Az encephalitis a fogyatékossággal és az élet nagy kockázatával kapcsolatos szörnyű diagnózis. A legtöbb ember hallott a kullancs által okozott agyvelőgyulladásról, de a betegség oka lehet a meningococcus, a vírusok, még a szifilisz és számos oltás.
A súlyos agyi és gyulladásos tünetek, amelyek a gyulladásos folyamat lokalizálódását jelzik az agyban, gyakran gyógyíthatatlan neurológiai következményekkel járnak.
Gyors átmenet az oldalon
Encephalitis - mi ez?
Az encephalitis olyan gyulladás, amely közvetlenül az agyban alakul ki. A betegség járvány (szezonális kitörések vagy járványok korlátozott területen).
Az akut formán kívül az encephalitis lehet tünetmentes vagy influenzaszerű. A súlyos tünetek hiánya azonban nem csökkenti a súlyos szövődmények kockázatát. A betegség fókuszban (az agy korlátozott részének gyulladása) vagy diffúz (öntött).
Gyakran egyidejűleg diagnosztizálják mind az encephalitiset, mind a meningitist (a meninges gyulladásos sérülését), ami súlyosbítja a betegség lefolyását, és időbeli terápiával is súlyosbítja a prognózist.
Az encephalitis okai:
- baktériumok - meningococcus, treponema halvány, szifiliszt okozva;
- vírusok - specifikus kullancs által okozott encephalitis vírus, herpesz, kanyaró, bárányhimlő és rubeola vírus, a gazdaságilag letargikus encephalitis okozója;
- különböző csoportokból származó patogén mikroorganizmusok - Toxoplasma, a malária, a tífusz és a veszettség okozója;
- vakcinázás - DTP, himlő szérum (különösen, ha nem alkalmazzák a vakcinázási és vakcina beadási szabályokat);
- autoimmun zavarok - leukoencephalitis, reumás betegség;
- súlyos mérgezés vegyszerekkel, szén-monoxid.
Kullancs-encefalitisz
A rágcsáló által okozott vírusos agyvelőgyulladás különösen gyakori - a fertőzés akkor következik be, amikor egy ixodikus kullancs harapása madarakra és rágcsálókra rágalmaz.
A vírussal fertőzött állatállomány (tehén, kecske) lehetséges fertőzése és használata. A fertőzés már a 2. napon belép a véráramba, azonban a betegség tünetei 2-3 héttel a harapás után jelentkeznek, az inkubációs periódus a fertőzés után az étkezés után 4-7 napra csökken.
A kullancsok által okozott encephalitis-járványokat május-június és augusztus-szeptember közötti időszakban rögzítik. Ebben az esetben az esetek 90% -ában a helyi lakosság tünetmentes formában szenved encefalitistól. Epidemiásan kedvezőtlen területeken a kullancs által okozott encephalitis vakcináció ajánlott a lakosság számára.
Az encephalitis tünetei felnőtteknél
Az encephalitis leggyakrabban hirtelen alakul ki, míg a beteg állapota drámaian romlik, és a jellemző tünetek az agy sérülését jelzik. Az encephalitis első jelei:
- Fejfájás megnyomása, amely lefedi az egész fejet;
- A hőmérséklet emelkedése 38 ° C-ra és magasabbra, gyengeség és egyéb mérgezés jelei;
- Féktelen hányás, amelyben a beteg nem érzi enyhülését;
- Álmosság és letargia, a dugó állapotáig, semmilyen külső ingerre (fényes fény, hangos hang, bizsergés) vagy kóma nélkül.
A encephalitis fotó tünetei felnőtteknél
A következő fókusz tünetek az agy károsodását jelzik egy bizonyos részében:
- Elülső lebeny - motoros afázia (a beteg elhomályosulva azt mondja, hogy zabkása van a szájában), dühös járás és a hátán dőlve, az ajkak konkrét összecsukása egy csőbe, az intelligencia hirtelen csökkenésének jelei (buta viccek, túlzott beszélgetés);
- Időbeli lebeny - az anyanyelv teljes megértésének hiánya a hallásvesztés, a végtagok görcsösödése vagy az egész test hiányában, a vizuális felülvizsgálat korlátozása;
- Parietális lebeny - az egyoldalú érzékenység hiánya a testben, a matematikai számítás képességének elvesztése a saját betegségének megtagadásának hátterében, a beteg azt állítja, hogy nagyszámú végtagja van, vagy a nyúlásuk;
- Occipital lebeny - szikrák szemmel, korlátozott nézet az egyik / mindkét szemre, a vakságig;
- Cerebellum - izmok gyengesége az egész testben, oldalra billentés közben járáskor (esetleges esés), fuzzy koordináció az elsöprő mozgásokkal, ritmikus szemfutás az oldalakon (vízszintes nystagmus);
- Agyi hüvelyek (meningoencephalitis) - agyhártyagyulladással együtt járó encephalitis súlyos fejfájás, fotofóbia és merev nyak (a hátsó dőlés, a nyak mozgása nehéz és fájdalmas).
Az encephalitis típusai, kórokozó
Az általános klinikai kép minden típusú encephalitisre jellemző. Egyes formái azonban drámai különbségekkel és specifikus tünetekkel rendelkeznek:
Kullancs-encefalitisz
Ha egy beteg neurotróp vírussal fertőzött, a felső test (arc, nyak, mellkas) és a szem (szikra) bőrét vörösre festjük. A betegség az idegrendszer lázas típusú sérülése nélkül fordulhat elő és 5 napon belül fejeződik be.
Súlyos entsefalshit bevételt előfordulást meningeális tünetek (nyakszirti merevség, specifikus tünetek Brudzinskogo, alávágást, stb), radikuliticheskih (károsodása gerincvelői ideg gyökerek), és poliomieliticheskoy tünetek (lóg fej, lelógó vállak, petyhüdt karok lóg a test mentén, spasztikus paresis láb).
Influenza encephalitis
Az influenza érrendszeri agy sérülése duzzanatot és kisebb vérzést okoz. Az influenza hátterében kialakuló encephalitis a beteg állapotának romlásában nyilvánul meg: fizikai inaktivitás, károsodott tudat, álmosság, görcsök, a parézis és a bénulás kialakulásához.
Gyakran előfordul, hogy a trigeminális neuralgia, az isiásia tünetei csatlakoznak. Talán kóma.
Csirkemell encephalitis
Az agyvelőgyulladás, amely a varicella lefolyását bonyolítja a csökkent immunitású betegeknél, 3-7 nappal a kiütés megjelenésétől kezdődik. A beteg meningális tüneteket, görcsöket, gyorsan fejlődő agyduzzanatot észlelt.
A kanyaró encephalitis
A gyermekeknél a vírusos encephalitis gyakran súlyos kanyaróval jelentkezik. Az első bőrkiütés után 3-5 nappal a gyulladásos infiltrátumok az agyban és az idegrostok fókuszos degenerációja keletkeznek.
Jellemzője a hőmérséklet ismétlődő emelkedése, amit agitáció és zavaros tudat kísér. Lehetséges a hallucinációk, a meningitis tünetei, az egész test koordinációja és görcsrohamai. Súlyos esetekben bénulás alakul ki, a medencei szervek működése zavart.
Herpetikus encephalitis
A herpesz encephalitis (általános formában) súlyos tünetei a leggyakrabban az újszülötteknél fordulnak elő az első típusú herpeszvírus okozta fertőzés miatt. Először is, az agyban duzzanat lép fel, és kialakulnak a vérzés, majd az agyszövet fokális nekrózisa alakul ki. A legtöbb esetben a frontális vagy a temporális lebenyben keletkezik kár.
Reumatikus encephalitis
Az encephalitis ilyen formáját gyakran 1 hónappal a torokfájás után diagnosztizálják. Fontos szerepet játszik a test szenzibilizációja és a nem megfelelő autoimmun reakció. Az agy károsodásával párhuzamosan a reumás gyulladás gyakran előfordul a szívben és az ízületekben.
Japán encephalitis
Ázsiai országokban elosztva, szúnyogcsípéssel továbbítva. Gyakran előfordul, hogy a serous meningitis és a súlyos fertőző-toxikus szindróma jelei vannak.
Encephalitis Economo
A parkinsonizmus kialakulása által veszélyes az epehémiás encephalitis, melyet álmos vagy alvási betegségnek neveznek. Hosszú pálya a ganglion-hegek szindrómájának helyén. Jellemző tünet a tanulóknak a normál fényviszonyok idején történő elszenvedése.
Az encephalitis Economo következményei meglehetősen komolyak: a beteg lassan elpusztul a kimerültségből és a betegségek bekapcsolódásából, ami súlyosbítja a parkinsonizmus megnyilvánulásait.
Encefalit kezelés, gyógyszerek
Az agy encephalitis-je radikális intézkedéseket igényel a beteg életének megmentése és a hosszú távú rehabilitáció érdekében, hogy minimalizálja a neurológiai hatásokat.
