A kóma olyan állapot, amelyben az agyi aktivitás csökken. Ez a betegség vagy súlyos sérülés megnyilvánulása. A kómában élő személy nem reagál a külső ingerekre: nem érez fájdalmat, lélegzése és szívműködése lassul, testhőmérséklete csökken, izmait teljesen pihen.
Ebben az állapotban a betegnek nagyon komoly monitorozása és ellenőrzése szükséges. Az orvosoknak meg kell őrizniük a tüdő és a vérkeringés megfelelő szellőzését. Ez egy közbenső állapot az élet és a halál között. A kómában élő személy rendkívül sérülékeny. Bármilyen hiba az életfunkciók fenntartásában végzetes lehet.
A kóma mértékének értékelése a Glasgow-skála segítségével.
A kóma diagnózisa negatív szövetségeket okoz. A kóma baleset után vagy súlyos betegség kimenetelében általában rossz prognózisa van. Terápiás célokra történő felhasználását szorongásos orvosok érzékelik. Egy ember mesterségesen mély alvásba kerül kábítószerek segítségével, ezért egy ilyen embert mesterségesnek, gyógyszerindukáltnak vagy indukáltnak neveznek.
Hol használják
Egy személy bejut a gyógyszeres alváshoz:
- az agyduzzanat csökkentése;
- súlyos sérülés után;
- a károsodás csökkentése a meghosszabbított görcsrohamoknál;
- annak érdekében, hogy a beteg a súlyos sérülések vagy betegségek miatt helyreálljon;
- az idegsejtek újraélesztés, súlyos mérgezés vagy stroke helyreállítása után.
A műtét után gyakrabban indukált kómát figyeltek meg. Annak érdekében, hogy a fájdalomérzékenységet kikapcsolhassuk, egy személyt mély gyógyszeres alvás állapotába vezetnek be. A tudat elnyomása az érzéstelenítés során inkább mellékhatás. A legtöbb esetben a műtét során csak a fájdalom kikapcsolása és a beteg rögzítése szükséges. Néha ez érhető el a spinális érzéstelenítéssel, a tudat teljes megőrzésével.
A kóma a műtét után pontosan annyi ideig tart, amíg az érzéstelenítés működik.
Hogyan kerül be a gyógyszeres alvásba?
A pácienst különböző gyógyszerek segítségével kómába injektáljuk. Mozdulatlanul fekszik, minimális izomfeszültség nélkül, eszméletlen, nem reagál az ingerekre. Mozgás nélkül a páciens testére nyomásgyulladás alakulhat ki, így két óránként bekapcsolja az ágyat.
A kábítószerek fellépésének hátterében a légzés általában túl gyenge. A beteg mesterségesen szellőztethető. A beteg izmai nyugodtak, és nincs tudat. Ez lehetővé teszi a kiegészítő légzést, ellenállás nélkül.
Számos gyógyszercsoport létezik a kóma kezelésére:
- Propofol. A propofol az általános érzéstelenítés gyógyszere. Az érzéstelenítéshez használják. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy ez a gyógyszer erős védőhatást mutat az agykárosodás esetén. A propofol egyik jellemzője, hogy nagyon rövid ideig működik. Az ilyen szereket tipikusan intravénás infúzió formájában adjuk be. Az orvosi személyzet figyelemmel kíséri az érzéstelenítés hatékonyságát és folyamatosan korrigálja a kóma mélységét. A propofol infúziója lassú vagy felgyorsul. Az ilyen érzéstelenítés rövid időtartama csökkentheti a mellékhatásokat és az időt, ami az indukált kómából való kilépéshez szükséges. A tudatosság depressziójának mértéke, miközben jól ellenőrzött marad. Nagyon nehéz azonban a hatóanyag pontos koncentrációját hosszú ideig fenntartani. Ezért a propofolt legfeljebb néhány órán át használják.
- A benzodiazepinek. A benzodiazepinek olyan nyugtatók, amelyeket szorongás, altató vagy görcsoldó szerek kezelésére használnak. A gyógyszerkóma időtartama a benzodiazepinek hatására általában nem haladja meg a 72 órát.
- A barbiturátok. Az indukált kómához leggyakrabban a barbiturátokat alkalmazzák. A propofol mellett ezek a gyógyszerek csökkentik a duzzanatot. A barbiturátok az orvosi kóma klasszikus gyógyszerének tekintendők. Ezek több évtizede is relevánsak maradnak.
- Opiátok. Az opiátok kábító fájdalomcsillapítók. Ezeknek a gyógyszereknek a hatására indukált kóma gyakran mellékhatásként alakul ki a fájdalomcsillapító hatás hátterében.
Hagyományosan barbiturátokat használnak az indukált kómában. Súlyos betegségben szenvedők, stroke, hosszantartó újraélesztés vagy idegsebészeti beavatkozások esetén használatosak. A barbiturátok hatékonyságát elektroencefalogrammal ellenőrizzük. Ez a tanulmány rögzíti a mentális aktivitással kapcsolatos elektromos aktivitást. A hatóanyagok agyi hatásának megfelelő csökkenésének elérésekor a gyógyszereket elértnek tekintjük. A barbiturátok nagy tapasztalata ellenére mindig fennáll a mellékhatások lehetősége. A szív leggyakoribb depressziója. Az ilyen komplikációk életveszélyesek lehetnek. Ezért az indukált kómát csak a tervezett előny és kockázat felmérése után használják.
Mi a használat
Az indukált kómát hosszú távú általános érzéstelenítés vagy az agy védelme céljából használják.
Fájdalomcsillapítás
A mesterséges kóma, mint hosszan tartó érzéstelenítés, nem túl különbözik az ideiglenes érzéstelenítéstől. Néha egy személy olyan súlyos sérülést szenved, hogy tudatát nem lehet nagy fájdalomcsillapító adagjának hátterében fenntartani. Az áldozat testének minden funkciójának ellenőrzése átveszi az orvosi személyzetet és a speciális eszközöket. A páciens izomaktivitása és légzése elnyomódik, és e célból mesterséges kómába kerülnek. A beteg nem tapasztal stresszt, és a szervezet hatékonyabban gyógyul.
Agyvédelem
Indukált kómát használnak az agyi aktivitás csökkentésére. Minél alacsonyabb, annál kevesebb oxigénre van szükség. Ez fontos olyan helyzetekben, amikor az oxigénnel ellátott létfontosságú központok normál ellátása megszakad. Az oxigénhiány különböző okokból alakulhat ki.
Az oxigénhiány a vérben
A mesterséges kómát olyan újszülöttekben használják, akiknél hosszabb oxigén éhezés történt. Néha a munka következtében a köldökzsinórban lévő véráramlás megáll, és a légzés még mindig hiányzik. Ezt az állapotot aszfsziának nevezik. Ez egyfajta fulladás. Az újszülött agya oxigénhiányt szenved. A gyermek elmerül a kábítószer-alvásban, hogy az idegsejtek helyreállítsák az anyagcserét. A variánsról beszélünk, amikor a vérkeringést nem zavarják, de a vér kevés oxigént tartalmaz.
