Fluoxetin (Prozac) - gyógyszer vagy méreg?

A fluoxetin az antidepresszánsok csoportjába tartozik. Az orosz gyógyszeripari cég gyártja, ellentétben a külföldi partnerével, Prozac-szal. Ez utóbbi a brit gyógyszeripar vállalatának agyszüleménye. Ezért érdemes egy nagyságrenddel drágább, és hatékonysága összehasonlítható a hazai gyógyszerrel.

Hogyan működik a fluoxetin?

A fluoxetin (Prozac) blokkolja a szerotonin visszaáramlását neuronális szinapszisokba (idegsejtek csomópontjai egymással). Ennek eredményeképpen ennek a mediátornak (az idegimpulzusok átvitelében részt vevő anyagnak) tartalma a kötőelemekben jelentősen megnő, így hosszú időn keresztül a posztszinaptikus területekre hat, jellemző változásokat okozva. Ez nyilvánul meg:

• Serkentő hatás az idegrendszerre
• Hangulatjavítás
• A mentális folyamatok aktiválása
• A szorongás és aggodalom elnyomása
• Csökkent étvágy, végső soron fogyás.

A szerotoninfelvétel idegszövetben történő gátlása mellett a fluoxetin hasonló módon befolyásolja a vérlemezkéket, csökkentve azok aggregációs (tapadási) képességét. Ez a pozitív hatás segít megelőzni a trombózist a kockázatos betegeknél. De mivel ennek a tulajdonságnak a fő terápiás hatását nem használják, az "szép" kiegészítés az antipszichotikus hatásokra.

Az antidepresszáns fontos előnye a nyugtató hatás hiánya. Ezért a Fluoxetine (Prozac) alkalmazását olyan személyek végezhetik, akik pontos munkát igényelnek.

• illesztőprogramok
• ékszerészek
• Légi közlekedési ipar stb.

A fluoxetin - meglévő kockázatok következményei

A gyógyszer bevétele mellékhatásokhoz vezethet. Ezek poliszisztikusak, azaz képesek befolyásolni a test bármely rendszerét. Klinikailag kifejezve az alábbi feltételekkel:

• Mániás hajsza
• Öngyilkossági tendenciák
• szédülés
• izgalom
• görcsök
• Rossz étvágy
• hasmenés
• Megnövekedett nyálmirigy
• Szívritmus zavar
• A vizelet visszatartása vagy inkontinencia
• Szexuális zavar
• Allergiás kiütések.

Ezért a Fluoxetin-kezelés során ismert ismeretlen viselkedés és kellemetlenségek az orvoshoz kell fordulniuk. Az ilyen betegeknél szükség lehet az antidepresszáns dózismódosítására vagy más gyógyszerrel történő helyettesítésére.

Allergiás kiütés - a fluoxetin gyakori mellékhatása

Használati jelzések

A fluoxetin (Prozac) szedésének indikációit csak az orvos határozza meg. Az antidepresszánsokkal történő önkezelés tilos, mert számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. A fluoxetin és szubsztituenseinek használatának szükségessége akkor áll fenn, ha egy személy bizonyos mentális zavarokat szenved, nevezetesen:

• Depresszió (eredetétől függetlenül)
• Neurosis, melyet az étvágy erős növekedése, az elhízáshoz vezet
• Obszesszív államok állandó ellenőrzésekkel.

Fluoxetin túladagolás tünetei

A gyógyszer ajánlott adagjának túllépése az orvos által és az adagolás gyakorisága számos tünetet jelez, ami a túladagolásra utal. Ebben az esetben szükség van azonnali fellebbezésre egy szakemberre a szövődmények miatt a halál valószínűsége magas. A fluoxetin mérgezésre utaló fő tünetek a következők:

• Mentális izgalom
• Megnövekedett motoros aktivitás, amely nem fókuszál
• Az epilepsziás rohamokra emlékeztető görcsök
• Különböző jellegű aritmiák
• Szív-szívdobogás
• Hányinger, melynek apogéje ismételt hányás.

Hányinger és hányás - a fluoxetin túladagolásának jelei

A betegeknek tudniuk kell, hogy lehetetlen az ajánlott dózis túllépése, és különösen, hogy önállóan nem írja elő a gyógyszert nincs hatásos specifikus antidotum. Túladagolás esetén csak tüneti terápia lehetséges - harc a mérgezés klinikai tüneteivel, és nem az oka (a fluoxetin molekulák kötődése). Kötelező összetevők:

• gyomormosás
• az enteroszorbensek (aktív szén, Enterosgel és mások), görcsoldók és antiaritmiás szerek kinevezése.

Fluoxetin-botrány (Prozac)

A közelmúltban a fluoxetin pszichiátriai kezelésre vonatkozó kérdését a sajtóban tárgyalták. Európában e tekintetben botrány lépett fel, amely az ilyen módon történő kezelés tilalmát és a gyógyszertári láncból való kilépést eredményezte. Az Orosz Föderációban nem történt hasonló intézkedés - a gyógyszerkészítményekben engedélyezett gyógyszerek nyilvántartásában maradt.

A fluoxetin-kezelés negatív hatásainak elkerülése érdekében szükséges, hogy csak orvosa tanácsára használja.

Ezért a gyógyszertári lánc modern körülményei között ez az antidepresszáns csak recept alapján vásárolható meg. Az érme másik oldala azonban - törvény által tiltott internetes gyógyszertárak. Ezekben a gyógyszereket illegálisan értékesítik - OTC módszer. Emlékeztetni kell arra, hogy a drog megvásárlása orvosával való konzultáció nélkül, a fluoxetin-függőség kialakulásának kockázata nagyon magas. Ez súlyos tüneteket mutat, amellyel egy személy nem képes egyedül megbirkózni. A túladagolás veszélyeztetheti a szívmegállást és a halált.

A gyógyszer hatékonysága

Figyelembe véve a Fluoxetin-kezelés meglévő kockázatait, számos vizsgálatot végeztek, melynek során értékelik a gyógyszer terápiás hatékonyságát és használatának érvényességét. Megmutatták, hogy jól mutat a szorongás és a depresszió enyhítésére. Ezért a fluoxetin széles körben alkalmazható számos neuropszichiátriai rendellenesség kezelésében. Azonban ellentmondásos adatok jelzik a gyógyszer nagy kockázatát és a placebóval (cumi) összehasonlítható alacsony hatékonyságot. Ezért a drogot komolyan kell venni, és anélkül, hogy az orvosa azt javasolja, hogy ne vegyen be.

Fluoxetin (Fluoxetin)

A tartalom

Strukturális képlet

Orosz név

Latin anyag neve Fluoxetine

Kémiai név

(±) -N-metil-gamma- [4- (trifluor-metil) -fenoxi] -benzol-propán-amin (és hidroklorid formájában); R- és S-enantiomerek racém (50/50) keveréke

Bruttó képlet

A Fluoxetin anyag farmakológiai csoportja

Nómológiai osztályozás (ICD-10)

CAS kód

Az anyag tulajdonságai Fluoxetin

Biciklikus antidepresszáns, SSRI-k.

A fluoxetin-hidroklorid fehér vagy fehérfehér kristályos por, nehéz vízben oldódni (14 mg / ml). 345,79 molekulatömeg.

gyógyszertan

Szelektíven gátolja a szerotonin újrafelvételét, ami a szinaptikus hasadékba, a posztszinaptikus receptorokra gyakorolt ​​hatás fokozásába és meghosszabbodásához vezet. A szerotonerg transzmisszió növelésével egy negatív visszacsatolási mechanizmus gátolja a neurotranszmitter anyagcseréjét. Hosszú használat esetén csökkenti az 5-HT aktivitását₁-receptorokhoz. Ez is blokkolja a szerotonin visszavételét a vérlemezkékben. Kis mértékben befolyásolja a norepinefrin és a dopamin újrafelvételét. Nincs közvetlen hatása a szerotoninra, m-kolinergre, H₁-hisztamin és alfa adrenoreceptorok. A legtöbb antidepresszánssal ellentétben nem csökkenti a posztinaptikus béta-adrenerg receptorok aktivitását.

Hatékony endogén depressziókban és rögeszmés-kényszeres betegségekben. Javítja a hangulatot, csökkenti a feszültséget, a szorongást és a félelmet, kiküszöböli a dysphoriát. Anorexigén hatású és súlycsökkenést okozhat. Cukorbetegségben szenvedő betegeknél hypoglykaemiát okozhat a fluoxetin - hyperglykaemia visszavonásával. A depresszió kifejezett klinikai hatása 1-4 hetes kezelés után, obszesszív-kompulzív zavarokkal, 5 hét vagy annál hosszabb idő után következik be.