Hozzávetőleges kezelési rend:
- Etiotrop terápia - antibiotikumok vagy vírusellenes szerek (immunglobulinok, citoszin-arabinosis) intravénás beadása a betegség okozójától függően;
- tüneti kezelés - lázcsillapító, fájdalomcsillapítók;
- az agyi ödéma ellenőrzése - a mannit, a furozemid, a Diacarba dropperek bevonása;
- az agyszövet táplálkozásának javítása - nootrop szerek Piracetam, Pantogam, cerebrolizin (görcsös szindrómában ellenjavallt);
- sokkállapot - kortikoszteroidok (Prednizolon, Hydrocortisone, Dexazone);
- görcsoldó szerek - Seduxen, Oxybutyrate, Hexenal az atropinnal;
- paresis - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
- Parkinsonizmus jelei - L-Dofa.
Leggyakrabban a gyógyszereket az infúziós oldatokkal együtt adják be, amelyek csökkentik a szervezet toxicitását. Súlyos esetekben újraélesztés történik.
Az encephalitis előrejelzése és hatása
A legtöbb esetben, különösen súlyos tünetek esetén, az agyvelőgyulladás neurológiai jellegű hatásokat okoz: a strabizmust, a végtagok izomtónusának folyamatos csökkenését, a fejfájást, amelyet gyakran az arachnoiditis kialakulása okoz.
Az agy súlyos és nagymértékű nekrózisa esetén a halálozás kockázata nagyon magas, még időben történő kezelés esetén is.
Ezért nem szabad elhanyagolni az oltást (vakcinázást) bizonyos típusú agyvelőgyulladásokkal szemben, ha olyan betegségekbe kerülnek, ahol ez a betegség kedvezőtlen.
Encephalitis - mi ez a betegség?
Az agy (cerebrum, encephalon) az emberi test fő, ellenőrző és koordináló szerve. Minden testrendszer a központi idegrendszerből érkező impulzusok szerint működik, amelyet a gerincvelő és az agy képvisel. Minden információ:
- távoli elemzők - látás, hallás, szag, íz.
- az egész test és a belső szervek érintkezési receptorai: interoreceptorok (a belső környezet értékelése), proprioreceptorok (koordináció, mozgás és testhelyzet) és exteroreceptorok (információ a környező világból - érintés, íz).
Ezután kövesse az egy- vagy kombinált idegimpulzusokat az agy különböző részein található kontrollrendszerek központjaira. A kisagyban az egyensúly és a mozgások koordinációja áll. Az agyban a légzési és szív-érrendszeri központok vannak. A képződött válasz áthatolódik a perifériás idegrendszer különböző ágai és törzsei között. Mindezek a hosszú, nehéz utak tökéletesen igazodnak és működnek a pillanatban, biztosítva a szervezet számára a biztonságot és a növekedés és fejlődés lehetőségét.
A homeosztázis ellenőrzése mellett az agy a gondolkodási folyamatok középpontjában áll, amelyek a környező világ észlelését képezik, és lehetővé teszik számunkra, hogy következtetéseket vonjunk le, felhalmozzuk és használjuk az információkat az élet során. Ez a pszichés és a tudat szférája - csak az emberi testben rejlő funkciók. Ezek az immateriális energiák folyamatos dinamikában vannak, még alvás közben is. Az agyi képességek legalább egy kis részének megfosztása súlyos jogsértésekkel, kompenzációs kimerüléssel és visszafordíthatatlan következményekkel jár.
Az agy nagy részét a gyrus és a barázdák félteke képviseli, amelyekben a testet felügyelő központok találhatók. Az alábbiakban, közelebb a fej nyakához, a kisagy, majd a gerincvelővel összekötő törzs található.
Az agyszövet idegsejtekből áll - neuronok, amelyek parenchimát képeznek: szürke (neuronális testek) és fehér (neuronális folyamatok - dendritek és axonok) a folyamatok szempontjából lényegesek. A szürke anyag az agyi félteke kérge, ahol minden mentális funkció valósult meg. Az idegszálak csomópontja a természet által képződő féltekék között megfelelő irányítást biztosít a test másik felére. A balkezeseknél az agy jobb oldala aktív, a jobbkezeseknél - a bal féltekén. Az agy táplálását a meningális membránok edényein és a folyadékon keresztül végezzük. A szeszesital körülveszi az agyat, a membránok terében, és kitölti az agy belső edényeit.
Az encephalitis az agy parenchyma gyulladása. Ez a betegség a közvetlen és közvetett hatások különböző tényezőiből ered. Gyakran meningitissel kombinálva, de a betegség elszigetelt formái is vannak.
Az érintett szövetek térfogatának és típusának megfelelően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg: leukoencephalitis (a fehér anyag károsodása), poliencephalitisz (a szürke anyag károsodása), panencephalitis (teljes agykárosodás).
Etiológiai tényezők
Ixodikus kullancs - meningoencephalitis hordozója
Az agyi encephalitis a következő etiológiai tényezőkkel rendelkezik:
- A fertőzés, amely az összes diagnosztizált beteg nagy részét teszi ki, különböző kórokozók hatásaiból alakul ki, ami az ún. Neuroencephalitist okozza:
- A vírusos agyvelőgyulladás közvetlenül a kórokozó belépése vagy a hordozók (szúnyogok és kullancsok) - rhinovírus, adenovírus, A és B vírus, kanyaró és rubeola vírus, AIDS, herpeszvírus révén keletkezik.
- A baktériumok gyakran kerülnek az agyba vér vagy folyadék segítségével bakteriális szepszisben, a fertőzés fókuszában - a pneumococcus, a staphylococcus, a meningococcus, a mycobacterium, a halvány treponema.
- A Helminths-t kizárólag az emésztőrendszeren keresztül vezetik át a hordozók (macskák) vagy az echinococcus, a cysticercus, a szalagpálinka, a Toxoplasma segítségével.
- A legegyszerűbb (protozoonok) a testbe közvetlenül az orron, a szájüregen vagy a bőrkárosodáson keresztül - a folyó amőba.
- A gombák ritkák, de nem kevésbé veszélyes kórokozók: hyphae vagy penészgomba (aspergillózis), cryptococcosis, mucormycosis, kandidozis. Azokat a betegeket diagnosztizálják, akik gyakran antibakteriális gyógyszereket szednek hosszú ideig, és veleszületett vagy szerzett immunhiányuk van.
- Vakcinálás utáni - DTP, ADS, veszettség (veszettség) és kanyaró vakcina bevezetése után.
- Autoimmun - leukoencephalitis, Rasmussen-betegség (rezisztens epilepszia).
- Mérgező - az allergének és a toxinok behatolására válaszul alakul ki: szén-monoxid, oldószerek vagy veszélyes vegyi anyagok füstje nehézfémekkel végzett munka során.
Klinikai tünetek
A klinikai jelek két fő csoportra oszthatók:
Fókusz tünetek
A tünetek az érintett terület helyétől függenek.
Az érintett terület helyétől függ:
- Frontális lebeny - érzelmi labilitás az izgalomtól a kritikus depresszióig, a depresszióig, az apátiához, az eufóriához, a haraghoz, az agresszióhoz, a rendetlenséghez. A mentális funkciók, a memória és az intelligencia megsértése, valamint a szervezet tudatos ellenőrzése - akaratlan vizelés és láz. Asocialis viselkedés. Az orális automatizmus a szopás reflex utánzata az ajkak vagy a periorális zóna érintésekor. Diplopia (tárgyak kettős látása), strabizmus, ptosis (a felső szemhéj elhagyása az izom paralízis miatt). Krónikus álmosság - álmosság akár több napig.
- Időbeli lebeny - Motoros diszfácia és dysarthria - nehéz vagy hiányzó artikuláció, dadogás, megnyilvánulás vagy időszakos beszéd. A fej és a szemgolyók erőszakos fordulatai a vereséggel ellentétes irányban. A szemgolyók akaratlan mozgása, kifejezetten megragadó reflex, hiperkinesis (a végtagok akaratlan, éles, céltalan mozgása).
- Parietális lebeny - diszlexia, diszgrafia és diszkalculia - az olvasási, írási és számlálási képesség csökkent. Fájdalmas hemiparesthesia - trigger zónák, vagy a hőmérséklet megsértése. érzékenység. Sztereó - aktív és passzív érintés megsértése. Pszichoszenzoros rendellenességek - egy vagy három kar, szem vagy fül érzése, kis fej.
- Occipitalis lebeny - fotopsziák - fényes villanások, körök és csillagok, kitöltve a teljes látómezőt, dyschromatopsia (a színkülönbség csökkenése). Nystagmus vagy anisontagm.
- Cerebellum - ataxia - a test koordinációja és térbeli elhelyezkedése. Elbűvölő járás "tengerész". Aprakia - a képtelen mozgás, ruha és ragyogás, a megszerzett készségek eltűnése. A gerinc és a végtagok mozgásáért felelős csontváz izmok és hipotonia.
Agyi tünetek
Különösen a vírus encephalitisben expresszálódik.
- A hipertermia, a delirium, a tudat zavarosodása miatt hidegrázás.
- Mialgia és ízületi fájdalom a nyak- és vállövben.
- Kezeletlen nyálkahártya-jelenségek az orrnyálkahártyában, jelzett scleralis injekció.