A keringési zavarok az agyban
Vannak olyan helyzetek, amikor a vér oxigént tartalmaz, de nem léphet be az erekbe. Ez úgy történik, hogy az úgynevezett ischaemiás stroke. Az agyi ereket az agyvérzés során vérrögök vagy más, embóliának nevezett anyagok blokkolják.
Csökkent véráramlás
Az idegsejtek vérellátását a véráram teljes térfogatának csökkentésével zavarják. A probléma a szívben, például a szívinfarktusban történik. Ezután a szív nem tud megbirkózni a szivattyúzás funkciójával, és a vérkeringés nem lesz elegendő.
A keringő vér tényleges térfogata csökkenhet. Ez valamilyen sérülés vagy műtét következtében súlyos vérzéssel történik.
Agyödéma
Az oxigénellátást az agyra is csökkenti az ödéma. Számos különböző körülmény okozhat ödémát: fertőzések, stroke, daganatok, vérzés, autóbalesetben szenvedő sérülések, munkahelyi balesetek vagy extrém sportok gyakorlása során.
Bármilyen oknál fogva az agy duzzanata körülbelül azonos. Az agy anyaga növeli a térfogatot és az ékeket a koponya természetes nyílásaiba.
Amikor egy személy optikai idegekkel duzzad, és kiugrik a koponyából, ez csak látásromláshoz vezet. De ha az agy teljes anyaga megduzzad, és ékeket a szemhéjban foramen, a személy általában meghal. Az agy azon része, amely szomszédos a nyakpánttal, elengedhetetlen centrumokat tartalmaz. Ez a terület szabályozza a vérkeringést, a légzést és más létfontosságú funkciókat. Az agy ezen részének behelyezése halálos.
A behatolás megelőzésére különböző módszereket alkalmazunk az ödéma csökkentésére. Néha a koponya trepanálására törekszenek, eltávolítanak néhány csontot, és így több helyet biztosítanak a nyomás bővítésére és csökkentésére. Néha különböző ozmotikus vagy diuretikus szereket használnak agresszíven.
A mesterséges kóma csökkenti a duzzanatot, nem teljesen nyilvánvaló. Az indukált kómára való alkalmazása drasztikusan csökkenti az agyi aktivitást. Az agy ugyanaz a szerv, mint a többiek. Szükség van energiára és tápanyagokra. Amikor egy személy megoldja a problémákat vagy gondolkodik, az idegsejtjei sok energiát fogyasztanak. Ennek megfelelően nő a véráramlás. A vérerek túlcsordulnak vele, és ez jelentősen növelheti a duzzanatot. Ha csökkenti a mentális aktivitást, az oxigén és a tápanyagok szükségessége is csökken. Ennek megfelelően csökken a további véráramlás szükségessége. Ezért, ha fenyegető agyi ödéma lép fel, a beteget mesterséges kómába injektálják, elnyomják a tudatot és bármilyen más tevékenységet.
Minél kevesebb vér áramlik az agyba, annál kevésbé kifejezett a duzzanat. Ez a mechanizmus segít megelőzni a szövődményeket.
tartam
Az indukált kóma több órától néhány hétig tarthat. A szövődmények kockázata a tudat depressziójának időtartamától függ. Minél hosszabb a kábítószer-alvás, annál nagyobb a szövődmények kockázata. A szívelégtelenség, a különböző fertőzések, a nyomásgyulladások vagy a tartós betegek fejlődése vegetatív állapotban marad. Kóma után a kardiovaszkuláris és idegrendszeri károsodáshoz kapcsolódó tünetek sokáig fennállhatnak.
A helyreállítási időszak gyakran hetekre, hónapokra vagy végtelen ideig tart. A beteg pontosan olyan kómában fekszik, amíg a gondozás folytatódik. Csak az életveszélyes szövődmények korlátozhatják ezt az időszakot.
A kóma elhagyásakor mindig fennáll a fennmaradó hatások veszélye. Leggyakrabban a betegek élénk rémálmokról, sőt hallucinációkról panaszkodnak. Az orvosok azt tulajdonítják, hogy az indukált kóma során a külső ingerek egy része belép az idegközpontba.
Mivel a beteg az élet és a halál szélén áll, az orvosok inkább a kábítószer-alvás biztonságos területéhez közelebb tartják. Tehát a személy megtartja a külső ingerek egy részének fogadásának képességét. Nagyon kevés ilyen külső ösztönző lesz. Az információ hiánya miatt az agy bizarr módon feldolgozza és értelmezi mindazt, ami elérhető volt. Tehát rémálmok és látomások jelennek meg.
Gyakran az orvosi kómában élő emberek rokonai és barátai vesznek részt az ellátásban. Úgy véljük, hogy lehetséges és szükséges beszélni a hasonló helyzetben lévő betegekkel. Néhány beteg azt állítja, hogy sokat hallott egy kórházi tartózkodás alatt, az indukált kómában. Nyilvánvalóan kevésbé ijesztő és zavaró lesz az az információ, amelyet egy személy az álmában egy orvosi álmában hall. Az ilyen támogatás segít a betegeknek, hogy nyugodtan túléljék a kómából való kilábalás időszakát.
Hogyan megy ez az állam
A kómából való kilépés időbe telik. A legtöbb esetben a beteg nem tudja egyszerűen kinyitni a szemét és kijutni az ágyból. Ha a pácienst hosszú ideig mesterséges lélegeztetésben részesítették, és mozgás nélkül kellett hazudnia, akkor az izmok, beleértve a légzőszerveket is, gyengült állapotban lennének. Ebben a szakaszban a beteg légzési elégtelenségben szenvedhet, még akkor is, ha tudatos.
A kóma eltávolításra kerül egy bizonyos előkészítő időszak alatt. A pácienst elválasztják a szellőztetőtől, és saját légzését képezik. Az ilyen spontán légzés időszakai fokozatosan növekednek, és bizonyos ponton teljesen elhagyják a tüdő mesterséges szellőzését. A személynek a kóma időtartamától függően önállóan kell tanulnia, hogy helyreállítsa a mozgási képességet és az önkiszolgáló készségeket. A rehabilitációs időszak sok időt vesz igénybe.
A drogkóma használatának kilátásai
A betegnek a mesterséges kóma állapotába történő sikeres bevezetéséhez a szervezet állapotának ellenőrzésére szolgáló gyógyszerek és eszközök szükségesek. Nyilvánvaló, hogy idővel a gyógyszerkutatás új eszközöket fog kifejleszteni a kábítószer-alváshoz, kevesebb mellékhatással. A beteg állapotának figyelemmel kísérésére is dolgoznak.
Az indukált kóma életet takarít meg. Ezért azokban az esetekben, amikor a tervezett egészségügyi előnyök meghaladják a kockázatokat, a beteg ezt az eljárást alkalmazza.
Kezelje a szívét
Tippek és receptek
Kábítószer kóma hatásai
Orvosi szempontból a mesterséges kóma eszméletlen állapot, amelyben egy személyt egy bizonyos ideig vezetnek be. Ebben az esetben a kéreg és az agy aktivitásának mély gátlása, az összes reflex teljes leállítása.