Jól felszívódik az emésztőrendszerből. Az "első lépés" hatása a májra enyhe. A kapszulák és a fluoxetin vizes oldatának hatékonysága egyenértékű. Egyszeri 40 mg C dózis után_max A fluoxetint 4–8 óra alatt éri el, és 15–55 ng / ml értékű, ha ugyanabban a dózisban 30 napig veszik be._max A fluoxetin 91–302 ng / ml, a norfluoxetin 72–258 ng / ml. A 200–1000 ng / ml koncentrációig a fluoxetin 94,5% -a kötődik a vérfehérjékhez, beleértve az albumint és az alfa-fehérjét is.₁-glikoprotein. Az enantiomerek ugyanolyan hatásosak, de az S-fluoxetin lassabban eliminálódik, és az egyensúlyi koncentrációnál az R-forma felett van. Könnyen behatol a BBB-be. A májban az enantiomerek demetilálódnak a citokróm P450 izoenzim CYP2D6 részvételével a norfluoxetinhez és más azonosítatlan metabolitokhoz, és az S-norfluoxetin aktivitása azonos az R- és S-fluoxetinnel, és meghaladja az R-norfluoxint. T_1/2 A fluoxetin egyszeri adag után 1-3 nap és hosszú távú adagolás esetén 4-6 nap. T_1/2 Norfluoxin - mindkét esetben 4-16 nap, ami jelentős kumulációt eredményez, egyensúlyi plazmaszintjeik lassú elérését és hosszú távú jelenlétét a szervezetben a visszavonás után. A máj cirrhosisában szenvedő betegeknél_1/2 a fluoxetin és metabolitjai meghosszabbodnak. Legfeljebb 1 héten belül kiválasztódik a vesén keresztül (80%): változatlan formában - 11,6%, fluoxetin-glükuronid - 7,4%, norfluoxin - 6,8%, norfluoxetin-glükuronid - 8,2%, több mint 20% - hippurinsav, 46% - egyéb vegyületek; 15% -a kiválasztódik a belekben. A veseműködés károsodása esetén a fluoxetin és metabolitjainak kiválasztása lelassul. A dialízis alatt nem jelenik meg (a nagy eloszlási térfogat és a plazmafehérjékhez való nagyfokú kötődés miatt).

Bizonyíték van a fluoxetin hatékonyságára étkezési rendellenességekben (anorexia nervosa), alkoholizmusban, szorongásos zavarokban, beleértve a szociális fóbiát; diabéteszes neuropátia, affektív, beleértve a t bipoláris zavarok; dysthymia, autizmus, pánikrohamok, premenstruációs szindróma, narkolepszia, katalepszia, obstruktív alvási apnoe szindróma, kleptomania, skizofrénia, skizoaffektív zavarok stb.

Fluoxetin alkalmazása

Depresszió (különösen félelem kíséretében), beleértve más antidepresszánsok, obszesszív-kompulzív rendellenesség, bulimia nervosa hatástalanságával.

Ellenjavallatok

Túlérzékenység, MAO-gátlók alkalmazása (az elmúlt 2 hétben), máj- és veseelégtelenség (kreatinin-clearance kevesebb, mint 10 ml / perc), epilepszia és görcsös állapot (történelemben), öngyilkossági hangulat, cukorbetegség, húgyhólyag-atónia, glaukóma, prosztata hipertrófia mirigy.

Korlátozások a. T

Gyermekkor (biztonságosság és hatásosság nem állapítható meg), miokardiális infarktus, pl. a máj cirrhosisában.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Ha a terhességet csak vészhelyzet esetén kell előírni. Ha a fluoxetint terhesség alatt alkalmazzák, a koraszülés, a fejlődési rendellenességek és az újszülöttek alacsony alkalmazkodási kockázata (beleértve a légzési nehézségeket, cianózist, ingerlékenységet).

Az FDA - C által a magzatra gyakorolt ​​hatás kategóriája.

A szoptatást a kezelés ideje alatt abba kell hagyni (a fluoxetin átjut a szoptató nők anyatejébe).

Fluoxetin alkalmazása a terhesség első trimeszterében

A fluoxetin biztonságosságára vonatkozóan a terhesség első trimeszterében nem végeztek elegendő számú kontrollált vizsgálatot, és egyes publikált epidemiológiai vizsgálatok eredményei ellentmondásosak. Több mint 10 kohorsz-vizsgálat és esettanulmány-vizsgálat nem tárt fel a veleszületett rendellenességek valószínűségének növekedését. Ugyanakkor az Európai Teratológiai Információs Szolgáltatások Hálózata által végzett prospektív kohorsz tanulmány azt sugallja, hogy az újszülötteknél nő a kardiovaszkuláris veleszületett hibák kialakulásának kockázata, akiknek az anyja (n = 253) a terhesség első trimeszterében alkalmazott fluoxetint az újszülöttekhez képest akiknek anyák (n = 1359) nem vettek fluoxetint. Ugyanakkor a kardiovaszkuláris rendellenességek egy meghatározott csoportját nem azonosították, és nem volt lehetséges a fluoxetin bevitelének a terhesség első trimeszterében való szignifikáns összefüggése és a magzati fejlődési rendellenességek kockázatának növekedése.

Fluoxetin alkalmazása a terhesség III. Trimeszterében

A szerotonin és noradrenalin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), valamint az SSRI-k, beleértve a fluoxetint, alkalmazása a terhesség harmadik trimeszterének végén az újszülöttek szövődményeinek kialakulásához vezetett (a kórházi kezelés időtartama, a mechanikus szellőzés időtartama és a szonda táplálása). Jelentések állnak rendelkezésre olyan kóros állapotok kialakulásáról, mint az újszülött légzési distressz szindróma, apnoe, görcsök, testhőmérséklet, hipoglikémia, alacsony vagy magas vérnyomás, hányás, megfelelő táplálkozás nehézsége, cianózis, hiperreflexia, remegés, ideges ingerlékenység, ingerlékenység, állandó sírás. Ezek a jogsértések az SSRI-k és az SSRI-k toxikus hatásainak megnyilvánulását, vagy az elvonási szindróma következményeit jelenthetik.

A fluoxetin állatokon végzett teratogenitásának vizsgálatából származó bizonyítékok

A fluoxetin bevitele 12,5 mg / kg-nál nagyobb dózisban terhes nőstény patkányoknál, valamint 15 mg / kg-nál nagyobb dózisban terhes nőstény nyulaknál (1,5 és 3,6-szor nagyobb, mint az ajánlott maximális dózis). emberek esetében - 80 mg / m2), nem volt megbízható adat a fluoxetin teratogenitására a szervogenezis folyamata során. A patkányokból végzett más vizsgálatokból származó adatok azonban azt mutatják, hogy a születés utáni 7 napon belül 12 mg / kg dózisban beadott fluoxetinnel nőtt az újszülöttek születési ideje és az újszülött patkány kölykök halálozásának csökkenése, és az újszülött patkányok halálozásának növekedése (1,5-szerese a maximumnak). terhesség alatt és napi 7,5 mg / kg dózisban (az emberre javasolt maximális adag 90% -a) terhesség és szoptatás alatt. Ugyanakkor nem találtak neurotoxicitást a túlélő újszülött patkányokban, akik naponta 12 mg / kg fluoxetint kaptak terhesség alatt. A fluoxetin napi 5 mg / kg dózisát (az emberre ajánlott maximális dózis 60% -át) megállapították, hogy nem növeli az újszülött állatok mortalitását.

A fluoxetin mellékhatásai

Az idegrendszerből és az érzékszervből: fejfájás, szédülés, szorongás, idegesség, letargia, fáradtság, agyi szindróma, érzelmi labilitás, alvászavarok (álmatlanság, álmosság), rémálmok, motoros nyugtalanság, izomrángás, myoclonus, remegés, hyperkinesia, görcsös állapotok, hypo vagy hiperreflexia, extrapiramidális szindróma, carpal alagút szindróma, ataxia, akathisia, dysarthria, hiper- vagy hipoesthesia, paresthesia, neuralgia, neuropathia, neuritis, neurosis, egér rendellenességek eniya, koncentrálási nehézség, emlékezetkiesés, eufória, mánia vagy hipománia, hallucináció, deperszonalizáció, paranoid reakció, pszichózis, öngyilkossági hajlam, EEG változásokat, eszméletlenség, kóma, csökkent látásélesség, tompalátás, kancsalság, kettős látás, exophthalmus, mydriasis, kötőhártya-gyulladás, iritis, scleritis, blefaritis, xerophthalmia, fotofóbia, glaukóma, károsodott íz, parosmia, zaj és fájdalom a fülekben, hyperacusia.

Szív-és érrendszer és a vér (vér, illetve a hemosztázis): tachikardia vagy bradycardia, extrasystolék, pitvari fibrilláció vagy kamrai szívelégtelenség, miokardiális infarktus, pangásos szívelégtelenség, hiper- vagy hipotenzió, vérerek tágulása, visszérgyulladás, thrombophlebitis, trombózis, vaszkulitisz, vérzéses bőrkiütés, agyi ischaemia, agyi embolia, anaemia, leukocitózis vagy leukopenia, limfocitózis, thrombocytemia, thrombocytopenia, pancytopenia.

A légzőrendszer részéről: orr-torlódás, orrvérzés, szinuszitis, gégeödéma, légzési nehézség, stridor, hiper- vagy hipoventiláció, csuklás, köhögés, légzési distressz szindróma, tüdőgyulladásos vagy rostos változások, pulmonalis atelázis, emphysema, pulmonalis ödéma, hypoxia, apnoe, mellkasi fájdalom.