- A fejbőr, a nyak, a váll hiperémia.
- Ismétlődő hányás és állandó hányinger, mivel a központi eredet, az enyhülés után nem fordul elő.
- Fejfájás paroxizmális, spontán, súlyosbodik a test helyzetének megváltoztatásával és a fej forgatásával. Világos lokalizáció nélkül, a szemgolyókon és a homlokán lebegve és nyomva.
- Epileptikus görcsök vagy görcsös éberség.
- Diszepsziás tünetek - gyomorégés, reflux, hasmenés, duzzanat, étvágytalanság.
- Általános állandó gyengeség, amely nemcsak a teljesítményt, hanem az önkiszolgálást is befolyásolja.
- Tremor és izom hypotonia.
- Letargia gátlás, álmosság.
Az encephalitis hatásai
Az encephalitis következményei lehetnek: maradvány irreverzibilis neurológiai jelenségek, parézis és bénulás, hemiparesis, stroke, kóma (vegetatív állapot) és halál.
Az encephalitis diagnózisa
Szúrás encephalitissel
Az agy gyulladásának diagnosztizálása csak a kórházban történik:
- Az idegsebész vizsgálata a sérülés helyének meghatározására objektíven történik, anamnézis (tünetek és panaszok) összegyűjtése alapján a betegtől, ha tudatos vagy közel áll hozzá. Neurológiai tesztek: Romberg testtartása - instabilitás, a nystagmus jelenlétének és mértékének értékelése, valamint a látás összehangolása, az inak reflexek vizsgálata. A meningealis jelek jelenléte.
- Műszeres kutatási módszerek: EEG (elektroencephalográfia), agy-echográfia, pneumencephalográfia, mágneses rezonancia (MRI) és számítógépes tomográfia, elektromográfia, angiográfia.
- Laboratóriumi vizsgálat a cerebrospinális folyadék, a vér biokémiai és bakteriális vizsgálata, szerológiai reakciók.
Encefalit kezelés
Érintett agyszövet
A kezelést csak a kórházi stádiumban végzik, amikor alapos diagnózist végeznek, és végső diagnózist készítenek. A terápia több irányban koncentrálódik:
- Az etiológiai betegség attól függ, hogy mely kórokozó okozott gyulladást. Vírusos agyvelőgyulladás esetén specifikus vakcinázást vagy immunglobulin beadást végeznek. Bakteriális antibiotikumokkal és szteroid hormonokkal. Parazita sérülésekkel - anthelmintikus gyógyszerek és sebészeti beavatkozások a férgek eltávolítására.
- Patogenetikai - terápiás punkció az intrakraniális nyomás csökkentésére, angioprotektorok, vérlemezkék elleni szerek, oxigénellátás.
- Tüneti - görcsoldó, szív- és érrendszeri gyógyszerek, a hipertermia elleni küzdelem, pszichokorrekció (nootropia). A betegség tünetei változatosak, és a betegség bizonyos jeleinek jelenlététől függően megfelelő gyógyszereket írnak elő.
- Súlyos betegség utáni rehabilitáció szakaszában általános megerősítő masszázs, edzőterápia, látogatás a medencében, gyakori séták a friss levegőn és egy spa kezelés.
agyvelőgyulladás
Az encephalitis az agy anyagának gyulladása. Az "encephalitis" kifejezés fertőző, allergiás, fertőző-allergiás és toxikus agykárosodásra utal. Elsődlegesek (kullancsok, japán szúnyogok, gazdasági encephalitis) és másodlagos (kanyaró, influenza, vakcináció utáni) encephalitis. Bármely etiológiai encephalitis esetén komplex terápia szükséges. Rendszerint az etiotrop kezelés (antivirális, antibakteriális, antiallergikus), dehidratáció, infúziós terápia, gyulladásgátló kezelés, érrendszeri és neuroprotektív terápia, tüneti kezelés. Az encephalitisben szenvedő betegeknek helyreállító kezelésre is szükségük van.
agyvelőgyulladás
Az encephalitis az agy anyagának gyulladása. Az "encephalitis" kifejezés fertőző, allergiás, fertőző-allergiás és toxikus agykárosodásra utal.
Az encephalitis osztályozása tükrözi a klinikai megnyilvánulásokkal és a kurzus jellemzőivel kapcsolatos etiológiai tényezőket. Az előfordulás szempontjából megkülönböztetni kell az elsődleges encephalitist (vírusos, mikrobiális és rickettsialis) és másodlagos encephalitist (postexantem, vakcinálás utáni, bakteriális és parazita, demyelinizáló). A betegség fejlődési folyamata és lefolyása szerint szuper-akut, akut, szubakutikus, krónikus, ismétlődő. A sérülés lokalizációjánál - agykéreg, szubkortikális, szár, a kisagy károsodásával. A prevalencia tekintetében a leukoencephalitis (fehér sérülés), a polyencephalitis (szürke lézióval) és a panencephalitis. Morfológiai jelekkel - nekrotikus és vérzéses.
A betegség súlyossága szerint mérsékelt, súlyos és rendkívül súlyos encefalitot bocsát ki. A lehetséges szövődmények - agyi ödéma, agyi diszlokáció, agyi kóma, epilepsziás szindróma, cytosis. A betegség lehetséges következményei - gyógyulás, vegetatív állapot, durva fókusz tünetek. Ezenkívül a preferenciális lokalizációtól függően az encephalitis szára, cerebelláris, mesencephalikus és diencephalikus.
Primer encephalitis
Kanyargós encephalitis (tavaszi-nyári)
A betegség szűrő neurotróp kullancs által okozott encephalitis vírust okoz. A vírus hordozói és tartálya a természetben - ixodid atkák. Az emberi testbe egy kullancscsípés vagy táplálkozás útján (a fertőzött tehenek és kecskék nyers tejének fogyasztása) a vírus hematogenikusan behatol az idegrendszerbe. A kullancscsípés következtében kialakult betegség inkubációs periódusának időtartama 1-30 nap (bizonyos esetekben legfeljebb 60 nap), táplálkozási fertőzés esetén 4 naptól 1 hétig. Az agy és a membránok mikroszkópos vizsgálata feltárja hiperémiajukat, a poli- és mononukleáris sejtek infiltrátumát, a mezodermális és gliózis reakciókat. A neuronokban a gyulladásos és degeneratív változások lokalizációja főként a medulla oblongata magjaiban, a nyaki gerincvelői szegmensek elülső szarvában, az agyhídban, az agykéregben fordul elő.
A kullancs által okozott agyvelőgyulladás minden formájának klinikai képe számára egy éles debütálás jellemző, amely a testhőmérséklet 39-40 fokos emelkedése, a hátsó fájdalom és a borjak repedése formájában jelenik meg. Már a betegség első napjaiban kifejezett agyi tünetek (hányás, fejfájás), károsodott tudat volt megfigyelhető, bizonyos esetekben a mentális zavarokat figyelték meg (delírium, hallás és hallucinációk, depresszió). Számos klinikai formája van a kullancs által okozott encephalitisnek: poliomielitisz, meningealis, encephalitic, febrile, polyradiculoneuritis, valamint kéthullámú vírusos meningoencephalitis. Különbségük az egyes neurológiai tünetek elterjedtségében és súlyosságában rejlik.
A kullancs által okozott encephalitis diagnózisában az anamnézis adatok nagy jelentőséggel bírnak (endemikus fókuszban maradnak, kullancscsípés, a beteg szakma, kecsketej vagy sajt használata). Ne feledje, hogy az összes kullancs mindössze 0,5-5,0% -a vírushordozó, így nem minden kórképet követő kórkép encefalit. A kullancs által okozott encephalitis diagnózisának ellenőrzését komplement-kötődéssel, semlegesítéssel és hemagglutinációs reakciók gátlásával végezzük. Bizonyos diagnosztikai érték a vírus izolálása a vérben és a cerebrospinalis folyadékban; az ESR növekedése, a leukocitózis meghatározása a vérben, valamint a cerebrospinalis folyadék - limfocita pleocitózis és a fehérje 1 g / l-es növekedése vizsgálatában. A kullancson átesett agyvelőgyulladást meg kell különböztetni a tífusztól, a serózus meningitis különböző formáitól, akut polioaktól.
Japán szúnyog-encephalitis
A betegséget egy neurotróp vírus okozza, amelyet a szúnyogok hordoznak, amelyek képesek a vírus átültetésére. Az inkubációs idő 5-14 nap. A japán szúnyog-encephalitis hirtelen debütál, a testhőmérséklet (39-40 fokig), hányás és intenzív fejfájás következtében. Ezen túlmenően a japán szúnyog-eredetű agyvelőgyulladás klinikai képére jellemző a gyakori fertőző tünetek (tachycardia, bradycardia, arcpirulás, herpes sebek és száraz nyelv) jelentős súlya. A japán szúnyog-encephalitis számos formája: meningealis, görcsös, bulbar, hemiparetic, hyperkinetic és letargic. Különbségük a szindróma prevalenciájában rejlik.