Ez az intézkedés akkor indokolt, ha az orvosok nem látnak más módot az életet fenyegető visszafordíthatatlan változások megállítására. Ezek közé tartoznak a kompressziós hatások, a vérzés és a vérzés.
Ha a beteg komoly műtétet vagy bonyolult sebészeti beavatkozást fog tenni, a kóma helyettesítheti az általános érzéstelenítést.
Ha a beteg egy gyógyszer kómába injektálódik, az agyszövet metabolizmusa lelassul, és csökken a véráramlás intenzitása. Bevezetés, akit csak az intenzív osztályokban és az intenzív osztályokban kell végezni, az orvosok állandó felügyelete alatt. A központi rendszert elnyomó használt gyógyszerek - barbiturátok és származékaik. Az adagokat egyedileg választják ki, és megfelelnek a sebészeti anesztézia stádiumának.
A gyógyszerkóma tünetei a következők:
immobilizáció és teljes izomlazítás; eszméletvesztés, az összes reflex hiánya; a testhőmérséklet csökken; a vérnyomás csökken; HR csökken: az atrioventrikuláris vezetőképesség lelassul; a gyomor-bél traktus munkája blokkolva van.
Ez az állapot oxigénhiányt okoz, így a páciens azonnal csatlakozik egy szellőztetőhöz - oxigén és száraz levegő lélegeztető keveréke kerül. Ennek köszönhetően a szén-dioxid a tüdőből jön ki, és a vér oxigénnel telített.
A gyógyszer időtartama vagy mesterséges kóma változhat. Ha a beteg ebben az állapotban van, minden létfontosságú jelzőt speciális berendezésen rögzítenek. A szakemberek és az aneszteziológusok folyamatosan figyelik őket.
Eddig számos módszert alkalmaznak erre a célra. Először is, az encephalography segítségével figyeljük az agykéreg aktivitását. A beteg állandóan csatlakozik ehhez az eszközhöz.
Az agyi véráramlást az alábbi módszerek alkalmazásával mérjük:
helyi lézeres fluometry, amikor egy érzékelőt behelyezünk az agyszövetbe; a vérkeringés radioizotóp mérése.
Az intrakraniális nyomás méréséhez kamrai katétert helyezünk be. Az agyi ödéma elkerülése érdekében rendszeresen szükség van vérvizsgálatra a pácienstől a jugularis vénából.
A diagnózis a következő vizualizációs módszerek alkalmazásával:
számítógépes tomográfia; mágneses rezonancia képalkotás: pozitron emissziós komputertomográfia.
Nagyon nehéz megmondani, hogy a kóma állapota reménytelennek tekinthető. A szakértők még mindig erről vitatkoznak. Sok nyugati országban úgy gondolják, hogy a betegnek nincs esélye a gyógyulásra, ha a vegetatív állapot több mint hat hónapig tart. Más tényezőket is figyelembe veszünk: az általános állapot klinikai értékelése, a szindróma okai.
Fontos megérteni, hogy a mesterséges kóma nem betegség. Ez egy olyan célzott cselekvési ciklus, amely biztosítja a betegek kómába történő bevitelét, amely az orvosi indikációk, például a stroke vagy a tüdőgyulladás miatt következik be.
A kóma időtartama a betegség természetétől és súlyosságától függ. Ez az időszak néhány naptól több hónapig terjedhet. Az ebből az állapotból történő kivonás csak a betegség okának és tüneteinek megszűnése után hajtható végre.
Ezt megelőzően átfogó vizsgálatot végzünk a betegről, állapota meg van határozva.
Az idegsebészek úgy vélik, hogy az orvosi kóma bekövetkezésének következményei attól az októl függnek, hogy a személy belépett-e az állapotba. Az IVL-nek sok mellékhatása van. Komplikációk léphetnek fel a légzőrendszerre, amely a tracheobronchitis, a tüdőgyulladás, a szűkület kialakulását idézi elő, és a fisztula kialakulásának lehetősége a nyelőcső falában is.
A drogkóma következtében olyan következmények léphetnek fel, mint a vérmozgás károsodása, a gasztrointesztinális traktus funkcionalitásának kóros változásai, amelyek hosszú ideig nem működtek, és veseelégtelenség léphet fel. Nem ritka, hogy a beteg neurológiai rendellenességeket alakít ki az ilyen állapotból való kilépés után.
A stroke agykárosodást okoz, és néhány órán belül irreverzibilis hatások léphetnek fel. A kockázat csökkentése és a vérrög eltávolítása érdekében a személyt mesterséges kóma állapotába vezetik be.
De ez a módszer bizonyos betegségek kezelésére nagyon veszélyes.
A legszomorúbb prognózis lehet szubarachnoid vérzés. A TBI vagy az artériás aneurizma megrepedésének következménye a stroke. Minél rövidebb a kómaidő, annál nagyobb a lehetőség arra, hogy a beteg helyreálljon.
Természetesen az ilyen kezelési módszer kockázatos, de a sikeres eredmény nem ritka. Az ilyen érzéstelenítés után egy személynek hosszú rehabilitációs ideje van. A test minden funkciójának visszaállításához az időnek el kell mennie. Néhány ember egy éven belül sikerül visszatérni a normális élethez, másoknak szüksége van egy kicsit több időre. A rehabilitációs időszak alatt elengedhetetlen, hogy átfogó vizsgálatot végezzünk, és kövessük az orvos előírásait.
A kóma utáni leggyakoribb szövődmények a következők lehetnek:
más természetű agykárosodás; légzési rendellenességek; tüdőödéma; vérnyomás-emelkedés; szívmegállás.
Az ilyen komplikációk első klinikai és biológiai halált okozhatnak. A hányás nem kevésbé veszélyes - a tömegek bejuthatnak a légutakba. A vizelet visszatartása a hólyag szakadásához és a peritonitis kialakulásához vezethet.
Az emberek nagyon hosszú ideig lehetnek ebben az állapotban. A modern berendezések lehetővé teszik a létfontosságú funkciók fenntartását. De célszerű?
A kérdés megválaszolásához nemcsak az agy állapotát, hanem számos tényezőt is figyelembe kell venni: lehetséges-e a beteg gondozása, milyen az orvosi felügyelet.
Nem kevésbé fontos a kérdés erkölcsi oldala. Néha valódi háború kezdődik az orvosi személyzet és a rokonok között.
Annak megértéséhez, hogy van-e értelme a beteg életének megőrzésében, figyelembe kell venni az életkorát, annak okát és annak számos más tényezőjét.
Mesterséges kóma - az agy védelme, amelyet az agyban és a véráramban az anyagcsere-folyamatok csökkentésével hoztak létre. Az alany átmenetileg egy vegetatív (eszméletlen) állapotba merül. Jellemzője a kéreg és a szubtextex munkájának gátlása, a funkciók letiltása. Ezért az ebben az állapotban lévő személy élettelen néz.
Az ókori görög kóma „mély alvás” -ként fordul elő. Először is mindig a tudatos funkciók megsértésével jár. Ebben az állapotban az alany hirtelen hangokat kelthet, megnyithatja a szemét, sőt, részben is mozoghat.
Mi a mesterséges kóma?
Sokan nemcsak arról, hogy mesterséges kóma, hanem az igazi különbség is érdekel. Orvosi bemerítéssel a személy bármikor kivihető ebből az állapotból. Nem farmakológiai eljárással bármikor visszatérhet a normális élethez. Ez a folyamat nem szabályozott.
Ezt a fajta hatást ritkán használják, ha nincsenek más módszerek és technológiák, amelyek megvédik az egyén életét a különböző negatív tényezőktől. A fej kezelésénél és műtéténél ez a technika csökkenti az agy vérzésének vagy duzzanatának kockázatát. A módszer a fő érzéstelenítés helyett használható, ha komplex vagy hosszadalmas műveleteket végez.
A mesterséges kóma az üdvösség, ha intracraniális hipertóniát okoz a TBI, a stroke, a daganatok és a fertőzések bizonyos típusai. Amikor az agyban megsérül, folyadékot gyűjt, ami a szövetek duzzadásához vezet. A koponya nem teszi lehetővé az agynak a kívánt méretre való kiterjesztését. Ha a nyomás nem csökken, az oxigén nem éri el a kívánt szöveteket. Ez a károkozás fő oka. Ennek következménye egy személy halála.
Különleges készítmények, gyakrabban barbiturátok:
Csökkentse az anyagcserét; érszűkület; Csökkent vérkeringés.
Ezeknek a tényezőknek a fényében a folyadék csökken, és az ödéma csökken, ami felgyorsítja a szövetek helyreállításának folyamatát.
Ahhoz, hogy megértsük, mi a mesterséges kóma, fontolja meg a módszer főbb alkalmazási területeit. A fejsérülések esetén a módszer lényeges a kiterjedt vérzés megelőzésére. Alkalmazott technológia és egy sor komplex művelet. A módszer gyakrabban kerül felhasználásra az idegsebészeti hatásra. Az orvosok azt mondják, hogy egy ilyen kóma után a rehabilitációs folyamat kevesebb időt vesz igénybe.
Ajánlatos ilyen kezelést alkalmazni annak érdekében, hogy a beteg kilépjen az epilepticus komplex státuszából vagy a veszettség elleni küzdelemben. Ez utóbbi kezelése a kísérleti szakaszban van, de az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményeket mutatnak.
A mesterséges kóma tünetei és jelei
Mi ez a "mesterséges kóma" a jelek, amelyek akkor merülnek fel, amikor egy személy egy speciális tudatállapotba merül. Jelzése alatt:
Vérnyomáscsökkenés; A pulzusszám jelentős csökkenése; A reflexállapotok és érzések törlése; Izomzavar; A testhőmérséklet csökkenése; Az emésztőrendszer leállítása.
A betegek oxigénhiányának elkerülése érdekében, mielőtt a gyógyszert a vegetatív állapotba fecskendeznénk a ventilátorhoz. Ennek következtében a tüdőbe speciális oxigén keveréket adunk.
A tünetek súlyosságától függően több kóma is létezik:
1. szakasz - felületes; 2. szakasz - mérsékelt; 3. szakasz - mély; 4. szakasz - a túl.
Hogyan vezet be egy személy kómába?
Az előkészítés attól függ, hogy miért adtak be mesterséges kómát. A pácienst az újraélesztési és intenzív osztályba kell szállítani. Az állam kétféleképpen hivatkozik:
gyógyszerek; A test hűtésével.
A második módszert ritkán használják. Alapvetően előzetesen kiszámított számú speciális gyógyszert vezetnek be. Barbiturátok és analógjaik gátolják a központi idegrendszert. A bemerített választott dózis esetében az anesztézia stádiumát. Közvetlenül a kezelés megkezdése után a kötések és az izmok teljes relaxációja következik be.
Az alany vegetatív állapotban történő megtalálásának folyamatában az összes biológiai rendszer mutatói rögzítettek, és az orvosok ellenőrzése alatt állnak. A mesterséges kóma időtartama más. Az elsődleges betegség mértékétől és jellegétől függ. Az orvosok feladata, hogy megbirkózzanak az agy duzzanataival és megakadályozzák a szövetek helyrehozhatatlan károsodását. A rendszeres kóma néhány órától néhány évig tarthat. A drog ritkán sokáig tart.
Egy személy diagnózisa mesterséges kóma alatt
Mivel a kómát mindig a tüdő mesterséges szellőzése kísérik, az indexeket szükségszerűen az összes létfontosságú szervből kell venni:
Az agykéreg működésére vonatkozó elektroencephalográfiai adatok segítségével. A készülék folyamatos ellenőrzést végez. Ezen eszköz nélkül nem lehet mélyen aludni. Az agyban a vérkeringés mértékét a szövetbe bevitt speciális eszköz alkalmazásával mérjük. Néha hozzárendelt radioizotóp módszer. A kamrai katéter lehetővé teszi az intrakraniális nyomásvizsgálatot. Hála neki, az oxigén szintje a szövetekben, a sejtek szintjén a metabolikus folyamatok sajátosságai becsülhetők. A technika lehetővé teszi, hogy megismerje a szervezetben előforduló biokémiai reakciókat. A katéter segítségével a juguláris vénából áramló vér elemzésére kerül sor. Az MRI és a CT átfogó képet adhat, mérheti a véráramlást, előrejelzéseket készíthet.
Hogyan lehet egy személyt kihozni ebből az állapotból?
A mesterséges kóma következményeit a mai napig nem vizsgálták. Feltételezzük, hogy sok más tényezőtől függenek. Távolítsa el a személyt az államtól gyógyszerek segítségével. Különös figyelmet kell fordítani, miután az eljárást a komplikációk megszüntetésére fordították.
Az eljárás befejezése után hosszú helyreállítási időszakra van szükség. Körülbelül egy évig tart. Csak ezt követően a betegek rehabilitációs intézkedéseket kapnak. A mesterséges kómáról való levezetés módja a technika és az alkalmazott gyógyszerek függvénye.
Következmények és prognózis
Az eljárást kizárólag a legnehezebb helyzetekben hajtják végre, mivel sok nemkívánatos reakció jelentkezik. A legrosszabb előrejelzések a fejsérülésekkel, a stroke-okkal és az artériás aneurizma szakadásával kapcsolatosak. Minél hosszabb ideig van egy személy ebben a helyzetben, annál kritikusabbak a következmények.
A statisztikák szerint a mesterséges kómába érkező betegek 25% -ában mellékhatások jelentkeznek. A megsértések hatással vannak a következőkre:
szív; Az emésztőrendszer perisztaltikája; vese; Immunity.
Néha a kóma folyamatában a tüdő és a légzőrendszer fertőző betegsége alakul ki. Ezek főként a tüdő mesterséges szellőzésének használatához kapcsolódnak. A mellékhatások közé tartozik a tüdőgyulladás, a hörgők elzáródása, az adhézió kialakulása, a szűkület és a légcső nyálkahártya dekubitusa.