Az emésztőrendszer részéről: csökkenő (ritkán megnövekedett) étvágy, anorexia, szájszárazság, fokozott nyálképződés, nyálmirigyek növekedése, apthos stomatitis, glossitis, dysphagia, eszophagitis, gastritis, dyspepsia, hányinger, hányás, haematemesis, hasi fájdalom, az „akut has” szindróma, gyomor-és nyombélfekély, gyomor-bélrendszeri vérzés, puffadás, hasmenés, székrekedés, melaena, vastagbélgyulladás, bélelzáródás, megnövekedett a májenzimek, kreatin-kináz és az alkalikus foszfatáz a vérben, a hepatitis, cholelithiasis, kolesztatikus sárgaság, májelégtelenség, máj nekrózis, pancreatitis.

Metabolizmus: az ADH szekréciójának károsodása, hiponatrémia, hipo-hiperkalémia, hipokalcémia, hiperurikémia, köszvény, hypercholesterolemia, diabetes mellitus, hypoglykaemia, diabéteszes acidózis, hypothyreosis, ödéma, dehidratáció.

A húgyúti rendellenesség részeként: dysuria, gyakori vizelés, nocturia, poli- vagy oliguria, albumin és proteinuria, glikozuria, hematuria, húgyúti fertőzések, cisztitisz, veseelégtelenség, hyperprolactinemia, emlőmirigyek fokozott fájdalma, csökkent libidó, e-rendellenesség, ectomiás rendellenesség priapizmus, impotencia, anorgaszmia, fájdalmas menstruáció, meno- és metrorragia.

Az izom-csontrendszer részei: myasthenia gravis, myopathia, myalgia, myositis, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, reumatoid arthritis, bursitis, tendosynoviitis, kondrodstrófia, osteomyelitis, osteoporosis, csontfájdalom.

A bőr részéről: polimorfos kiütés, beleértve a bőrt vérzéses, fekélyes bőrelváltozások, pattanások, alopecia, kontakt dermatitis, fényérzékenység, bőr elszíneződése, furunculózis, zsindely, hirsutizmus, ekcéma, pikkelysömör, seborrhea, epidermális nekrózis, exfoliatív dermatitis.

Allergiás reakciók: kiütés, viszketés, csalánkiütés, angioödéma, szérum betegség-típusú reakciók, anafilaxiás és anafilaxiás reakciók.

Egyéb: súlycsökkenés, izzadás, arc- és nyaki öblítés hőérzéssel, rosszindulatú neuroleptikus szindróma, ásítás, hidegrázás, láz, influenzaszerű szindróma, hipotermia, lymphadenopathia, beleértve fokozott mandulák, faringitis. Leírt halálos eredmények.

kölcsönhatás

Nem kompatibilis a MAO inhibitorokkal, más antidepresszánsokkal, furazolidonnal, prokarbazinnal, mert szerotonerg szindrómát okoz (hidegrázás, hipertermia, izommerevség, myoclonus, vegetatív labilitás, magas vérnyomásbeli válság, izgatottság, remegés, motoros nyugtalanság, görcsök, hasmenés, hypomania, delírium, kóma, végzetes kimenetel). a plazmafehérjékhez való kötődés (orális antikoagulánsok, orális hipoglikémiás szerek, szívglikozidok stb.), a kölcsönös kizárás a fehérjével a szabad fázis koncentrációjának változásával lehetséges. a vér, növeli a mellékhatások kockázatát, növeli a vérzés kockázatát a warfarin szedése közben, lelassítja a citokróm P450 izoenzim CYP2D6-tal metabolizálódó gyógyszerek biotranszformációját (triciklikus antidepresszánsok, dextrometorfán stb.)._1/2 diazepam, erősíti az alprazolam hatását. Egyidejűleg a vérplazmában a lítium koncentrációját megváltoztatja (növeli vagy csökkenti), növeli a fenitoin tartalmát (a túladagolás klinikai megnyilvánulása előtt); a triciklusos antidepresszánsok (imipramin, desipramin) szintje 2-10-szeresére nő. A triptofán növeli a fluoxetin szerotonerg tulajdonságait (lehetséges keverés, szorongás, gastrointestinalis diszfunkció). Az etanollal nem kompatibilis.

További információ a fluoxetin hatóanyag-kölcsönhatásokról.

A kölcsönhatás elkerülése érdekében a fluoxetin a MAO-gátlókkal és a törlésüket követő 14 napon belül ellenjavallt. A MAO-gátlók kijelölése csak 5 héttel a fluoxetin leállítása után lehetséges.

A fluoxetin és a pimozid egyidejű alkalmazása nem javasolt. A pimozid más antidepresszánsokkal kombinált biztonságosságának klinikai vizsgálatai azt mutatták, hogy egyidejű alkalmazásuk a korrigált QT-intervallum (QTc) meghosszabbodásához vezethet. Bár a pimozid és a fluoxetin egyidejű alkalmazásának biztonságosságára vonatkozóan nem végeztek külön vizsgálatokat, a gyógyszerkölcsönhatások lehetősége, főként a QT-intervallum meghosszabbítása, elegendő ok arra, hogy korlátozza e gyógyszerek együttes alkalmazását.

Vizsgálatot végeztünk 19 egészséges önkéntes - 6 lassú és 13 gyors metabolizáló részvételével - a debrisokin-hidroxiláz enzimből, 25 mg tioridazint szájon át egyszer. A lassú metabolizálók Сmax-je 2,4-szer magasabb volt, AUC-4,5-szer nagyobb, mint a gyors metabolizálóknál. Ismert, hogy a debrisokin-hidroxiláz aktivitása a citokróm P450 CYP2D6 izoenzimrendszer aktivitási szintjétől függ. Így ez a vizsgálat kimutatta, hogy a CYP2D6 izoenzimet gátló gyógyszerek, mint például a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok, különösen a fluoxetin, növelhetik a plazma tiordidin koncentrációit. A tioridazin dózisfüggő módon képes meghosszabbítani a QTc-t, ami a ventrikuláris aritmiák életveszélyes formáinak kialakulásához vezethet, mint például a pirouette tachycardia (torsades de pointes), és hirtelen halál, amelynek valószínűsége növekszik a tioridazin fluoxetin alkalmazásával.

Figyelembe véve a kamrai aritmiák életveszélyes formáinak kialakulásának és hirtelen halálozásának kockázatát a tioridazin és a fluoxetin alkalmazásakor, meg kell jegyezni, hogy ez a terápiás kombináció ellenjavallt, és a tioridazin az utolsó fluoxetin dózis után 5 héttel bevehető.

A fluoxetin gátolja a citokróm P450 CYP2D6 rendszer izoenzim aktivitását, és így megváltoztatja az izoenzim normál metabolikus aktivitását a lassú metabolizálókéhoz hasonló szintre. Más gyógyszereket, amelyek anyagcseréjét a CYP2D6 izoenzim közvetíti, mint például a triciklikus antidepresszánsokat (TCA), neuroleptikákat (beleértve a fenotiazinokat és a legtöbb atipikus antipszichotikumot), antiarritmiás szereket (propafenon, flekainid, stb.) Óvatosan kell alkalmazni a fluoxetinnel. Ha a beteg fluoxetint szed, vagy azt az elmúlt 5 hétben szedte, akkor a leginkább a CYP2D6-t metabolizáló és szűk terápiás tartományú gyógyszerekkel (pl. Flekainid, propafenon, vinblasztin és TCA) a legalacsonyabb lehetséges dózisokkal kell kezdeni (a dózis kiválasztását az alábbiak szerint kell végezni): a citokróm P450 izoenzim lassú metabolizátorainak kinevezése esetén). Amikor a fluoxetint olyan betegnek adják fel, aki már olyan gyógyszereket kap, amelyek metabolizálódnak a CYP2D6 izoenzim által, akkor szükségesnek kell lennie ezen gyógyszerek dózisának a csökkentés irányában történő beállítására.

Egyes betegeknél a fluoxetin szedése során a diazepam T1 / 2 megnyúlása lehetséges. Az alprazolam és a fluoxetin kombinált alkalmazását az alprazolám szérumkoncentrációjának növekedése követte, ami a pszichomotoros aktivitás gátlásához vezetett.

Néhány klinikai bizonyíték arra utal, hogy a neuroleptikumok és a szelektív szerotonin újrafelvételt gátló szerek közötti kölcsönhatás lehetséges. Különösen a haloperidol és a klozapin koncentrációja nőtt a fluoxetint egyidejű kezelésben részesülő betegeknél.

Mind a szérum lítiumkoncentráció csökkenése, mind a fluoxetin egyidejű alkalmazásával történő növekedése jelent meg. Az utóbbi esetben nő a kémiailag aktív gyógyszerek és a szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok toxikus hatásainak kialakulásának valószínűsége. Ugyanakkor a lítium és a fluoxetin gyógyszereit folyamatosan figyelemmel kell kísérni a lítium koncentrációját a vérplazmában.

A 60 mg egyszeri vagy 8 napos dózisban alkalmazott fluoxetin enyhe (kb. 16% -os) csökkenést eredményez az olanzapin clearance-ben és a Cmax növekedését.

