A központi idegrendszer perinatális károsodása: a PCNS tünetei és kezelése

A „perinatális periódus” kifejezés azt jelenti, hogy a perinatális központi idegrendszeri károsodás születendő gyermekben, azaz magzatban alakul ki.

A központi idegrendszer (PCNS) perinatális károsodása olyan diagnózis, amely magában foglalja a magzati agyban végzett munka diszfunkcióját.

A perinatális időszak teljes időtartama három szakaszra oszlik:

• a 28. héttől a kézbesítés időpontjáig az antenna időtartama;
• maga a születési folyamat az intranatális időszak;
• Az újszülött időszak a születés pillanatától az első élethétig tartó időszak.

A modern orvostudományban a magzat központi idegrendszerének legyőzésével nincs a betegség pontos neve, csak egy nemzeti, PCNS vagy perinatális encephalopathia.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás az újszülöttekben, az izom-csontrendszer, a beszéd és a mentális zavarok működésének rendellenességeiben.

Okok és kockázati tényezők

A központi idegrendszer perinatális károsodásának kialakulásának oka igen változatos, a legnépszerűbbek között:

• az anya szomatikus betegsége, amelyet krónikus mérgezés kísér;
• az akut fertőző betegségek vagy a krónikus fertőzésfókusok jelenléte, míg a várandós anya gyermekét hordozta;
• ha a nő táplálkozási zavara van, vagy nem érett a terhesség vagy a szülés során;
• az anyagcsere változásai vagy az örökletes tényező jelenléte idegrendszeri rendellenességet is jelent a születendő gyermekben;
• súlyos toxikózis esetén, mind a korai szakaszban, mind a későn, vagy a gyermek hordozásával kapcsolatos egyéb problémák megjelenése;
• a környezet fontos tényező a betegség kialakulásában;
• a patológia kialakulása a szülés során, gyenge munkaerő-aktivitás, gyorsított munka;
• ha egy gyermek korán születik, akkor a teste nem teljesen kifejlődött, így a központi idegrendszer munkájában zavaró lehet jelen a háttérben;
• az örökletes tényezőkkel küzdő gyermekek a központi idegrendszeri elváltozások kialakulásának leginkább veszélyeztetettek.

A PCNS szituációjának és nagyobb mértékben a megjelenésük előrejelzésének minden más oka egyszerűen lehetetlen.

Osztályozás és szindrómák fajtái

A PCNS-t feltételesen több időszakra osztják, attól függően, hogy a jogsértést milyen szakaszban észlelték, és milyen módon jelentkezett.

Az akut periódus 7-10 napig tart, rendkívül ritka, de akár egy hónapig is tarthat. A helyreállítási időszak fél évig tarthat. Ha a gyermek teste lassan helyreáll, ez az időszak akár 2 évig is eltarthat.

A gyermekgyógyászati ​​neurológusok a következő tünetek és szindróma függvényében megkülönböztetik a következő perinatális központi idegrendszeri elváltozásokat:

1. Az izomtónus zavara, amelyet a légzéssel járó rendellenességek komplexuma kísér. Ezt a szindrómát az újszülött korától függően rendellenességek szerint diagnosztizálják. A gyermek élettartamának kezdeti időszakában meglehetősen nehéz diagnosztizálni ezt a szindrómát, mivel ezen túlmenően fiziológiás hypertonus van.
2. Az alvászavarral járó szindróma, álla rángás. Ez a szindróma csak abban az esetben diagnosztizálható, ha a meteorizmust kizárják.
3. Az idegrendszer depressziója. Ezt a szindrómát olyan gyermekeknél diagnosztizálják, akik életük első hónapjaiban nem aktívak, sokat alszanak, a hangja csökken.
4. Az intracraniális hipertónia szindróma kialakulásának kedvezőtlen prognózisa egy gyermek számára. Fő jelei az ingerlékenység és idegesség, míg a tavasz kezd duzzanni.
5. A PCPSN egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb szindróma a görcsös, a perinatális központi idegrendszeri károsodás egyik legsúlyosabb megnyilvánulása. Emellett minden figyelmes anya sokkal gyorsabban észlelheti gyermeke egészségének eltéréseit, mint egy neuropatológus, ha csak azért, mert éjjel-nappal figyel, és nem egy nap.

Mindenesetre a gyermek, aki az első évben él (bármilyen minimális, de nem haladó) eltéréssel az egészségi állapotban, ismételt konzultációkat igényel a szakemberektől (szükség esetén további vizsgálat), gondos megfigyeléssel és szükség esetén orvosi intézkedésekkel.

Tünetek és diagnosztikai kritériumok

Nem minden anya, aki nem rendelkezik orvosi oktatással, első pillantásra megkülönböztetheti és megállapíthatja, hogy gyermeke perinatális központi idegrendszeri sérülést szenved.

A neuropatológusok azonban pontosan meghatározzák a betegséget olyan tünetek megjelenésével, amelyek nem jellemzőek a legkisebb betegekre jellemző egyéb betegségekre.

• a baba vizsgálata során hipertóniát vagy izom hipotóniát lehet kimutatni;
• a gyermek túlzottan nyugtalan, szorongó és izgatott;
• rázás előfordulása az állon és a végtagokon (tremor);
• a rohamok megjelenése;
• kalapáccsal nézve észrevehetően csökken az érzékenység;
• az instabil széklet megjelenése;
• szívfrekvencia-változások;
• a dudorok megjelenése a gyermek bőrén.

Általában egy év elteltével ezek a tünetek eltűnnek, de új erővel jelennek meg, így egyszerűen lehetetlen elindítani ezt a helyzetet.

A PCND egyik legveszélyesebb megnyilvánulása és következménye a tünetekre adott válasz hiányában a gyermek pszichéjének fejlődésének felfüggesztése. A beszédkészülék nem fejlődik, késleltetett a mozgékonyság kialakulása. A betegség egyik megnyilvánulása a cerebrostenikus szindróma lehet.

Számos módja van az újszülöttek perinatális központi idegrendszeri károsodásának kialakítására az ok és az azt követő tünetek függvényében, amelyek elemzése lehetővé teszi a kezdeti diagnózist:

1. Ha az oxigénhiány világosan feljegyezhető, miközben a baba az anya testén belül van (hipoxia), akkor a központi idegrendszer hypoxiás ischaemiás károsodása diagnosztizálódik.
2. A szülés során a baba szöveti szerkezete károsodhat (ez lehet az agy vagy a gerincvelő). Ebben az esetben már beszélünk a központi idegrendszer traumás károsodásáról, ami az agyban változásokat eredményez.
3. Metabolikus rendellenességek esetén metabolikus és toxikus metabolikus elváltozások jelentkezhetnek. Ennek oka lehet az alkohol, kábítószerek, kábítószerek, nikotin alkalmazása a terhesség alatt.
4. Változások a központi idegrendszerben a perinatális időszak fertőző betegségei jelenlétében.

A terápiás tevékenységek komplexuma

Abban az esetben, ha a gyermek a betegség akut periódusában alakul ki, az első dolog az intenzív osztály felé kerül. Diuretikumokat alkalmaznak agyi ödéma gyanúja esetén - dehidratációs terápia végezhető.

Attól függően, hogy milyen tünetek vannak a baba, megfelelő kezeléssel megszabadulhat a görcsöktől, a légzőszervi és a szív- és érrendszeri betegségektől, valamint az izmok rendellenességeitől.