Az egyes betegek megjegyezték, hogy a merülés folyamán élénk hallucinációk és rémálmok tapasztaltak. A világ körül a következmények között szerepelnek azok a neurológiai rendellenességek, amelyek a betegekből kiléptek egy ilyen állapotból való kilépés után. Előfordulhat késleltetett reakciók. Ezek a következők:
Károsodott memória és gondolkodás; A viselkedési reakciók változásai; Egyes készségek és képességek elvesztése.
Érinti a következményeket és a beszédet. Néhány betegnek több hónapra van szüksége ahhoz, hogy megtanuljon beszélni.
Az Egyesült Királyságban olyan klinikai vizsgálatokat végeztek, akik több mint egy éve érkeztek az államba. A következő adatokat kaptuk:
63% -a kómából származik, irreverzibilis kóros folyamatokkal; 27% -a különböző fokú fogyatékosságot kapott; 10% kielégítő állapotban részesült.
Az ilyen tanulmányok kimutatták, hogy 4 jellemző van, amelyek befolyásolják az előrejelzést:
Alvásmélység; A szívritmus jellemzői; Az ősszomatoszenzoros reflexek mutatói; A vér biokémiai adatai.
A legrosszabb előrejelzésekkel az agyhalál következik be. Ez az a szakasz, amikor a test megállítja a funkcióinak végrehajtását, és lehetetlen, hogy a munkát visszaadja.
A halálról beszélnek, ha az izmok nem reagálnak, a testhőmérséklet és a vérnyomás spontán csökken. Ha 6-24 órán keresztül a tünetek változatlanok maradnak, az orvosok halált állapítanak meg.
Ezért a kockázatokat mindig értékelik, meghatározzák a célokat, mely célból kerülnek be a mesterséges kómába. Úgy gondoljuk, hogy a teljes helyreállítás nem lehetséges, ha egy személy vegetatív állapotban van több mint 6 hónapig.
Ebben az összefüggésben a „mesterséges kóma kezelése” kifejezés megfelelőbbnek tűnik számunkra, mivel a mesterséges kóma nem betegség, hanem orvosi célból célzott klinikai intézkedések.
Ilyen indikációk a műtét utáni mesterséges kóma, a tüdőgyulladás mesterséges kóma, vagy a stroke mesterséges koma.
Tehát mesterséges kóma után a műveletet a híres német versenyző, Michael Schumacher ellen alkalmazta, miután, miközben az Alpok síelését 2013. december végén erős fejsérülés érte. Először két legösszetettebb idegsebészeti műveletet végzett, majd mesterséges kóma állapotába lépett.
Egy hónappal később a Grenoble-i klinika orvosai elkezdtek kivonni egy mesterséges kómát azáltal, hogy csökkentették a beadott gyógyszerek dózisát. Azonban a sportoló még mindig közel fél évig kómában van.
2014. március 18-án a belga uralkodó, Laurent herceg 50 éves bátyja akut tüdőgyulladás jeleivel kórházba került. A hatékonyabb kezelés érdekében az orvosok intenzív ellátásba helyezték, és a tüdőgyulladás mesterséges kóma állapotába helyezték. Két hetes kóma után, amely alatt a kezelést elvégezték, kielégítő állapotban eltávolították a kómából.
Az agyi stroke (ischaemiás vagy hemorrhagiás) a mesterséges kóma egyik oka, hogy csökkentse az agyi keringés súlyos következményeinek kockázatát. Ezzel a betegséggel fokális agykárosodás következik be, amelynek visszafordíthatatlan hatásai csak néhány óra alatt jelennek meg. Ennek elkerülése, valamint a vérrög eltávolítása érdekében a páciens mesterséges kómába vezethető be. Ez a kezelés azonban elég kockázatos.
A mesterséges kóma időtartama (amelyet nem a korábbi sebészeti beavatkozás okozott) a sérülés vagy betegség jellegéhez és súlyosságához kapcsolódik, és néhány naptól több hónapig terjedhet. A mesterséges kóma kivonása csak a sérülés vagy a betegség jeleinek eltűnése után kezdődik - a beteg átfogó vizsgálata alapján.
Mesterséges kóma - mi az, ami a gyógyszer kómába kerül?
Az orvostudományban a „mesterséges kóma” kifejezés olyan tudattalan állapotot jelent, amelybe egy személyt szándékosan vezetnek be. Az orvosok önállóan szabályozhatják az ilyen kóma időtartamát. Ennek az állapotnak a bevezetése segít megelőzni a beteg életét fenyegető, visszafordíthatatlan változásokat.
Mit jelent a mesterséges kóma?
Mesterséges vagy drogkóma - az ember eszméletlen állapota, amelyet az agykéreg munkájának mély gátlása kísér. Egy bizonyos ideig az orvosok teljesen kizárják a reflex aktivitást. Ennek eredményeként a test nem reagál a külső ingerekre: ebben az állapotban az emberek nem félnek a fájdalomtól. Az eljárás során alkalmazott gyógyszerek lelassítják a légzési folyamatokat, a szív lassabban kezd verni. Csökken a testhőmérséklet, teljes izomlazítás.
Miután egy személyt mesterségesre vittek be, az orvosok kénytelenek teljes testet gyakorolni a teste munkáján. A beteg a légzőkészülékhez és a vérkeringés normalizálásához csatlakozik. Az emberi test jelenleg sérülékeny - a szakemberek hibája a beteg halálához vezethet. Ez aggodalomra ad okot a beteg hozzátartozói körében, akik nem mindig értik, hogy miért van mesterséges kóma, és miért van szükség rá.
Mesterséges kóma - mire használják?
Nézzük meg, miért adják be őket mesterséges kómába, milyen célokat követnek az orvosok. Ez az emberi állapot akkor szükséges, ha nem lehetséges a végtelen halálos változások elkerülése. A mesterséges kómát gyakran tekintik az egyetlen módnak a beteg életének megmentésére.
A csökkent agyi vérellátás a metabolikus folyamatok aktivitásának csökkenéséhez vezet. Ennek eredményeként az orvosok képesek csökkenteni az agyban a nekrotikus elváltozások valószínűségét. Például a súlyos tüdőgyulladásban alkalmazott mesterséges kóma csökkenti a szövetekben a degeneratív változások arányát.
Mikor kerülnek be mesterséges kómába?
A szervezetnek egy ilyen állapotba való bevezetését aktívan használják az agykárosodás hatásainak kezelésében. A stroke után mesterséges kóma csökkenti a megnövekedett érrendszeri elváltozások kockázatát. Használja a következő esetekben:
- Annak érdekében, hogy csökkentse az agy duzzanatait.
- A meghosszabbított görcsrohamok okozta károk csökkentése.
- Szükség esetén az idegrendszer sejtjeinek súlyos mérgezéssel, az agy érrendszeri sérüléseivel való helyreállítása.
Hogyan kell belépni a mesterségesbe?
A mesterséges kóma bevezetése csak kórházban (intenzív osztály vagy intenzív ellátás) történik. Ehhez a beteg speciális gyógyszereket ad. Ennek eredményeként a test mély alvásba megy: az érzékenység teljes elzáródása, az eszméletvesztés, egyes központok letiltása következik be.
A gyógyszereket intravénásan adják be, így a kóma gyorsan jön. Az injekció beadása után a páciens egy ventilátorhoz csatlakozik. Az elektródákat a mellkas felszínén helyezik el, hogy ellenőrizzék a kardiovaszkuláris aktivitást. Szükség esetén a beteg egy elektroencepalográfhoz csatlakozik.
Kábítószer kóma - gyógyszerek
Mint fentebb említettük, a beteg a mesterséges kóma állapotába kerül beinjektálásra gyógyszerek segítségével. A gyógyszer és annak dózisa az eljárás céljától függően kerül meghatározásra, figyelembe véve a beteg állapotát és a mesterséges kóma szükséges időtartamát. A felhasznált gyógyszerek csoportjai közül:
- Propofol. A kóma rövid ismertetése. Gyakran az eszközt intravénás érzéstelenítésként használják. A gyógyszer védő hatása van az agyra, így az érrendszeri elváltozások megelőzésére használható. Nehéz hosszú ideig tartani a gyógyszer szükséges koncentrációját, ezért nem több, mint néhány óra.
- A benzodiazepinek. Azok a nyugtatók, amelyek görcsoldóként, alvászavarok kezelésére szolgáló szerekként használhatók. Használatuk során a kóma időtartama nem haladhatja meg a 72 órát.
- A barbiturátok. A legtöbb esetben a mesterséges kómát előíró betegek ezeket a gyógyszereket adják be. Eltávolítják az agyi struktúrák duzzanatát, jó védőhatással bírnak.
- Opiátok. Gyakorlatilag nem használják a kezelésre. Tartozik a kábítószer-fájdalomcsillapítók csoportjához. Ezekből a gyógyszerekből származó kóma mellékhatásként alakulhat ki, ha a gyógyszert anesztetikumként alkalmazzák.
Mit érzel egy személy orvosi kómában?
A szokásos kóros állapotból származó mesterséges kómát csak az adja, hogy szándékosan, gyógyszerek segítségével okozták. Ellenkező esetben nem különbözik az államtól, amit az agyi tevékenység megsértése okoz. A beteg kómájában a légzési és izomtevékenység teljesen elnyomott, a beidegző központok nem működnek. A beteg átmenetileg immobilizálódik, semmit nem ér, olyan állapotban van, mint a mély alvás. Ugyanakkor megmarad az agyi aktivitás, és a kómából való kilábalás után a betegek emlékeznek arra, mi történt velük a múltban.
Mennyi ideig lehet egy személy mesterséges kómában?
A leggyakoribb kérdések a mesterséges kómát mutató betegek rokonai és barátai, mennyi ideig tarthatók benne, és ami tele van. Az orvosok nem mindig adhatnak nekik konkrét választ. Minden egyes eset egyedi és egyedi megközelítést igényel, a beteg állapotának helyes diagnózisát. Attól függően, hogy milyen okok miatt kellett mesterségesen belépni a kómába, e feltétel időtartama néhány órától néhány hétig változhat.
Az orvosok megértik, hogy az ilyen manipuláció okozta szövődmények kockázata közvetlenül arányos annak időtartamával: minél hosszabb ideig marad a mesterséges kómában, annál nagyobb a szövődmények valószínűsége. Az eljárás után a kardiovaszkuláris és a központi idegrendszer rendellenességének tünetei hosszú ideig jelen lehetnek. A helyreállítási időszak hosszú.
Hogyan lehet kijutni az orvosi kómából?
Az orvosok megjegyzik, hogy ez a folyamat nem egyidejű, és előzetes előkészítést igényel:
- Először a pácienst elválasztják a szellőztetőtől, saját légzését képezve.
- Néhány másodperccel kezdve az orvosok fokozatosan növelik a légzés időtartamát készülék nélkül.
- Attól függően, hogy mennyi ideig tartott a kóma, a páciensnek újra meg kell tanulnia járni, hogy könnyű kezelést és önellátási eljárásokat végezzen. A rehabilitációs időszak több hónapig is eltarthat.
Hogyan jön ki egy orvosi kóma?
A mesterséges kómából való kilépés fokozatosan történik. Az ilyen állapotból eltérő betegek orvosi kóma: a felszabadulás időtartama több óra lehet:
- Először az autonóm idegrendszer reflexjei és funkciói folytatódnak.
- A tudat fokozatosan, szórványosan visszatér. Ebben az esetben lehetnek kaotikus mozgások, delírium, zavaros tudat.
- Néhány beteg ritka rohamokkal rendelkezik.
A legtöbb esetben a betegek nem emlékeznek a kómában eltöltött időre. Több szakember által végzett rehabilitációs tevékenységek:
Mesterséges kóma - előrejelzések
Az orvosok tisztában vannak azzal, hogy a mesterséges drogkóma kockázatos terápiás módszer. A kezelés végén egy személy hosszú és nehéz rehabilitációs folyamatot vár. A legtöbb beteg egy éven belül sikerül visszatérni a szokásos öreg életre. Sőt, minél rövidebb a kómában való tartózkodás ideje, annál nagyobb a gyors helyreállítási esélye.
Orvosi kómák - hatások
Az idegsebészeti szakemberek biztosak abban, hogy a mesterséges kóma hatásai közvetlenül attól függnek, hogy mi lett az egyén belépésének jelzése. A kezelés módjának lehetséges negatív következményei közé tartozik:
- a mechanikus szellőzés által okozott légzőszervi szövődmények: tracheobronchitis, gége stenosis, pneumonia, pulmonalis ödéma;
- a vérkeringés megsértése;
- az emésztőrendszer patológiája;
- vérnyomás-emelkedés;
- szívmegállás.
Mesterséges kóma - mi az, jelek és következmények. Kábítószer kóma
Az agyban és a véráramban az anyagcsere-folyamatok arányának csökkentésekor a személy mély alvásra esik - mesterséges kóma. Mi ez? A beteg eszméletlen vegetatív állapotban van. Az agykéreg munkája gátolva van, minden funkció, bizonyos esetekben a légzőfunkció, le van tiltva. A férfi élettelen néz.
Az ókori görög „kóma” szó „mély alvást” jelent. A tudat az első tünet. A beteg hirtelen szavakat mondhat ki, kinyithatja a szemét, mozgathatja a lábujjait és a kezét, de mindez kaotikusan, öntudatlanul történik.
Mesterséges kóma: mi ez?
Ha van mesterséges kóma, akkor az igazi különbözik attól? Az első általában gyógyszerek használatával történik, a személy bármikor visszatérhet a normális élethez. A kóma alatt semmi sem függ az orvosoktól, egy személy váratlanul visszatérhet több év után is. Ebben az esetben a folyamat nem szabályozott.