Fenitoin és karbamazepin fix dózisú betegeknél a plazmakoncentrációk a toxikus hatások klinikai megnyilvánulásának kialakulásával nőttek, fluoxetin hozzáadása mellett.

Egy in vivo vizsgálat kimutatta, hogy a terfenadin (CYP3A4 szubsztrát) egyetlen injekciója a fluoxetin terápia során nem jár a terfenadin szérumkoncentrációjának növekedésével.

In vitro vizsgálatok során olyan adatokat kaptunk, amelyek arra utalnak, hogy a ketokonazol a citokróm P450 CYP3A4 rendszer hatékony inhibitora, legalább 100-szor aktívabb, mint a fluoxetin és a norfluoxetin befolyásolja a CYP3A4 szubsztrátok metabolizmusát (mint például az astemizol, ciszaprid, midazol, cidaprene, midazol, cidaprotein, cidaprotein, cidapramin, citokróm és citokróm P450 CYP3A4 Így a fluoxetin gátló képessége a citokróm P450 CYP3A4 izoenzimhez viszonyítva nem klinikailag szignifikáns.

túladagolás

Tünetek: hányinger, hányás, izgatottság, szorongás, hypomania, görcsök, súlyos epilepsziás rohamok. Leírták a fluoxetin akut túladagolásából (a maprotilin, a kodein, a temazepám kombinációjával) két halált.

Kezelés: gyomormosás, aktív szén, szorbit, EKG-monitorozás, tüneti és támogató terápia, rohamokkal - diazepam. Nincs specifikus antidotum. A kényszer diurézis, a peritoneális dialízis, a hemodialízis, a vérátömlesztés hatástalan.

Az alkalmazás módja

A fluoxetinre vonatkozó óvintézkedések

Óvatosság alkalmazása idős korban, szív- és érrendszeri betegségek, máj és / vagy vesék elégtelensége esetén. Szükséges az öngyilkossági tendenciával rendelkező betegek gondos megfigyelése, különösen a kezelés kezdetén. Az öngyilkosság kockázata a leggyakrabban olyan betegeknél jelentkezik, akik korábban más antidepresszánsokat szedtek, valamint olyan betegeknél, akiknél a fluoxetin-kezelés alatt túlzott fáradtság, túlérzékenység vagy motoros nyugtalanság jelentkezett. Alacsony testtömegű betegek kezelésénél figyelembe kell venni a fluoxetin anorexigén tulajdonságait. Elektrokvulzív terápia során a fluoxetin alkalmazása során hosszabb epilepsziás rohamok lehetségesek. A MAO-gátlók visszavonása és a fluoxetin elkezdése közötti időszaknak több mint 2 hétnek kell lennie, és a fluoxetin visszavonása és a MAO-gátlók bevitele között - legalább 5 hét.

Legyen óvatos a járművezetők és az emberek, akiknek tevékenysége fokozott koncentrációt és pszichomotoros reakciókat igényel. A kezelés alatt kerülni kell az alkoholt.

Fluoxetin alkalmazása az idősebb betegeknél

A klinikai vizsgálatok, amelyekben 687 beteg vett részt 65 év felett, és 93 betegnél, 75 év felett, kimutatták a fluoxetin hatékonyságát ezekben a betegekben. A betegek és a fiatal betegek korosztálya között nem volt különbség a fluoxetin biztonságosságában és hatásosságában. A gyógyszer klinikai alkalmazása során szerzett adatok szerint az idősebb betegek és a fiatal betegek esetében a fluoxetin kezelésre adott válasz nem különbözött. Ennek ellenére figyelembe kell venni az idősebb korcsoport néhány betegének a gyógyszerrel szembeni esetleges túlérzékenységét. A szerotonin és norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), valamint az SSRI-k, beleértve a fluoxetint is, használata klinikailag jelentős hyponatraemia kialakulásához kapcsolódik idős betegeknél, amelyek kockázata először magas lehet ebben a betegcsoportban.

Fluoxetin: mellékhatások

A fluoxetin egy népszerű antidepresszáns, stimuláló hatással, amely csökkenti a feszültséget, javítja a hangulatot, eltávolítja a szorongást és a félelmet, kiküszöböli a dysphoriát. Kétségtelen előnyei közé tartozik az a tény, hogy nem okoz nyugtató hatást, orthostaticus hipotenziót, nem károsítja a szív és az erek munkáját. A gyógyszerek alkalmazása közben az étvágy jelentősen csökken, ami népszerűvé vált a fogyás során. Talán ezért a kábítószer és a piac vezető pozíciója hosszú ideig tart.

Fluoxetin: használati utasítás

Ha figyelembe vesszük a hivatalos felhasználási jelzéseket, akkor nem találja meg őket a "fogyásért". Minden bizonyság - tisztán mentális természet. A lista az alábbi elemeket tartalmazza:

• bármilyen súlyosságú depresszió;
• ellenőrizetlen félelemérzet;
• depresszió más mentális zavarok hátterében;
• bulimia nervosa;
• rögeszmés állapotok;
• fejfájást.

Ismert, hogy a fluoxetin alkalmazása az elhízáshoz nem csak a kívánt eredményt nem adja, hanem az egészségre is káros lehet. Az a tény, hogy az elhízással együtt minden belső szerv túlzott terhelést hordoz, és ez a gyógyszer tovább fokozza azt. Ennek eredményeképpen a belső szervek vagy az erek különböző betegségei alakulhatnak ki.

Fluoxetin: ellenjavallatok

Mint minden gyógyszer, a fluoxetinnek is van egy sor olyan ellenjavallat, amelyre tilos szedni:

• túlérzékenység a gyógyszerrel szemben;
• súlyos májelégtelenség;
• krónikus veseelégtelenség;
• öngyilkossági hangulat;
• bármely mániás állapot;
• terhesség
• szoptatási időszakban.

Ezenkívül veszélyes lehet a cukorbetegség, az epilepsziás szindróma és az epilepszia, a cachexia és a kompenzált vese- és májelégtelenségben szenvedő fluoxetin. Ezekben a betegségekben a szerszámot óvatosan alkalmazzák orvos szigorú felügyelete alatt.

Fluoxetin: adagolási tabletták

A depresszióra szánt fluoxetin csak reggel kezdődik, 20 mg naponta. Szükség esetén az adagot hetente egyszer 20 mg-mal növelik. A maximális lehetséges adag - 80 mg, és 2-3 adagra kell osztani. A tanfolyam minden esetben 3-4 hétig tarthat.

Amikor a bulimia naponta 60 mg-ot szed, mint az obszesszív-kompulzív zavarok esetében. Ezekben az esetekben az orvosa határozza meg a felvétel időpontját 1-5 hétig.

Fluoxetin: túladagolás

Túladagolás esetén hányinger, hányás, görcsök és izgatott állapot lép fel. A kezelést a tünetek alapján végzik, azonban mindig szükség van a gyomor mosására és aktív szén felvételére.

Fluoxetin: mellékhatások

Lehetőség van számos mellékhatásra, amely esetben lehetőség van a gyógyszer törlésére és helyettesítésére.

A lista meglehetősen nagy:

• letargia, fokozott fáradtság;
• szédülés, fejfájás;
• mániás szindróma vagy hipománia;
• szájszárazság vagy túlérzékenység;
• csökkent étvágy;
• fogyás;
• álmosság vagy álmatlanság;
• bőrkiütés, csalánkiütés;
• gyengeség. remegés, izgatottság;
• szorongás;
• öngyilkossági tendencia;
• hányinger, hasmenés;
• fokozott izzadás;
• csökkent libidó;
• a tüdő, a vesék vagy a máj szisztémás rendellenességei;
• vasculitis.

Lehetséges és halálos mellékhatás előfordulása - rosszindulatú neuroleptikus szindróma. Ez azonban leggyakrabban neuroleptikumok alkalmazásakor fordul elő. Ezért, ha a fluoxetint depresszióra vagy bármilyen más célra szedi, fontos, hogy ezt nem ellenőrizze, hanem orvoshoz jusson.

Fluoxetin mellékhatások

struktúra

A fluoxetin tabletta 20 mg fluoxetint, valamint laktóz-monohidrátot, zselatint, kukoricakeményítőt, kalcium-sztearátot, povidont, szilícium (Si) kolloid-dioxidot, talkumot, magnézium (Mg) könnyű karbonátot, tropeolin 0, E171 adalékot (titán (Ti ) dioxid), ásványolaj, cukor, sárga viasz.

Kiadási forma

Sárga színű filmtabletta, 10 db, 1 vagy 2 db buborékcsomagolásban.

Farmakológiai hatás

A gyógyszer anorexigén hatású, megszünteti a depressziót és eltávolítja a depresszió érzését.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Fluoxetin anyag - mi ez?

A fluoxetin-hidroklorid hatóanyaga a vízben oldódó fehér (vagy csaknem fehér) kristályos por.

Mi a fluoxetin?