A betegség lefolyása általában súlyos. Az első 3-5 nap alatt a tünetek növekedése, a magas testhőmérséklet 10-14 napig fennmarad és litikusan csökken. A betegség leggyakrabban (az esetek 70% -áig) a betegség első hetében figyelhető meg. A halál kezdete a betegség későbbi szakaszaiban lehetséges, a szövődmények (például tüdőödéma) következtében. A japán szúnyog-encephalitis diagnózisa szempontjából nagy jelentőséggel bír a betegség szezonalitása és az epidemiológiai adatok. A diagnózis ellenőrzését komplement rögzítéssel és semlegesítéssel végezzük, az antitesteket a betegség második hetében határozzuk meg.
Epidemiás álmos encephalitis Economo (agyvelőgyulladás)
A betegség nem túl fertőző, jelenleg nem fordul elő tipikus formában. A járványos encephalitis Economo okozta kórokozót a mai napig nem észlelik. Klinikailag és kórosan a betegség két szakaszra osztható - akut, gyulladásos jellegű és krónikus, amelyre jellemző progresszív progresszív degeneratív folyamat. A járványos letargikus encephalitis klasszikus formája az akut stádiumban a testhőmérséklet 39 fokos emelkedésével, mérsékelt fejfájással, hányással, általános gyengeségérzettel kezdődik. A láz körülbelül két hétig tart. Ekkor neurológiai tünetek jelennek meg: kóros álmosság (kevésbé gyakran más alvászavarok), az okulomotoros idegek magjainak károsodása (néha ptosis). A betegség akut stádiumában gyakran megfigyelhető az epidemiás encephalitis Economo krónikus stádiumára jellemző extrapiramidális tünetek. Ezek hyperkinesis (athetosis, tekintet görcsök, koreoatetózis) és akinetika-merev szindróma (amymia, akinesia, izom-merevség) formájában jelentkezhetnek.
Bizonyos esetekben a járványos encephalitis Economo akut stádiumában súlyos pszichogén rendellenességek (látás és / vagy hallás hallucinációk, a színérzékelés változása és a környező tárgyak alakja) kísérhetők. A betegség akut stádiumában a cerebrospinalis folyadékban a legtöbb pleocitózis (többnyire limfocita), a glükóz és a fehérje enyhe növekedése látható; a vérben - emelkedett limfociták, eozinofilek. A járványos encephalitis Economo akut stádiuma 3-4 naptól 4 hónapig tarthat, amely után a teljes gyógyulás lehetséges. Az esetek 40-50% -ában az akut szakasz krónikus marad a fennmaradó tünetekkel (tartós álmatlanság, depresszió, enyhe ptosis, konvergencia hiánya).
A járványos encephalitis Economo krónikus stádiumának fő klinikai megnyilvánulása a Parkinson-kór, melynek során endokrin rendellenességek alakulhatnak ki (infantilizmus, cukorbetegség, menstruációs zavarok, cachexia, elhízás). A járványos encephalitis diagnózisa az akut stádiumban meglehetősen nehéz. Ebben az időszakban a diagnózis csak az alvászavarok különböző formáin alapulhat, amelyet pszichoszenzoros rendellenességek kísérnek, és az okulomotoros idegek magjainak károsodásának tüneteit. Különös figyelmet kell fordítani a fenti tünetek megjelenésére a megnövekedett testhőmérséklet hátterében. A járványos encephalitis krónikus stádiumának diagnosztizálása kevésbé nehéz, és a parkinsonizmus jellegzetes szindrómáján, a központi genezis endokrin rendellenességein, a psziché változásain alapul.
Másodlagos encephalitis
Influenza encephalitis
Az A1, A2, A3 és B influenza vírusok okozzák a betegséget, és az influenza szövődménye. Az influenza encephalitis patogenetikai mechanizmusai az agy és a neurotoxikózis diszcirkulációs jelenségei. Az idegrendszer érzékenységei elkerülhetetlenek az influenza bármilyen formája esetén, amikor fejfájásként, izomfájdalomként, álmosságként, adynámiában stb. Az influenza encephalitis kialakulása esetén azonban a beteg jólléte gyorsan romlik, és agyi tünetek (szédülés, hányás) fordulnak elő. A cerebrospinális folyadékban mérsékelt fehérjeszint és egy kis pleocitózis észlelhető (lumbalis punkció során a cerebrospinális folyadék nagyobb nyomás alatt folyik).
Bizonyos esetekben az influenza encephalitis akut stádiumában súlyos vérzés lépett fel a vérzéses influenza encephalitis formájában, amely a testhőmérséklet, a hidegrázás és a tudat károsodása (a kómáig) jelentősen emelkedett. A likőrben vérnyomokat észlel. Az influenza encephalitis ilyen formája rendkívül komoly, ezért a halálos kimenetel gyakran megtörténik, és a betegség pozitív kimenetele esetén a neurológiai rendellenességek továbbra is fennállnak.
A kanyaró encephalitis
Kezeli a fertőző és allergiás encephalitist. Akutan, 4-5 nappal a kanyaró kiütés megjelenése után alakul ki, amikor a testhőmérséklet általában visszatér a normális értékhez, új éles emelkedése 39-40 fokra emelkedett. A legtöbb esetben a tudatosság, a hallucinációk, a pszichomotoros izgatottság, az általánosított rohamok, a koordinációs rendellenességek, a hyperkinesis, a végtagok parézisa és a medencei szervek rendellenessége. A cerebrospinális folyadék vizsgálatában határozzuk meg a fehérje, a pleocitózis magas tartalmát. A kanyaró encephalitis rendkívül nehéz, a halálozási arány elérte a 25% -ot.
Postvaccinalis encephalitis
Előfordulhat, hogy az ADS és a DTP vakcina bevitele után veszettség elleni védőoltásokkal és a kanyaró elleni vakcinával (leggyakrabban) jelentkezik. Az oltás utáni encephalitis akutan alakul ki, a testhőmérséklet (40 fokos), a hányás, a fejfájás, a tudatosság csökkenése és a generalizált rohamok éles emelkedésével. Az extrapiramidális rendszer veresége a hyperkinesis megjelenésével és a mozgás koordinációjának csökkenésével jár. A cerebrospinális folyadék (magas nyomás alatt) vizsgálatakor egy kis limfocitás cytosist és a fehérje és a glükóz szintjének enyhe növekedését határozzuk meg. A veszettség elleni védőoltások esetében az agyvelőgyulladás sajátossága a betegség akut encephalomyelloradiculoneuritis formájában történő előfordulása, amely időnként gyorsan progresszív, ami halálhoz vezethet a bordás rendellenességek következtében.
Encefalit kezelés
A neurológusok többféle terápiát használnak az encephalitis kezelésére. A patogenetikus terápia több területet is tartalmaz:
- az agyi ödéma dehidratációja és ellenőrzése (mannitol 10-20% intravénás oldat 1–1,5 g / kg; furoszemid intravénás vagy intramuszkulárisan 20–40 mg; acetazolamid);
- deszenzitizáció (kloropiramin, klemasztin, difenhidramin);
- hormonterápia - dehidratáló, gyulladáscsökkentő, deszenzitizáló hatása van, és megvédi a mellékvesekéreg funkcionális kimerülését (a prednizon akár 10 mg / kg / nap pulzus terápiás módszerrel 4-5 napig; dexametazon intravénásán vagy intramuszkulárisan 16 mg / nap 4 mg) 6 óránként);
- a mikrocirkuláció javítása (intravénásan izotóniás dextrán oldat;
- antihypoxiás szerek (etil-metil-hidroxi-piridin-szukcinát, stb.);
- homeosztázis és víz-elektrolit egyensúly fenntartása (parenterális és enterális táplálkozás, dextróz, dextrán, kálium-klorid);
- angioprotektorok (hexobendin + etamivan + etofillin, vinpocetin, pentoxifellin stb.);
- kardiovaszkuláris rendellenességek kezelése (szívglikozidok, vazopresszorok, kámfor, szulfokampocain, glükokortikoidok);
- a légzés normalizálása (a légutak megőrzése, hiperbár oxigénellátás, szükség esetén oxigénterápia, tracheostóma vagy intubáció, mechanikus szellőzés;
- az agyi anyagcsere helyreállítása (vitaminok, állati corticalis polipeptidek, piracetám stb.);
- gyulladáscsökkentő szerek (szalicilátok, ibuprofen stb.)
A vírus encephalitis etiotróp terápiája vírusellenes gyógyszerek - nukleázok, amelyek késleltetik a vírus szaporodását. Az alfa-2-interferont súlyos ribavirinnel kombinálva, súlyos esetekben írják elő. RNS és DNS vírus encephalitis esetén a tiloron hatásos. A kortikoszteroidokat (metilprednizolont) az impulzus-terápia módszerével 3 napig 10 mg / kg intravénásan alkalmazzák.