A mesterséges vagy gyógyszeres kómát ritkán használják, ha ez az egyetlen lehetséges módja annak, hogy megvédjük az ember életét. Általában az agyműtétekben használják, a módszer lehetővé teszi a vérzés és az ödéma kockázatának csökkentését. Lehet-e ez a fajta kóma, és az érzéstelenítés helyett a legnehezebb hosszú távú műveletekre alkalmazható.
A mesterséges kóma az egyetlen üdvösség, ha a betegnek traumatikus agykárosodás, stroke, jóindulatú és rosszindulatú daganatok okozta intrakraniális hypertonia.
A módszer felhasználási területei
Ez a kezelési módszer szükséges ahhoz, hogy megakadályozzuk a traumás agyi sérülésekben bekövetkező kiterjedt vérzést. Az idegsebészetben a módszert gyakran olyan komplex műveletekben használják, amelyeket egy betegben egyidejűleg végeznek. A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy az ilyen érzéstelenítés után kóma a rehabilitációs folyamat sokkal gyorsabb.
A veszettséggel küzdő emberek számára mesterséges kóma - ez még mindig az egyetlen esély arra, hogy helyreálljon. Míg az epilepsziás betegeknél a kutatás folyik, az esetek 90% -ában az eredmények pozitívak.
Tünetek és tünetek
A specifikus tünetek a mesterséges kómára jellemzőek. A módszer alkalmazása során:
- éles vérnyomáscsökkenés, normál érték alá csökken;
- a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc;
- nincsenek reflexek és nincs érzékenység;
- az izomtömeg elpusztul;
- az emberi testhőmérséklet jelentős csökkenése;
- a gyomor-bél traktus leáll.
A halálos kimenetelű kiküszöbölés elkerülése érdekében a betegek az oxigénhiány miatt mesterséges kómában szenvedő személyeket még a tüdő szellőztető berendezéséhez csatlakoztatták. Az oxigénnel dúsított keverék lesz.
A mesterséges kóma szakaszai
Ezek a következők:
- Felületre.
- Mérsékelt szakasz.
- Mély.
- A színpadon túl.
A kóma bevezetése előtt fel kell készülni. A beteg az intenzív osztályba kerül.
A mesterséges kóma állapota kétféleképpen keletkezik:
- Gyógyszerek (például nátrium-tiopentál) segítségével.
- A test és a test fokozatos hűtése.
A második módszert gyakorlatilag nem használják, csak a drogokra való allergia esetén. Mindig a beteget előzetesen kell beadni, a kábítószerek számának és súlyának arányában. Ezeket barbiturátoknak nevezik. Itt van a nátrium-tiopentál.
Depresszíven hatnak a központi idegrendszerre - az agyra és a gerincvelőre. A működési időtől függően a dózisokat is kiválasztjuk. Közvetlenül az intravénás beadás után a gyógyszerek, a szalagok és az izmok teljesen ellazulnak, a test elbomlik. Van egy mesterséges kóma. Mi most világos.
A vegetatív állapotban a páciens összes szervének indikátorai rögzítettek és állandóan az orvosok és az ápolók ellenőrzése alatt állnak. A kóma időtartama bármely, a beteg beágyazásának céljától függően beállítható. Ugyanakkor az orvosi személyzet fő feladata az agyi ödéma és a nekrózis megelőzése.
Ez több órától tíz évig tarthat. Az orvosi kómának egyértelmű határideje van.
Egy személy diagnózisa mesterséges kóma alatt
A kóma gátolja az összes testfunkciót, beleértve a légutakat. Ezért a kómában való részvétel a tüdő mesterséges szellőzésével jár, a szívmegállás elkerülése érdekében a következő indikátorokat távolítják el:
- Az elektroencepalográf az agykéreg adatait mutatja. Tőle mélyen aludni kezd. A készülék folyamatosan működik a kómában.
- Radioizotópos szabályozás. Amikor egy speciális eszköz szövetébe injektálják. Ő figyeli az agy vérkeringését.
- Intrakraniális nyomás. A kamrai katéterrel mérve. Ez rögzíti a szövetekben az oxigén szintjét, a szervekben és a szövetekben az összes anyagcsere folyamatot. Segítségével vért veszünk a jugularis vénából az elemzéshez.
- A véráramlás szintje, a jövőbeni állapot előrejelzése. Itt segít az MRI és a CT.
Miért lépünk be mesterséges kómába, tudjuk. De hogyan lehet kijutni belőle?
A kómából való kilépés
A mesterséges kóma hatásait eddig még nem vizsgálták. Sok tényezőtől függenek, beleértve az emberi test állapotát is, amelyeket mély alvásba vezetnek be. Távolítsa el a pácienst az orvosi kómáról is gyógyszerek segítségével. Különös figyelmet fordítanak a szövődményekre.
Mivel ez a feltétel a beteg legbonyolultabb körülményei között volt szükséges, a rehabilitáció is hosszú időt vesz igénybe - legalább egy év. Csak a test teljes helyreállítása után lehet rehabilitációs intézkedéseket végrehajtani.
A mesterséges kóma következményei
Ez a módszer a legnehezebb helyzetekben foglalkozik azzal a ténnyel, hogy a műtét után néha komplikációk vannak. Különösen a craniocerebrális sérülésekkel, stroke-okkal, az artériák szakadásával kapcsolatos műveletekre vonatkozik. Minél gyorsabban keresnek segítséget az orvosoktól az ilyen helyzetekben, annál szomorúbbak a műtét utáni következmények.
A mesterséges kómában szenvedő betegek több mint 20% -a panaszkodik a mellékhatásokra:
- heartaches;
- a kis és vastagbél perisztaltikájának megsértése;
- vese-kolika;
- az immunitás éles csökkenése.
Gyakran, míg a kómában, a személy a tüdő és a felső légutak betegségeit mechanikus szellőzés következtében alakítja ki.
Mellékhatások
Különböző mellékhatások nem zárhatók ki:
- tüdőgyulladás, tapadás, légcső nyálkahártya-elváltozások, hörghurut;
- hallucinációk, rémálmok a kóma állapotába merülve, kóma elhagyása után neuralgia;
- késleltetett reakciók: a memória éles romlása, viselkedésváltozás, beszéd, bizonyos képességek teljes elfelejtése, újak megjelenése, valaki nem kezdhet beszélni.
A kóma elhagyása után az államot befolyásoló jellemzők:
- alvási időtartam;
- szívdobogás;
- biokémiai adatok a művelet során;
- agyi halál (ebben az állapotban a kómából való kilépés már nem lehetséges).
Végezetül
Annak érdekében, hogy a mesterséges kómába való belépésről döntsenek (amit a páciensnek tisztáznia kell), a kockázatokat mindig mérlegelik, megalapozzák ennek a műveletnek és eljárásnak a célszerűségét. Tekintettel arra, hogy a módszer alkalmazásának következményei visszafordíthatatlanok, mindig szakosodott orvosok szakbizottságát hívják össze, és együttesen döntenek arról, hogy a beteget mesterséges kómába vezessék be. A kilépés utáni teljes helyreállítási folyamat hosszú időt vesz igénybe.
