Agyi aneurizma tünetei. Kezelés, okok, műveletek, következmények

Az agyi érrendszer aneurizma az egyik agyi artéria forrásfalának a vérrel töltött duzzanata. Azok, akiknek van, van egy "időbombája" a koponyán belül. Az artéria falának azon a pontján, ahol ez a kiemelkedés alakult ki, nincs izomréteg és egy membrán, ami a tartály rugalmasságának és szilárdságának hiányát okozza ezen a helyen.

A betegség különösen veszélyes annak a ténynek köszönhetően, hogy az artéria hígított fala bármely másodpercben megszakadhat, ami agyvérzéshez vezet. Az aneurysma is tömörítheti a közeli agyszövetet és idegeket.

Mi az oka?

Számos vizsgálat eredményeként számos tényezőt azonosítottak, amelyek nagy mértékben növelik az aneurizmák kockázatát.

• Az örökletes tényező a III. Típusú kollagénhiányos artériák izomrétegének hiánya. Különösen gyakran kialakulnak az aneurizmák az artériák bifurkációi (bifurkáció) és olyan helyeken, ahol az artéria nagy krimpje van. Más patológiák kísérik, például az aorta coarctációja, a vese artériák hipoplazma.
• A történelem sérülési artériái
• Az érfalak hialinosisza
• dohányzás
• Kábítószer-használat
• Magas vérnyomás
• Az artériás embolia - a rosszindulatú daganatok vagy a gombás vagy bakteriális szervezetek konglomerátumának kis „darabjainak” átadása véráramlással
• Bármilyen időtartamú sugárzás hatása
• Agyi erek ateroszklerózisa

• Az agyi aneurysma a 30-60 éves felnőttek betegsége
• A nők gyakrabban hajlamosak az aneurizmára, mint a férfiak
• Nagy örökletes elhelyezkedéssel járó fejlődés kockázata
• Például az USA-ban évente 27 000 betegén van különbség

Aneurysm osztályozás

Agyi aneurizma endovaszkuláris műtétje

• Bagular aneurysma - lekerekített formájú, összekapcsolódik az artéria nyakával. Leggyakrabban felnőtteknél fordul elő.
• Oldalsó aneurizma - kifelé hasonlít az edény tumorszerű lapos kialakulásához.
• Az orsó alakú aneurysma - akkor jelenik meg, ha az edényfal egy bizonyos területen kiterjed.

• Kis aneurysma - 11 mm-nél kisebb átmérő.
• Közepes aneurysma - 11 mm és 25 mm közötti átmérő.
• Óriás aneurysma - több mint 25 mm átmérőjű.

Az aneurizma tünetei

Míg az aneurizma kicsi, előfordulhat, hogy semmilyen módon nem jelenik meg, és a páciens talán nem is tud róla. Ez a betegség ravaszsága - a betegek nem tudják a diagnózist, nem zavarnak egy személyt, és talán ezzel egész életét élheti. A klinikai tünetek akkor jelentkeznek, amikor az aneurizma nagy vagy szakadt.

Nagy aneurizma esetén az agyszövet és az idegtörzsek összenyomódhatnak, ami számos lehetséges agyi aneurizma tünetével jár:

• Fájdalom a szemgolyókban
• Homályos látás
• A látóterek elvesztése
• Az arc zsibbadása
• Hallásvesztés
• Az egyik tanuló bővítése (mydriasis)
• Az arc izmainak paralízise az egyik oldalon

Amikor az aneurysma megszakad, és az intrakraniális vérzés a következő tünetek:

• Éles, elviselhetetlen fejfájás
• Hányinger, hányás
• Lehetséges eszméletvesztés
• Fényérzékenység, zaj
• Súlyos esetekben - kóma
• A végtagok izomának bénulása az egyik oldalon
• Csökkentett beszédfunkció
• Nyelési rendellenesség
• A koordináció elvesztése
• Károsodott székletürítés és vizelés
• Pszichológiai változások - szorongás, izgatottság, szorongás
• görcsök

Az agyi aneurysma következményei - a repedés veszélye

A legtöbb esetben az aneurizma sokáig nem érzi magát. Sok éven át egy ember élhet ezzel a „bomba” -val a fejében, és csak akkor tanulhat meg róla, ha az agyi erek aneurizma megszakad (a repedés kockázata évente körülbelül 1%). Ebben az esetben a halálozás nem kevesebb, mint 50%, fogyatékosság - 25%, és mindössze egynegyede az agyi vérzésben szenvedő, az aneurizma megrepedése miatt szenvedett ember. A betegség következményei:

A vérzés lehet az agy membránterében vagy az agyi kamrákban. Mindenesetre az agy duzzanata, megnövekedett intrakraniális nyomás. Előfordulhat, hogy a cerebrospinális folyadékpályák elzáródnak, majd az agyi szerkezetek elmozdulnak. A vér időben csökken, a bomlástermékek gyulladásos reakciót okoznak az agyszövetekben, ami ezeknek a területeknek a nekrózisához vezet. Ez azt jelenti, hogy a funkciók, amelyekre az agy ezen részei felelősek, elveszik.

Amikor a szubarachnoid vérzés előfordulhat olyan komplikációban, mint az agyi angiospázia. Ez azt jelenti, hogy az agy perifériás edényei élesen lecsökkennek, aminek következtében a véráramlás lelassul vagy lehetetlenné válik, ami az agyszövet iszkémiájához vezet.

Diagnosztikai módszerek

Ritkán végzett vizsgálat során ritkán észlelhető az aneurysma. De általában a diagnosztikai módszereket a szakadás után alkalmazzák.

• Angiográfia - röntgen módszer kontrasztanyagokkal. A hatóanyagot intravénásán adják be, ami lehetővé teszi, hogy a képeken az agy összes edényét, a szűkületük helyeit, a kanyargósságokat láthassa, hogy meghatározza, hol található az aneurizma.
• A számítógépes tomográfia (CT) egy nem invazív kutatási módszer, amely lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy az agy mely részén a vérzés történt, a sérült szövet mennyisége.
• A CT angiográfia a két előző módszer kombinációja. Számítógépes tomográfia kontrasztanyag előzetes injekciójával.
• Mágneses rezonancia (MRI) - lehetővé teszi az edények pontosabb megjelenítését. Az MRI segítségével pontosan meghatározható az aneurizma lokalizációja és mérete.
• A cerebrospinális folyadék vizsgálata - helyi érzéstelenítés alatt - gerincvelés és cerebrospinális folyadék gyűjtése történik. A vérzés a áttöréssel a kamrákban vagy a szubarachnoid vérzés a cerebrospinalis folyadékban vér lesz.

Aneurysma tünetek hiányában a gyakori diagnosztika nem indokolt, csak akkor, ha 2 vagy több közvetlen rokona van ennek a betegségnek, rendszeres szűrés ajánlott, és rendszeres diagnosztikát kell adni azoknak a betegeknek, akiknek aneurizma szakadt, mivel az új aneurysma kialakulásának kockázata évente 1-2 százalék.