A tüneti terápia több területet is tartalmaz: görcsoldó és lázcsillapító kezelés, delirious szindróma terápia. Az epilepticus állapotának megállításához diazepámot (5-10 mg intravénásan dextróz oldat), 1% -os nátrium-tiopentális oldatot intravénásan, fenobarbitalt, primidont, inhalációs érzéstelenítést alkalmazunk. A testhőmérséklet csökkentésére Lytic keverékeket, 2 ml 50% -os metamizol-nátrium-oldatot, droperidolt, ibuprofent alkalmazunk. A delirious szindróma kezelésében célszerű magnézium-szulfát, acetazolamid, litikus keverékek kinevezése. Az anyagcsere-szereket, a biostimulánsokat a tudatosság normalizálására használják, az antidepresszánsokat és a nyugtatókat a psziché normalizálására használják.
A rehabilitációs terápia számos komponenst is tartalmaz: parkinsonizmus kezelése (levodopa készítmények, antikolinerg szerek, izomrelaxánsok; sztereotaktikus műtétek csak a gyógyszeres kezelés merevségének és hatástalanságának növekedésével jelennek meg); hyperkinesis (metabolikus gyógyszerek, neuroleptikumok, nyugtatók) kezelése; Kozhevnikov epilepszia kezelése (görcsoldók, antipszichotikumok, nyugtatók); parézis kezelése (energia korrektorok, az agy és az izomszövet anyagcseréjét stimuláló gyógyszerek, fizioterápiás gyakorlatok, fizioterápia, masszázs); neuroendokrin rendellenességek (metabolikus gyógyszerek, nyugtatók, deszenzitizáló gyógyszerek, neuroleptikumok) kezelése.
Encefalit profilaxis
Azok a megelőző intézkedések, amelyek, ha lehetséges, megakadályozzák a kullancs- és szúnyog-eredetű agyvelőgyulladás fertőzését, a lehetséges fertőzésben szenvedő területeken élő és / vagy dolgozó emberek megelőző vakcinázása. A kullancs által okozott encephalitis elleni vakcinázás 3 vakcinázást tartalmaz, és tartós immunitást biztosít 3 évig. A másodlagos encephalitis megelőzése magában foglalja a fertőző betegségek időben történő diagnosztizálását és megfelelő kezelését.
Agyvelőgyulladás - okok, tünetek, tünetek, kezelés és következmények egy személy számára
Az encephalitis az agy gyulladásos betegségeinek csoportja, amely fertőző, allergiás vagy mérgező. Ha egy beteget diagnosztizálnak betegséggel, azonnal kórházba kell vinni. Az agyvelőgyulladás esetén egy személy fertőző vagy speciális neurológiai osztályba kerül, és szigorú ágy-pihenést és folyamatos ellenőrzést írnak elő.
Mi az agyvelőgyulladás?
Az encephalitis (latin encephalitis - az agy gyulladása) az emberi agyat érintő gyulladásos folyamatok egész csoportjának neve, amely fertőző ágensek és allergiás szerek, mérgező anyagok expozíciójának hátterében jelenik meg.
Az encephalitisben az idegszövetben bekövetkezett változások meglehetősen sztereotípiák, és csak bizonyos esetekben találhatók egy adott betegség jelei (például veszettség). Az agyban bekövetkező gyulladásos változások fontossága a szervezet számára és következményei mindig komolyak, ezért nem szabad ismét emlékeztetni a veszélyeikre.
Az agy anyagának akut szakaszában gyulladásos folyamatot okoz, amely befolyásolja a hypothalamusot, a bazális magot, az okulomotoros idegek magját. A krónikus stádiumban a toxikus - degeneratív folyamat a legjelentősebb a materiális nigra és a sápadt labda esetében.
Az encephalitis inkubációs ideje 1-2 hét.
Bármely etiológiai encephalitis esetén komplex terápia szükséges. Rendszerint az etiotrop kezelés (antivirális, antibakteriális, antiallergikus), dehidratáció, infúziós terápia, gyulladásgátló kezelés, érrendszeri és neuroprotektív terápia, tüneti kezelés.
besorolás
Az encephalitis osztályozása tükrözi a klinikai megnyilvánulásokkal és a kurzus jellemzőivel kapcsolatos etiológiai tényezőket.
Megkülönböztetik az előfordulás időzítését:
- primer encephalitis (vírusos, mikrobiális és rickettsialis)
- másodlagos (posteksantemnye, postvaccinal, bakteriális és parazita, demyelinizáló). A második típus a különböző betegségek (influenza, toxoplazmózis, kanyaró, osteomyelitis stb.) Hátterében fordul elő
A meningealis membránok (az agy kagylói) gyulladásától függően megkülönböztetjük a következő encefalitformákat:
- izolált - a klinikán csak az encephalitis tünetei vannak;
- meningoencephalitis - a klinikán az agy bélésének gyulladásának tünetei is vannak.
- agykérgi;
- subcorticalis;
- szár;
- a kisagy sérülése.
A fejlődés és az áramlás üteme szerint:
Súlyosság szerint:
- mérsékelten súlyos;
- nehéz;
- rendkívül nehéz.
okok
Az encephalitis leggyakoribb oka a vírusok - a neuroinfekciók, néha különböző fertőző betegségek komplikációaként is előfordulnak.
A primer encephalitis okozója a vérszívó paraziták (Coxsackie-vírus, herpesz, influenza, veszettség, arbovírusok) harapásán keresztül terjedő vírus. Vannak mikrobiális encephalitis: szifilitikus és tífuszváltozatok.
A progresszió gyakori oka a neuroinfekció. Meg kell jegyezni, hogy a betegség etiológiája a típusától függ. Így a vírus encephalitis előrehaladásának okai: fertőzött rovarok harapása (általában szúnyogok vagy kullancsok), az influenza, a herpesz és a veszettség vírusának behatolása a szervezetbe.
A vírus emberi testbe való behatolásának módjai:
- rovarcsípés (hematogén út);
- közvetlen kapcsolat;
- táplálkozási mód;
- légi úton.
A betegség bárhol kialakulhat, de az idősek és a gyermekek a leginkább veszélyeztetettek. A betegség hajlamos azoknak is, akiknek az immunrendszere valamilyen befolyással van, például a rák kezelésében, HIV-fertőzés vagy szteroidok hosszú távú alkalmazása esetén.
Az encephalitis tünetei
A betegség általában lázzal és fejfájással kezdődik, majd a tünetek élesen és rosszabbodnak - rohamok, zavartság és eszméletvesztés, álmosság és akár kóma figyelhető meg. Az encephalitis komoly veszélyt jelenthet az életre.
Az encephalitis tünetei számos tényezőtől függenek: a betegség okozója, patológiája, lefolyása és lokalizációja.
Mindazonáltal az encephalitis minden típusára gyakori tünetek jelentkeznek:
- fejfájás - leggyakrabban a fej minden területén kifejezve (diffúz), elnyomó, ívelt;
- hányinger és hányás megkönnyebbülés nélkül;
- tortikollis, remegés, görcsrohamok;
- az agyvelőgyulladás fő tünete a magas értékek (39–40 ° C) közötti magas hőmérséklet-emelkedés;
- okulomotoros rendellenességek: ptosis (a felső szemhéj prolapsusa), diplopia (kettős látás), ophthalmoplegia (a szemgolyók mozgása nélkül);
- Ritkán az arc idegét károsíthatja a mimikai izmok parézisének kialakulása, az arc fájdalmú trigeminális idege, az egyetlen görcsök lehetségesek.
A kórokozó típusától függően a fertőzés és az első tünetek közötti idő 7-20 napig tart. A látens időszakban a fertőzés nem jelenik meg, csak a kórokozó jelenlétének kimutatása a laboratóriumban lehetséges.
Az encephalitis egyéb lehetséges jelei:
- megnövekedett izomtónus;
- akaratlan mozgások (hyperkinesis);
- strabismus, a szemgolyók sérült mozgása (ophthalmoparesis);
- diplopia (kettős látás);
- a felső szemhéj ptózisa (mulasztása);
Egy másik jellemző az izomrángás az emberekben. Ezeket a rángásokat akaratlanul végzik. Fontos megjegyezni, hogy néha egy személy aggasztja a bőr zsibbadását, amely a test különböző részein nyilvánul meg.
Az encephalitis típusai
Az okok és típusok sokfélesége ellenére a súlyos betegségek megjelenései meglehetősen sztereotípiák, de ha az idegszövet gyulladása más betegségekkel jár, akkor nem ennyire könnyű felismerni az encephalitist.
Epidemiás encephalitis Economo (álmos encephalitis A)
A kórokozó egy szűrhető vírus, amely jelenleg nincs izolálva. Ezt a vírusfajtát légcseppek adják át.
A fejlődő járvány encephalitis jelei:
- hőmérséklet-emelkedés 38-39 fokig;
- hidegrázás;
- fokozott álmosság;
- fáradtság;
- étvágytalanság;
- fejfájást.
Ebben az esetben sürgős kórházi ellátásra van szükség. Az inkubációs időszak pontos hossza nem ismert, ezért mindazokat, akik kapcsolatba léptek a betegrel, három hónapon keresztül kell megfigyelni.
Kullancs-encefalitisz
A természetes gyulladásos megbetegedések csoportjába tartoznak az emberen belüli gyulladásos encephalitis. A kullancsok a vírus hordozói és hordozói. Ezen kívül a vírus rágcsálók tárolására is alkalmas - sündisznó, nyúl, mezei egér, mókus; madarak - aranyfüzér, fekete madár, gesztenye és ragadozó állatok - farkasok.