A gyógyszer kóma következményei a beteg számára
Orvosi szempontból a mesterséges kóma eszméletlen állapot, amelyben egy személyt egy bizonyos ideig vezetnek be. Ebben az esetben a kéreg és az agy aktivitásának mély gátlása, az összes reflex teljes leállítása.
Ez az intézkedés akkor indokolt, ha az orvosok nem látnak más módot az életet fenyegető visszafordíthatatlan változások megállítására. Ezek közé tartoznak a kompressziós hatások, a vérzés és a vérzés.
Ha a beteg komoly műtétet vagy bonyolult sebészeti beavatkozást fog tenni, a kóma helyettesítheti az általános érzéstelenítést.
Hogyan nyilvánul meg a mesterséges kóma?
Ha a beteg egy gyógyszer kómába injektálódik, az agyszövet metabolizmusa lelassul, és csökken a véráramlás intenzitása. Bevezetés, akit csak az intenzív osztályokban és az intenzív osztályokban kell végezni, az orvosok állandó felügyelete alatt. A központi rendszert elnyomó használt gyógyszerek - barbiturátok és származékaik. Az adagokat egyedileg választják ki, és megfelelnek a sebészeti anesztézia stádiumának.
A gyógyszerkóma tünetei a következők:
- immobilizáció és teljes izomlazítás;
- eszméletvesztés, az összes reflex hiánya;
- a testhőmérséklet csökken;
- a vérnyomás csökken;
- HR csökken:
- az atrioventrikuláris vezetőképesség lelassul;
- a gyomor-bél traktus munkája blokkolva van.
Ez az állapot oxigénhiányt okoz, így a páciens azonnal csatlakozik egy szellőztetőhöz - oxigén és száraz levegő lélegeztető keveréke kerül. Ennek köszönhetően a szén-dioxid a tüdőből jön ki, és a vér oxigénnel telített.
A gyógyszer időtartama vagy mesterséges kóma változhat. Ha a beteg ebben az állapotban van, minden létfontosságú jelzőt speciális berendezésen rögzítenek. A szakemberek és az aneszteziológusok folyamatosan figyelik őket.
Hogyan diagnosztizálhatja ki?
Eddig számos módszert alkalmaznak erre a célra. Először is, az encephalography segítségével figyeljük az agykéreg aktivitását. A beteg állandóan csatlakozik ehhez az eszközhöz.
Az agyi véráramlást az alábbi módszerek alkalmazásával mérjük:
- helyi lézeres fluometry, amikor egy érzékelőt behelyezünk az agyszövetbe;
- a vérkeringés radioizotóp mérése.
Az intrakraniális nyomás méréséhez kamrai katétert helyezünk be. Az agyi ödéma elkerülése érdekében rendszeresen szükség van vérvizsgálatra a pácienstől a jugularis vénából.
A diagnózis a következő vizualizációs módszerek alkalmazásával:
- számítógépes tomográfia;
- mágneses rezonancia leképezés:
- pozitron emissziós komputertomográfia.
Nagyon nehéz megmondani, hogy a kóma állapota reménytelennek tekinthető. A szakértők még mindig erről vitatkoznak. Sok nyugati országban úgy gondolják, hogy a betegnek nincs esélye a gyógyulásra, ha a vegetatív állapot több mint hat hónapig tart. Más tényezőket is figyelembe veszünk: az általános állapot klinikai értékelése, a szindróma okai.
Hogyan kell kezelni?
Fontos megérteni, hogy a mesterséges kóma nem betegség. Ez egy olyan célzott cselekvési ciklus, amely biztosítja a betegek kómába történő bevitelét, amely az orvosi indikációk, például a stroke vagy a tüdőgyulladás miatt következik be.
A kóma időtartama a betegség természetétől és súlyosságától függ. Ez az időszak néhány naptól több hónapig terjedhet. Az ebből az állapotból történő kivonás csak a betegség okának és tüneteinek megszűnése után hajtható végre.
Ezt megelőzően átfogó vizsgálatot végzünk a betegről, állapota meg van határozva.
hatások
Az idegsebészek úgy vélik, hogy az orvosi kóma bekövetkezésének következményei attól az októl függnek, hogy a személy belépett-e az állapotba. Az IVL-nek sok mellékhatása van. Komplikációk léphetnek fel a légzőrendszerre, amely a tracheobronchitis, a tüdőgyulladás, a szűkület kialakulását idézi elő, és a fisztula kialakulásának lehetősége a nyelőcső falában is.
A drogkóma következtében olyan következmények léphetnek fel, mint a vérmozgás károsodása, a gasztrointesztinális traktus funkcionalitásának kóros változásai, amelyek hosszú ideig nem működtek, és veseelégtelenség léphet fel. Nem ritka, hogy a beteg neurológiai rendellenességeket alakít ki az ilyen állapotból való kilépés után.
A stroke agykárosodást okoz, és néhány órán belül irreverzibilis hatások léphetnek fel. A kockázat csökkentése és a vérrög eltávolítása érdekében a személyt mesterséges kóma állapotába vezetik be.
De ez a módszer bizonyos betegségek kezelésére nagyon veszélyes.
Előrejelzés és perspektíva
A legszomorúbb prognózis lehet szubarachnoid vérzés. A TBI vagy az artériás aneurizma megrepedésének következménye a stroke. Minél rövidebb a kómaidő, annál nagyobb a lehetőség arra, hogy a beteg helyreálljon.
Természetesen az ilyen kezelési módszer kockázatos, de a sikeres eredmény nem ritka. Az ilyen érzéstelenítés után egy személynek hosszú rehabilitációs ideje van. A test minden funkciójának visszaállításához az időnek el kell mennie. Néhány ember egy éven belül sikerül visszatérni a normális élethez, másoknak szüksége van egy kicsit több időre. A rehabilitációs időszak alatt elengedhetetlen, hogy átfogó vizsgálatot végezzünk, és kövessük az orvos előírásait.
A kóma utáni leggyakoribb szövődmények a következők lehetnek:
- más természetű agykárosodás;
- légzési rendellenességek;
- tüdőödéma;
- vérnyomás-emelkedés;
- szívmegállás.
Az ilyen komplikációk első klinikai és biológiai halált okozhatnak. A hányás nem kevésbé veszélyes - a tömegek bejuthatnak a légutakba. A vizelet visszatartása a hólyag szakadásához és a peritonitis kialakulásához vezethet.
Beteg kómában: kapcsoljon ki vagy éljen?
Az emberek nagyon hosszú ideig lehetnek ebben az állapotban. A modern berendezések lehetővé teszik a létfontosságú funkciók fenntartását. De célszerű?
A kérdés megválaszolásához nemcsak az agy állapotát, hanem számos tényezőt is figyelembe kell venni: lehetséges-e a beteg gondozása, milyen az orvosi felügyelet.
Nem kevésbé fontos a kérdés erkölcsi oldala. Néha valódi háború kezdődik az orvosi személyzet és a rokonok között.
Annak megértéséhez, hogy van-e értelme a beteg életének megőrzésében, figyelembe kell venni az életkorát, annak okát és annak számos más tényezőjét.