Aneurysm kezelési módszerek

Robbantatlan aneurizma esetén a kezelés nem szükséges azonnal. Leggyakrabban csak a beteg állapotának és rendszeres vizsgálatának ellenőrzése szükséges. Az agyi aneurysma kezelésére vonatkozó döntés során összehasonlítjuk a műtét kockázatát és a szakadás kockázatát. Ez figyelembe veszi az aneurizma méretét és típusát, a beteg korát, helyét, a beteg egészségét és öröklődését.

Még az aneurizma diagnosztizálásának legtapasztaltabb szakembere sem tudja megjósolni, hogy valaha is megtörik-e vagy sem. A törés következményei nagyon komolyak, szinte halálosak, de a műtéti beavatkozás döntését nagyon egyedül kell megközelíteni, mivel az aneurizma (műtét) sebészi kezelése is jelentős kockázatot jelent a beteg számára. Számos tanulmány alapján a tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy ha az aneurizma mérete kisebb, mint 10 mm, a repedés valószínűsége nem nagy, és ebben az esetben a művelet nagyobb kockázatot hordoz. A különböző szakértők szerint a műtét utáni szövődmények előfordulása 4-15 százalék, a halálozási arány 0-7 százalék.

Amikor az agyi erek aneurysma működése kétféle lehet:

1. Az aneurizma vágása craniotomiával. A bonyolult idegsebészeti művelet célja, hogy kikapcsolja az általános véráramlást. Ugyanakkor a véráramlás a tartályban, amelyen található, nem zavar. Ebben az esetben a koponya a kívánt vetületben nyílik meg, van egy aneurizmás edény. A nyakán egy klip található. Speciális mikroszkóp és mikrosebészeti technikát használ.

2. Endovaszkuláris műtét. Ebben az esetben a hozzáférést a combcsont artériáján keresztül végzik. Egy katétert behelyezünk belőle, egy ballont vagy egy spirált helyezünk el annak végén, amelyet az edény előtt a CT-szabályozás alatt végzett aneurizmával végeznek. Ezen a ponton egy henger vagy spirál van telepítve, amely lehetővé teszi, hogy kikapcsolja a sérült edényt a véráramból. Ez nem jár következményekkel az agy vérellátására, mivel az agy minden része több forrásból származik. Ez a művelet előnyösebb, mivel kevésbé traumatikus.

rehabilitáció

Az aneurizma kezelését követően a betegeknek rehabilitációs kezelésre van szükségük. Azok, akik vérzésben szenvedtek, alaposabb, tartósabb és intenzívebb helyreállítási kezelést igényelnek. Magában foglalja a fizikoterápiát, a masszázst, a fizioterápiát, a beszéd tornázást, az elektromos stimulációt és más módszereket.

Sebészet az agyi aneurysma eltávolítására: indikációk, vezetés, prognózis, rehabilitáció

Az aneurysm az edényfal patológiai kinyúlása. Ellentétben egy normál hajóval, az aneurizma vékonyabb falat tartalmaz, amely a repedés és a vér bejutásának az agyba, vagy az agy membránjai közötti térbe (subarachnoid vérzés) lehetséges.

A vaszkuláris aneurizma kialakulásának fő oka az érfal szerkezetének veleszületett rendellenességei; ateroszklerózis, amelyben az artériák középső rétege megsemmisül, és a fal vékonyabbá válik; változások az érfalban a gyulladásos folyamat során.

Az aneurizma alakja szukulálható - a nyak, a test és a kupola; orsó alakú - amelyben az edény egyenletesen nagy távolságra van kitágítva; oldalirányú, hasonlít az edényfal tumorjához.

A kibocsátás átmérőjének megfelelően:

• Legfeljebb 3 mm - nagyon kicsi;
• 4-15 mm - normál;
• 16 - 25 mm - nagy;
• Több mint 25 mm - óriás.

Gyakran a fel nem robbant aneurizmák tünetmentesek, és véletlenszerűen találhatók meg az agy más okból történő vizsgálatakor.

Mikor szükséges a műtét az agy érrendszeri aneurizmájához?

agyi aneurizma

Szükséges szigorú megközelítés a nem bontott aneurizma műtéti beavatkozásának érvényességére a lehetséges komplikációk miatt. A műtétre vonatkozó jelzések 7 mm-nél nagyobb aneurizmák. A műtétre utaló jelzések az aneurizma növekedésével, valamint a vérzéssel szembeni családi érzékenységgel (a közeli rokonoknál az aneurizmából származó vérzés esetén) egyértelműbbek.

Felkészülés a műtétre

Ha a páciens rendelkezik egy fel nem robbant aneurizma sebészeti eltávolítására, akkor a kórházba tervezett módon kórházba kerül, amely megfelel az alábbi követelményeknek:

1. Az idegsebészeti osztály, valamint az agyhajókon nyílt mikrosebészeti beavatkozások elvégzésével jártas szakemberek, valamint az endovaszkuláris aneurizma leállítás beavatkozásainak végrehajtásában szerzett tapasztalatokkal rendelkeznek;
2. Rendelkezzen röntgen diagnosztikai részleggel, ahol lehetőség van spirális számítógépes angiográfiára, mágneses rezonancia angiográfiára, digitális kivonási angiográfiára;
3. A műtőtermet speciális eszközökkel kell ellátni az agyi aneurizmák mikrosebészeti kezelésére;
4. Legyen neuroreanimációs osztály.

A műtét előkészítése a sikeres kezelés fontos eleme.

Általános klinikai vizsgálatokat (vér, vizelet, biokémiai vérvizsgálat, koagulogram, vérvizsgálat a fertőzések meghatározásához (HIV. RW, vírusos hepatitis), mellkasi röntgen, EKG), szakértői tanácsadást (neurológus, terapeuta és egyéb szakértők a bizonyságtételen).

A fenti vizsgálatok mindegyike a kórházban a kórházi kezelés során végezhető el, de ezeket a vizsgálatokat járóbeteg-ellátással elvégezhetjük, a kórházi kezelés előtt.

A sebészi beavatkozás módjának kiválasztásához tanulmányokat végzünk az aneurizma természetének és szerkezetének, valamint az agyszövet állapotának értékelésére.

• Mágneses rezonancia (repülési idő) angiográfia. Ez a módszer lehetővé teszi az aneurizma világos képét 3 mm vagy annál nagyobb aneurysmával.
• Számítógépes tomográfia angiográfiai módban. Ebben a vizsgálatban meg lehet állapítani a falban lévõ meszesedések jelenlétét és az aneurizmán belüli vérrögöket. Ez az eljárás azonban nem éri el a mágneses rezonancia angiográfiát az 5 mm-nél kisebb méretű aneurizma szerkezetének pontosságában.
• Digitális kivonási angiográfia. A mai napig ez a tanulmány az „arany standard” marad a 3 mm-nél kisebb méretű aneurizmák felismerésében és a kis átmérőjű edényekben. A vizsgálatot csak kórházban végzik, mivel a végrehajtás során lehetséges a komplikációk.

A mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát angiográfiai módban a kórházba történő kórházi kezelés előtt végezhetjük el, feltéve, hogy a vizsgálat időpontjától a kórházi ápolásig nem több, mint 6 hónap, a vizsgálat időpontjától eltelt idő alatt a beteg állapota nem változott, és a vizsgálatokat nem végezték. minden szükséges műszaki követelmény betartásával.

A műtét előtt a vérnyomásszámokat állandóan normál számokra szabályozzák, a cukorbetegség esetén a vércukorszint korrelálódik, és a krónikus betegségek súlyosbodása esetén kártérítést keresünk.

Miután elvégezték az összes szükséges vizsgálatot, és megállapították, hogy nincsenek ellenjavallatok a műtétre, a beteg a klinikára kerül. Egy sebész vizsgálja meg, elmagyarázza a működési tervet és a lehetséges szövődményeket, az aneszteziológus beszél a pácienssel. A beteg kitölti a kérdőívet, és egyetért a művelettel.

Esténként a műtét előestéjén tilos enni és inni vizet, ha a műtétet 12 után tervezzük, könnyű vacsorát engedhetünk meg. Ennek a feltételnek való megfelelés nagyon fontos a biztonságos általános érzéstelenítés biztosítása érdekében.

A műtét előtt zuhanyozni kell, és meg kell mosni a haját. A tisztaság a fertőző komplikációk megelőzése.

Minden érthetetlen kérdést meg kell tisztázni az orvossal vagy az ápolószemélyzetgel, ami segít bizonyos mértékig eltávolítani a beavatkozáshoz kapcsolódó preoperatív izgalmat.

Hogyan történik az agyi aneurizma sebészeti eltávolítása?

Az aneurizma műtéti eltávolításához az agy nyitott beavatkozásaként használják: az aneurizma levágását; az aneurizma falainak megerősítése az aneurizma sebészeti gézzel való csomagolásával; az artérián átáramló véráramlás az aneurysma előtt vagy az aneurizma előtt és után, valamint az endovaszkuláris technikák alkalmazásával.

Az agyi aneurysma közvetlen sebészeti beavatkozása a high-tech eljárások, és megkövetelik a sebésznek, hogy megtapasztalja és rendelkezzen mikrosebészeti technikákkal.

A művelet bonyolultsága az, hogy szükség van egy edény és aneurizma kiválasztására oly módon, hogy megakadályozzuk az aneurizma szakadását és az agyszövet károsodását.

Az ilyen műveleteket főleg a fiatalok számára végzik, figyelembe véve a nyílt hozzáférésű aneurizmák korrekciójának lehetőségét.

A műveletet általános érzéstelenítés alatt végezzük, és több órán át tart.

A beavatkozás során a szervezet fő funkcióinak folyamatos ellenőrzése történik:

1. A test és az agy fő paramétereit szabályozzák;
2. A vérnyomást korrigáljuk, az agyszövet védve van az ischaemia ellen, stb.

Sematikusan az agy aneurizmáján egy nyitott művelet lefutása a következőképpen ábrázolható:

• A craniotomiát végzik;
• Ezután egy cranitomával vágjuk a koponyába egy lyukat, a csont elkülönített része emelkedik és eltávolodik (a művelet befejezése után a csont ez a része visszatér a helyére);
• A dura mater megnyílik és a sebész hozzáférést biztosít az agyhoz;
• A patológiás (hordozó) artéria és az aneurizma is kiemelkedik;
• Az aneurizma nyakán, a bázisán egy klipet rögzítenek - egy önbefogadó, ágakkal ellátott mikrovezeték, az ágak az aneurizma nyakát csípik és kikapcsolják az aneurizmát a véráramból;
• A műtét során az aneurizma aneurizma szúrásával történő aneurizma kikapcsolásának radikalizmusát szükségszerűen figyelemmel kell kísérni, az aneurizmát kontakt Doppler ultrahang segítségével vizsgáljuk, az aneurizmát mikroszkópon vagy endoszkópon keresztül, valamint intraoperatív fluoreszcencia angiográfiát vizsgálhatjuk;
• Az agyi aneurizmán végzett műveletet a dura mater varrásával végzik, a koponya kivágott része visszatér a helyére, és titánlemezekkel és csavarokkal van rögzítve.

Az aneurizma hatékonysága, amikor a nyírás 98% -ot ér el.

Mikor jelezzük az endovaszkuláris kezelést?

1. 60 év feletti kor;
2. A súlyos betegségek jelenléte;
3. A nyitott beavatkozással nehezen hozzáférhető aneurysmák.

Az endovaszkuláris kezelés előnye az alacsony hatású és rövid posztoperatív időszak.

Hogyan történik az endovascularis beavatkozás agyi érrendszeri aneurizmában?

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük, mivel a vérnyomás teljes ellenőrzését és a páciens pozícióját igényli a kezelőasztalon.

Az edényeken végzett minden manipulációt röntgenkontroll alatt végezzük a röntgen műtőben. A beavatkozást főként a combcsomó régióban végrehajtott szúrás útján hajtjuk végre, ahonnan egy katétert vezetünk át a combcsont artériáján az aneurizma irányába, az aneurizma teljesen tele van platina mikro-spirálokkal és leválasztva a véráramtól.

Jelenleg a széles nyakú aneurizma endovaszkuláris korrekciójára az aneurizma nyakának védelmére szolgáló módszereket alkalmaznak annak érdekében, hogy megakadályozzák a mikrospirálisoknak a támasztóedénybe történő beesését:

az aneurizma endovaszkuláris kezelése

Az aneurizma nyakának ideiglenes védelme léggömbkel (ballon módszer - segítség), amikor egy katétert a hordozóedénybe helyezünk egy ballonnal, amely megduzzad és mikrospirálok kerülnek az aneurizmába, majd a ballont eltávolítjuk;

Miután három hónapon belül bármilyen stentet telepítettünk, a sztent trombózis megakadályozásához gyógyszert kell alkalmazni, amelyet figyelembe kell venni a beavatkozási technika kiválasztásakor.

A műtét utáni helyreállítás

A műtét után a beteg posztoperatív osztályba kerül, hogy megfigyelje az orvosi személyzetet, ahol önállóan elkezd lélegezni, majd áthelyezi az intenzív osztályba. Az intenzív osztályon töltött idő függ a műtét és az érzéstelenítés folyamának összetettségétől és jellemzőitől, és 24-48 óra.

Ezután a neurológiai osztályban a beteget a közvetlen vagy endovaszkuláris beavatkozás függvényében továbbra is figyelemmel kísérik és 1-2 hétig kezelik. Néhány betegnek rehabilitációra van szüksége.

Az endovascularis beavatkozások után a posztoperatív megfigyelési időszak időtartama szignifikánsan rövidebb, mint a közvetlen műtét után, és komplikációk hiányában 5-6 nap.

A műtét hatásai

Az érzéstelenítéssel kapcsolatos mellékhatásokkal kapcsolatos esetleges szövődmények, az edény falának károsodása a műtét során. A beavatkozás következményei a vérrögképződés, az agy duzzanata, fertőzés, stroke, rohamok, beszéd nehézség, homályos látás, memória, egyensúly, mozgáskoordináció stb.

Azonban az aneurizmának a szakadásba történő eltávolítása, amely a vaszkuláris aneurizmák műtéti korrekciójában nagy tapasztalattal rendelkező szakosodott klinikán való beavatkozásnak van kitéve, minimálisra csökkenti a súlyos szövődmények lehetőségét, és nem hasonlítható össze az agyi artéria aneurizma törésének súlyos következményeivel. Ezen túlmenően a szövődmények egy része megszűnik a műtét során vagy közvetlenül a műtét utáni időszakban. Bizonyos esetekben a fizioterápiás technikák alkalmazásával hosszú ideig tart a rehabilitáció, a beszédterápiával foglalkozó beszédterápia, pszichológus, fizioterápiás szakember, masszázs terapeuta stb.

Az élet a műtét után

A nyitott műtét után a teljes gyógyulás két hónapig tart, az endovaszkuláris műveletek után a betegek kevesebb idő alatt visszatérnek a teljes életre. A gyógyulás időtartama függ a beteg állapotától a műtét előtt, a posztoperatív szövődmények.

Az endovaszkuláris műtét előtt és után aneurysma

Több napig tartó kraniotomia után fájdalom van a sebben, ahogy a seb gyógyul, viszketés érezhető, ezen a területen duzzanat lehetséges, és több hónapig zsibbadás.

A fejfájás körülbelül két hétig fordulhat elő, és a fáradtság és a szorongás a nyitott műtét után nyolc hétig zavar. Ezért délután ajánlott délutáni nap.

A betegnek neurológus felügyelete alatt kell lennie, meg kell tennie a szükséges gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat. Az év folyamán el kell kerülni az érintkezési sportokat, több mint 2–2,5 kg-os emeléssel, hosszú üléssel.

Ha a munka nem kapcsolódik a terheléshez, kb. 6 hét elteltével megvitathatja az orvossal a munkát.

Annak ellenére, hogy az MR-angiográfia és a CT-angiográfia használatát korlátozza a fém klipek, sztentek és spirálok lehetséges képtorzulásának jelenléte, ezek a módszerek a posztoperatív kontrollban igen hatékonyak maradnak.

A nyitott beavatkozás utáni ismételt kutatást a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott elvégezni.

Az endovaszkuláris műtétet követően a beavatkozás utáni 6-12 hónapos időszakban ajánlott a kontroll digitális szubtrakciós angiográfia.

Az aneurizmák kialakulására hajlamos betegek, a műtéti beavatkozás típusától függetlenül, a megfigyelési időszak befejezése után, az angiográfiai módban mágneses rezonancia angiográfiát és a számítógépes tomográfiát ajánlják 5 évente, hogy megakadályozzák az új aneurizmák kialakulását.

A cerebrális érrendszeri aneurizma műtéti korrekciója után a betegek véleménye pozitív. A műtét utáni késleltetett időszakban fennmaradó mellékhatások közül sokan az időjárás változása során az egészség romlását jelzik.

Az NN Burdenko Intézetben számos pozitív véleményt kaptak a kezelésről, ahol az elmúlt tíz évben több mint 400 sebészeti korrekciót hajtottak végre, amelyek pozitív eredményekkel jártak.

A fel nem robbanott agyi aneurizma eltávolítására irányuló műveletet ingyenesen végezzük a high-tech műveletek kvóta szerint. Ehhez meg kell adni a megfelelő orvosi dokumentumokat a kiválasztott klinikához, és ha vannak kvóták, akkor a „kvóta döntési jegyzőkönyv” kerül kiadásra, a páciens bekerül a műveleti tervbe, és várakozásra vár.

Ha a beteg önállóan megy a klinikára, iránymutató dokumentumok nélkül, a műveletet díjfizetéssel végzik.

Fizetett kezelés esetén a művelet költsége nagyon egyedi, és függ a művelet során felhasznált anyagoktól, az orvos képzettségétől, a kórházban eltöltött időtől stb. Átlagosan a moszkvai klinikákban az aneurizma levágásához szükséges műveletek költsége kb. aneurizma - körülbelül 75 000 rubel.

Tekintettel a vérzéses magas halálozási arányra, amikor az aneurizma megreped, ha bizonyíték van, a véráramból történő aneurizma kikapcsolásához ajánlott a megelőző műtét.

Az aneurizma következményei: mit kell tenni a betegek számára a műtét után

Bármely agyi műtét egy összetett folyamat, amely pontosságot, tapasztalatot és fejlett berendezést igényel. Ez a vizsgálat azonban nem ér véget.

Az agyi aneurizma, a műtét utáni eltávolítás következményei olyan idegsebészeti probléma, amelyet az eljárás alapos előkészítésével és bizonyos szabályok betartásával lehet megoldani. Vannak azonban olyan helyzetek, amelyekben az orvosok és a betegek tehetetlenek: egy személynek fogyatékosságot kap, és élete hátralévő részében arra kényszerül, hogy megfelelő módszerekkel fenntartsa az egészséget.

Az aneurizma kiküszöbölésére többféle művelet létezik, a választást az orvos a beteg helyzetétől és állapotától függően teszi meg. Az olyan tényezők, mint a komplikációk befolyásolják a választást.

Jelzések és ellenjavallatok

Az agyi aneurizma orvosi eltávolítása csak néhány esetben lehetséges. Jelzések a leggyakoribb működési típusra - vágás: több mint 7 mm-es aneurysma, a duzzadt zsák szakadására való hajlam.

A műtét előtt győződjön meg arról, hogy nincsenek ellenjavallatok. Lehetetlen a műveletek elvégzése, ha vannak vérbetegségek. Tilos a cukorbetegség dekompenzálására, valamint a különböző etiológiájú gyulladás vagy fertőzés akut lefolyására irányuló beavatkozások.

Nem szabad megzavarni a krónikus betegségek súlyosbodását, valamint súlyos bronchiás asztmát.

Felmérés a műtét előtt

A művelet típusának megválasztását a teszt eredményei befolyásolják. Az ellenjavallatok kiküszöböléséhez szükséges átadások is:

• teljes vérszám és biokémia;
• vizeletelemzés;
• röntgenvizsgálat;
• MRI, amelyben az aneurysma több mint 3 mm lesz;
• komputertomográfia 5 mm-es neoplazmákhoz - a vérrögök és más, a neoplazmában fellépő hibák meghatározásához;
• EKG;
• más orvosok vizsgálata a betegség tüneteitől függően;
• Angiográfia - meghatározza a tumorokat 3 mm-ig.

Az eredményesség megbízhatósága kulcsfontosságú a sikeres működéshez és a súlyos következmények hiányához a végrehajtás után. Az eljárás előtt egy sebész, egy aneszteziológus is meglátogat, és a beavatkozás dátumát megegyezik.

Neoplazia embolizáció

Az agyi aneurizma embolizációja az endovaszkuláris sebészeti behatolás a koponyába, amelynek célja, hogy elválasztja a daganatot az általános véráramtól:

• Egy részt vezetnek be az edénybe - egy tömlőt, amelyen keresztül az idegsebészeti eszközök merülnek;
• a műszer segítségével az orvos blokkolja az aneurizma véráramlását;
• útmutatókat és katétereket használva vezérlik a műszereket, továbbá neurokirurgiai videó berendezéseket is használnak;
• Speciális hengereket használnak a daganatok elválasztására, melynek következtében az agyi aneurysma embolizációja sikeres;
• ha a léggömb a megfelelő helyen van, akkor egy speciális megoldással van feltöltve;
• felfújva a ballon megbízhatóan védi az aneurizmát a további vérellátástól;
• Egy idő múlva az elzáródott edény növekszik, az aneurizma elhalad.

Az agyi artériás aneurizmák endovaszkuláris kezelése minimálisan invazív technikák közé tartozik, de csak általános érzéstelenítés alatt történik. Utána nincs szükség öltésre, és a művelet ilyen következménye, mint például a fertőzés, nem jellemző az eljárásra. A többi műtéti beavatkozáshoz hasonlóan csak az eljárás nem megfelelő végrehajtásának veszélye áll fenn.

Ennek következménye a véredények károsodása és különböző komplikációk a megnövekedett nyomás következtében.

Az agyi artériás aneurizmák endovaszkuláris kezelésének másik következménye a neoplazma falainak károsodása. Azonban ebben az esetben a komplikáció a műtőben történik, és a sebészek megállíthatják.

Aneurysm vágás

Az agyi aneurizma vágást egy nyitott szerven végezzük. A folyamat során szükséges a koponya trepanációja. Ennek a beavatkozásnak a célja, mint az embolizáció esetében, hogy a daganatot leválasztjuk a vérellátástól. A nyitott beavatkozás hatékonysága jóval magasabb, de a műveletet nem lehet elvégezni az aneurizma mély pozíciójával.

A koponya nyitásakor az orvos talál egy vérrel töltött zsákot, ráhelyez egy bilincset. Az eljárást endoszkóp vezérli, és az összes manipulációt mikrosebészeti eszközökkel végzik. A műtét utáni szövődmények valószínűsége nem haladja meg a 8% -ot, de az aneurysma zsír károsodásának lehetősége szinte teljesen kizárt.

A leggyakoribb hibák az alábbiak: a zsák alapjának laza átfedése, a betegség ismételt megnyilvánulása és a megnyitott vérzés. Az ilyen következmények kizárása érdekében gondosan kell választani egy klinikát, tanulmányozni kell az orvosokat, és csak az igazi szakembereket kell bizalmat szereznie.

A posztoperatív időszak jellemzői

Az agyműtét mindig következményekkel jár a testre. Megfelelő rehabilitációval és az orvos ajánlásainak betartásával azonban leküzdhető. Ez a folyamat kezdődik:

• az emberi műtétet követően több napig átkerülnek a neuro-újraélesztésre;
• minden nap a sebész megvizsgálja a beteget, megvizsgálja a felmerülő következményeket és megakadályozza a szövődményeket;
• ha káros tünetek jelentkeznek, CT-vizsgálatot végeznek;
• a leggyakoribb következmények a vérerek görcsei és az agysejtek hipoxiája, néha a véralvadás alatt a vérzés lép fel;
• súlyosbodás hiányában a vágás és más műveletek nem halálos kimenetelűek;
• ha egy nagy aneurysma a basilar medence közelében található, a kockázatok növekednek;
• a halálozás kockázata magas a vérzésben szenvedők körében.

A vágás hatásai

Az artériák levágása után az esetek kb. Ez a 10% olyan hatásokat tartalmaz, mint:

• figyelmen kívül hagyás, koncentráció;
• tartós fejfájás;
• kisebb és jelentős beszédproblémák;
• ischaemia, pulmonalis ödéma - ritka esetekben.

A halálozás csak nagyon nehéz helyzetekben fordul elő. Ha lehetőség nyílik a művelet elhagyására, nem lehet.

Helyreállítási eljárások

A beavatkozás utáni első napokban az orvosi személyzet felügyeli a beteget, hogy megakadályozza a művelet következményeit. Fontos, hogy időben észleljük a vérzést és más tüneteket.

A nyílt trefinációt és az agyszövet közelében végzett műveleteket további következmények okozzák:

• ismétlődő vérzés;
• fertőzések és gyulladások (nagyon ritka esetekben);
• neurológiai rendellenességek;
• az idegszövet nekrózisa és a neurológiai hiány - angiospasmus.

A rehabilitáció során a beteg különböző módszereket alkalmaz: fizioterápia, masszázs, edzésterápia. Az endoszkópos vágás után visszatérhet a szokásos életbe egy hét alatt. Ugyanakkor nincs szükség komplex fizioterápiás eljárásokra.

Ha vérzés történik, de a beavatkozás utáni helyreállítási idő jelentősen megnő. Ez általában az agy működési zavarával jár. Az orvosok azt javasolják, hogy a stroke-os betegek központjában rehabilitációt végezzenek, vagy hasonló szanatóriumokban.

A szakemberek folyamatos felügyelete alatt a beteg masszázs, testmozgás terápia és fizioterápiás kurzusokon megy keresztül, és megelőző gyógyszereket is szed.

Diéta a rehabilitáció során

A műtét utáni következmények megelőzése érdekében diétát is követnie kell. Az orvosok azt javasolják, hogy az élet végéig ragaszkodjanak hozzá:

• Nem fogyaszthat állati zsírokat, köztük zsírt és nagy mennyiségű vajat;
• súlyosan korlátozza a zsíros tejtermékeket: sajtokat, fagylaltot, feldolgozott sajtokat, sűrített tejet, tejszínt, túrót és nagy zsírtartalmú tejet;
• nem lehet több, mint 2-3 sárgát hetente enni;

• minimalizálja a zsíros halak, konzervek, tintahal, osztriga és kaviár fogyasztását;
• Tilos sok édes és lisztet enni;
• korlátozások szerint csiszolt rizs, búzadara;
• A földimogyoró, a mogyoró és a pisztácia a legjobb, ha teljesen eltávolítja az étrendet;
• a zsírtartalmú zöldségek csak egy kis olívaolajat kapnak;
• bolt mártások, fűszerek;
• tea és kávé, tejszín, alkohol és szóda.

A diéta során sovány húst használnak, a halat és a csirkét eltávolítják a bőrt. Használjon párolt, főtt és párolt ételeket. A sót is minimálisra kell csökkenteni.

Költség és irány

Az aneurizmában szenvedő betegek szabad műtétre jelentkeznek, mind endoszkópos, mind a koponya nyitásával. Ehhez lépjen kapcsolatba a regionális vagy kerületi klinikákkal, amelyeket ezután nagyobb orvosi központokba küldenek.

Az ár általában tartalmazza a fogyóeszközöket és a teljes orvosi személyzet munkájáért fizetett összeget. Külön külön kell fizetni a kábítószerekért és az egyéni kamrában töltött időért.

Általánosságban elmondható, hogy az aneurizma eltávolítását követő prognózis kedvező: a betegek 80% -a sikeresen helyreáll, és nem szenved súlyos következményekkel. A vérzés megnyitásakor a halálozás elérheti az 50% -ot.

Mit lehet találni a beteg aneurizma szakadásával

A legrosszabb az aneurizma szakadás következményei. Ezek nehezebben kezelhetők, és maradványhatásai vannak:

• az észlelés és az információfeldolgozás nehézségei;
• a látás élességének csökkenése, a "vakfoltok" megjelenése;

• mozgási nehézségek, görcsök és akaratlan mozgások;
• bizsergés, zsibbadás, a test különböző részeinek csökkent érzékenysége;
• az élelmiszerek lenyelése;
• beszédbetegségek;
• epilepsziás rohamok;

• karakterváltozások, a kifejezett apátia vagy agresszivitás megjelenése lehetséges;
• fájdalom szindróma a test különböző részein;
• bélmozgással kapcsolatos problémák.

várható élettartam

Ha az agyi aneurysma vágási eljárás sikeres volt, és a rehabilitáció során a beteg betartotta az orvosok ajánlásait, a várható élettartam nem csökken. Ha elutasítja a kezelést, a daganat növekszik, szakadás és vérzés lép fel.

A hatásokat és a várható élettartamot további tényezők is befolyásolják:

• az egyszeri mikrooktatás könnyebben kezelhető és minimális következményekkel jár;
• a kis aneurizmák nem okoznak súlyos tüneteket és áramlást szünet nélkül;
• a patológia elhelyezkedése befolyásolja a betegség lefolyását és a kezelést;
• fiatal korban a műtét könnyebben tolerálható, és a betegek prognózisa kedvezőbb;
• a kötőszöveti betegségek esetében a következmények súlyosabbak lehetnek;
• a szervek és rendszerek betegségei késleltethetik a sebészeti kezelést, vagy ronthatják a prognózist.

Az élet a műtét után

Nyitott művelet után a szervezetnek 2-4 hónapra van szüksége ahhoz, hogy teljesen helyreállítsa és megszüntesse a következményeket. Az artériás aneurysma endoszkópos kezelésében a gyógyulási időszak jelentősen csökken. Helyreállítási funkciók:

• néhány napig fájdalom van a beavatkozás területén, amikor a seb meggyógyul, viszketés jelenik meg;
• egyes esetekben az aneurizma eltávolítása után a következménye a duzzanat és zsibbadás a varrási területen;
• 2 hétig normálisnak tartják a fejfájás, a fáradtság és a szorongás megmentését;
• legfeljebb 8 hétig hasonló tünetek lépnek fel nyitott műtét esetén;
• az év folyamán a betegnek nem szabad érintkezési sportokkal foglalkoznia és 3 kg-nál nagyobb súlyt emelnie;
• nem ülhetnek sokáig.

6 hét elteltével a beteg megkezdheti a munkát, ha nem kapcsolódik a fizikai terheléshez.

A rehabilitációs periódus befejezése után 5 évente szükség van egy MRI-ra, hogy megakadályozzuk az aneurizma megújulását. Általában a műtét utáni értékelés pozitív. A mellékhatások közül a leggyakrabban megkülönböztetik az egészség romlását az időjárás jelentős változásával.

Aneurysm fogyatékosság

A fogyatékosság hozzárendelése a nyílt művelet után egy társadalmi-orvosi vizsgálat után következik be. Az esetek 7-10% -ánál a beteg a fogyatékosság egyik kategóriája.

A kinevezés funkcionális egyensúlyhiány, részleges fogyatékosság miatt következik be. Ideiglenes rokkantságot is előírnak, ha a betegnek hosszú távú rehabilitációra van szüksége.

A rokkantsági csoportot a tünetek és következmények függvényében adják meg:

• Az elsőt akkor írják elő, ha a beteg gondozásra és felügyeletre szorul. Ugyanakkor maga nem tudja biztosítani magát, a rokkantságot adják, és a gyámot az adott személyhez rendelik.
• A második csoport részlegesen megsérti a funkciókat. Néha részleges fogyatékosságot okoz.
• A harmadik csoport mérsékelt diszfunkcióra van beállítva. Lehet részleges halláskárosodás, bénulás vagy dezorientáció. Ugyanakkor az önkiszolgálás lehetősége 100% -on marad.

Agyi aneurizma eltávolítására irányuló műtét utáni következmények

Az egyik agyterületen levő edényfal kiterjedhet egy veleszületett vagy szerzett okra. Gyakran sérült az artériák falai, mert elveszítik a membrán- és izomréteget. A kiemelkedés helyén a hajó rugalmassá válik, elveszíti szilárdsági jellemzőit. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a hajó szakadását az agyi aneurizma kialakulása során, a műtét szükséges. De még utána is, a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek: ismétlődő aneurizma vagy törés lép fel.

Az aneurizma térfogatának növekedésével az agy és az idegszövet kompressziója következik be, ami neurológiai rendellenességekhez és koordinációs rendellenességekhez, az izom-csontrendszer rendellenességeihez és más szövődményekhez vezet.

Fontos. Az aneurizma eltávolítása mind az edény szakadása előtt, mind utána szükséges. Ez gyakran megment egy személy életét, mert a vérzés után a halál az agy legfontosabb pontjainál fordulhat elő.

Az aneurizma okai

Az aneurysma számos okból alakul ki, beleértve az artériás fal membránjainak és a vérnyomás-emelkedéseknek a károsodását. Ezek a zsák szakadásához és a vérzéses stroke kialakulásához vezetnek.

Hajóhéjak

Az artéria, mint más edények, 3 kagylóból áll:

• intima - az edény belső vékony felülete. Az intima, különleges érzékenységével, toxinokkal, antitestekkel vagy sejtjeivel érintkező fertőzésekkel károsodik. A csavarok és a vérrögök blokkolják a normális véráramlást a felszínén;
• közeg - a középső réteg, amely biztosítja az edény rugalmasságát. A média izomsejtekből áll, amelyek lehetővé teszik, hogy a hajó a vérnyomás szabályozása során szűkítse vagy bővüljön. A középső réteg változik a belső rétegből származó patoprocesszok terjedésében;
• Az adventitia egy erős héj, amely a hajón kívül számos rostot és kötőszöveti sejtet tartalmaz. A felső réteg károsodása a közeg és az intima duzzadásához és az aneurizma zsák kialakulásához vezet.

Ha a membránokban nincsenek pathoprocesszek - a zsák mechanizmusai, akkor nem alakul ki aneurizma. Ha az agyi edényben legalább egy réteg meghibásodik, akkor a szövetek szilárdsága elveszik, különösen magas vérnyomás esetén. Ezért az aneurizma kialakulása leggyakrabban az agyi artériákban vagy az aortában történik.

betegségek

A patológiák a következők:

1. Sérülések

Zárt fejű sérülések esetén (erős fejjel fújva) az edényfal rétegezhet, elveszítheti az erejét és rugalmasságát. Ebben a helyen, vagy aneurizma alakul ki azonnal vagy valamikor a fej sérülése után.

2. Meningitis

Amikor az agy bélésének gyulladása különböző patogének miatt: baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták - a külső membrán sérült. A beteg állapota a meningococcus, a herpesz és a meningitis más provokátorai jelenlétében meglehetősen bonyolult, így az aneurysma tüneteit észlelik a meningitis kezelése után. Keresse meg a véredények falainak hibáit - az ezt követő aneurizma okát.

3. Fertőzések

A vér fertőzései károsíthatják az ereket, mivel az egész testben kering, és mikrobákat vezet be az agyba. Például a fejlett szifilisz vagy a bakteriális endokarditisz hozzájárul az artériák lokális hibájának kialakulásához, ahol később kialakul egy érrendszer.

4. veleszületett betegségek

A veleszületett betegségek gyengíthetik a kötőszövetet, vagy más kockázati tényezőket hozhatnak létre az érrendszer dilatációjához. Például:

• A Marfan-szindróma károsítja a 3-as típusú kollagén reprodukcióját, ami kötőszöveti patológiákhoz, az izom- és izomrendszeri zavarokhoz és fontos rendszerekhez vezet: szív- és érrendszeri, tüdő- és idegrendszeri. A fibrillin részt vesz az elasztin alépítmény kialakításában, amely belép az aorta és más edények, kötések, bőr és tüdő parenchyma falába. A kötőszövet hiányával gyengül, és az edények tágulnak;
• a tuberous sclerosis vagy az 1-es típusú neurofibromatosis helyi strukturális változásokhoz vezet az agy és az aneurysma szövetében és edényében.

A vaszkuláris zsák az Ehlers-Danlos szindrómában, a sarlósejtes vérszegénységben, a szisztémás lupus erythematosusban vagy autoszomális domináns veleszületett rendellenességben is kialakulhat.

5. Az artériás hipertónia

Az artériás magas vérnyomás és a magas nyomás következtében gyakran kialakulnak aneurizmák, mivel az edények belsejében a nyomás hibás és vékony helyen van. A szív- és vesebetegségek, az endokrin rendellenességek és a genetikai hajlam is növeli a nyomást. Ezért az érrendszeri zsákok kialakulásának közvetett okaival magyarázható.

6. Az artériák betegségei

Az autoimmun (reumás) betegségek gyulladást okozhatnak az agyi artériákban. Ugyanakkor az immunrendszer által kialakított autoantitestek saját sejtjeiket támadják meg a szervezetben. A jövőbeni gyulladás az aneurizma kialakulásához vezet.

7. Atheroscleroticus plakkok

Az ateroszklerózis során a koleszterin lerakódások felhalmozódnak az érfalakon, a lumen szűkítése és a tartályban lévő nyomás növelése. Ebben az esetben a fal gyengül és kitágul, zsákot alkotva.

8. Egyéb okok

A falra duzzad az agyi amiloid angiopátia jelenlétében. Ezzel a ritka betegséggel a kis átmérőjű edények lumenje az amiloid, egy patológiai fehérje felhalmozódása miatt szűkül. A véráramlási nyomás növekszik, így kis aneurysma jelenik meg. Ezek rosszindulatú daganatokban, paraneoplasztikus szindrómában alakulhatnak ki.

Az aneurysm nem öröklődik, mivel nem vonatkozik az egyes betegségekre. Csak olyan betegségek örökölnek, amelyek ennek a patológiának a kialakulását okozzák, nevezetesen:

• atherosclerosis;
• magas vérnyomás;
• Marfan-szindróma;
• szisztémás lupus erythematosus.

Azonban a meglévő veleszületett szerkezeti rendellenességek miatt ritka esetekben az aneurizma örökölhető, mint a hajszín, a mólok vagy a születési jelek.

Az aneurizma típusai

A patológia szukulálja (sacculate), fusiform és hosszirányú.

A legelterjedtebb kúpos nyúlvány (kifelé) ugyanolyan átmérőjű, mint a fal, és az alja szélesebb. Veszélyes hajófeltételekhez vezet:

• turbulencia a véráramban a zsákba belépő vér miatt;
• a vér szállításának lelassításával, ami vérhiányt hoz létre a tartály mögötti hajóterületeken;
• egy csavar a zsákban, amely véralvadáshoz és vérrögök kialakulásához vezethet;
• a zsák falainak túlterhelése és szakadása;
• a fal erős kiemelkedése és az anyag és az agyszövet tömörítése.

A legveszélyesebb a baguláris aneurizma. Ha ezt észlelik, haladéktalanul kell működtetni, mivel a trombózis és a zsák törése halálos lehet.

A főorsó domborúsága gyakran előfordul az aortán, és egy henger alakú. Ez egyenletesen növeli az érfalakat és növeli az edény átmérőjét.

A hosszanti aneurizma a rétegek között van a falban, ha a kóros folyamatokhoz képest rosszul vannak összekapcsolva. Ha a kiterjesztések kicsi, enyhe tünetek miatt nehezen diagnosztizálhatók. Nagyobb növekedések esetén az agyszövet tömörül, neurológiai tünetek jelennek meg.

A patológiák különböző átmérőjűek:

• legfeljebb 11 mm. - kicsi;
• legfeljebb 25 mm. - közeg;
• több mint 25 mm. - nagy.

Ezeken az artériákon a duzzadás következik be:

• Agy: elülső, hátsó és középső;
• basilaris;
• kisagy: felső és alsó.

Hamis aneurysma vagy pulzáló hematoma van. A patológiát hamisnak nevezzük a hajó szakadásának és a hematómának a vaszkuláris falon áthaladó átáramlása következtében fellépő vér miatt. A vér a szövetekben korlátozott üregbe áramlik, és megváltoztatja a nyomást. Az edényfalak kagylói nem támogatják az üreget, ezért hamis aneurysmát neveznek pulzáló hematómának. Veszélyes a súlyos vérzés a hibás edényfalon keresztül.

Az újszülöttben a veleszületett aneurizmákat a méhben alakítják ki:

• vírusfertőzések a terhesség alatt;
• a kötőszövetet gyengítő genetikai betegségek;
• egy terhes nő krónikus betegsége;
• az anyai szervezet ionizáló sugárzása magzat hordozásakor.

A véredények szakadásának harbingerei

A vaszkuláris fal szakadása előtt az aneurysma súlyos tünetekkel jár:

• a fej és a pályák gyakori és súlyos fájdalma;
• a vér, a fej, a nyak és az arc rohanása;
• a látás romlik és diplopiás (kettős látás);
• a színérzékelés torzul (mindent piros színben látunk);
• növekvő tinnitus;
• nehéz szavakat kimondani;
• akaratlanul csökkentették a végtagok izmait;
• alvászavar, álmatlanság vagy álmosság;
• hányinger és hányás, szédülés az intrakraniális nyomás növekedésével;
• megjelennek a meningealis tünetek: görcsök, mozgás és érzékenység súlyosbodnak;
• a cranialis idegek funkcióit zavarják és megnyilvánítják a ptosis (szemhéj-kihagyás), az arc izmainak aszimmetriája, a hang rekedtsége.

A vérzsír felszakadásának tüneteit hirtelen és súlyos fejfájás, károsodott tudat és kóma fejezi ki. Egy felnőttnél a légzés gyakori - több mint 20 mozgás / perc., A szív összehúzódásának gyakorisága - több mint 80 ütés / perc. Továbbá, a vérzéses stroke előrehalad, és a szívverés lassul, a bradycardia kevesebb, mint 60 ütés / perc szívfrekvenciával alakul ki.

diagnosztika

Az aneurizma és annak besorolásának időben történő kimutatása érdekében a beteg teljes diagnózisát végzik: a cerebrospinális folyadékot, az angiográfiát, a CT-t és az MRI-t vizsgáljuk. Az edénykárosodás pontos lokalizációja és mértéke, a gerincvelőben lévő vérrészecskék jelenléte, a szakadás helye, a társbetegségek azonosítása segít a sebésznek az agyi aneurizma terápiájának és műtétének kiválasztására.

A műtét utáni szövődmények

A sikeresen elvégzett sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a beteg életének megmentését, de a műtét után az agyi aneurizma súlyos következményekkel és szövődményekkel járhat.

Fontos tudni. Bármilyen sebészeti beavatkozás esetén fennáll a szövődmények és a halál kockázata. De a nem működő aneurizma nagyon kedvezőtlen előrejelzést ad, nem hagy esélyt a túlélésre. Ezért a művelet előnye meghaladja a posztoperatív következmények kockázatát.

A műtét során az aneurizma megszakadhat, a ballon vagy a spirál károsíthatja a zsák falát, a vérrögöket a szomszédos artériákba hozhatja, és oxigénhiányt alakít ki az agyszövetben. A betegnek lehet az anesztézia mellékhatása.

A posztoperatív szövődmények a következők:

• az artéria ismételt repedése és a vérzés az agy anyagának területén;
• az agy duzzadása és az agyi központok károsodása, amelyek fontosak a beteg életében;
• az új vérrögök kialakulása az edényeken belül;
• az artériák görcsei;
• a fertőzés és a rohamok megjelenése;
• csökkent látás, hallás és beszéd, memória;
• csökkent motoros funkció, beleértve az egyensúlyt és a koordinációt;
• stroke fejlesztése.

A vérzsák eltávolítása a törésig a minimálisra csökkenti a súlyos következmények kialakulását. Részben szövődmények kiküszöbölhetők a művelet során. Az eljárást követően az orvosnál megfigyelhetőek a betegek, rehabilitációval, fizioterápiás eljárások alkalmazásával. Egy beszédterapeuta velük dolgozik, hogy megszüntesse a beszéd nehézségeit, egy pszichológust, a terápiás terápiás orvosot, egy masszázsterapeutát.

A sebészeti beavatkozások típusai

Minimálisan invazív műveletek erősítik az érintett edényt belülről, hogy megakadályozzák az aneurizma szakadását.
Minimálisan invazív műtétként a vérzsír embolizációját alkalmazzuk: a véráramlás megállításához speciális anyagokat injektálnak az üregébe. Az embolizálást a következővel végezzük:

• speciális ragasztó;
• alkohol adalékokkal;
• sebészeti gélhab;
• mikrogömböket.

Ha a vért ragadós anyaggal kombinálják, akkor megkeményedik és bezárja a véráramot a tasakban. Az aneurizma teljes megszüntetéséhez az anyagot 3-4 alkalommal injektáljuk. Ugyanakkor a kábítószereket, például a trombolízist a vazospazmus vagy a kémiai gyógyszerek kiküszöbölésére.

Megakadályozza, hogy a ballon módszerrel megszakadjon a fal. A katéter szélessége 2 mm. és egy ballon szélesíti az artéria keskeny részét. Annak érdekében, hogy az edény áteresztőképességét fenntartsa, beültetjük a stentet vagy a hélixet. A műtétek során a sebészek a véráramlás irányába "csapdába eső napernyőket" állítottak fel és nyitottak. Ezek szükségesek a vérrögképződés fokozott kockázata miatt a műtét során és megelőző intézkedésként.

Nyitott művelet

Nyitott műveletet is végeznek, amelynek során a koponya kinyílik. A kezelést az aneurizma különböző módszerekkel történő kivágásával vagy eltávolításával folytassa. Sikeres működés esetén az edény lumenje normalizálódik és a vérnyomás csökken az érfalon. Ez megakadályozza az újbóli aneurizma kialakulását és szakadását a kivágás helyén.

darabka

Hajtsa végre a koponya trepinálását és hozzon létre egy ideiglenes nyitást. A speciális felszerelés segít a sebésznek, hogy megtalálja a sérülés helyét, elválasztja az edényt az agy és a szövetek anyagától, és titánrögzítőt helyezzen a zsák nyakába. Ez kizárt a véráramból, megakadályozva a szakadást. A művelet időtartama 3 - 6 óra.

Carrier artéria elzáródása

Az elzáródás és a csapdázás segítségével nem a tasak nyakát kapcsoljuk le, hanem a támogató artériát, ahol az található. A betegnek az agy területére történő vérellátás alternatív lehetőségeivel a beteg biztonságosan elviseli ezt az elzáródást.

A csapdázás utáni aneurizmák bizonyos helyzete miatt az agy oxigén éhezése következik be. Ez tele van súlyos neurológiai hibával vagy agyi infarktussal.

A sérült hajó becsomagolása

A nehéz helyzetekben az aneurizma kiküszöbölése érdekében az artériát nem kapcsolják ki, hanem a saját izomzatával ellátott edénybe burkolják, vagy erre a sebészeti gézre használják. Tehát erősítse meg az artéria falát. Elkezdődik az aneurizma szklerózisa, mivel a sűrű kötőszövet növekszik.