A betegség a harapás után 1,5-3 héttel akutan alakul ki. A vírus befolyásolja az agy szürke anyagát, a gerincvelő motoros neuronjait és a perifériás idegeket, amelyek görcsök, az egyes izomcsoportok vagy egész végtagok bénulása és a bőrérzékenység megsértése.
A betegség gyakran akut, hidegrázással és a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra történő emelkedésével kezdődik. A láz 2-10 napig tart. Általános rossz közérzet, súlyos fejfájás, hányinger és hányás, fáradtság, fáradtság, alvászavarok jelennek meg. Az akut periódusban az arc, a nyak és a mellkas bőrének hiperémiája, az oropharynx nyálkahártyája, a sclera és a kötőhártya injekció.
A kullancs által okozott agyvelőgyulladás szövődményeit főként a túlnyomó felső végtagok pettyes bénulása jelenti.
Influenza (mérgező vérzéses) encephalitis
Halad az influenza hátterében. Felnőttek és gyermekek esetében diagnosztizálják. A tünetek megjelennek:
- súlyos fejfájás, hányinger, szédülés,
- izomfájdalom
- fogyás
- alvászavarok.
Ez a gyulladásos agyi betegség epilepsziás rohamokat, bénulást vagy kómát okozhat.
A kanyaró encephalitis (encephalomyelitis)
Ez a kanyaró-komplikáció leggyakrabban 3-5 nappal a bőrkiütés megjelenése után alakul ki, ekkor már a testhőmérséklet normalizálódik, de amikor az encephalitis előfordul, új hőmérséklet-emelkedés figyelhető meg.
A betegség kialakulása akut, a testhőmérséklet ismételt emelkedése, a stupor és a kóma közötti tudat károsodása, a görcsös szindróma kialakulása helyi vagy általános tonikus-klónos rohamok formájában. Pszichoszenzoros zavarok, delírium, hallucinációk lehetségesek.
A kanyaró gyermekeknél az idegrendszeri elváltozások gyakorisága 0,4 - 0,5%, serdülők és felnőttek esetében 1,1 - 1,8%. A Koreva-típus 1: 1000-es kanyaróbeteg gyakorisággal alakul ki.
herpeszes
A herpetikus encephalitis herpes simplex vírust okoz. A nagy agy kéregét és fehér anyagát érinti. Van egy nekrotikus folyamat (fókuszos vagy elterjedt).
Polisezonnye
A poliszon encephalitist általában a Coxsackie és az ECHO vírusok okozzák. A betegség az év bármelyik szakaszában kialakulhat, fejfájás, mérsékelt láz, rövid idő alatt fejlődhet ki a parézis (az egyes izmok motoros működése részben zavartalan).
toxoplazmózis
A toxoplazmózis encephalitis az AIDS-ben szenvedő betegek morbiditásának és mortalitásának fő oka. A fertőzés kapuja gyakrabban az emésztőszervek, bár vannak olyan esetek, amikor a bőr sérült (pipettával vagy fecskendővel, Toxoplasma tenyésztéssel), erősen virulens Toxoplasma törzsekkel. Gyakori tünetek: hidegrázás, láz, fejfájás, rohamok, depresszió és neurológiai rendellenességek.
Japán (B-encephalitis)
Ez a fajta encephalitis különösen gyakori az ázsiai országokban. A tartály és a fertőzés forrása vad és háziállatok, madarak, rágcsálók. Az állatok a fertőzést látens formában hordozzák a kórokozó vérből történő gyors eltávolításával. A betegségben szenvedő beteg a fertőzés forrása is lehet.
Általánosságban elmondható, hogy a japán encephalitis nagyon ritkán diagnosztizálva van, soha nem volt járvány. A betegség kialakulását láz, fejfájás és hidegrázás jellemzi.
Komplikációk és következmények az emberek számára
Az átvitt encephalitis hatása nagyon nehéz - a gyulladásos folyamat a központi idegrendszerre vonatkozik, ami a beteg fogyatékosságához vezethet.
Az encephalitis fő szövődményei:
- az agy duzzadása;
- agykóma;
- epilepszia kialakulása;
- a vírus élethosszig tartó hordozója;
- csökkent látás, beszéd, hallás;
- memóriaromlás;
- piszkos bénulás;
- cisztás;
- mentális zavarok;
- a halál kockázata.
Az encephalitis veszélyes a beteg teljes életében, nem csak a fogyatékosságot, hanem a beteg halálát is okozhatja.
diagnosztika
Az encephalitis diagnosztizálásához egy lumbalis punkció. A diagnózis és a differenciáldiagnózis tisztázása érdekében megvizsgáljuk a szem alapjait, elektrolízis, echoencephalográfia, tomográfia, stb. A diagnózis felállításakor a beteg kórházba kerül a fertőző vagy neurológiai osztályon.
- általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok, t
- vérkultúra a sterilitás érdekében,
- lyukasztás cerebrospinális folyadékkal,
- REG vagy EEG végrehajtása, fundus vizsgálat,
- CT vagy MRI,
- ha szükséges, biopsziát végzünk.
Encefalit kezelés
A gyermekek és felnőttek betegségének diagnosztizálását és kezelését fertőző betegségek szakembere kezeli. Ha a diagnózis megerősítést nyert, a beteg azonnal a kórházba kerül, a fertőző betegség osztályon. Szigorú ágyazást mutat. A beteg állapota folyamatosan figyelhető meg.
Az encephalitis kezelésében a szakemberek szembesülhetnek azzal, hogy vissza kell állítaniuk a megfelelő anyagcserét az agyban. Ehhez írjon elő speciális vitaminokat, piracetámot vagy polipeptideket. A gyulladáscsökkentő szerek közül gyakran szalicilátokat és ibuprofént írtak le.
- Antipiretikus szerek
- Gyulladásgátló (glükokortikoidok)
- Antikonvulzív kezelés (benzon, difenin, finlepsin)
- Méregtelenítő terápia (sóoldatok, fehérje drogok, plazmahelyettesítők)
- Újraélesztés (ventilátor, kardiotróp gyógyszerek)
- A másodlagos bakteriális szövődmények megelőzése (széles spektrumú antibiotikumok)
Az idegrendszer normális működésének és a tudat rehabilitációjának helyreállításához különböző biostimulánsokat, antidepresszánsokat vagy nyugtatókat írnak elő.
Ha a betegség légzési funkciók károsodásához vezet, akkor mesterséges lélegeztetés történik. Ezenkívül antikonvulzív szereket és fájdalomcsillapítókat írnak elő.
A vakcinák a leghatékonyabb módja a betegség kialakulásának kockázatának csökkentésére. Ebben az esetben nemcsak a kullancs által okozott agyvelőgyulladás elleni védőoltást, hanem a kanyaró, parotitis, rubeola stb.
Ezért nem szabad elhanyagolni az oltást (vakcinázást) bizonyos típusú agyvelőgyulladásokkal szemben, ha olyan betegségekbe kerülnek, ahol ez a betegség kedvezőtlen.
Minden encephalitis kezelése fertőző betegségekben történik. A krónikus stádiumban rendszeresen meg kell látogatni egy neurológust, valamint az agyi aktivitást javító gyógyszereket, az ataktikus és motorhibák helyreállítását célzó gyógyszereket.
megelőzés
A különböző típusú agyvelőgyulladások megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések különbözőek, és a következő intézkedések képviselik:
- Azok a megelőző intézkedések, amelyek, ha lehetséges, megakadályozzák a kullancs- és szúnyog-eredetű agyvelőgyulladás fertőzését, a lehetséges fertőzésben szenvedő területeken élő és / vagy dolgozó emberek megelőző vakcinázása. A kullancs által okozott encephalitis elleni vakcinázás 3 vakcinázást tartalmaz, és tartós immunitást biztosít 3 évig.
- A másodlagos encephalitis megelőzése magában foglalja a fertőző betegségek időben történő diagnosztizálását és megfelelő kezelését.
- Az idegenforgalmi kirándulások korlátozása olyan országokba, ahol a vírusos agyvelőgyulladás fertőzött a szúnyogcsípéseken keresztül.
agyvelőgyulladás
Az encephalitis (ókori görög ἐνκεφαλίτις, az agy gyulladása) a gyulladás által jellemzett betegségek egy csoportja. Jelenleg az encephalitis nem csak fertőző, hanem fertőző-allergiás, allergiás és toxikus agykárosodásnak is nevezik.
Az encephalitis betegség előfordulása
Az encephalitis osztályozása tükrözi a klinikai megnyilvánulásokkal és a kurzus jellemzőivel kapcsolatos etiológiai tényezőket. Az encephalitis túlnyomó többsége vírusos (neuroinfekció). Kevésbé gyakori, hogy az encephalitis egy gyakori fertőző betegség komplikációja. De mivel az encephalitis okát nem mindig lehet megállapítani, az encephalitis besorolása a betegség folyamatának (patogenetikai faktor) jellemzőit is használja. Ezen elvek alapján az encephalitis elsődleges és másodlagos, vírusos és mikrobiális, fertőző-allergiás, allergiás és toxikus. Az alternatív „encephalopathia” kifejezés, amely pontosabban tükrözi a folyamat lényegét, nem kapott egyetemes elfogadottságot.
