakran a betegség akut periódusa a hidrocefalikus szindróma kialakulásával jár - a szülők a fej kerülete gyors növekedését, a fontanel kiemelkedését, a koponya varratok eltérését, az újszülött és a szokatlan szemmozgások szorongását figyelhetik meg.
A kóma csak nagyon súlyos károsodást okozhat az újszülöttek központi idegrendszerében - ez az állapot az egészségügyi dolgozók közvetlen segítségét igényli, minden orvosi intézkedést az egészségügyi intézmény intenzív osztályán végeznek.
Helyreállítási időszak
Ha a gyermek 2 hónapig teljesen egészségesnek nézett, a szülők nem észleltek különös / szokatlan szindrómákat, akkor a helyreállítási időszak kifejezett tünetekkel járhat:
- a mimikri nagyon gyenge - a baba ritkán mosolyog, nem nyír, nem mutat érzelmeket;
- nem érdekel a játékok és a többi tárgy;
- a kiáltás mindig gyenge és monoton;
- a baba beszélgetés és a „gooling” késleltetéssel vagy teljesen hiányzik.
Kérjük, vegye figyelembe: a szülőknek figyelniük kell a fenti tünetekre, és jelenteniük kell őket a gyermekorvosnak. A szakember a gyermek teljes körű vizsgálatát írja elő, a fiatal pácienst a neurológushoz vizsgálja.
A betegség eredménye
A gyermek 12 hónapos életkorában az újszülöttek központi idegrendszeri rendellenességeinek tünetei szinte mindig eltűnnek, de ez nem jelenti azt, hogy a fent leírt elváltozások következmény nélkül eltűntek. Az újszülöttek központi idegrendszerének károsodásának leggyakoribb hatásai a következők:
- hiperaktivitás szindróma, a figyelem hiánya - a memória romlása, a tanulási nehézségek, az agresszivitás és a hisztéria támadásaival együtt;
- késleltetett beszéd, pszichomotoros és fizikai fejlődés;
- cerebrasztén szindróma - meteorológiai függőség, szorongásos alvás, hirtelen hangulatváltozások jellemzik.
Az újszülöttek központi idegrendszeri kórképeinek legsúlyosabb, összetettebb következményei azonban az epilepszia, a cerebrális bénulás és a hidrocefalusz.
Diagnosztikai intézkedések
Nagyon fontos, hogy a helyes diagnózis elvégezze az újszülött megfelelő vizsgálatát, és figyelje annak viselkedését / állapotát a csecsemő életének első órájában. Ha a központi idegrendszer kóros elváltozásait gyanítja, tanácsos átfogó vizsgálatot kinevezni:
- ultrahang - tanulmányozza az agyi tartályok állapotát, a „munka” érzékelőt egy rugón keresztül;
- számítógépes tomográfia - a tanulmány lehetővé teszi nemcsak az állítólagos diagnózis megerősítését, hanem az újszülött központi idegrendszerének károsodásának mértékét is;
- radiográfiai agy és / vagy gerincvelő - csak akkor alkalmazandó, ha ez feltétlenül szükséges.
A kezelés és a rehabilitáció módszerei
A központi idegrendszeri elváltozásokkal küzdő újszülötteknek az élet első óráiban kell segítséget nyújtaniuk - sok rendellenesség teljesen visszafordítható, azonnali rehabilitáció / kezelés.
A segítség első szakasza
A létfontosságú szervek és rendszerek egészségének helyreállítása - emlékeztetünk arra, hogy az újszülöttek központi idegrendszerének kóros állapotainak szinte minden típusában / formájában a szív- / légzési elégtelenség és a vesebetegségek problémái vannak. Az orvosok a gyógyszerek segítségével normalizálják az anyagcsere folyamatokat, enyhítik az újszülöttet a görcsös szindrómától, enyhítik az agy és a tüdő duzzanatát, normalizálják az intrakraniális nyomás mutatóit.
A segítség második fázisa
Nagyon gyakran, miután sürgősségi intézkedéseket tettek az újszülöttnek a központi idegrendszer patológiájával járó segítésére, még a szülési kórházban is, a látható jelek eltűnnek, gyakran a gyermek állapota normalizálódik. De ha ez nem történt meg, akkor a beteg átkerül az újszülött patológiás osztályba és folytatja a kezelést / rehabilitációt.
A segítségnyújtás második szakasza olyan gyógyszerek kijelölését foglalja magában, amelyek a szóban forgó patológiák okainak kiküszöbölésére szolgálnak - például vírusellenes, antibakteriális szerek. Ugyanakkor terápiát írnak elő az agyi aktivitás helyreállítására, az agysejtek érlelésének ösztönzésére és az agyi keringés javítására.
A támogatás harmadik szakasza
Ha egy újszülöttnek jelentős javulása van, akkor célszerű a nem gyógyszeres kezelésre váltani. Ezek a masszázsok és fizioterápiás eljárások, amelyek közül a leghatékonyabbak a következők:
- terápiás gyakorlatok;
- terápiás „pozíció” - oktatók, „gallérok”, stílus kialakítása;
- speciálisan tervezett edzési ciklus vízben;
- pezsgőfürdős
- súlytalanság utánzása;
- Vojt-terápia;
- vibrációs masszázs;
- paraffin terápia;
- váltakozó mágneses mező;
- színterápia és fényterápia;
- elektroforézis.
Kérjük, vegye figyelembe: a gondozás harmadik szakasza az első két teljes életkorú csecsemő biztonságos áthaladásával 3 élethétre van rendelve, és idő előtt egy kicsit később.
Rehabilitációs időszak
Az orvosok csak a pozitív dinamika esetén írják elő a központi idegrendszer diagnosztizált patológiájú gyermekét ambuláns kezelésre. Sok szakértő úgy véli, hogy a kórházon kívüli rehabilitációs időszak nagy szerepet játszik a gyermek fejlődésében. Sokat lehet tenni a gyógyszerekkel, de csak a tartós ápolás biztosíthatja a baba mentális, fizikai és pszichomotoros fejlődését a normál tartományon belül. Győződjön meg róla, hogy:
- védje meg a babát a kemény hangoktól és az erős fénytől;
- hozzon létre egy optimális légkört a gyermek számára - nem szabad hirtelen változni a levegő hőmérsékletében, a magas páratartalomban vagy a száraz levegőben;
- Ha lehetséges, védje meg a babát a fertőzésektől.
Kérjük, vegye figyelembe: az enyhe vagy közepes idegrendszeri elváltozások esetében az újszülötteknél az orvosok nem írják elő a gyógyszeres terápiát a második szakaszban - általában a sürgős orvosi ellátás elegendő az alapvető szervek és rendszerek normális működésének helyreállításához. Súlyos központi idegrendszeri elváltozások diagnosztizálása esetén az újszülötteknél bizonyos gyógyszerek szedése és idősebb korban történik, az ambuláns kezelés során.
A központi idegrendszeri betegségek megelőzése újszülötteknél
A leggyakrabban a vizsgált kórképeket könnyű megjósolni, így az orvosok erősen ajánlják, hogy a terhesség tervezési szakaszában megelőző intézkedéseket hozzanak:
- gyógyítson minden korábban diagnosztizált fertőző betegséget;
- orvosi vakcinázás;
- lemond a rossz szokásokról - hagyja abba a dohányzást, abbahagyja az alkoholtartalmú italok és a kábítószerek fogyasztását;
- a szűk szakemberek teljes körű vizsgálatot végeznek;
- normalizálja a hormonokat.
A másodlagos megelőzést úgy tekintik, hogy teljes körű segítséget nyújt az újszülöttek központi idegrendszerének patológiáinak azonosításában, megelőzve a súlyos következmények kialakulását.
A központi idegrendszer patológiájával rendelkező gyermek születésekor nem szabad pánikba esnie, és azonnal fel kell jegyeznie a fogyatékkal élő újszülöttet. Az orvosok jól tudják, hogy a legtöbb esetben nyújtott orvosi ellátás időben pozitív eredményt ad - a gyermek teljesen helyreáll, és a jövőben nem különbözik a társaitól. A szülőknek csak sok időre és türelemre van szükségük.
Yana Alexandrovna Tsygankova, orvosi szakértő, a legmagasabb minősítési kategóriájú háziorvos.
Összesen 34,414 megtekintés, 2 megtekintés ma