Ha a betegség nehéz, akkor a csecsemőt egy csövön keresztül tápláljuk. A központi idegrendszer főbb funkcióinak helyreállítása, valamint a neurológiai tünetek megnyilvánulásának csökkentése érdekében a babának egész sor gyógyszert kap:

• a Radodorm, a Finlepsin, a Phenobarbital szedését a rohamok enyhítésére lehet előírni;
• ha a gyermek időszakosan regurgitálja - jelölje meg Motiliumot vagy Zeercal-t;
• ha az izom- és izomrendszeri rendszer megsérti, kijelölte - Galantamine, Dibazol, Alizin, Prozerin;
• az esetleges vérzés csökkentése érdekében ajánlja a Lidaza gyógyszer használatát.

A kezelésben is használhatók a nootróp gyógyszerek, amelyek képesek helyreállítani a trófiai folyamatokat az agyban - Piracetam, cerebrolizin, glutaminsav.

Az újszülött általános reaktivitásának ösztönzése érdekében terápiás masszázs és speciális torna folyik.

Abban az esetben, ha a szülők a központi idegrendszeri elváltozások legalább egyikét észlelik, sürgősen orvoshoz kell fordulni. Ne felejtsük el, hogy minden gyermek fejlődése egyéni folyamat.

Minden egyes újszülött gyermek ilyen egyedi jellemzői minden esetben fontos szerepet játszanak a magasabb idegrendszeri funkciók helyreállításának folyamatában.

A központi idegrendszer perinatális elváltozásai:

Veszély és következmények

A szakértők körében az a felfogás, hogy ha a magzat központi idegrendszere érintett, akkor nem lehet teljesen helyreállítani. De az idegtudósok az ellenkezőjét állítják. Azt mondják, hogy ha a betegséget megfelelően kezelik, akkor lehetséges az idegrendszer funkcióinak részleges vagy teljes helyreállítása.

Azonban az optimista prognózis ellenére, ha az idegrendszerrel kapcsolatos összes betegséget megvizsgáljuk, a teljes számuk 50% -a fogyatékossághoz vezet, míg körülbelül 80% -a a központi idegrendszer perinatális károsodásának szentel.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy a baba egészséges legyen, szükséges:

• teljesen megtagadja az alkoholt, a kábítószert, a dohányzást;
• a terhesség alatt a fertőző betegségek elkerülése;
• jelzések esetén hőkezelés elvégzése, melynek következtében a véráramlás javul, és a szöveteket melegítik;
• amint a baba megszületik, látogasson el a víz alatti zuhanymasszázs tanfolyamra, amely meleg vízben van, és kedvező hatással van a baba izomtónusának kialakulására, de ha nincs ilyen lehetőség, kézi vízmasszázst végezhet.

Perinatális idegrendszeri károsodás az újszülöttben (PCNS)

A perinatális központi idegrendszeri károsodás olyan kórtörténet, amely számos olyan állapotot foglal magában, amelyek negatív tényezők hatására hátrányosan befolyásolják az újszülött gerincvelőjét vagy agyát.

A mai napig nincs egyértelmű terminológia, amely leírja az újszülöttek PCV-jét. Az 1990-es évekig a Yu Ya Yakunin által javasolt besorolást használták, ahol olyan kifejezéseket alkalmaztak, amelyek nem voltak teljesen relevánsak a modern orvostudomány szempontjából.

Így a "perinatális encephalopathia" kifejezés (szó szerint "agyi gyengeség") tartós, majdnem visszafordíthatatlan változásokat jelez az idegrendszerben. De sok perinatális rendellenesség reverzibilis. Az élet kezdeti időszakában az agynak hatalmas kompenzációs képessége van, és képes teljes mértékben helyreállni, még mérsékelt súlyosságú patológia esetén is.

És a „cerebrovascularis baleset” kifejezést stroke-os neurológusok követték, és nem voltak egyértelmű jelek. Idővel úgynevezett "agyi ischaemia". Külön beszélgetés a magas vérnyomás-hidrokefalin szindrómáról. Az intrakraniális hipertóniát gyakran diagnosztizálják, míg a CSF-nyomás mérése meglehetősen nehéz, és a diagnózist gyakran a csecsemőknek az élet első heteiben meglehetősen gyakori tünetei alapján hajtják végre: álla remegés, ingerlékenység, remegés, felületes alvás, szorongás és sírás. Ennek eredményeképpen a gyerekek indokolatlanul komoly drogokat szednek korai életkorból.

A perinatális elváltozások azonban léteznek, és nem hagyhatók figyelmen kívül. A patológia súlyos formában nagyon veszélyes a baba életére. Egyes becslések szerint a PCV diagnózisa 5 és 55% között van az újszülötteknek. Ez a különbség az idei beilleszkedés és az enyhe jogsértések formájának köszönhető. Ez elsősorban a koraszülöttek problémája, mivel a születési súly közvetlenül befolyásolja az idegrendszer kialakulását és működését.

A diagnózis csak az első életévi csecsemők számára releváns (ezért nevezik „perinatálisnak”), a szó a születéshez közeli időt jelzi. Amikor a baba eléri a 12 hónapot, egy másik diagnózis készül, a meglévő tünetek kombinációja alapján.

Hogyan alakul ki a betegség

A perinatális károsodás három fázisa (periódusa):

• akut - a születéstől vagy akár a prenatális időszaktól az első életévig;
• hasznosítás; korai (2-3 hónapos) és késői (4-12 hónapos, koraszülött 24 hónapig) részre oszlik;
• a betegség kimenetelét.

Minden résnek saját klinikai képe van, és bizonyos szindrómák formájában jelentkezik. A betegség súlyosságának megítélése, mennyire fejeződik ki. Tekintsük a sajátosságaikat.

Akut időszak

1. Hipertónia-hidrokefalin szindróma. A cerebrospinális folyadék a kiáramlás megsértése miatt felhalmozódik az agyi kamrákban, ezáltal növelve az intrakraniális nyomást. A szülők vagy az orvosok a fej kerülete gyors növekedését, valamint a rugó kiemelkedését észlelhetik. Közvetlenül a hányás, a szem nystagmusa és a rossz felületi alváshoz hasonló regurgitáció a hidrocefalusz közvetett fejlődését jelzi.
2. Konvulzív szindróma. Ritkán fordul elő karcoló karok, lábak és fej, epizódos flinching formájában.
3. Vegetatív-visceralis szindróma. A bőr márványos árnyalata (mivel a perifériás edények tónusát zavarják), a gyomor-bél traktus és a szív- és érrendszeri problémák.
4. Apátia szindróma. A szopás és a nyelés élénk reflexjei gyengülnek, és a motoros aktivitás csökken, az izomtónus csökkenésével együtt.
5. Fokozott neuro-reflex ingerlékenység. Jellemzője izomdisztonia: a tónus növelhető vagy csökkenthető; a reflexek a szokásosnál hosszabb ideig elhalványulnak, a gyerekekben az álla remeg, különösen, amikor sír, ami állandóan nyilvánvaló ok nélkül következik be. A szindróma enyhe betegséggel jár.
6. Comatose szindróma. Ez a központi idegrendszer erős elnyomása és az újszülött szörnyű állapotának következménye. Egy kómába esett kisgyermek eszméletlen állapotban intenzív ellátásba kerül, mivel nincsenek jelei az agyi tevékenység összehangolásának.

Helyreállítási időszak

A korai helyreállítási időszak megtévesztő, mert úgy tűnik, hogy a neurológiai rendellenességek nem annyira kifejezettek, az izomtónus normális, visszatér a reflexek. De egy idő után a klinikai kép ismét súlyosbodik. Meg kell jegyezni, hogy hasonló helyzet csak akkor fordul elő, ha a központi idegrendszeri károsodást közepes vagy súlyos újszülötteknél diagnosztizálták.

Logikus, hogy egy gyermek, aki ezt a patológiát szenvedte, későn alakul ki. Később a társaival megtartja a fejét, ül és sétál. Később az első mosoly jelenik meg, érdeklődés a világ körül. A motoros és mentális fejlődés minden késleltetésének ösztönöznie kell a szülőket, hogy ismét mutassák meg a babát egy neurológusnak, bár ilyen diagnózis esetén a gyerekeket így regisztrálták.

Továbbá, ha az akut periódusban intenzív gyógyszeres terápiát alkalmaznak, akkor a gyógyulási fázisban a fizioterápiára, a masszázsra és a pszichokorrekcióra helyezik a hangsúlyt.

A betegség eredménye

A terápia eredményei közelebb kerülnek egy éves korhoz. Kedvező prognózis esetén a következő következmények fennmaradhatnak:

• a beszédkészség, a motoros és a mentális állapot késleltetett fejlődése;
• hiperaktivitás és figyelemhiány - a gyermek nem tud sokáig koncentrálni a vizsgált témára, alig emlékszik az újra, hajlamos az agresszióra és az impulzivitásra;
• cerebrasztén szindróma (szorongás, sekély alvás, hisztéria megnyilvánulása, meteorológiai függőség).

A betegség súlyos lefolyása a következők kialakulásához vezet: t

• epilepszia;
• agyi bénulás;
• hydrocephalus.

Számokban a betegség kimenetelének alakulását a következőképpen fejezhetjük ki: 30% - teljes gyógyulás, 40% - funkcionális károsodás, mintegy 30% szerves rendellenesség, ritka esetekben halál.

okai

Az idegrendszer depressziójának okairól 4 fő tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:

1. Akut hipoxia. Az oxigén éhezés a krónikus anyai megbetegedések (cukorbetegség, nefropátia), placenta elégtelenség vagy fertőzés következtében kialakuló magzati fejlődés során is megkezdődhet. A hipoxia kialakulása egészen lehetséges a szülés során, ha azok gyorsak vagy elhúzódtak, a magzat helyzete nem a fő, a placenta megszakítása stb.
2. Traumáját. Szállítás közben a személyzet szakszerűtlen cselekedetei vagy más körülmények miatt fordul elő (keskeny medence, nagy fejméret, köldökzsinórral való összekapcsolódás, medencés megjelenés).
3. Mérgező anyagcsere-károsodás. Olyan esetekben alakul ki, ha a csecsemő testében zavarják az anyagcserét, vagy ha az anya a magzat hordozása során mérgező termékeket (gyógyszereket, nikotint, bizonyos gyógyszereket, alkoholt) szed.
4. Vírusos vagy bakteriális fertőzés.

A súlyossági fok

• Egyszerű. Az izomtónus mérsékelten növekedett vagy csökkent. Strabismus, a Gref tünete, enyhe reflex ingerlékenység. Chin remeg. Az elnyomás jelei váltakoznak az izgalommal.
• Átlagos. A reflexek gátlása, ritka rohamok, nyugtalan viselkedés, a szívrendszer rendellenességei, a gyomor-bél traktus és a vesefunkció. Az elnyomás tünetei érvényesülnek az izgalom tünetei felett.
• Nehéz. Légzőszervi és szívbetegségek, alacsony Apgar-pontszám, állapot szükségessé teszi az újraélesztést.

diagnosztika

A neurológus szemész tanácsadáshoz és további vizsgálatokhoz küldheti a gyermeket. Milyen előnyei és hátrányai vannak?

neurosonography

Megfizethető, biztonságos és széles körben alkalmazott módszer a koponya-doboz szerkezeteinek tanulmányozására ultrahang segítségével. Az eljárást egy speciális eszköz hajtja végre egy nyitott rugón. Lehetőség van az intenzív osztályon lévő, nagyon koraszülött csecsemőkre is tanulmányozni, még akkor is, ha azok mechanikus szellőztetéshez kapcsolódnak.

A neuroszonográfia lehetővé teszi az agyi kamrák kitöltésének mértékét és az agyi aktivitás okát. Kevesebb kutatás - bármely zóna, amely megváltozott echogenitással bír, tévedhet a patológiával. Továbbá a vizsgálat pontosságát befolyásolja a baba állapota (nyugodt vagy síró), és még az érzékelők csatlakoztatásának módja is.

Számítógépes tomográfia és MRI

Így történik, hogy a neurosonográfia nem tárt fel súlyos patológiákat, és a központi idegrendszeri depresszió tünetei nyilvánvalóak. Ezután kinevezték, hogy végezzen kutatásokat mágneses rezonanciával vagy számítógépes tomográfiával. Ez a módszer sokkal informatívabb, lehetővé teszi, hogy a legkisebb struktúrák értékelésére az agy legtávolabbi sarkaiba nézzen.

Fontos szabály: a vizsgálat során a gyermek nem mozoghat. Ezért az eljárás előtt speciális gyógyszerekbe léphet be.

EEG és Doppler

Az elektroencephalográfia segít megnézni a bioelektromos agyi aktivitást, hogy értékelje a vérerek pulzálását. Itt csak a perinatális időszakban az agy éretlen, és a vizsgálatot többször kell elvégezni, összehasonlítva a teljesítményt. Dopplográfia alkalmazásával értékelik a véráramlást az edényekben.

kezelés

Az orvosi személyzet feladata, hogy a lehető leghamarabb megállapítsa a központi idegrendszer működésében bekövetkező zavarok tényét és kezdje el a kezelést a kórházban. Emlékezzünk arra, hogy az első élet hónapja az idegsejtek érése esetén a legmeghatározóbb, és az oxigén éhezés után meghaltak teljes cseréje.

Az akut időszakban a PCNS-t az intenzív osztályon kezelik. A csecsemőt egy speciális burkolatba helyezik, és minden erőfeszítést irányít a szív, a vesék és a tüdő fenntartására, a görcsök megszüntetésére, agyi ödémára. Ebben az időszakban az agyi keringést javító gyógyszerekkel történő kezelés, amely normalizálja a cerebrospinális folyadék kiáramlását. Ugyanakkor az orvosok felelősek a gyógyszerek dózisának kiválasztásáért, különösen, ha a kis tömegű koraszülöttekről van szó. A neonatológusok éjjel-nappal felügyelik őket. A neurológus közvetlenül az intenzív osztályba hívható a konzultációra.

Amikor az állapot normalizálódik, a csecsemőt továbbadják az újszülött patológiás osztálynak vagy a neurológiai osztálynak a további kezelés céljából. A reflexek fokozatosan normalizálódnak, a szívizom munkája, a gyomor-bélrendszer szervei stabilizálódnak, és javul a tüdő szellőzése. A terápiás gyógyszerek megválasztása a meglévő szindrómák kiküszöbölésére irányul.

Helyreállítási időszak

A helyreállítási időszak során a rehabilitációs tevékenységek közé tartozik a masszázs, az elektroforézis és a torna. Nagyon hasznos úszás. Egyrészről lazítja az izomtónust, másrészt erősíti az izmos fűzőt. A masszázselemek a mozgási zavarok típusától függően eltérőek. Amikor a hipertóniát egy pihentető masszázs mutatja. Az izmos hypotonia mellett a masszírozás célja a végtagok pihenése és a hát, a has, a karok és a lábak izomzatának aktiválása.

A meleg fürdőknek kedvező hatása van az idegrendszerre. És ha vizet adunk egy anyatejbe vagy tűhöz, akkor egy nyugtató hatású balneoprocedúra lesz. A hő gyógyító hatását a paraffin és az ozokerit kezelésére használják, és az érintett területeken alkalmazzák.

Az orvosok erősen javasolják, hogy ebben a nehéz időszakban próbálják fenntartani a szoptatást. Miért? Mivel a tej mindent tartalmaz, ami szükséges ahhoz, hogy megvédje a babát a fertőzések ellen, és lehetővé teszi, hogy gyorsan erősítse az immunrendszert. A tej és az anya simogatása segít csökkenteni a stresszt és javítja az érzelmi állapotot. Amikor az újszülött az intenzív osztályba kerül, egy üvegből vagy szondából táplálják. A tej megtakarításához rendszeresen dekantálni kell. A lehető legrövidebb időn belül csatolja a babát a mellkasához.

A központi idegrendszer perinatális károsodását szenvedő gyermeket óvni kell a hangos zajoktól, túlmelegedéstől vagy túlzott hűtéstől, fertőzési forrásoktól (csak egészséges rokonok és barátok a házba). Általában a lehető legegyszerűbbnek kell lennie a környezethez való alkalmazkodásra. A pszichokorrekcióhoz zenei terápiát alkalmaznak, a tapintási stimulációt, a szülőket arra tanítják, hogy kölcsönhatásba lépjenek a babával, hogy értékeljék a reakciókat. Minden cselekvés célja a gyermek életminőségének maximalizálása és társadalmi adaptációja.

Perinatális központi idegrendszeri károsodás (PCNS): tünetek és kezelés

Az újszülöttek perinatális központi idegrendszeri károsodása a méhben is kialakul. A PCV diagnózisa patológia, amely a magzati agy aktivitásának megsértése. A PCPS az újszülöttekben mentális zavarok, beszéd és izom-csontrendszer formájában jelenik meg.

A perinatális időszakot általában három fő szakaszra osztják:

• antenna - négy hónaptól a kézbesítés időpontjáig;
• intranatális - azonnali szülés;
• újszülött - az újszülött életének első hetét lefedő időintervallum.

Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszert napjainkban meglehetősen jól fejlesztették, így a betegséget egy hónapnál idősebb gyermekeknél nem diagnosztizálják. Az első élet hónap után az orvosnak pontos diagnózist kell készítenie, mivel ezúttal megmutatja, hogy a gyermek központi idegrendszere károsodott. A vizsgálat eredményei alapján az orvos megfelelő terápiás kurzust ír elő.

Kockázati tényezők és a fejlődés okai

Az idegrendszer perinatális elváltozásainak kialakulásához hozzájáruló okok sokak, ezért nézzük meg a leggyakoribbakat:

• genetikai hajlam;
• ha a baba idő előtt születik. Általánosságban elmondható, hogy az idő előtti csecsemők organizmusa nem teljesen kifejlődött, a háttérben a központi idegrendszer működésében fellépő zavarok jelentkezhetnek;
• a szülés során a patológia aktív fejlődése, ez a gyenge munkaerő, vagy éppen ellenkezőleg, a felgyorsult szülés;
• fontos tényező a betegség kialakulásához - a környezet;
• bőséges toxémia előfordulása esetén a terhesség kezdeti és végső szakaszában, valamint egyéb nehézségek esetén a gyermek viselésével kapcsolatban;
• Az anyagcsere-átalakulás vagy az örökletes tényező az idegrendszeri problémák kialakulásához is vezet;
• abban az esetben, ha a nő teste nem érett a magzat és a szülés megtartására, valamint a jó táplálkozás hiánya esetén a terhesség ideje alatt;
• a krónikus gyulladás vagy akut fertőző betegségek fókuszainak terhes nőben való lefolyása;
• a várandós anya szomatikus betegségei, a test krónikus mérgezésével együtt.

A PCNS fejlődésének egyéb okai miatt ezek többnyire szituációs jellegűek, ezért egyszerűen lehetetlen megjósolni őket.

besorolás

Feltételesen patológiát több időszakra osztunk, a betegség diagnosztizálását és annak megnyilvánulásától függően.

Az akut periódus időtartama 7-10 nap, sokkal ritkábban fordul elő, egész hónapra. A helyreállítási folyamat akár hat hónapig is eltarthat. Ha a gyermek teste lassan helyreáll, akkor a központi idegrendszer aktivitásának normalizálása akár két évig is eltarthat.

A gyermekgyógyászok a kísérő tünetek és szindrómák alapján a következő típusú PCVSN-eket azonosították:

• Az izomtónus megsértése, számos légzési rendellenesség kíséretében. Az újszülött korától függően ez a szindróma a normától való eltérések miatt azonosítható. A gyermek életének első napjaiban meglehetősen nehéz diagnosztizálni ezt a betegséget, mivel párhuzamosan a fiziológiai hypertonus meglehetősen gyakori.
• A szindróma, amely alvási zavarral és állát rángatással jár. Ezt a patológiát csak akkor lehet azonosítani, ha az újszülött gyermeke már nem kínozza a kólikat.
• Az idegrendszer gátlása. Ez a szindróma olyan csecsemőknél diagnosztizálható, akik életük első hónapjában nem aktívak, folyamatosan alszanak, csökken a vitalitásuk.
• Az intrakraniális hipertónia szindróma egy viszonylag kedvezőtlen prognózis egy fiatal gyermek számára. Ennek a betegségnek a fő jelei a túlzott idegesség és az ingerlékenység, melynek hátterében a vízvonal aktívan megduzzad.
• A konvulzív szindróma az egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb szindróma, amelyet minden anya időben észrevehet, mivel egész idő alatt a gyermekével van, ellentétben egy orvosral, egy neuropatológussal.

A fiatal szülőknek és a gyermeknek az életük első évében, egészségi állapotukban bármilyen rendellenességgel, rendszeres konzultációkat, szoros megfigyeléseket és megfelelő orvosi intézkedéseket kell lefolytatniuk.

tünetek

Nem minden anya, aki orvosi fokozatot kapott, képes újszülöttben azonosítani a perinatális központi idegrendszeri károsodást.

Ami a neuropatológusokat illeti, képesek pontosan diagnosztizálni a betegséget, a megnyilvánuló tünetek alapján, amelyek nem jellemzőek más rendellenességekre.

A PPSNS tünetei:

• szabálytalanságok kialakulása a gyermek bőrén;
• folyamatosan változó pulzusszám;
• a széklet instabil;
• a kalapáccsal végzett ellenőrzés során az érzékenység megsértése történik;
• a rohamok megjelenése;
• időszakos rázás a végtagok és az álla területén;
• a gyermek túlzottan izgatott, nyugtalan és nyugtalan;
• a vizsgálat során a gyermek hipotenziót vagy az izmok hipertóniáját észlelheti.

Általánosságban elmondható, hogy az első életév után a fenti tünetek eltűnnek, de később újabb erővel jelentkezik, aminek következtében ez a helyzet nem engedhető el.

A PCNS legveszélyesebb következménye a tüneti jellemzőkre adott reakció hiányában a csecsemő pszichéjének kialakulásának megállítása. Ez a jelenség a mozgékonyság és a beszédkészülékek fejlesztésének késleltetésével jár. És a betegség gyakori következménye a cerebrostenikus szindróma kialakulása.

Napjainkig számos módja van a csecsemők központi idegrendszerének patológiájának fejlesztésére, figyelembe véve az okokat és az azt követő tüneteket, amelyek elemzése lehetővé teszi a kezdeti diagnózis megbízható elvégzését:

• A központi idegrendszerben bekövetkező változások a perinatális időszak fertőző betegségei során.
• Az anyagcsere-zavarok hátterében toxikus metabolikus és metabolikus elváltozások jelentkezhetnek. Ezek a rendellenességek általában abból fakadnak, hogy egy nő nikotint, drogokat, drogokat és alkoholt fogyasztott a terhesség alatt.
• A szülés során károsodhat a szöveti struktúrák, például az agy vagy a gerincvelő integritása. Ebben az esetben már beszélünk a központi idegrendszer traumás elváltozásairól, ami az agyban változásokat eredményez.
• A központi idegrendszer hipoxi-ischaemiás károsodását diagnosztizálják oxigénhiány esetén a méhben az anyai test belsejében.

A terápiás beavatkozások összetétele

Ha a gyermek a betegség lefolyásának akut szakaszát fejezi ki, akkor azonnal be kell helyezni az intenzív osztályba. A diuretikus gyógyszerek a cerebrális ödéma valószínűségét jelzik, és dehidratációs terápia is elvégezhető.

Megfelelően kifejlesztett terápiás kurzus a baba, megszabadulhat az izmok rendellenességei, a betegség a szív-és érrendszeri és a légutak, rohamok.

Ha a betegség meglehetősen nehéz, akkor a gyermeket a szonda segítségével tápláljuk. A központi idegrendszer teljes aktivitásának helyreállítása, valamint a neurológiai tünetek megnyilvánulásának csökkentése érdekében a morzsákat nagy gyógyszerek komplexumának írják elő:

• Phenobarbital, Finlepsin és Radodorm kurzusok írhatók le a görcsök megállításához;
• ha a gyermek rendszeresen regurgitál, akkor a Zeercal és a Motilium használata javasolt;
• a motoros készülék megsértése esetén Prozerin, Alizin, Dibazol, Galantamine kerül kinevezésre;
• a lehetséges vérzés valószínűségének megelőzése érdekében ajánlott a Lidaza gyógyszer használata.

A fentieken kívül a kezelés magában foglalhat olyan nootróp gyógyszereket is, amelyek képesek helyreállítani az agyban az atrofikus folyamatokat - glutaminsavat, cerebrolizint, piracetámot.

Az újszülött gyermek általános reaktivitásának ösztönzésére speciális gimnasztika és terápiás masszázs folyik.

Ha a szülők észreveszik a központi idegrendszeri rendellenességek áramlásának egyik jeleit, akkor azonnal látogasson el egy szakemberrel. Figyelembe kell venni, hogy az egyes morzsák kifejlesztése egyedileg történik.

hatások

A szakemberek abszolút többsége meg van győződve arról, hogy ha egy személynek idegrendszere van, a sok erőfeszítés ellenére nem lehetett teljesen helyreállítani. De a szülők számára megnyugtató érv van a neurológusoktól - a gyakorlóktól, akik meggyőződtek az ellenkezőjétől. Azt mondják, hogy a betegség kezelésének helyes megközelítésével lehetséges a központi idegrendszer aktivitásának részleges vagy teljes visszanyerése.

Az ilyen optimista előrejelzések ellenére, ha megvizsgáljuk a központi idegrendszert érintő betegségeket, az esetek 50% -ában csak fogyatékossághoz vezetnek.

Megelőző intézkedések

Annak érdekében, hogy egy újszülött gyermek egészséges és fáradhatatlanul legyen szíves a szüleinek, kövesse az alábbi egyszerű irányelveket:

• teljesen megszünteti az életed rossz szokásait: dohányzás, drogok, alkohol;
• védje meg magát a fertőző betegségek fertőzésétől a terhesség ideje alatt;
• ha vannak jelzések, akkor hőkezelést kell végezni, melynek eredményeként a szöveteket felmelegítik, és javul a véráramlás;
• a baba születése után elkezdhetjük a zuhanymasszázs kurzusokat, amelyeket meleg vízben kell tartani, és pozitív hatással kell lennie az újszülött izomtónusának alakulására, ha ez nem lehetséges, akkor meleg vízben korlátozhatja magát a kézi masszázsra.

PCNS egy újszülöttben - mi a diagnózis, milyen betegség tünetei vannak a gyermekeknél, van-e kezelés?

Amikor egy baba megszületik, belső szervei és testrendszerei még nem alakultak ki teljesen. Ez vonatkozik a központi idegrendszerre is, amely felelős egy személy normál társadalmi tevékenységéért. Ahhoz, hogy a kialakulási folyamat lezáruljon, bizonyos időre van szükség.

Az elmúlt években a csecsemőkben a központi idegrendszer patológiáinak száma jelentősen megnőtt. Fejlődhetnek a prenatális időszakban, és megjelennek a szülési folyamatban, vagy közvetlenül a szülés után. Az ilyen sérülések, amelyek hátrányosan befolyásolják az idegrendszer munkáját, komoly szövődményeket és akár fogyatékosságot is okozhatnak.

Mi a perinatális központi idegrendszeri károsodás?

A központi idegrendszer perinatális károsodása, rövidítve a PCPSN, olyan patológiák sorozata, amelyek az agy működésében fellépő meghibásodásokhoz és szerkezetükben a fejlődési rendellenességekhez kapcsolódnak. A perinatális periódusban hasonló eltérések tapasztalhatók a gyermekeknél, amelynek időbeli üteme a terhesség 24 hetétől a születés utáni első 7 napig terjedő időintervallumban van.

Jelenleg az újszülöttek PCV-je meglehetősen gyakori. Ez a diagnózis a csecsemők 5-55% -ában van beállítva. A mutatók erős változása az, hogy gyakran ilyen típusú központi idegrendszeri elváltozások könnyen és gyorsan haladnak. A perinatális elváltozások súlyos formáinak esetei a kijelölt időben született gyermekek 1-10% -ában fordulnak elő. A koraszülöttek jobban érintettek.

Betegségek osztályozása

A modern orvostudományban szokás, hogy a rendellenességeket a központi idegrendszer normális működésében osztályozzák, összhangban azzal, ami egy vagy másik patológiát okoz. Ebben a tekintetben minden jogsértésnek saját formái és tünetei vannak. A központi idegrendszer károsodásának 4 fő kóros típusa van:

• traumatikus;
• anyagcserezavar;
• fertőző betegségek;
• hipoxiás genezis.

Perinatális károsodás az újszülöttnél

A központi idegrendszer perinatális elváltozásai azok, amelyek a perinatális periódusban alakulnak ki, amelyek többsége a prenatális időszakban fordul elő. Ha a nő terhesség alatt szenved, nő a központi idegrendszer depressziójának kockázata:

• citomegalovírusfertőzés (javasoljuk a cytomegalovírus fertőzés tüneteit és hatásait gyermekeknél);
• toxoplazmózis;
• rubeola;
• herpeszfertőzés;
• szifilisz.

A gyermek intrakraniális traumát és a gerincvelő vagy a perifériás idegrendszer sérüléseit okozhatja a munka során, ami perinatális sérüléseket is okozhat. A magzatra gyakorolt ​​mérgező hatások megzavarhatják az anyagcsere folyamatokat és hátrányosan befolyásolhatják az agyi aktivitást.

Az idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodása

Az idegrendszer hipoxiás ischaemiás károsodása a perinatális patológia egyik formája, amelyet a magzati hipoxia okoz, vagyis a sejtek elégtelen oxigénellátása.

A hipoxiás ischaemiás forma megnyilvánulása az agyi ischaemia, amelynek három fokú súlyossága van:

• Az első. Kíséri a központi idegrendszer elnyomását vagy gerjesztését, amely akár egy héttel a születés után is fennáll.
• A második. A központi idegrendszer elnyomása / felkavarása, amely több mint 7 napig tart, a görcsöket, a megnövekedett intrakraniális nyomást és az autonóm visceralis rendellenességeket adják hozzá.
• Harmadik. Jellemzője a súlyos görcsös állapot, az agyi szakaszok diszfunkciói, magas intrakraniális nyomás.

Vegyes betegség

Az ischaemiás genesis mellett a központi idegrendszer hypoxiás elváltozásai nem traumatikus eredetű (vérzéses) vérzésből adódhatnak. Ezek közé tartoznak a vérzés:

• intraventrikuláris típusú 1, 2 és 3 fok;
• szubarachnoid primer típus;
• az agy anyagába.

A PPNS diagnózisának jellemzői

Szülés után a neonatológusnak meg kell vizsgálnia a gyermekeket, értékelve a hipoxia mértékét. Ő az, aki az újszülött állapotában bekövetkező változások miatt gyanítja a perinatális károsodást. A patológia jelenlétére vonatkozó következtetést az első 1-2 hónapban megerősítették vagy megcáfolják. Ez alatt az idő alatt a morzsát az orvosok, nevezetesen neurológus, gyermekorvos és további szűk fókusz (ha szükséges) felügyelete alatt tartják. Az idegrendszer munkájában való eltérések különös figyelmet igényelnek annak érdekében, hogy időben korrigálhassák őket.

A betegség formái és tünetei

Az újszülött központi idegrendszerének perinatális károsodása 3 különböző formában fordulhat elő, amelyeket saját tünetei jellemeznek:

A központi idegrendszer munkájának elnyomásáról beszélő tünetek ismeretében a korai stádiumban a diagnózis felállítása és a betegség időben történő kezelésének megkezdése lehetséges. Az alábbi táblázat a betegség lefolyását kísérő tüneteket mutatja be az egyes formákban:

• az ideg reflexek nagy ingerlékenysége;
• gyenge izomtónus;
• siklócsúszás;
• az álla remegése, karok és lábak;
• a szemgolyók vándorló mozgása;
• idegmozgások.

• érzelmek hiánya;
• gyenge izomtónus;
• paralízis;
• görcsök;
• túlérzékenység;
• a szem spontán fizikai aktivitása.

• görcsök;
• veseelégtelenség;
• a belek meghibásodása;
• a szív- és érrendszeri problémák;
• a légzőrendszer sérült működése.

A fejlődés okai

A csecsemő perinatális központi idegrendszeri károsodásához vezető okok közül négy fő érdemes megjegyezni:

1. A magzat hipoxiája a prenatális időszakban. Ez az eltérés az anya testéből a baba vérébe belépő oxigénhiányhoz kapcsolódik. A súlyosbító tényezők a várandós nők káros munkakörülményei, káros szokások, mint például a dohányzás, a korábbi fertőző betegségek és a korábbi abortuszok.
2. A szülés során okozott sérülések. Ha a nő gyenge munkaerő-aktivitással rendelkezik, vagy a baba késleltetett a medencében.
3. Az anyagcsere-folyamatok megsértése. Ezek olyan toxikus összetevőket okozhatnak, amelyek egy terhes nő testébe kerülnek cigarettákkal, alkoholtartalmú italokkal, kábítószerekkel és erős gyógyszerekkel együtt.
4. A terhesség alatt az anyába bejutott vírusos és bakteriális fertőzések, rövidített IUI - intrauterin fertőzések.

A betegség következményei

A legtöbb esetben, amikor egy gyermek egy éves, az idegrendszer károsodását kísérő összes tünet eltűnt. Sajnos ez nem jelenti azt, hogy a betegség visszaszorult. Általában egy ilyen betegség után mindig vannak komplikációk és kellemetlen következmények.

Közülük jegyezzük meg:

1. Hiperaktivitás. Ezt a szindrómát agresszivitás, hisztéria-támadások, tanulási nehézségek és memória-problémák jellemzik.
2. Késleltetett fejlesztés. Ez mind a fizikai, mind a verbális, mentális fejlődésre vonatkozik.
3. Cerebrasztén szindróma. Gyermeke függ az időjárási viszonyoktól, a hangulatváltozásoktól, a nyugtalan alvástól.

A központi idegrendszer munkájának elnyomásának legsúlyosabb következményei, amelyek a baba fogyatékosságát eredményezik, a következők:

Kockázati csoport

Az idegrendszer perinatális károsodásának diagnózisát az újszülöttben számos tényező és állapot okozza, amelyek befolyásolják a magzat intrauterin fejlődését és a baba születését.

A megnövekedett kockázati csoport, amely 50%, a gyerekek esnek:

• kismedencei megjelenéssel;
• idő előtti, vagy éppen ellenkezőleg, elhalasztották;
• nagyobb 4 kg-nál nagyobb születési tömeggel.

Szintén jelentős az örökletes tényező. Nehéz azonban előre látni, hogy pontosan mit okozhat a központi idegrendszer depressziója egy gyermeknél, és jobban függ a helyzet egészétől.

diagnosztika

Az agyi aktivitás bármilyen megszakítását nehéz korai szakaszban diagnosztizálni. A csecsemőket perinatális központi idegrendszeri elváltozásokkal diagnosztizálják az élet első hónapjaiban, kezdve a motor- és beszédberendezések problémáitól, és figyelembe véve a mentális funkciók megsértését is. Az évhez közelebb a szakembernek már meg kell határoznia a betegség típusát, vagy meg kell tagadnia a korábbi következtetést.

Az idegrendszer rendellenességei komoly veszélyt jelentenek a gyermek egészségére és fejlődésére, ezért fontos a probléma időben történő diagnosztizálása a megfelelő kezelés érdekében. Ha egy újszülött gyermek nem viselkedik, és a betegség első tünetei megjelennek, a szülőknek be kell mutatniuk azt az orvosnak. Kezdetben ellenőrzést végez, de egy ilyen eljárás pontos diagnózisa nem elég. Csak egy integrált megközelítés azonosítja a betegséget.

A PPSTSN fejlődésének legkisebb gyanúja esetén a gyermeknek azonnal meg kell mutatnia az orvosát

Emiatt általában a következő klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat írják elő:

• neurosonográfia (azt javasoljuk, hogy olvassa el: mit mutat az újszülöttek agyának neuroszonográfiája?);
• CT szkennelés - számítógépes tomográfia vagy az agy mágneses rezonancia képalkotása;
• Ultrahang - ultrahangos diagnosztika;
• Röntgenvizsgálat;
• Echoencephalográfia (EchoES), reoencephalográfia (REG) vagy elektroencephalográfia (EEG) - a funkcionális diagnosztika módszerei (javasoljuk, hogy olvassa el az agyi EEG-eket gyermekek számára?);
• Tanácsadó vizsgálat szemész, beszédterapeuta és pszichológus.

A kezelés tünetei a tünetektől függően

Az újszülöttekben a központi idegrendszer bármely patológiájának kezelését az élet első hónapjaiban kell elvégezni, mivel ebben a szakaszban szinte minden folyamat reverzibilis, és a csökkent agyi funkciók teljes mértékben helyreállíthatók.

Az élet első hónapjaiban a PCVS könnyen kezelhető.

Ehhez elvégezte a megfelelő gyógyszeres kezelést, amely lehetővé teszi, hogy:

• javítja az idegsejtek teljesítményét;
• stimulálja a vérkeringést;
• normalizálja az izomtónust;
• normalizálja az anyagcsere folyamatokat;
• megszabaduljon a baba a görcsöktől;
• az agy és a tüdő duzzadásának letartóztatása;
• növeli vagy csökkenti az intrakraniális nyomást.

Amikor a gyermek állapota stabilizálódik, a fizioterápiát vagy az osteopathiát gyógyszerekkel kombinálva végzik. A terápiás és rehabilitációs tanfolyamokat minden egyes esetben külön-külön fejlesztjük ki.

Intrakraniális hypertonia

Az intrakraniális hipertónia szindróma az újszülött fejének kerületének növekedésében jelenik meg a normához képest, egy nagy fontanelle duzzanata és a koponya varratai eltérése (javasoljuk, hogy olvassa el: mit mond Komarovsky, hogy az újszülöttnek van egy kis fontanel?). Emellett a gyermek ideges és gyorsan izgat. Amikor ezek a tünetek megjelennek, a baba diuretikumot ír elő dehidratációs terápiával. A vérzés valószínűségének csökkentése érdekében ajánlott Lidaz-t inni.

Továbbá, a morzsák speciális torna gyakorlatokat tesznek lehetővé, amelyek segítenek csökkenteni az intrakraniális nyomást. Néha akupunktúrás és manuális terápiát használnak a folyadék kiáramlásának javítására.

A gimnasztikai gyakorlatok megerősítése szükségszerűen szerepel a PCVS komplex kezelésében.

Mozgási zavarok

A motoros rendellenességek szindróma diagnosztizálásakor a kezelés egy sor olyan intézkedés, amelynek célja a probléma kiküszöbölése:

• Kábítószer-kezelés. Olyan gyógyszerek, mint a galantamin, a Dibazol, az Alizin, a Prozerin.
• Masszázs és fizikoterápia. Egy évnél fiatalabb gyermekek számára legalább 4 ilyen tanfolyamra van szükség, amelyek mindegyike kb. 20 ülésből áll, külön kiválasztott gyakorlatokkal. Ezek az eltérések függvényében kerülnek kiválasztásra: gyaloglás, ülés vagy mászás. A masszázs és a testmozgás kenőcsökkel történik.
• Csontkovácsolás. A belső szervek masszázsának és a test kívánt pontjaira gyakorolt ​​hatásának a lefolytatása.
• Reflexológia. A leghatékonyabb módszer. Segítségét olyan esetekben alkalmazzák, amikor a VOS késlelteti az idegrendszer érését és fejlődését.

Fokozott neuro-reflex ingerlékenység

A patológia enyhe formájára hivatkozva, sajátos:

• az izomtónus csökkentése vagy növelése;
• reflexek meghalása;
• felületes alvás;
• okozhatatlan jitter.

Az elektroforézissel végzett masszázs segít helyreállítani az izomtónust. Ezen túlmenően gyógyászati ​​terápiát hajtanak végre, és impulzusárammal és speciális fürdőkkel történő kezelés is előírható.

Epilepsziás szindróma

Az epilepsziás szindrómát az ismétlődő epilepsziás rohamok jellemzik, amelyeket görcsök kísérnek, amelyek a felső és az alsó végtagok és a fej elcsúszását és rángatását jelentik. A terápia fő feladata ebben az esetben az, hogy megszabaduljon a görcsös állapottól.

A Finlepsint akkor írják elő, ha a gyermeknek görcsös szindróma van

A következő gyógyszerek lefolyását általában felírják:

Minimális agyi diszfunkció

A minimális agyi diszfunkció, amely jobban ismert, mint hiperaktivitás vagy figyelemhiányos szindróma, a neurológiai rendellenességek alacsony tüneti formája. A gyógyszerek kezelése főként a specifikus megnyilvánulások kiküszöbölésére irányul, míg a fizikai expozíció módszerei, azaz a masszázs vagy a testnevelés hatékonyabban korrigálhatják a gyermek kóros állapotát.

Helyreállítási időszak

A gyermek teljes helyreállításának fontos szerepe a helyreállítási időszak.

Ezek a következők:

• elektroforézis gyógyszerekkel;
• terápiás ultrahang;
• fizioterápia és torna;
• akupunktúra;
• úszásórák;
• impulzusáramok;
• masszázs;
• balneoterápia;
• termikus eljárások;
• pedagógiai korrekciós módszerek;
• terápia zenével.

Ezenkívül a szülőknek meg kell teremteniük a PCD-vel rendelkező gyermek számára bizonyos életkörülményeket:

1. Kényelmes hőmérséklet. Nem szabad túlmelegedni és nem hűlni a gyerekeket.
2. A hangos ingerek kizárása. Nem beszélhet túl hangosan a morzsák mellett, ne hallgasson zenét, vagy ne nézzen nagy hangerőn.
3. A fertőzés valószínűségének minimalizálása. Ehhez csökkenteni kell a barátok és rokonok látogatását.
4. Megfelelő táplálkozás. Javasoljuk, hogy továbbra is szoptassa az újszülöttet, mert az anyatej a vitaminok, hormonok és biológiailag aktív anyagok forrása, amelyek segítenek az idegrendszer kialakulásában és normális helyreállításában.
5. Használjon oktatási szőnyegeket, könyveket és játékokat. Ilyen foglalkozásoknál fontos mérsékelni a mérséklést, hogy a morzsa ne legyen túlterhelt.

Perinatális központi idegrendszeri elváltozások újszülötteknél

A gyermek központi idegrendszerének (PCNS) perinatális károsodása a fejlődés legkritikusabb szakaszában következik be, azaz a terhesség 7. hónapjától az újszülött életének első hetéig.

Ez a patológia a méhben, a szülés során vagy a baba életének első napjaiban fordul elő.

Mi a PPNSN

Sokféle eltérés létezik, amelyek mindegyikének meglehetősen kiterjedt jellemzője van, de ebben az esetben szembesülünk azzal a feladattal, hogy kitaláljuk, mi az - az újszülöttek PCNS-je, és milyen szörnyű ilyen diagnózis. Először is meg kell érteni, hogy ez nem egy konkrét, hanem kollektív kifejezés. Számos rendellenességet jelent az idegrendszer munkájában, amelyek magzati és nemi betegségekből erednek, és perinatális encephalopathiához vezetnek.

A PCNS-ről beszélhetünk, ha a baba anamnézisében mentális, fizikai és beszédfejlődési rendellenességek vannak, mielőtt eléri az egy éves korát.

Hosszú ideig úgy vélték, hogy ezzel a betegséggel az idegrendszer változása állandó marad, de a modern orvostudomány arra a tényre összpontosít, hogy egy kisgyermek agyának hatalmas kompenzációs potenciálja van, és a betegség mérsékelt súlyossága mellett is sikeresen helyreállíthatja funkcióit.

Milyen gyakran lehet a csecsemőknek

A statisztikák szerint a születés után közvetlenül a PCPSN-t a csecsemők 5–55% -ánál diagnosztizálják. Gyakran előfordul, hogy a betegség könnyű, sőt alig észrevehető formában megy végbe, ezért ez a különbség rögzítve van.

Az időben született gyermekek körében körülbelül 10% -uk súlyos patológiai fokú, és az esetek 70% -ánál megjelenő gyerekek jelennek meg.

A súlyossági fok

A betegség három fokú súlyossága van, amelyek mindegyike eltér a megnyilvánulásaiban és a további előrejelzésekben:

• Az enyhe fokozatot kíséri a csecsemő állának megrázkódása, a reflexek gyenge megnyilvánulása. Az izomtónus lehet némán emelt és csökkent. Az idegrendszer munkája az idegrendszer gátlásától és gerjesztéséig terjedhet.
• Közepes: az idegrendszer folyamatainak gátlása dominál a gerjesztés felett. A gyermek nyugtalan, szorongó, görcsös aktivitással rendelkezik. A szív, a vesék és az emésztőrendszer működése elégtelen és problémás;
• Súlyos: a gyermek gyakorlatilag nem életképes és újraélesztést igényel. Súlyos betegségei vannak a szív és a tüdő munkájában.

Okok és kockázati csoportok

A betegség minden oka négy kategóriába sorolható.

A központi idegrendszer károsodása a magzat hipoxiája (oxigén éhezés) miatt. Ez a leggyakoribb kategória. Ennek oka a jövőbeli anya különböző betegségei a perinatális időszakban, a vízhiány vagy a magas vízszint, a többes terhesség.

Akut hypoxia is előfordulhat a szülés során, a placenta korai leválasztása miatt, ami rendellenességeket okoz az uteroplacentális keringésben. Bizonyos esetekben ez az opció annak köszönhető, hogy a gyermek fejét a születési csatornán való áthaladása során összenyomja.

Természetesen a központi idegrendszeri károsodás súlyossága az oxigén éhezés időtartamától függ. Ha az oxigénhiány krónikus formájú, az agyban lévő kapillárisok megállnak a babában, és a permeabilitásuk megnő.

Az ilyen sérülések szülésznők használata közben jelentkezhetnek, és olyan speciális szerszámok szállíthatók, amelyek segítik a perineumot a szakadásból, vagy eltávolítják a fejet, vagy megfordítják.

A túl hosszú a születési csatornában való tartózkodás és az erőteljes tömörítés a kísérletek során is károsítja a csecsemő agyát és a gerincvelőt.

A harmadik kategóriába tartoznak a baba anyagcsere-rendellenességei. Általában a méhben keletkeznek, és közvetlenül függenek az anyától és attól, amit használ. A gyermek nikotint, alkoholt és drog szindrómákat tapasztalhat.

Emellett a hipoxiát a toxinok okozzák, amelyek az anyai szervezetben előfordulnak betegség vagy a gyógyszerek bevétele következtében. A negyedik kategória a magzati fertőzés. A központi idegrendszer megfertőzi a vírust, és zavart okoz az idegrendszer működésében. A károsodás és annak hatása a vírus típusától és a betegség általános súlyosságától függ.

Először is, az újszülöttek, akiknek anyja 18 évesnél fiatalabb és 30 évesnél idősebb, tevékenységük káros termeléshez kapcsolódik, káros szokásokkal és genetikai betegségekkel tartoznak a PCVS kockázati csoportjába.

Veszélyes a veseelégtelenségben szenvedő terhes nők, a szívelégtelenség, a magas vérnyomás, az endokrin rendellenességek, az extragenitális betegségek és az anaemia. Ezek közé tartoznak a terhes nők is, akiknél gyakori orvosi és spontán abortusz vagy meddőség diagnosztizálása történt.

Hogyan manifesztál és fejlődik

A betegség folyamán három periódus van: akut (az intrauterin és az első születés utáni hónap), gyógyulás (a második hónaptól egy évig, és koraszülötteknél legfeljebb két évig) és a betegség kimenetele. Mindegyik periódusnak saját sajátos tünetei vannak.

Az akut időszakban a baba tapasztalhat:

• Hydrocephalus (az agy cseppje), melynek következtében a baba feje nő, és a rugós impulzusok és a koponya felülete felett hat;
• Mind a végtagok, mind az egész test görcsei.
• Vegetatív-viszcerális szindróma a vaszkuláris tónus romlása miatt;
• A központi idegrendszer idegrendszerének gátlása, ezért a fő reflexek és a motoros aktivitás jelentősen csökken;
• Izmos dystonia, lehet a depresszió és az izgalom a központi idegrendszerben (a baba gyakran sírja ok nélkül, állát idegesen remeg, időnként és időszakosan alszik). Ez az állapot enyhe betegség esetén figyelhető meg;
• Kóma, amikor a baba kómába esik. A betegség legsúlyosabb formája. A központi idegrendszer aktivitása rendkívül depressziós. A gyermek újraélesztés alatt áll.

A helyreállítási időszakban, a kezdetektől fogva, a betegség mérsékelt és súlyos formájával, úgy tűnik, hogy a baba jobban fejlődik, a reflex izgatottsága helyreáll, és a PCVSN megnyilvánulása nem olyan nyilvánvaló. De a súlyosbodás gyorsan jön. A gyermek késlelteti a pszicho-beszédfejlődést, ami természetes ez a betegség. Később különféle motoros készségekkel foglalkozik, például fejmegtartó, csúszó, ülő, gyalogos. Azt is elkezd beszélni később, mint társaival.

A betegség kimenetelét a gyermek egy éves kora felé fordulása előtt világossá teszi.

diagnosztika

A PCPS tünetei még a kórházban is megfigyelhetők, ha egy neonatológus vizsgálja. A klinikai kép alapján az orvos diagnózist javasol. Továbbá, miután a baba elhagyta a kórházat, egy neurológus figyelemmel kíséri az állapotát, aki a következő diagnosztikai módszereket írhatja elő:

• Az agy ultrahangja (neurosonográfia) csak az első életévben végezhető el. A koponya csontjai túl sűrűek, és az ultrahang sugárzása nem tud áthatolni rajtuk, ezért csecsemőknél az eljárást egy nyílt tavasszal végzik. Ez a diagnosztikai módszer egyszerű és biztonságos a gyermek számára.
• A CT (számítógépes tomográfia) és az MRI (mágneses rezonanciás képalkotás) a legkevésbé informatív módja annak, hogy a baba az agyban nézzen. Erre akkor kerül sor, ha az ultrahang nem volt informatív, és a tünetek mérsékelt és súlyos fokú megnyilvánulást mutatnak. A tomográfia nagyon részletes információkat ad. Az eljárás sikeréhez azonban a gyermeknek még mindig a szkennerben kell lennie, és mivel ez nem lehetséges egy csecsemő esetében, speciális készítményeket lehet bevezetni.
• Az EEG (elektroencefalográfia) lehetővé teszi az agyi erek működésének és állapotának értékelését, azonban az eljárást többször kell elvégezni (összehasonlítás céljából);
• A Doppler szonográfia lehetővé teszi az agyi véráramlás értékelését.

Kezelési és rehabilitációs tevékenységek

Ha a PCNS-t közvetlenül a születés után észlelik, akkor a baba azonnal helyreáll. Az akut időszakban az orvosok enyhítik az agy duzzanatát, megszüntetik és megakadályozzák a rohamokat.

Speciális vitaminok segítségével csökkentik az érfalak áteresztőképességét, gyógyszert adnak a szívizom összehúzódásának javítására, fokozzák az idegszövetek anyagcseréjét, és megtakarítják a baba élettartamát.

A helyreállítási időszakban a kezelés függ az újszülöttek PCNS tüneteitől.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermek stimulációs terápiát kap, amely az agyi kapillárisok növekedését provokálja, javítja a táplálkozást és a sérült területek helyreállítását.

kilátás

Még akkor is, ha a bébi kezelése helyesen és időben történt, a perinatális CNS-károsodás örökre hagyja a jeleket. Enyhe betegség esetén az ilyen következmények egyrészt a baba fejlődési késése és impulzivitása, másrészt a letargia, apátia, szorongás és alvászavarok.

Az újszülöttek PCA-jának súlyos formája ugyanazokkal a hatásokkal jár: az agy hidrocefalusa (dropsy), agyi bénulás és epilepszia fordulhat elő egy gyermeknél.

Általánosságban elmondható, hogy a gyermekek kb. 30% -a teljesen felépül, a gyermekek 40% -a sérült az idegrendszer működésében, és további 30% -uk organikus károsodást okoz. Néha halál fordul elő.

Megelőző intézkedések

Az elsődleges megelőzés egészséges életmód formájában áll rendelkezésre a várandós anya számára. Ezen túlmenően az orvosok számára megfelelő segítséget kell nyújtani a szállítás során.

A másodlagos megelőzés az újszülött gondozása és a perinatális központi idegrendszeri károsodás megelőzése. Az orvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, és meg kell vizsgálnia. Az anyatejjel a csecsemőnek minden szükséges anyagot be kell szednie a növekedéshez.

A PCA a gyermek intrauterin fejlődésének súlyos patológiája, amely befolyásolja a központi idegrendszer működésének megzavarását. Gyakran a betegség következményekkel jár, még a sikeres kezelés esetén is.

Ezért a legjobb dolog, amit tehetsz a babaért, az egészséges életmód vezetése a perinatális központi idegrendszeri károsodás megelőzése érdekében.