A neurotróp vírusok által okozott encephalitis, járványok, fertőzőképesség, szezonalitás és klimatogeográfiai jellemzők jellemzőek. A patológiás folyamat kedvelt lokalizációja szerint az encefalitist a fehéranyag - leukoencephalitis (a szubakut progresszív leukoencephalitis csoportja), az anyag szürke léziójának túlnyomó többségében - a poliencephalitis (járványos letargikus encephalitis) domináns léziójával izoláljuk; encephalitis, diffúz károsodással az idegsejtek és az agyi utak - panencephalitis (kullancs-encefalitis, szúnyog, ausztrál, amerikai). Az encephalitis domináns lokalizációjától függően szára, cerebelláris, mesencephalic, diencephalic. Gyakran az agy anyagával együtt a gerincvelő egyes részei is érintettek - ilyen esetekben az agyvelőgyulladásról beszélnek. Az exephalitisz a diffúz és fókuszos, gennyes és nem gennyes lehet a kiváltott anyag természetéből.
A betegség lefolyása Encephalitis
A vírusnak a testbe való behatolásának módjai eltérőek. A hematogén útvonal gyakrabban figyelhető meg. A szúnyog és a kullancs által okozott agyvelőgyulladás esetén a vírus a véredényekbe harapva belép a véráramba különböző szervekbe, beleértve az agyat is. Az agyban a harmadik ventrikulum alján lévő szerkezetek, a szubkortikális csomópontok, az agykéreg és az agyszár és a gerincvelősejtek képződményei a legkiszolgáltatottabbak. Szintén lehetséges érintkezés, táplálék, levegőn átfertőző fertőzés személyről emberre vagy állatból.
A vírusok tropizmusát az idegszövetre a vírusszerkezet specifikus receptorai biztosítják. A vírus kölcsönhatása - a gazdasejt komplex folyamat, amely számos patofiziológiai mechanizmust foglal magában. A betegség klinikai képe, súlyossága és jellemzői attól függnek, hogy a szervezet képes-e reagálni egy fertőző ágens hatásaira, valamint a vírus biológiai természetére. Az immunválasz számos tényezőtől függ, beleértve a vírus antigén tulajdonságait, a makroorganizmus immunválaszának genetikailag meghatározott erősségét és a reaktivitását. Az elmúlt években új immunrendszercsoportot nyitottunk, amelyek nem tartoznak sem a T, sem a B limfocitákhoz. Ezeket a sejteket természetes gyilkosoknak hívják, jelentős szerepet játszanak a vírusellenes immunitásban, citotoxikus funkciót biztosítva. Nagyon fontos az immunsejtek által termelt természetes eredetű interferon. Az interferon egy immunoregulátor, valamint a nem specifikus antivirális védelem egyik hatékony tényezője, amely gátolja a vírusreplikációt. Az encephalitis patogenezisét a vírus által okozott neuronok közvetlen megsemmisítése mellett mérgező hatások, valamint nem specifikus változások határozzák meg: az érfal megrongálódása a permeabilitás növekedésével, az ödéma kialakulásával, a folyórendszeri és érrendszeri rendellenességekkel.
morbid anatomy
Az encephalitisben a hisztológiai változások nem specifikusak és különböző idegrendszeri betegségekben fordulhatnak elő. Úgy alakulnak ki, mint az agy egyetemes reakciója egy károsító anyagra, függetlenül a természetétől. Mindazonáltal, az agyi válasz, amelyet egy kóros szer okoz, az egy vagy másik reakció túlnyomó részében változhat, amely a károsító tényező tulajdonságaitól és a szervezet immunológiai reaktivitásának állapotától függ. A betegség akut periódusában az encephalitisben a szöveti reakciók súlyos ödéma, vérzés, mikroglia proliferáció jelenségei, néha csomók formájában, neuronális degeneráció (tigrolízis, atrófia, neuronofágia) és idegszálak (demielinizáció, degeneráció, axiális hengerek szétesése). Megfigyelhető az idegszövet diffúz infiltrációja, különösen a perivaszkuláris terek, a mononukleáris sejtek, a plazma sejtek, a polinukleáris sejtek. Meghatároztuk a vascularis fal proliferatív endarteritis formájában bekövetkező változásait. A krónikus stádiumban degeneratív jellegű változások uralkodnak, produktív glialis reakció a csomók vagy hegek kialakulásával.
Az encephalitis betegség tünetei
Az encephalitis tünetei a kórokozótól, a patológiai folyamat lokalizációjától, a betegség lefolyásától függően változnak. Vannak azonban gyakori klinikai tünetek, amelyek az encephalitisre jellemzőek.
A prodromális időszak minden fertőző betegségre jellemző. Több órától néhány napig tart, és láz (láz), a felső légúti irritáció tünetei vagy a gyomor-bél traktusban jelentkezik.
A gyakori agyi tünetek jellemzőek: fejfájás, általában a homlok és a pályák, hányás, fotofóbia, rohamok. A tudat zavarai enyhe fokú (letargia, álmosság) és kóma fokozataiból. Pszichomotoros agitáció és pszichoszenzoros zavarok lehetségesek.
A központi idegrendszeri károsodás fókusz tünetei alakulnak ki. Ezek a patológiai folyamat lokalizációjától és az encephalitis formájától függenek, a prolapsus (végtag parézis, afázia) és irritáció (epilepsziás rohamok) tüneteit mutatják.
Az encephalitis tipikus klinikai képe mellett, gyakran tünetmentes, kevésbé ritkán fordul elő. A tünetmentes variánsok esetén a meningealis tünetek hiányoznak, azonban mérsékelt fejfájás és ismeretlen eredetű láz, enyhe átmeneti epizódok, szédülés, paresztézia stb. A cerebrospinális folyadék változásai tisztázzák a betegség természetét.
Az abortív formában nincsenek neurológiai tünetek, a betegség akut légzőszervi vagy gasztrointesztinális fertőzés tünetei. Enyhe fejfájás, alacsony hőmérséklet, nyakizmok merevsége jelentkezhet, ami azt jelenti, hogy szükség van a lumbalis punkcióra.
A fulmináns forma több órától néhány napig tart és halálban ér véget. A betegség lázzal és intenzív diffúz fejfájással kezdődik. A tudatosság gyorsan bekövetkezik, a betegek kómába kerülnek. A nyaki izmok merevsége kifejeződik. A halál boulevard rendellenességek vagy akut szívelégtelenség miatt következik be.
Az encephalitis betegség diagnózisa
A legfontosabb és diagnosztikailag értékes érték a cerebrospinális folyadék tanulmányozása, amelyben lymphocytás pleocytosis található (20-100 sejt / 1 μl), a fehérje mérsékelt növekedése. A folyadék nyomás alatt folyik. A vérben megjelölt leukocitózis, megnövekedett ESR. Az EEG diffúzon nemspecifikus változásokat észlelünk, lassú aktivitás dominál (theta és delta hullámok). Epilepsziás rohamok jelenlétében epilepsziás aktivitást regisztrálnak. A mágneses rezonancia leképezés lokális hipodenális változásokat tár fel az agyban. Néha van egy kép a vérzéses encephalitis, különösen a temporális lebeny volumetrikus folyamatáról. A fundusban gyakran észlelik az optikai idegek stagnáló lemezeit.
Az etiológiai diagnózis a tipikus klinikai megnyilvánulásokon kívül a bakteriológiai (virológiai) és szerológiai vizsgálatok eredményeire épül. A vírus azonosítása nehéz és néha lehetetlen. A vírus székletből és más közegből izolálható, de a specifikus antitestek szerológiai reakciókkal történő kimutatása a legfontosabb: semlegesítési reakciók (PH), komplement-fixációs reakciók (CSC), hemagglutinációs gátló reakciók (RTG), polimeráz láncreakció (PCR).
Az encephalitis betegség kezelése
Patogenetikus terápia
A folyadék orális és parenterális beadását a víz-elektrolit egyensúly és a sav-bázis állapot figyelembevételével végezzük.
Súlyos betegség esetén glükokortikoidokat használnak. Ha a beteg nem rendelkezik bulbar rendellenességekkel és tudatzavarokkal, akkor a prednizont tablettákban alkalmazzák 1,5-2 mg / kg sebességgel naponta. A gyógyszert 5-6 napig 4-6 dózisban egyenlő dózisban adják meg, majd az adagot fokozatosan csökkentik (a teljes kezelés 10-14 nap). A bordás rendellenességekben és a tudat zavaraiban a prednizont parenterálisan adják be 6-8 mg / kg sebességgel. A lumbalis punkció ellenjavallt. A hipoxia elleni küzdelemhez az orrkatétereken keresztül párásított oxigént vezetünk be (óránként 20-30 perc), hiperbár oxigénezést hajtunk végre (10 szekció nyomáson 02-0,25 MPa nyomáson), 50 mg / kg nátrium-hidroxi-butirátot naponta vagy Seduxen 20-30 mg naponta.