A fluoxetin szelektíven túlnyomó, fordított idegsejt-szerotonin (SSHD). A gyógyszer a gyógyszergyógyászati ​​csoport „antidepresszánsok” közé tartozik.

farmakodinámia

A gyógyszer orális adagolásra szánt. A hatásmechanizmusa a CPSA szelektív (szelektív) és reverzibilisen gátló képességéhez kapcsolódik.

A fluoxetin antidepresszáns kevés hatással van a dopamin és a norepinefrin felvételére, és kevés hatással van az acetilkolin receptorokra és a H1 típusú hisztamin receptorokra.

Az antidepresszáns mellett stimuláló hatású. A tabletták / kapszulák bevétele után a beteg csökkenti a félelmet, a szorongást és a mentális feszültséget, javítja a hangulatot, megszünteti a dysphoria tüneteit.

A Wikipedia megjegyzi, hogy a gyógyszer nem okoz ortostatikus hipotenziót, nincs nyugtató hatása, és nem kardiotoxikus.

A stabil rendszeres hatás elérése érdekében a gyógyszer rendszeres használata 3–4 hétig tart.

Farmakokinetikai paraméterek:

• az abszorpció a tápcsatornában jó;
• biológiai hozzáférhetőség - 60% (orális adagolás esetén);
• TSmah - 6-8 óra;
• kötődés a plazmafehérjékhez (beleértve az alfa (α) -1-glikoproteint és az albumint) - 94,5%;
• T½ - 48-72 óra.

A máj részt vesz az anyag metabolizmusában. Biotranszformációjának eredményeként számos azonosítatlan metabolit keletkezik, valamint norfluoxetin, amelynek szelektivitása és aktivitása megegyezik a fluoxetinéval.

A farmakológiailag inaktív metabolikus termékeket a vesék eliminálják.

Mivel az anyag elég lassan eliminálódik a testből, a terápiás hatás fenntartásához szükséges plazmakoncentráció több hétig fennmarad.

Használati jelzések: miért írja elő a tablettákat és a fluoxetint?

Használati jelzések Fluoxetin:

• depresszió (különösen félelmek kíséretében), beleértve más antidepresszánsok hatástalanságát;
• obszesszív kompulzív zavar (OCD);
• kinoreksiya (az élelmiszer ellenőrizetlen vágyának csökkentése érdekében az eszközt komplex pszichoterápia részeként használják).

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem írják elő:

• ismert hatóanyaggal vagy bármely segédanyaggal szembeni túlérzékenység;
• epilepszia;
• görcsrohamok;
• súlyos májelégtelenség és / vagy vesék;
• öngyilkossági tendenciák;
• húgyhólyag-atónia;
• glaukóma;
• prosztata adenoma;
• egyidejű használata MAO inhibitorokkal *.

* A MAO inhibitorok alkalmazása után a Fluoxetine legkorábban 14 napig használható; A fluoxetin-kezelés befejezése után a MAO-gátlót legkorábban 5 hét elteltével írják elő.

A fluoxetin mellékhatásai

A gyógyszer használatából eredő gyakori rendellenességek hyperhidrosis, hidegrázás, láz vagy hideg érzés, fényérzékenység, neuroleptikus szindróma, alopecia, limfadenopátia, anorexia, multiformus erythema, amely rosszindulatú exudatívvá vagy Layell-szindrómává fejlődhet.

Egyes betegeknél szerotonin mérgezés tünetei vannak, beleértve:

• a mentális állapot változásai (delírium, eufória, szorongás, izgatottság, hallucinációk, mutizmus, zavartság, mániás szindróma, kóma);
• neuromuszkuláris patológiák (akathisia, koordináció, kétoldalú Babinsky-tünet, hyperreflexia, myoclonus, epileptiform görcsök, nystagmus (vízszintes és függőleges)), okulógiai válságok, paresthesia, opisthotonus, tremor, izom-merevség);
• autonóm diszfunkció (hipertermia, hasi és fejfájás, hasmenés, dilatált pupillák, tachypnea, tachycardia, hányinger, vérnyomás ingadozása, hyperhidrosis, hidegrázás).

Az emésztőrendszer szervei részei: hasmenés, hányinger, étvágytalanság, hányás, dysphagia, dyspepsia, ízváltozás, nyelőcső fájdalom, szájszárazság, dyskinesia, májfunkció. Ritka esetekben idioszinkratikus hepatitis alakulhat ki.

A tabletták bevételére gyakorolt ​​központi idegrendszeri reakciók a következők: bruxizmus, fejfájás, gyengeség, alvászavarok (éjszakai ostobaság, kóros álmok, álmatlanság), szédülés, fáradtság (hiperszomnia, álmosság); a figyelem, a folyamatok és a gondolkodás koncentrációja, a memória; szorongás és pszicho-vegetatív szindróma, dysfémia, pánikrohamok, öngyilkossági gondolatok és / vagy életveszélyes kísérletek.

Az urogenitális traktus reakciói: dysuria, vizelet visszatartás, polaky és nocturia, fehérje és albuminuria, poliuria, oliguria, UTI, veseelégtelenség, cystitis, csökkent libidó (egészen elveszett), erekciós diszfunkció, emlőmirigyek bővülése és fájdalom, ejakulációs zavarok, anorgaszmia, priapizmus, impotencia, metró és menorrhia, fájdalmas menstruáció.

A fejlődés valószínűsége nem zárható ki:

• immunopatológiai és allergiás reakciók;
• izomfájdalom, ízületi fájdalom, kondrodstrófia, csontfájdalom, osteomyelitis, ízületi gyulladás és számos más mellékhatás az izom-csontrendszerből;
• értágulat;
• poszturális hipotenzió;
• hőhullámok;
• szívdobogás;
• anyagcsere-rendellenességek (beleértve a hiponatrémiát, a hipokalcémiát, a hiper- vagy hipokalémiát, a csökkent vazopresszin-szekréciót, a cukorbetegséget, a hypercholesteroleemiát, a hiperurikémiát, az ödémát, a diabetikus acidózist, a dehidratációt, a hypothyreosisot);
• bőrreakciók (beleértve a polimorf kiütéseket, pattanást, a bőr fekélyes károsodásait, hirustizm, psoriasis, furunculosis, exfoliatív dermatitis stb.).

A gyógyszeres kezelés megszüntetése kiváltó szindrómát idézhet elő, amelynek fő tünetei a következők: érzékenységi zavarok, szédülés, alvászavarok, aszténia, hányinger és / vagy hányás, izgatottság, fejfájás, remegés.

A mellékhatások áttekintése azt jelzi, hogy a szabályozatlan bevitelsel járó gyógyszer addiktív. Bizonyos esetekben a függőség olyan erős, hogy egy személynek szüksége van egy szakember segítségére.

Egyéb, a betegek által az értékelésben említett mellékhatások súlyos álmosság, remegés, görcsök, étvágytalanság, hányinger. Vannak azonban olyanok, akik a kezelés hátterében egyáltalán nem rendelkeztek nemkívánatos hatásokkal.

Használati utasítás Fluoxetin

A tablettákat szájon át. A táplálékfelvétel nem befolyásolja a gyógyszer felszívódását.

A depressziós tünetek enyhítésére a gyógyszert naponta egyszer, reggel, 20 mg dózisban kell itatni. Ha a klinikai szükséglet, a kezelés megkezdése után 3-4 héttel, a technikák sokasága 2 p / napra emelkedik. (a tablettákat reggel és este kell bevenni).

A 20 mg / nap dózisban a kezelésre nem kielégítő választ kapó betegek, bizonyos esetekben a napi adagot fokozatosan 60-80 mg-ra emelik. Ebben az esetben 3-4 vételre kell osztani. Az idősek és a szenilis legmagasabb adagja 60 mg / nap.

Adagolás bulimikus neurózisra - 60 mg / nap. (a tabletták egyenként 3 p / nap), OCD-vel - a klinikai tünetek súlyosságától függően - 20-60 mg / nap.

Ne feledje, hogy a dózis növelése növelheti a mellékhatások súlyosságát.

Fenntartó adag - 20 mg / nap.

Mikor kezdődik a gyógyszer?

Jelentős javulást általában rendszeres gyógyszeres kezelés után körülbelül 2 hét múlva észlelnek.

Mennyi ideig kell szedni a fluoxetint?

A depressziós tünetek kiküszöbölése fél évig tart.

Amikor rögeszmés mániás rendellenességek (HMP), a gyógyszert 10 héten át adják a betegnek. További ajánlások a kezelés eredményeitől függenek. Ha nincs klinikai hatás, a fluoxetin kezelési rendjét felülvizsgálják.

Pozitív dinamika jelenlétében a terápiát egyedileg kiválasztott minimális fenntartó adag alkalmazásával folytatják. Rendszeres időközönként felül kell vizsgálni a beteg további kezelésének szükségességét.

HMR-ben szenvedő betegeknél hosszabb, több mint 24 hétig, és bulimia nervosa-ban szenvedő betegeknél több mint 3 hónapig nem vizsgálták.

Általános ajánlások

A Fluoxetin-kezelés befejezése után a hatóanyag a szervezetben további 2 hétig kering, ami a kezelés megszakítása vagy más gyógyszerek felírása során mérlegelendő.

Máj- / veseelégtelenségben szenvedő betegek, az idősek társbetegségben szenvedő betegek és más gyógyszereket szedő betegek a gyógyszer felét adagolják. Bizonyos esetekben tanácsos átadni a beteget az időszakos vételre.

Nem javasolt a fluoxetin-kezelés hirtelen leállítása. A gyógyszer törlésre kerül, fokozatosan csökkentve az adagot 1-2 hét alatt. Ezzel elkerülhető az elvonási szindróma kialakulása.

Ha a beteg dózisának / megvonásának csökkentése után a beteg állapota rosszabbodik, vissza kell térni az előző hatékony terápiás dózissal történő kezeléshez. A pozitív dinamika megjelenése után fokozatosan csökken a dózis csökkentése.

Ha összehasonlítjuk a Fluoxetine-t és a Fluoxetine Lannacher-t vagy a Fluoxetin-t és a Fluoxetin OZONE-t, arra a következtetésre juthatunk, hogy a Fluoxetine Lannacher és a Fluoxetine OZON alkalmazására vonatkozó utasítások a fentiekhez hasonló ajánlásokat tartalmaznak.

túladagolás

A fluoxetin túladagolását a következő okok kísérik: hányinger / hányás, görcsrohamok, hypomania, szorongás, izgatottság és nagy epilepsziás rohamok.

A gyógyszer nagy dózisa a kodeinnel, a maprotilinnal és a temazepámmal együtt halálos lehet.

A túladagolás áldozatának ki kell öblítenie a gyomrot, szorbitot, enteroszorbent és - görcsökben - diazepámot kell adnia. Fontos a légzési aktivitás és a szív funkcionális állapotát jellemző paraméterek monitorozása is. A jövőben tüneti és támogató terápiát kell végezni.

A peritoneális dialízis, a vérátömlesztés, a hemodialízis, a kényszer diurézis hatástalan.

kölcsönhatás

Növeli a hipoglikémiás szerek, az etanol, a diazepam, az alprazolam hatásait.

Megduplázza a triciklikus antidepresszánsok, fenitoin, trazodon, maprotilin plazmakoncentrációját. A fluoxetin triciklikus antidepresszánsokkal kombinálva történő felírásakor az utóbbi adagját 50% -kal kell csökkenteni.

Ez növelheti a Li + plazmakoncentrációját, ami viszont növeli a toxikus hatások valószínűségét. Egyidejű használat esetén javasolt a vérben lévő Li + koncentrációjának indikátorainak ellenőrzése.

Az elektrokonvulzív terápia kiegészítéseként hosszan tartó epilepsziás rohamok kialakulását okozhatja.

A gyógyszer szerotonerg hatásait triptofánnal kombinálva fokozzák. A szerotonin mérgezés kialakulásának valószínűsége nő a MAO enzimet gátló szerekkel történő egyidejű alkalmazás esetén.

A központi idegrendszert gátló hatóanyagokkal kombinálva a mellékhatások valószínűsége és a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatás fokozódik.

A magas fehérje-kötődéssel jellemzett gyógyszerek alkalmazása a nem kötődő (szabad) gyógyszerek plazmakoncentrációjának növekedését, valamint a nemkívánatos hatások valószínűségének növekedését okozhatja.

Eladási feltételek: hogyan adják ki a Fluoxetine - kapható vagy nem?

Nem kaphat vény nélkül kapható fluoxetint.

Tárolási feltételek

A tablettákat 25 ° C alatti hőmérsékleten kell tárolni.

Különleges utasítások

Alacsony testtömegű betegek kezelésében az anorexigén hatásokat figyelembe kell venni a gyógyszer felírásakor.

Cukorbetegeknél a fluoxetin kezelés alatt hipoglikémia alakulhat ki és a gyógyszer abbahagyása után - hyperglykaemia. Ezt szem előtt tartva az orális adagolásra javasolt inzulin és / vagy hipoglikémiás szerek adagolási rendjét változtatni kell. Amíg a klinikai kép nem javul, a diabéteszes betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell állniuk.

A kezelés során meg kell tartózkodni attól a tevékenységtől, amely nagyfokú pszichomotoros reakciót és fokozott figyelmet igényel.

A tabletták összetétele laktózt tartalmaz, ezért nem szabad a galaktoszémia, a laktázhiány, a csökkent glükóz / galaktóz abszorpciós szindróma.

A többi antidepresszánshoz hasonlóan a fluoxetin affektív zavarokat is okozhat (mánia vagy hipománia).

A gyógyszer metabolizmusának központi szerve a máj, a vesék felelősek a metabolitok kiválasztásáért. A májbetegségben szenvedő betegeknek alacsony vagy alternatív napi adagokat kell előírni.

Veseelégtelenség (10 ml / percnél alacsonyabb Clcr) esetén 2 hónapos kezelés után 20 mg / nap dózisban. A fluoxetin / norfluoxetin plazmakoncentrációja megegyezik az egészséges vesékkel kezelt betegeknél.

A depresszió az öngyilkossági gondolatok megnövekedett kockázatával és az élet megpróbálkozásával jár. A kockázat a teljes remisszióig fennáll. A gyógyszerrel kapcsolatos klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy az öngyilkossági kockázat általában a gyógyulás korai szakaszában nő.

A mentális betegségben és depressziós szindrómában szenvedő betegeknek folyamatos felügyelet alatt kell állniuk. Egy antidepresszáns betegcsoportban végzett placebo-kontrollos vizsgálat megállapította, hogy az öngyilkossági viselkedés kockázata a legmagasabb a 25 évnél fiatalabb embereknél.

Azoknál a betegeknél, akiket alacsonyabb / magasabb dózisra vittek át, külön megfigyelés szükséges.

A fluoxetin alkalmazása összefüggésben áll az akathisia kialakulásával, amelynek szubjektív tünetei a folyamatos mozgás szükségessége, valamint az ülésre vagy állásra való képtelenség. Ezek a jelenségek különösen a kezelés első heteiben jelentkeznek. Azok a betegek, akiknél hasonló tünetek alakultak ki, a gyógyszer a minimális hatásos dózisban szerepel.

Hirtelen abbahagyás esetén a betegek körülbelül 60% -ánál jelentkeznek megvonási tünetek. Megjelenésük valószínűsége a használt dózistól, a kurzus időtartamától és a dózis csökkentésének mértékétől függ. Az adagot ajánlott a titrálási módszerrel csökkenteni 7-14 napon belül.

A gyógyszerrel történő kezelés során szubkután vérzésről, például purpuráról vagy ekchimózisról számoltak be. Ezért azok a betegek, akik orális antikoagulánsokat kapnak, amelyek befolyásolják a vérlemezkék működését, és növelik a vérzési források valószínűségét, valamint olyan betegeknél, akiknél előfordult vérzés, a Fluoxetine előírt, figyelembe véve a lehetséges kockázatokat.

Fluoxetin analógok

Szinonimák: Fluoxetine Lannaher, Fluoxetine Canon, Apo-Fluoxetine, Prozac, Flunisan, Fluuval, Prodep.

Fluoxetin analógjai szoros hatásmechanizmussal: Adepress, Ascentra, Oprah, Paroxetin, Rexetin, Pram, Serlift, Tsitol, Lenuxin, Elycea.

Melyik a jobb: Prozac vagy Fluoxetine?

A Prozac hatóanyaga a fluoxetin. Ezért, ha egy adott eszközt választunk, a döntő tényezők az ár és a szubjektív érzések. A fluoxetin költsége lényegesen alacsonyabb, mint az analóg költsége.

Gyermekeknek

Nem alkalmazható 18 évnél fiatalabb betegek kezelésére.

Egy tizenkilenc hetes klinikai vizsgálat kimutatta, hogy a 8–18 éves depresszióban szenvedő gyermekek Fluoxetint használnak, ami a növekedés és a testtömeg csökkenését okozza. A gyógyszer hatását a normális növekedés elérésére felnőttkorban nem vizsgálták.

Ugyanakkor lehetetlen kizárni a pubertási időszak növekedési valószínűségét

Fluoxetin és alkohol

Az alkohol fogyasztása a fluoxetin-kezelés alatt ellenjavallt.

Fluoxetin a fogyáshoz

A fluoxetint gyakran felírják bulimikus szindrómára - mentális szindrómára, melyet a telítettség hiánya és a kontrollált overeating okoz.

A gyógyszer használata csökkentheti az étvágyat és eltávolíthatja az állandó éhségérzetet.

Így arra a következtetésre juthatunk, hogy a Fluoxetin csak akkor szabadul fel a felesleges súlytól, ha a felvétel oka étvágy.

Azonban a gyógyszer nem fogyás, fő célja - a depresszió kezelése. A csökkent étvágy és a fogyás mellékhatások.

A gyógyszer igen erős, és a test gyakran reagál a fogadására anafilaxiás reakciókkal és szisztémás rendellenességekkel, amelyek a patológiás folyamatban a tüdőt, a bőrt, a veséket és a májot érintik.

Hogyan kell a fluoxetint fogyni?

A kezdeti szakaszban a diétás tablettákat a minimális adagban - naponta egyszer. Jó hordozhatósággal folytathatja a két tablettát - egyiket reggel, a második - este.

A maximálisan megengedett adag - 4 fül / nap.

A gyógyszer 4-8 óra múlva kezd működésbe lépni, a fluoxetin eltávolítása a szervezetből körülbelül egy hétig tart.

Vélemények a fórumokon megerősítik az eszköz hatékonyságát - 1-3 hónapig az emberek könnyedén megszabadultak 5-13 kg-tól. Ugyanakkor a Fluoxetine-t szedő betegek mindenképpen megjegyzik, hogy nem csak a fogyás miatt, hanem a Phenibut vagy a Fenotropil esetében is, ha nincs bizonyíték.

Terhesség alatt

A terhes nőknél a gyógyszer biztonságosságát kevéssé tanulmányozták, az egyes publikált epidemiológiai vizsgálatok eredményei ellentmondásosak. Néhány véletlenszerű és kohorsz vizsgálatban nem azonosították a veleszületett fejlődési rendellenességek valószínűségét.

Az ENTIS által végzett prospektív tanulmány a veleszületett rendellenességek valószínűségének növekedését sugallja a nagy hajók vagy a szív szerkezetében olyan gyermekeknél, akiknek az anyák a terhesség első trimeszterében vették a Fluoxetine-t, összehasonlítva a gyermekekkel, akiknek az anyja nem kapta meg ezt a gyógyszert.

Nem volt megbízható kapcsolat a gyógyszer beadása között a terhesség korai szakaszában és a magzatban kialakuló malformációk kialakulása között. A CVS anomáliák specifikus csoportját nem is határoztuk meg.

Az SSRI-k alkalmazása a terhesség utolsó hetében hozzájárul az újszülöttek szövődményeinek kialakulásához, különösen a mechanikus szellőzés időtartamának növekedéséhez és a szondák etetéséhez, valamint a kórházi kezelés hosszához.

Az apnoe, a légzési distressz szindróma, a görcsrohamok, a hypoglykaemia, a testhőmérséklet és a vérnyomás, a remegés, a hiperreflexia, a hányás, a cianózis, a megfelelő táplálkozás nehézségei, a folyamatos sírás, az ingerlékenység, az ideges irritáció.

Ezek a kóros állapotok az SSRI-k törlésének szindróma következményei vagy toxikus hatásuk megnyilvánulása lehetnek.

Fluoxetin vélemények

A fluoxetin-kezelésben részesülő betegek (APO, Lannacher, Canon) véleménye szerint a depresszió, a bulimikus neurózis és az OCD hatására ez a gyógyszer hatékony.

A fórumokról gyakran beszélnek arról is, hogy a kábítószert használják-e az étvágy és a súly korrekció szabályozására.

Az orvosok véleménye a fluoxetinről a fogyásért egyértelmű: a gyógyszerek használata a felesleges font leküzdésére csak akkor lehetséges, ha a súlygyarapodás oka mentális zavar.

Amikor a felesleges súly a depresszió vagy a túlzott stressz következménye, a gyógyszer 2-3 héten keresztül lehetővé teszi, hogy teljesen megszabaduljon a gúnyolódásoktól, és az első hónapban akár 5 kg-ot is eltávolítson.

A Fluoxetinre (Lannacher, OZONE, stb.) Vonatkozó súlyvesztésről szóló vélemények alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy nem mindenki képes lefogyni a kábítószerre: valakinek nincs étvágya egyáltalán (akár az étellel szemben), valaki megvan ugyanaz.

A legtöbb esetben azonban az eszköznek komoly mellékhatása van: sokan vették észre a szexuális vonzás és a szexuális élet romlását, a letargia érzését, súlyos fájdalmat, álmosságot, fokozott agressziót és az öngyilkossági gondolatok megjelenését.

Ezen túlmenően számos fogyókúrás mínusz esetében szükségessé vált a vezetés és az alkoholfogyasztás feladásának szükségessége, valamint a Fluoxetin rendkívül addiktív hatása.

Összefoglalva a véleményeket, levonhatjuk az alábbi következtetéseket: A fluoxetin elsősorban a depresszió gyógyítására szolgál, és csak akkor lehet bevenni, ha van jelzés és csak orvos felügyelete alatt áll.

Mennyi a fluoxetin?

Az ár Ukrajnában a Fluoxetine tabletták esetében a 10. sz. Fluoxetin ára csomagolásban 20 - 18 UAH.

Az oroszországi gyógyszertárakban a Fluoxetin ára függ attól, hogy melyik cég gyártotta a gyógyszert, és 27 és 255 rubel között mozog. Például, a Fluoxetine Lannaher ára Szentpéterváron 112 és 145 rubel között van a 20. csomag esetében, és az OZON LLC által gyártott gyógyszer ára 60-65 rubel.

Moszkvában vagy Szentpétervár Apo-Fluoxetine-ban vásárolhat 160-220 rubelt.

A kábítószer ára Fehéroroszországban körülbelül 120 ezer rubel.

Szükségem van receptre a gyógyszerre? Kétségtelenül szükséges. A fluoxetin nem ártalmatlan tabletta. A gyógyszerek nem ellenőrzött használatával járó mellékhatások igen komolyak lehetnek.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyógyszer nem kapható recept nélkül, sokan érdeklődnek a Fluoxetin online vásárlásának kérdésével. Az online gyógyszertárakban a vényköteles gyógyszerek iránti attitűdök nem kevésbé szigorúak, mint a közönséges gyógyszertárakban.

A legtöbb esetben a tabletták kézhezvételét követően elegendő, ha megmutatja a futárnak az orvos által előírt receptet, de egyes gyógyszertárak nem végeznek vényköteles gyógyszerek szállítását, ezért a gyógyszert személyesen kell felemelni.

Hogyan működik a fluoxetin?

A fluoxetin (Prozac) blokkolja a szerotonin visszaáramlását neuronális szinapszisokba (idegsejtek csomópontjai egymással). Ennek eredményeképpen ennek a mediátornak (az idegimpulzusok átvitelében részt vevő anyagnak) tartalma a kötőelemekben jelentősen megnő, így hosszú időn keresztül a posztszinaptikus területekre hat, jellemző változásokat okozva. Ez nyilvánul meg:

• Serkentő hatás az idegrendszerre
• Hangulatjavítás
• A mentális folyamatok aktiválása
• A szorongás és aggodalom elnyomása
• Csökkent étvágy, végső soron fogyás.

A szerotoninfelvétel idegszövetben történő gátlása mellett a fluoxetin hasonló módon befolyásolja a vérlemezkéket, csökkentve azok aggregációs (tapadási) képességét. Ez a pozitív hatás segít megelőzni a trombózist a kockázatos betegeknél. De mivel ennek a tulajdonságnak a fő terápiás hatását nem használják, az "szép" kiegészítés az antipszichotikus hatásokra.

A fluoxetin - meglévő kockázatok következményei

A gyógyszer bevétele mellékhatásokhoz vezethet. Ezek poliszisztikusak, azaz képesek befolyásolni a test bármely rendszerét. Klinikailag kifejezve az alábbi feltételekkel:

• Mániás hajsza
• Öngyilkossági tendenciák
• szédülés
• izgalom
• görcsök
• Rossz étvágy
• hasmenés
• Megnövekedett nyálmirigy
• Szívritmus zavar
• A vizelet visszatartása vagy inkontinencia
• Szexuális zavar
• Allergiás kiütések.

Ezért a Fluoxetin-kezelés során ismert ismeretlen viselkedés és kellemetlenségek az orvoshoz kell fordulniuk. Az ilyen betegeknél szükség lehet az antidepresszáns dózismódosítására vagy más gyógyszerrel történő helyettesítésére.

Használati jelzések

A fluoxetin (Prozac) szedésének indikációit csak az orvos határozza meg. Az antidepresszánsokkal történő önkezelés tilos, mert számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. A fluoxetin és szubsztituenseinek használatának szükségessége akkor áll fenn, ha egy személy bizonyos mentális zavarokat szenved, nevezetesen:

• Depresszió (eredetétől függetlenül)
• Neurosis, melyet az étvágy erős növekedése, az elhízáshoz vezet
• Obszesszív államok állandó ellenőrzésekkel.

Fluoxetin túladagolás tünetei

A gyógyszer ajánlott adagjának túllépése az orvos által és az adagolás gyakorisága számos tünetet jelez, ami a túladagolásra utal. Ebben az esetben szükség van azonnali fellebbezésre egy szakemberre a szövődmények miatt a halál valószínűsége magas. A fluoxetin mérgezésre utaló fő tünetek a következők:

• Mentális izgalom
• Megnövekedett motoros aktivitás, amely nem fókuszál
• Az epilepsziás rohamokra emlékeztető görcsök
• Különböző jellegű aritmiák
• Szív-szívdobogás
• Hányinger, melynek apogéje ismételt hányás.

A betegeknek tudniuk kell, hogy lehetetlen az ajánlott dózis túllépése, és különösen, hogy önállóan nem írja elő a gyógyszert nincs hatásos specifikus antidotum. Túladagolás esetén csak tüneti terápia lehetséges - harc a mérgezés klinikai tüneteivel, és nem az oka (a fluoxetin molekulák kötődése). Kötelező összetevők:

• gyomormosás
• az enteroszorbensek (aktív szén, Enterosgel és mások), görcsoldók és antiaritmiás szerek kinevezése.

Fluoxetin-botrány (Prozac)

A közelmúltban a fluoxetin pszichiátriai kezelésre vonatkozó kérdését a sajtóban tárgyalták. Európában e tekintetben botrány lépett fel, amely az ilyen módon történő kezelés tilalmát és a gyógyszertári láncból való kilépést eredményezte. Az Orosz Föderációban nem történt hasonló intézkedés - a gyógyszerkészítményekben engedélyezett gyógyszerek nyilvántartásában maradt.

A fluoxetin-kezelés negatív hatásainak elkerülése érdekében szükséges, hogy csak orvosa tanácsára használja.

Ezért a gyógyszertári lánc modern körülményei között ez az antidepresszáns csak recept alapján vásárolható meg. Az érme másik oldala azonban - törvény által tiltott internetes gyógyszertárak. Ezekben a gyógyszereket illegálisan értékesítik - OTC módszer. Emlékeztetni kell arra, hogy a drog megvásárlása orvosával való konzultáció nélkül, a fluoxetin-függőség kialakulásának kockázata nagyon magas. Ez súlyos tüneteket mutat, amellyel egy személy nem képes egyedül megbirkózni. A túladagolás veszélyeztetheti a szívmegállást és a halált.

A gyógyszer hatékonysága

Figyelembe véve a Fluoxetin-kezelés meglévő kockázatait, számos vizsgálatot végeztek, melynek során értékelik a gyógyszer terápiás hatékonyságát és használatának érvényességét. Megmutatták, hogy jól mutat a szorongás és a depresszió enyhítésére. Ezért a fluoxetin széles körben alkalmazható számos neuropszichiátriai rendellenesség kezelésében. Azonban ellentmondásos adatok jelzik a gyógyszer nagy kockázatát és a placebóval (cumi) összehasonlítható alacsony hatékonyságot. Ezért a drogot komolyan kell venni, és anélkül, hogy az orvosa azt javasolja, hogy ne vegyen be.

Meddig tart a Fluoxetine?

A fluoxetin antidepresszáns szinte azonnal működik. Az első adag bevétele után egy órán belül az emberi agyban fizikai és funkcionális változások észlelhetők.

Fontos azonban, hogy ne keverjük össze az első hatást a hatékonysággal. Milyen gyorsan segít, az emberek és a helyzetek függvényében jelentősen változik.

Néhány ember az első adagot követően azonnal észleli a változást. Mások néhány hétig, vagy akár egy-két hónapig nem látnak változást.

A szokásos 4-6 hét után az orvos általában növeli az adagot, kiegészíti a gyógyszert, vagy megváltoztatja azt, ha nem észlelte a fluoxetin jelentős segítségét.

A fluoxetin és a paroxetin közötti különbségek

Ezeket a gyógyszereket a depresszió és bizonyos hangulati és szorongásos zavarok enyhítésére használják. Mindkét gyógyszer hasonló hatást mutat az agyban, és hasonló hatásokkal rendelkezik. De még mindig vannak különbségek köztük, melyek az, hogyan és mikor kerülnek kinevezésre.

Néhány depressziós beteg különbségeket mutat a fluoxetin és a paroxetin között. Ez annak köszönhető, hogy az agyi enzim egyéni különbségei a poliglikoprotein transzporterek. Néhány ember rendelkezik a fehérje másolataival, amelyek rendkívül aktívak, és eltávolítják a paroxetint az agyból, mielőtt befolyásolhatja az embert. A poliglikoprotein transzporter nem befolyásolja a fluoxetint, így aktívabb enzimekkel rendelkező emberekben depressziót képes kezelni.

Mind az egyik gyógyszer, mind a második megakadályozza a szerotonin neurotranszmitter megsemmisítését az agyban. Ez lehetővé teszi, hogy a szerotonin nagyobb hatást gyakoroljon az agyra. A cselekvések kis különbségei azt jelentik, hogy ezek a gyógyszerek különböző rendellenességek kezelésére használhatók. Például a fluoxetint gyakran használják bipoláris zavarok és kataplexiák kezelésére, míg a paroxetin leggyakrabban a szorongásos rendellenességek és az erekciós zavarok kezelésére alkalmazzák. Mindazonáltal mindkét gyógyszert súlyos depresszió, bipoláris, pánikbetegség és OCD kezelésére használják.

A fluoxetin és a paroxetin közötti kulcsfontosságú különbség az, hogy ezek a gyógyszerek a szervezetben maradnak, mielőtt lebontják őket. A legtöbb ember esetében a paroxetin körülbelül egy nap alatt megsemmisül, míg a fluoxetin körülbelül egy-három napig marad. Ez a megkülönböztetés funkcionális jelentőségű, mivel ha az orvosok SSRI-ből származó betegeket szednek, akkor előnyben részesítik egy hosszabb felezési idővel rendelkező gyógyszert, hogy a kivonás hatásait minimalizálják. Az orvos a paroxetint szedő személyt az ellenőrzött gyógyszerre váltja, hogy csökkentse az adagot és elkerülje a visszavonás hatását.

A fluoxetin és a paroxetin negatív hatásai nagyon hasonlóak. Az egyes mellékhatások előfordulási gyakoriságában azonban enyhe különbségek vannak. A fluoxetint szedő betegek hajlamosak több álmatlanságra és étvágytalanságra utalni, de a paroxetint szedő betegeknél gyakori hányinger és álmosság tapasztalható. A hatékonyságot és a mellékhatásokat vizsgáló vizsgálatok azt mutatják, hogy mindkét gyógyszer jól tolerálható a betegeknél, és hogy a mellékhatások nem befolyásolják hatékonyságukat.

Fluoxetin a fogyáshoz

A fluoxetin segít a fogyásban és a gyógyszer bevételében, mivel a fogyás eszköze lehetséges. De az egyéb tünetek kezelésére létrehozott használati utasítás szerint. Ha Fluoxetint szed, javul a hangulat, és aktívabbá válik. Talán ez hatással lesz a fogyásra.

A fluoxetin klinikai vizsgálatokban a kábítószer-fogyasztók 2% -ánál a testsúlycsökkenés következett be, miután az idő nem ismert, lehetséges, hogy a kezelés túl hosszú volt.

Néhány nő a testben lévő kortizol miatt súlyt jelent, amit a stressz okoz. A stressz és a szorongás csökkentésével az antidepresszáns segíthet csökkenteni a hormon jelenlétét, ami megkönnyíti a fogyást.

Kapcsolódó videók: Fogyókúra Fluoxetinnel

A központi idegrendszerre depresszív hatású gyógyszerekkel egyidejűleg történő alkalmazás esetén az etanol jelentősen növelheti a központi idegrendszerre gyakorolt ​​gátló hatást, és növelheti a rohamok valószínűségét.

Egyidejű MAO-gátlókkal, furazolidonnal, prokarbazinnal, triptofánnal, szerotonin-szindrómával (zavartság, hypomania, motoros nyugtalanság, izgatottság, görcsök, dysarthria, hipertóniás válság, hidegrázás, remegés, hányinger, hányás, hasmenés) alakulhat ki.

A fluoxetin egyidejű alkalmazása gátolja a triciklusos és tetraciklusos antidepresszánsok, trazodon, karbamazepin, diazepam, metoprolol, terfenadin, fenitoin metabolizmusát, ami a szérumkoncentráció növekedéséhez vezet, növelve terápiás és mellékhatásaikat.

A CYP2D6 izoenzim részvételével metabolizált gyógyszerek biotranszformációjának lehetséges gátlásának egyidejű alkalmazásával.

A hipoglikémiás szerekkel történő egyidejű alkalmazása fokozhatja hatásukat.

Beszámoltak a warfarin fokozott hatásairól, amikor a fluoxetinrel egyidejűleg alkalmazzák.

Haloperidol, flufenazin, maprotilin, metoklopramid, perfenazin, peritsiazina, pimozid, risperidon, sulpirid, trifluoperazin egyidejű alkalmazásával az extrapiramidális tünetek és a dystonia kialakulását ismertetik; a dextrometorfánnal - ismertette a hallucinációk kialakulásának esetét; digoxinnal - a vérplazmában a digoxin koncentrációjának növelése.

A lítium sókkal egyidejű használat esetén a lítium koncentrációja a vérplazmában növelhető vagy csökkenthető.

Egyidejű alkalmazás esetén 2-10-szeresére növelheti az imipramin vagy a desipramin koncentrációját a vérplazmában (a fluoxetin leállítása után 3 hétig fennállhat).

A propofollal egyidejűleg alkalmazva egy esetet ismertettek, amelyben spontán mozgásokat figyeltek meg; fenilpropanol-aminnal egy olyan esetet ismertettek, amelyben szédülés, fogyás, hiperaktivitás figyelhető meg.

Egyidejű alkalmazás esetén fokozhatja a flekainida, a meksiletina, a propafenon, a tioridazin, a zuclopentixol hatásait.