Jelzéseket. Allergiás reakciók, vérátömlesztési sokk, anafilaxiás sokk, anafilaxiás reakciók, agy ödéma, bronchiás asztma, asztmás állapot, akut hepatitis, májkóma.
Ellenjavallat. Túlérzékenység, elülső artroplasztika, rendellenes vérzés, keresztkötéses csonttörés, aszeptikus nekrózis a csontok epiphízisében. Óvatosan. Vírusos, gombás vagy bakteriális természetű parazita és fertőző betegségek: herpesz szimplex, csirkemell, kanyaró; amebiasis, strongyloidiasis (létrejött vagy gyanús); szisztémás mycosis; aktív és látens tuberkulózis, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, nyelőcsőgyulladás, gyomorhurut, akut vagy látens peptikus fekély, divertikulitisz, artériás magas vérnyomás, hiperlipidémia, diabetes mellitus, súlyos krónikus vese- és / vagy májelégtelenség, nephrourolithiasis.
Mellékhatások Hányinger, hányás, fokozott vagy csökkent étvágy, bradycardia, álmatlanság, szédülés.
Az encefalitisz kezelésében a diuretikumokat duzzasztás és a duzzanat és az agyduzzadás elleni küzdelemre használják (10-20% -os mannit oldat 1-1,5 g / kg intravénásán; 20-40 mg furoszemid intravénásán vagy intramuszkulárisan, 30% glicerin 1-1. 5 g / kg szájban, diacarb, brinaldix).
Jelzéseket. Agyödéma, magas vérnyomás, akut veseelégtelenség, epilepszia, Meniere-betegség, glaukóma, köszvény.
Ellenjavallat. Túlérzékenység, akut veseelégtelenség, májelégtelenség, hypokalemia, acidózis, hypocorticizmus, Addison-kór, urémia, cukorbetegség, terhesség (I. ciklus), nefritisz, hipoklorémia, vérzéses stroke.
Mellékhatások Hipokalémia, myasthenia, görcsök, dehidratáció, tachycardia, hányinger, hányás.
Számos orosz farmakológus és klinikus azt állítja, hogy létezik egy igen hatékony antivirális gyógyszer jodantipirin. Azt állítják, hogy az etiotróp hatása van a flavivírus-fertőzéssel szemben, azonban meg kell jegyezni, hogy a világon egyetlen más helyen sem használták ezt a gyógyszert vírusellenes célokra, és nincs bizonyíték a bizonyítékokon alapuló gyógyszertől, amely megerősíti klinikai hatékonyságát.
Jelzések: Tick-borne encephalitis (kezelés és megelőzés felnőtteknél).
Ellenjavallatok: Túlérzékenység, hyperthyreosis.
Mellékhatások: Allergiás reakciók, duzzanat, hányinger.
Etiotrop terápia
Az etiotróp terápia magában foglalja a kullancs által okozott encephalitis vírus ellen titrált homológ gamma-globulint. A gyógyszer egyértelmű terápiás hatású, különösen mérsékelt és súlyos betegségek esetén. A gamma-globulint 6 ml intramuszkulárisan kell beadni, naponta 3 napig. A terápiás hatás 12-24 órával a bevezetés után következik be: a testhőmérséklet csökken, javul a beteg állapota, csökken a fejfájás és a meningealis jelenség. A korábbi gamma-globulint injektáljuk, annál gyorsabb a gyógyító hatás. Az utóbbi években a szérum immunoglobulin és a homológ poliglobulin a kullancs által okozott agyvelőgyulladás kezelésére használták, melyeket a kullancs által okozott encephalitis természetes fókuszában élő donorok vérplazmájából nyerünk. A kezelés első napján ajánlott a szérum immunoglobulin beadása 2-szer 10-12 órás időközönként, 3 ml enyhe, 6 ml mérsékelt súly esetén és 12 ml súlyos. A következő 2 napban a gyógyszert intramuszkulárisan 3 ml-ben írják fel. A homológ poliglobulint intravénásan 60-100 ml-ben injektáljuk. Úgy véljük, hogy az antitestek semlegesítik a vírust, megvédik a sejtet a vírustól a felületi membránreceptorokhoz való kötődéssel, semlegesítik a sejten belüli vírust, a citoplazmatikus receptorokhoz való kötődés útján.
Szintén használnak vírusellenes szereket - nukleázokat, amelyek késleltetik a vírus szaporodását. Az RNS-t az intramuszkulárisan 30 mg izotóniás oldatban, naponta 5-6-szor használják. A tanfolyamhoz - 800-1000 mg gyógyszer. A vírusellenes hatás egy hatóanyag-citozin arabinózt tartalmaz, amelyet intravénásan adagolunk 4-5 napig 2-3 mg / 1 kg testtömeg naponta.
Infúziós terápia
A mérgezés kifejezett jelenségeinél az infúziós terápiát végzik. Az agy duzzanata, a bulbar rendellenességek esetében a leggyorsabb hatás a prednizolon (2-5 mg / kg) vagy a dexazon, hidrokortizon intravénás alkalmazásával történik. Amikor a pszichomotoros agitáció, epilepsziás rohamok, a seduxen intravénásan vagy intramuszkulárisan kerül beadásra - 0,3-0,4 mg / kg, nátrium-hidroxi-butirát - 50-100 mg / kg, droperidol - 0,5 - 6-8 ml, hexenál - 10% oldat 0,5 ml / kg (az atropin előzetes beadásával); beöntésben - klórhidrát, 2% -os oldat, 50-100 ml.
A komplex terápiában az antihisztaminokat - kalcium-klorid oldatot, difenhidramint, diprazint, pipolfent vagy suprastint, a B csoportba tartozó vitaminokat, különösen a B6 és B12, ATP-t kell tartalmazni. A flacid paresis kifejlesztésével a dibazol, a galantamin, a prozerin, az oxazil alkalmazása látható.
Tüneti kezelés
- Antikonvulzív kezelés (benzon, difenin, finlepsin)
- Méregtelenítő terápia (sóoldatok, fehérje drogok, plazmahelyettesítők)
- Újraélesztés (ventilátor, kardiotróp gyógyszerek)
- A másodlagos bakteriális szövődmények megelőzése (széles spektrumú antibiotikumok)
Javító kezelés
A kórházból a neurológiai rendellenességek jelenlétében történő kiürítése után természetesen rehabilitációs kezelést végeznek. A betegeket a B csoportba tartozó vitaminok, aloe kivonat, cerebrolizin (rohamok jelenlétében ellenjavallt), aminalon, piracetam, piriditol, pantogam lehet.
Parkinsonizmus kezelés. A parkinsonizmus hatékony kezelése az L-DOPA (a dopamin prekurzora) bevétele. A gyógyszer áthatol a vér-agy gáton, és kompenzálja a dopamin hiányát a bazális ganglionokban.
A leghatékonyabb a kombinált kezelés, amely lehetővé teszi az egyensúly kiegyensúlyozását a dopaminerg rendszer erősítésével (L-DOPA vagy L-DOPA-tartalmú gyógyszerekkel és meditánnal) és a kolinerg rendszer (ciklodol alkalmazásával) elnyomásával.
Az L-DOPA kezelést egy specifikus rendszer szerint hajtjuk végre, amely biztosítja a gyógyszer adagjának és mennyiségének fokozatos növekedését néhány hét alatt. A gyomor-bél traktus falainak irritációjának csökkentése érdekében a gyógyszert étkezés után írják elő. A kezdeti dózis 0,125 g / nap, fokozatosan 0,125-0,25 g / nap változással. A terápiás hatást különböző dózisokban, általában 2 g-tól 5-6 g-ig figyeljük. A gyógyszer hosszú évekig tartó használatával csökken a hatékonysága.
Az ilyen kezelés ellenjavallatai a gyomorfájdalmak, a súlyos máj- és vesebetegség, a dekompenzált szív- és érrendszeri állapot, a glokóma és a mentális betegségek.
Az L-DOPA vagy származékainak pozitív eredményeit a betegek mintegy 70% -ánál figyelték meg. Néhányan visszatérnek a munkába.
A hyperkinesis kezelése. Metabolikus szerek, α-blokkolók, neuroleptikumok (haloperidol, aminazin) és nyugtatók hozzárendelése.
Kozhevnikov epilepszia kezelése. Az anyagcsere-készítmények, görcsoldók (depakin, tegretol, Serey keverék), nyugtatók (elenium, meprobamát, trioxazin, gindarin, mebicar) és neuroleptikumok (aminazin) szintén előírtak.
Az encephalitis betegség megelőzése
Hatékony vakcinákat fejlesztettek ki az emberek és az állatok e betegségek elleni védelme érdekében. A megelőzés magában foglalja a vektorszabályozást is. A specifikus terápia nem létezik. Néha nem fertőző, úgynevezett. másodlagos encephalitis, amely ólommérgezés, mumpsz, kanyaró, csirkemell, influenza és más betegségek szövődménye vagy következménye.
Milyen orvosokat kell konzultálni az encephalitis betegséggel kapcsolatban
További keresési találatok a következő témához: