Jóindulatú paroxiszmális pozíció szédülés: tünetek, kezelés

Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (DPPG) - vestibularis rendellenesség, amely akkor következik be, amikor a test és a fej változik. Ennek a patológiának az okait nem értik teljesen. Úgy véljük, hogy az NPTP alapja a belső fül labirintusának szerkezeti változása, bármilyen külső hatás hatására. A nők gyakrabban szenvednek a DPPG-nél, mint a férfiak. Az ilyen típusú vertigo előfordulási gyakorisága meglehetősen magas, és az összes vestibularis perifériás vertigo 50% -át teszi ki.

A DPPG fejlesztésének mechanizmusai

Jelenleg a tudósok két fő elméletet javasolnak a DPPG eredetéről, amelyek a belső fül otolit membránjának pusztulásához kapcsolódnak. Ez egy domború litium és canalolithiasis. Az első esetben az otolit membrán könnyen mozgó részecskéit rögzítjük az egyik csatorna kupolájára, a második pedig az üregben. Ezek a részecskék kis tömegűek és hajlamosak kicsapódni, de a fej bármilyen mozgása a mozgásukhoz vezet, és szédülést okoz. Az otolit részecskék ülepítésének legjobb ideje az éjszakai alvási fázis, amikor az úgynevezett vérrögök képződnek, amelyek ébredés után hidrosztatikus változásokat okoznak a félkör alakú csatornában. Ugyanakkor ezek a változások hiányoznak a másik oldalon.

Az ebből eredő aszimmetria a vestibularis receptorok állapotában és patológiás tünetek kialakulásához vezet. Úgy véljük, hogy ezeknek a rendellenességeknek az alapja a kalcium anyagcseréjének megsértése. Ebben az esetben a DPPG fejlesztésének provokáló tényezői lehetnek:

• traumás agyi sérülés;
• sebészeti beavatkozások;
• gyulladás a belső fülben;
• fertőzés;
• ototoxikus antibakteriális gyógyszerek (például az aminoglikozidok csoportjából származó antibiotikumok) bevétele;
• Meniere-betegség;
• neurocirkulációs dystonia, migrén stb.

Idővel a szabadon mozgó részecskék az endolimphben oldódnak, vagy a belső fül előcsarnokába helyezkednek el, és a páciens visszanyeri.

Klinikai megnyilvánulások

A DPPG-t tipikusan a vertigo ismétlődő ütemei jellemzik, a környező tárgyak forgásérzéke. Leggyakrabban reggel felé ébrednek, miután felébredtek, vagy éjszaka az ágyban. A támadást a fej egyik helyzetből a másikba mozgatja. Ugyanakkor a szédülés nagyobb intenzitással rendelkezik, de legfeljebb egy percig tart. A támadást gyakran hányinger, hányás és általános szorongás kísérik. A betegség hosszabb időtartama alatt a DPPG-ben szenvedő személyek egyensúlyi zavarokat tapasztalhatnak.

Ezen túlmenően, a betegek szédülése során egy másik specifikus tünet jelenik meg - a nystagmus (a szemgolyó oszcilláló akaratlan mozgása). Az érintett félkör alakú csatorna helyétől függően eltérő irányban lehet. A DPPG gyakrabban fordul elő, ha a hátsó félkör alakú csatorna patológiás változásai lokalizálódnak.

A szédülés más formáitól való megkülönböztető jellemzője az egyéb neurológiai tünetek és a normális hallás hiánya.

diagnosztika

A DPPG diagnózisa a betegség klinikai megnyilvánulásain alapul. A patológiás változások objektív és további vizsgálatát általában nem észlelik. Segíts az orvosnak, hogy erősítse meg a speciális pozíciós vizsgálatok diagnózisát. Például a Dix-Hallpike teszt. A vizsgálat előtt az alany ülő helyzetben van, és 45 fokos szögben forgatja a fejét. Ezután az orvos rögzíti a fejét, és gyorsan mozgatja őt a hajlamos helyzetbe (miközben a fej a kanapé széléről lóg), majd megfigyeli a beteg szemének és állapotának mozgását. A kapott nystagmus és szédülés támadás a DPPG jelenlétét jelzi a betegben.

A hátsó koponya fossa patológiájával, a központi pozíciónisztisztmussal, a szklerózis multiplexgel és a vertebrobaszilláris elégtelenséggel kapcsolatos differenciáldiagnosztikát szükségszerűen végezzük.

Konzervatív terápia

A DPPG kezelése a szédülés támadásainak a lehető leghamarabbi enyhítésére irányult. Ebből a célból a terápiás kezelés módszere speciális manőverek alkalmazásával használható, amelyek megkönnyítik a szabad részecskék mechanikus mozgását a félkör alakú csatornákban. A manőverek olyan gyakorlatok halmaza, amelyeket önállóan vagy a kezelőorvos részvételével lehet elvégezni. Meg kell jegyezni, hogy az utóbbiak hatékonyabbak (az esetek 95% -ában gyógyul).

Otthon ilyen betegek használhatják a Brandt-Daroff technikát. Lényege abban rejlik, hogy naponta háromszor végezzük el a feladatot, mindkét irányban öt hajlítással.

• A manőver elvégzéséhez az ébredés után az embernek az ágy közepén kell ülnie, miközben a lábát leengedi.
• Ezt követően a fejét 45 fokos szögben balra (vagy jobbra) kell fordítani, és ugyanazon az oldalon kell feküdnie.
• Javasoljuk, hogy ebben a helyzetben 30 másodpercig vagy a támadás végéig (ha van).
• Ugyanezt javasoljuk, hogy megismételjük a fej fordítását a másik irányba.

Az ilyen terápia időtartamát egyedileg határozzuk meg, hatékonysága körülbelül 60%. Ha a vegetatív érzékenység magas, a manőver időtartamára betahisztin és antiemetikus szerek írhatók elő.

Más terápiás manővereket a kezelőorvos felügyelete alatt végeznek, mivel súlyos autonóm rohamokat okozhatnak, és technikailag bonyolultabbak. Ilyen hatás lehet például a Lempert módszer.

• Végrehajtásához a beteg egy kanapén ül az irányban.
• Az orvos rögzíti a fejét a teljes eljáráshoz, és először 45 fokkal elfordítja a vízszintes síkban a sérülés oldalát.
• Ezután a beteg a hátsó irányba mozog, és a fej a másik irányba fordul.
• Ezután a páciens lefelé fordul egy egészséges oldalsó fülre.
• Ezután - a gyomra, majd az ellenkező oldalra, a fej fordulása közben.
• A manőver végén a beteg az egészséges oldalon ül a kanapén.

Sebészeti kezelés

A konzervatív módszerek hatástalanságával és a túl hosszú alkalmazkodással lehetséges a DPPG sebészeti kezelése. A leghatékonyabb és legbiztonságosabb eljárás az érintett csatorna feltöltése csont chipekkel.

Más sebészeti beavatkozások is alkalmazhatók (az érintett labirintus eltávolítása, a vestibularis ideg kereszteződése), de számos szövődményük van, és a belső fülstruktúrák megsemmisítéséhez vezetnek.

Bizonyos betegeknél (az esetek 6% -ában) betegség-relapszusok lehetségesek, ebben az esetben szükséges a térbeli mozgás korlátozása, és a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

következtetés

A DPPG előfordulása megzavarhatja a betegek normális működését, és megfoszthatja őket a munkaképességüktől. De mivel ezeket a betegségeket jóindulatúnak nevezik, jellegzetes jellemzőjük az összes tünet hirtelen eltűnése. A DPPG kezelését akkor írják elő, ha a beteg keményen tolerálja és hosszú ideig fennáll. És a legtöbb esetben az eredmények nem sokáig jönnek.

Guseva A. L. otorinolaringológus bemutatja a „DPPG” témát:

A. Kinzersky neurológus jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo-ról beszél:

A jóindulatú pozoxi paroxizmális vertigo okai

A jóindulatú paroxiszmális pozicionális vertigo (DPPG) a vestibularis készülék működésének eltérése, aminek következtében a fej megfordulhat. Alapvetően ez a betegség szédülés formájában jelentkezik, amely gyakran akkor fordul elő, amikor a test helyzete térben változik. A támadások veszélyesek lehetnek az életre és az egészségre, mivel hirtelen megjelennek, és nem tudják előre megismerni magukat.

Általánosságban elmondható, hogy a szédülés okai változatosak, köztük számos betegség, de a nyugati országokban gyűjtött statisztikai adatok azt mutatják, hogy a vertigo 37% -a kifejezetten a DPPT-hez kapcsolódik. Ez a jóindulatú szédülés különbözik más típusoktól, hogy a beteg leküzdheti azt.

Hogyan lehet megérteni, hogy egy személy rendelkezik DPPG-vel

Ez a fajta szédülés nagyobb valószínűséggel fordul elő 50 éves vagy annál idősebb embereknél. Ugyanakkor ez a betegség a férfiaknál 2-3-szor ritkábban fordul elő, mint a nőstényben.

A szédülést kísérő betegségek listája hatalmas. De ennek a betegségnek az alapvető klinikai jellemzői vannak, amelyek szerint az orvos a kezdeti vizsgálat során is elvégezheti a helyes diagnózist.

Nézzük meg a nehéz betegség tüneteit:

• amikor egy személy megváltoztatja a test helyzetét, hirtelen szédülést érezhet. És leggyakrabban csak a fej fordulásakor jelenik meg. Nagyon gyakran támadás történik, amikor az emberek alvás után hirtelen ülnek az ágyra. A jóindulatú pozíciós szédülés fejmozgásokat okozhat az alvás közben. A tünet a teljes kikapcsolódás és a pihenés állapotában nem fordulhat elő;
• Az éles, váratlan támadásokat az egyszerű és látszólag biztonságos gyakorlatok elvégzése okozhatja, mint például a fej emelése és leengedése;
• általában a támadás körülbelül egy percig tart. Bár vannak olyan esetek, amikor a szédülés sokkal hosszabb, több óráig tart;
• a szédülés gyakran úgy érezhető, mint a nulla gravitációban mozgó test, mint az emelés és esés érzése, hasonlóan az államhoz, miközben lovagol a hinta;
• nystagmus - szabályozatlan szemmozgások. Ez a tünet a DPPG-ben gyakran jelentkezik. A Nystagmus azonnal eltűnik, miután a fej megállt;
• gyakran a paroxiszmális pozíciós szédülést láz, szédülés, izzadás, hányinger és hányás érzi, a szívfrekvencia változását (különösen lassulását);
  általában jóindulatú pozoxiás szédülés esetén más neurológiai tünetek nem figyelhetők meg, a rohamok hasonlóak egymáshoz;
• a DPPG leggyakrabban reggel és reggel fordul elő;
  jóindulatú szédülés esetén olyan tünetek, mint a süketség és a fülzúgás, a fejfájás, általában nem jelennek meg;
• A támadások spontán eltűnhetnek, ami a beteg állapotának hirtelen javulásához vezet, utána úgy érzi, hogy teljesen egészséges ember.

Az orvosnak nem lesz nehéz azonosítani a paroxiszmális pozíciós vertigo-t, és megkülönböztetni azt más vertigo típusoktól.

Hogyan történik a diagnózis?

Tehát ahhoz, hogy a betegséget időben és helyesen diagnosztizálhassuk, az orvos információkat gyűjthet tőle arról, hogy milyen érzések merülnek fel a szédüléses támadásokban, a támadások idejéről és gyakoriságáról, a fájdalmas állapotot kísérő tünetekről. Ha a fent leírtakon kívül nincsenek más panaszok, akkor általában a betegnek Dix-Hallpayk tesztet kell kérnie, mivel a legegyszerűbb a DPPG felderítése.

Először is, a páciens egy kanapén van, és arra kéri, hogy nézze meg az orvos homlokának középpontját. Ezt követően a feje elkezd jobbra fordulni, majd a másik oldalra. A forgásszögnek körülbelül 45 fokosnak kell lennie. Miután a fordulók készültek, a személy a hátán fekszik. A fejet hátrafelé kell fordítani, egy kicsit a kanapé szélén.

Ebben a helyzetben rögzítve van. Ezután az orvos elkezd gondosan megvizsgálni a beteg szemének mozgását. 25-35 másodpercet vesz igénybe, ha a nystagmust nem tartják be, és egy kicsit, ha úgy érzi magát.

Ezután a pácienst ismét behelyezzük, a fejét az egyik oldalra fordítva, és ugyanezt a megfigyelést végezzük. Ezután ugyanazokat a műveleteket hajtjuk végre, amikor a fej a másik irányba fordul. Az az oldal, amelyen a nystagmus megnyilvánult, az érintett oldal. Ebben az eljárásban az orvos speciális szemüveget használ a nystagmus meghatározására.

Az agy rendellenességeinek és a daganatok jelenlétének kizárására a beteg MRI-t és CT-t ír elő. Meg kell jegyezni, hogy a paroxiszmális szédülést a neurológiai jelek teljes hiánya kíséri.

A DPPG kialakulásának és fejlődésének oka

Annak érdekében, hogy megértsük, mi okozza ezt a problémát, van egy ötleted a vestibuláris készülékről. A belső fülben van. Feladata az, hogy biztosítsa a személy térbeli tájolását.

Az otolitok, amelyek a személy belső fülében találhatók, olyan receptorokhoz vannak kötve, amelyek érzékelik a test mozgását az űrben, és az információt továbbítják az agynak. Az otolitok helyzetének megváltoztatásakor elkezdődik a szédülés.

Ez akkor fordul elő, ha a belső fül áthaladása nagyon alacsony, ezért ebbe a csatornába esnek az otolitok darabjai, és önmagukban nem tudnak kijutni onnan, függetlenül attól, hogy melyik pozícióba kerül. Ez okozza a szédülést.

Van még egy ok. A félkör alakú csatornákon egy kapszula van, amely a vestibularis készülék vége. Töltött egy viszkózus folyadékkal, amely befolyásolja a receptorokat. Ha a kalcium sók felhalmozódnak ebben a kapszulában, a receptorok izgatottak, ami hozzájárul a DPPG kialakulásához.
A DPPG-t az is okozhatja, hogy:

1. Erős agyi sérülés.
2. Fertőzés a belső fülben.
3. Meniere betegsége.
4. Sebészeti beavatkozás a belső fül betegségeihez.
5. Néhány antibakteriális gyógyszer hatása.
6. A félkör alakú csatornákban található artéria megnyomásával.

A DPPG kezelése

A betegség állapotának helyes felismerésével a kezelés jó hatást fejt ki, körülbelül egy hónapig tartva. Leggyakrabban a páciens visszatér normál állapotba. A DPPG kezelése általában gyógyszerek használata nélkül történik. A gyógyszeres kezelés csak egy kiegészítő segédelem.

Javasolták, hogy a DPPG támadások esetén alkalmazzanak, antiemetikus és nyugtató hatásuk legyen. Néha a betegnek gyógyszert adnak a vérkeringés javítására. A nehéz támadások eltávolítása után ajánlott szisztematikus speciális gyakorlatok elvégzése. Azonban az intenzív szédülés megismétlődésével a beteg lefekvéskori pihenést ír elő.

A DPPG kezeléséhez a vestibularis gyakorlatok egy komplexét használták. Ezek lényege a test és a fej helyzetének megváltoztatása. Számos gyakorlat, a mintavétel módszere szükséges ahhoz, hogy a legmegfelelőbbek legyenek mindegyik számára.

Gyakran a beteg saját maga segíthet a gyakorlatban. Gyakran azonban orvoshoz vagy szoros emberekhez kell segítséget kérni.

ünnepély

Itt van egy ilyen gyakorlat, amely a páciens fejének az érintett fül irányába történő elfordításán alapul: a személy az oldalán van elhelyezve, a fejét 45 fokkal elforgatják. Ezután a személy teljesen bebörtönödik, és a fejét a másik irányba fordítják. A páciens állapotának javulása várható néhány perc alatt és a nap folyamán is.

A következő gyakorlat (Brandt-Daroff) nem igényel speciális segítséget, a beteg könnyen elvégezheti. Közvetlenül az ébredés után le kell ülni az ágy szélén, miközben leereszted a lábadat egyenesen lefelé. Ezután az egyik oldalon kell feküdnie, kissé húzva a hajlított lábakat. A fejet 45 fokkal fel kell forgatni. Ezután üljön le újra.

A gyakorlatot legfeljebb fél percig végezzük, mindegyik 7 megközelíti egymást. Ugyanazokat a mozgásokat kell tenni, ülni és feküdni a másik oldalon, 7 alkalommal is. Ha ennek a gyakorlatnak a végrehajtásakor a fej nem kezdett forogni, akkor azt a következő reggel meg kell ismételni. Amikor szédülés jelenik meg, gyakoroljon ebédre és este.

Ezek a gyakorlatok úgy vannak kialakítva, hogy a kristályokat a vestibuláris készülék azon részébe mozgassák, ahol már nem mozoghatnak. Ha ez elérhető, nem lesz több szédülés.

Ha a gimnasztika helyesen zajlik, akkor néhány szekció után pozitív eredmény érhető el. Ez bizonyítja, hogy az ilyen terápia néhány nappal jelentősen enyhíti a betegséget.

A gyakorlatok mindig segítenek

Sajnos a pozicionális torna nem mindig pozitív hatással van, és helyrehozáshoz vezet. Egyes esetekben műtét nélkül még nem gyógyulnak, de kevés - a DPPG-ben szenvedő betegek 1-2% -a.

Általánosságban elmondható, hogy a DPPG betegségét nem tekintik komolynak, mert nem jelent veszélyt az életre. És időben és helyesen diagnosztizált, jelentős esélye van ennek a betegségnek a gyógyítására. Igaz, ez folyamatos, intenzív munkát igényel magának, valamint a gyakorlatok végrehajtására vonatkozó szabályok szigorú betartását. Ezzel a feltétellel az emberek több mint 73% -a éri el a kívánt eredményt - helyreállnak. Tehát minden a kezedben van!

Jóindulatú paroxiális pozíciós vertigo jelei

A test pozíciójának hirtelen változása vagy a fej fordulása paroxiális vestibularis szédülést okozhat, amelyet jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo-nak (DPPG) neveznek. Általában ez a betegség a nőket és az időseket érinti.

Mi a DPPG

Ez a betegség az orvosi segítséget kérő emberek mintegy 80% -ában talált. A közelmúltban jelentősen nőtt a találatok száma. A legtöbb betegnél jóindulatú vertigo-t diagnosztizálnak.

Mi a DPPG problémájának lényege, mi ez? A betegség rövid leírása a következőképpen ábrázolható:

• Jóindulatú - nincs hatás, az öngyógyulás lehetősége.
• Paroxysmal - a természetben paroxizmális.
• Pozitív - a betegség a test vagy a fej helyzetének megváltozása következtében jelentkezik.
• A betegség fő tünete a szédülés.

A fej sok betegségben szenvedő személyben spin. Számuk több mint száz. De a vestibularis pozicionális vertigo megkülönböztető klinikai tünetekkel rendelkezik, aminek következtében az orvos az első vizsgálat során diagnosztizálhat.

Hogyan működik a vestibularis készülék?

Mielőtt a paroxiszmális pozíciós vertigo okairól beszélnénk, meg kell vizsgálni, hogyan keletkezik.

A belső fülben lévő orgona - az előszoba - alapvetően három félkör alakú csatornával rendelkezik. Funkciójuk az emberi mozgások rögzítése. A csatornákban van egy ampulla és egy bizonyos mennyiségű folyadék. Az ampulla egy kiterjesztés, ahol a zselatinszerű szubsztrátum található - cupula. Mozgásai, amelyek kölcsönhatásba lépnek a receptorokkal, segítenek egyensúlyt teremteni a testében.

A folyékony ampullák mészképződés, más néven otolithok. Amikor egy személy a fejével cselekszik, a folyadék elkezd mozogni. Az eredmény az otolitok elmozdulása, amelyek irritálják az idegvégződéseket.

A pozícióváltásra vonatkozó minden információt a cirkulált sejtek továbbítják az agy idegvégződéseihez. Ebben a szakaszban a hibák és problémák miatt egy jóindulatú paroxiális szédülés jelenik meg egy személynél. Az agy az egyensúlyért felelős része jelzést ad az izmoknak, aminek köszönhetően pihenhetnek, vagy éppen ellenkezőleg, hangulnak. Ezek a folyamatok a tér egyensúlyának megőrzését célozzák. Amikor az otolitok rendeződnek, a szédülés leáll.

A DPPG okai

A betegség oka még mindig nem világos. Néhány más esetben a jóindulatú paroxiális szédülés a következő tényezőkből ered:

• Fejsérülések
• Sebészet a fülön.
• Hosszú fekvő helyzet (más betegségek, a műtét utáni helyreállítás stb.).
• Gyulladásos otikus folyamatok.
• A labirintus artériájának görbéje (migrénnel).
• Meniere betegsége.
• Alkohol mérgezés.
• A helytelen kezelés következményei.

A DPPG osztályozása

A pozíciós vertigo besorolása a fejlődés mechanizmusán alapul. A mészkristályok (otolitok) szabadon mozoghatnak a félkör alakú csatorna folyadékában, a fej fordulása során irritálva a receptorokat. Ez a canalolithiasis. Amikor az otolitok a csatorna falán lokalizálódnak (cupula) és folyamatosan kölcsönhatásba lépnek a receptorokkal, a cupupolithiasis.

A diagnózis során mind a bal oldali, mind a jobb oldali, a félkör alakú csatornát (külső, hátsó, elülső), ahol kóros változások következtek be, figyelembe veszik.

A DPPG sajátosságai

A következő jelek jelennek meg a paroxiszmális pozíciós szédülésre:

• A vertigo támadása váratlanul kezdődik és véget ér.
• Egy nap után már nem ismételnek.
• A beteg állapota a támadás után azonnal javul.
• Kapcsolódó tünetek lehetnek: láz, izzadás, hányinger és a bőr sápasága.
• A betegség utáni helyreállítási időszak meglehetősen gyors.

A DPPG fenti jellemzői segítenek felismerni azt más betegségek között, amelyek tünete a szédülés.

Klinika DPPG

A jóindulatú paroxiális paroxiszmális szédülés megjelenése fejmozgásokkal jár. Általában a betegség csak a fej egy részét érinti, mivel az agy (vagy fül) egy félteke érintetlen marad.

A DPPG klinikai jellemzői a következők:

• A szédülés főként a fej, nem a test elfordításakor fordul elő. Általában a nap folyamán vagy reggel, például az ágyról való emelkedés után ébred fel.
• Egy személy úgy érzi, hogy valahol esik, vagy felemelkedik, megrázza, körülötte a tárgyakat forgatja.
• A kísérő tünetek lehetnek hányinger, izzadás, hányás, szabálytalan szívverés.
• Nincsenek további panaszok (fájdalom a fejben, tinnitus, halláscsökkenés) a betegeknél.
• Egy támadás legfeljebb egy-két percig tart.
• A vertigo kialakulását nystagmus kísérheti. Ez a szemgolyó akaratlan mozgása. A támadás megszűnése után a nystagmus eltűnik.

A betegség jól kezelhető, nem jelent komoly veszélyt a beteg életére. De ha egy személynek jóindulatú pozíciós szédülést diagnosztizáltak, el kell hagynia a búvárkodást, és fel kell emelkednie a magasságra. A megfelelő kezelés után a betegség sokáig leeshet, de 4-5 év elteltével a rohamok általában visszatérnek.

Az orvosok véleménye a kezelésről

1969-ben előterjesztették a jóindulatú paroxiális vertigo eredetének elméletét, a „kupola-litiasis elméletét”. Szerzője (tudós, Schuknecht) azt mondta, hogy az életkorban egy személy kalcium-lerakódásokkal rendelkezik az otolitokon, amelyek hozzájárulnak a mészkristályok súlyozásához, és megváltoztatják semleges helyzetüket. Ebben a tekintetben az emberi test és a gravitáció ereje befolyásolja a DPPG megjelenését.

Tíz évvel később McClar, Hall és Ruby tudósok előterjesztették a "canalithiasis" elméletét. Ezen elmélet szerint a statokonium részecskék, amelyek a csatorna mentén mozognak, és gerjesztik a receptorokat, provokálják a pozíciós vertigo megjelenését, míg az otolitok nem vesznek részt. Amikor a részecskék a csatorna legalacsonyabb pontján vannak, a támadás eltűnik.

A modern orvosok tudósai kritizálják a fenti elméleteket. Azt mondják, hogy a statokónium részecskék képesek leválogatni, még akkor is, ha az emberi test helyben van. Az elutasításuk következő okait idézik, aminek következtében a jóindulatú vertigo jelenik meg:

• Fejsérülések
• Meniere betegsége.
• Néhány antibakteriális gyógyszer (gentamicin).
• Gyakori migrén.
• Rendellenes sebészeti kezelés.

diagnosztika

Folyamatos ismétlődő rohamok esetén forduljon a klinikához a speciális tanácsadáshoz. Az orvos, a pontos diagnózis érdekében, meg fogja határozni a szükséges vizsgálatokat.

Fizikai vizsgálat

A Dix-Hallpike-teszt a leggyakoribb módszer a pozíciós szédülés azonosítására. A végrehajtás módszere a következő:

• A páciensnek le kell ülnie a kanapén, és a fejét egy bizonyos szögben megfordítania.
• Az orvos, aki kezével tartja a fejét, hirtelen visszahozza a kanapén (a hátán), hogy a fej kissé messze legyen a felületén, amelyen a beteg fekszik.

A betegnek be kell jelentenie a szédülés kezdetét. Előfordulhat, hogy nem zavarja azonnal, hanem egy idő után.

A pozicionális vertigo során a szemgolyók akaratlanul forognak. Ezt a jelenséget nystagmusnak nevezik. Az orvos megállapítja, hogy a félkör alakú csatorna melyik részén van egy patológia a nystagmus jellege és megjelenésének időpontja szerint.

Instrumentális tanulmányok

A nystagmus jobb vizuális megfigyelése érdekében a Blessing vagy a Frenzel szemüveget alkalmazzák, az elektrookulográfiát és a videoculográfiát.

A fenti diagnosztikai módszerek mellett a páciens az agy MRI-jére vagy számítógépes tomográfiájára, a méhnyakrégió röntgensugárzására utal.

A vizsgálat eredményei alapján az orvos meg fogja határozni a szükséges kezelést. Bizonyos betegeknél, akiknek pozíciós szédülése van, úgy találták, hogy nem kezelik őket, mivel önállóan történik.

Nem gyógyszeres kezelés

Ez a terápia nagyon jó hatással van. A beteg pozicionális manővereket végez (a test és a fej helyzetének megváltoztatása). A gyakorlatok végrehajtásakor jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo támadása lehetséges. Emlékeztetni kell arra is, hogy bizonyos gyakorlatokat bizonyos szakemberek szigorú felügyelete alatt kell végezni. A beteg minden manőveret a kanapén ül, lábait lefelé.

Brandt-Daroff manőver

Ezeket a gyakorlatokat egymástól függetlenül, az ismétlések számával lehet elvégezni - mindkét irányban ötször. haladás:

1. Vegye ki a kiindulási pozíciót.
2. Feküdjön az oldalán (lábak enyhén hajlítottak), és fordítsuk a fejét oldalra 45 fokkal. Lie 30 másodperc.
3. Ülj le.
4. Feküdjön a másik oldalon.
5. Ülj le.

Ha a gyakorlatban jóindulatú pozíciós vertigo jön létre, akkor várjon, amíg a támadás véget ér, és folytassa.

Semont Manőver

Ezt a feladatot az orvos irányítása alatt kell elvégezni, mivel a hányinger és más kifejezett reakciók előfordulhatnak a folyamat során.

A gyakorlatok elvégzéséhez egy személynek meg kell tennie egy bizonyos pozíciót. A következő lépés - az orvos rögzíti a páciens fejét a kezével, és 45 fokot kell forgatni az oldallal. Továbbá a páciens az oldalára esik, és néhány percig ebben a helyzetben marad. Aztán ismét leül, és két percig azonnal ugyanúgy fekszik a másik oldalon, majd leül. Ez idő alatt a fej ugyanabban a helyzetben van.

Ez a gyakorlati csoport ellentmondásos attitűdöket okoz az orvosok körében. Néhányan jóindulatú testmozgást javasolnak, mások ellenkezőleg, ezt a komplexet a leghatékonyabbnak tartják, még akkor is, ha a jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo súlyos formában van.

Epley és Lempert manőver

Ez a manőver egy orvos jelenlétére is utal. Az orvos, aki a beteg fejét tartja, hirtelen a hátára helyezi (a fej túlmutat a kanapén). Tehát a beteg körülbelül egy percig fekszik, aztán a másik irányba kell fordítania a fejét, fokozatosan megfordítva a törzsét. Tehát 30-60 percig le kell feküdnie, majd visszatérnie a kiindulási helyzetbe.

Hasonló gyakorlat a Lempert manőver. Amikor a beteg elvégzi, a beteg teljes mértékben átfordul a gyakorlat során: először egyirányú, majd a gyomorban, majd a fájó fülön, és leül. Kiderül, hogy a gyakorlat során a személy megfordul a tengelye körül.

Kábítószer-kezelés

A jóindulatú paroxiális szédülést szenvedő beteg állapotának enyhítése érdekében a gyógyszeres kezelés alkalmazható. Ez segít megszabadulni a hányingertől és más kellemetlen tünetektől. Ha a rohamok gyakran ismétlődnek, a beteget ágyban kell tartani.

Az ilyen szédülés gyógyszerekkel való kezelésének célja a beteg általános állapotának javítása. Ugyanakkor gyógyszerek is rendelhetők, amelyek segítenek normalizálni a vérkeringést az agyi edényekben.

Súlyos esetekben műtétet lehet végezni. Segítségével a félkör alakú csatornát csont chipekkel zárják le. A műtéti módszert csak súlyos esetekben alkalmazzák, mivel fennáll a súlyos szövődmények kockázata. Nincs specifikus orvosi kezelés a PDG esetében.

A jóindulatú pozíciós vertigo kedvező prognózist mutat a gyógyulásra. Az NPPG biztonságos betegség, és nem jelent veszélyt az emberi életre.

Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo a vestibularis készülék betegsége, amelyre hirtelen szédülés fordul elő. A cím négy szava hordozza ennek a problémának a lényegét: a „jóindulatú” nem jelent következményeket, és az öngyógyítás lehetősége, a „paroxiszmális” jelzi a paroxiszmális betegséget, a „pozicionális” a test helyétől való függőséget jelzi, és a „szédülés” a fő helyzete.. Ugyanakkor a látszólagos egyszerűség sok finomságot rejt. Minden, ami a jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédüléssel, a betegség alapinformációival és bonyolultságával kapcsolatos, megtanulhatja ezt a cikket.

Általában a szédülés nagyon nem specifikus tünet. Az offhand több mint 100 betegségnek nevezhető, amely szédülést okozhat. De a jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülésnek vannak olyan klinikai jellemzői, amelyek lehetővé teszik a helyes diagnózis megállapítását az orvos kezdeti vizsgálatakor.

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo (DPPG) meglehetősen gyakori betegségnek számít. Nyugat-európai országok a következő statisztikákat adják ki: népességük 8% -a szenved ebben a betegségben. A FÁK-országok sajnálatos módon nem rendelkeznek megbízható statisztikákkal a problémáról, de aligha válnának szignifikánsan eltérőek az európai országoktól. A vestibularis szédülés legfeljebb 35% -a társítható a BPPH-hoz. A számok lenyűgözőek, ugye?

A DPPG-t először Robert Barani osztrák otolaringológus írta le 1921-ben egy fiatal nőnek. És azóta a DPPG tüneteit külön betegségként jelölték ki.

A DPPG kialakulásának okai és mechanizmusa

Ahhoz, hogy megértsük, miért és hogyan alakul ki ez a betegség, szükség van egy kicsit behatolni a vestibularis szerkezet szerkezetébe.

A vestibuláris készülék fő része három félkör alakú csatorna és két zsák. A félkör alakú csatornák szinte egyenes szögben helyezkednek el egymással, ami lehetővé teszi, hogy minden síkban rögzítse az emberi mozgást. A csatornák folyadékkal vannak feltöltve és a hosszabbító - ampulla. Az ampullában a kupula zselatinszerű anyaga van, amely szoros kapcsolatban áll a receptorokkal. A kupola mozgása és a folyadék áramlása a félkör alakú csatornákon belül az emberek térbeli helyzetérzetét hozza létre. A kupola felső rétege kalcium-hidrogén-karbonát-kristályokat - otolitokat tartalmazhat. Az élettartamok normális egészségi állapotát a szervezet természetes öregedése okozza. A megsemmisítési termékeket speciális sejtek használják. Ez a helyzet normális.

Bizonyos körülmények között a kiégett és elavult otolitok nem pusztulnak el, és nem kristályokként lebegnek a félkör alakú csatornák folyadékában. A további objektumok megjelenése a félkör alakú csatornákban természetesen nem marad észrevétlenül. A kristályok irritálják a receptor berendezést (a normál ingereken kívül), aminek következtében szédülés érzi magát. Amikor a kristályokat bármelyik zónában helyezik el a gravitáció hatására (általában ez a zsákzóna), a szédülés eltűnik. A leírt változások a DPPG előfordulásának fő mechanizmusa.

Milyen körülmények között nem esik össze az otolitok, hanem az "ingyenes úszás"? Az esetek felében az ok megmagyarázhatatlan marad, a másik fele akkor fordul elő, ha:

• traumás agykárosodás (az otolitok traumatikus leválasztása miatt);
• a vestibuláris készülék vírusos gyulladása (virális labirintus);
• Meniere-betegség;
• sebészeti manipulációk a belső fülön;
• a gentamicin ototoxikus antibiotikumának szedése, alkohol mérgezés;
• a labirintus artéria spasmája, amely a vestibularis készülék vérellátását hordozza (például migrén során).

tünetek

A DPPG-t olyan specifikus klinikai jellemzők jellemzik, amelyek a betegség diagnózisának alapját képezik. Tehát a DPPG-t az alábbiak jellemzik:

• hirtelen súlyos szédülés, amelyek csak a test helyzetének megváltoztatásakor fordulnak elő, azaz a szédülés soha nem jelenik meg egyedül. Leggyakrabban a támadás az alvás után a vízszintes és a függőleges helyzet közötti átmenetet váltja ki, az álomban az ágyban fordul. A vezető szerep itt a fej, és nem a test helyzetének változásához tartozik;
• a szédülés úgy érezhető, mint egy saját testének mozgása a térben bármely síkon, mint a tárgyak forgása körül, mint a hullámok felborulásának vagy felemelkedésének érzése;
• a vertigo támadás időtartama nem haladja meg a 60 másodpercet;
• néha szédülést okozhat hányinger, hányás, lassú pulzusszám, diffúz izzadás;
• a szédülés kezdetét a nystagmus kíséri - a szemgolyók rezgő, akaratlan mozgása. A nystagmus lehet vízszintes vagy vízszintes forgás. Amint a szédülés leáll, a nystagmus azonnal eltűnik;
• a szédülés mindig egyenlő, soha nem változtatják meg „klinikai színüket”, nem kísérik más neurológiai tünetek megjelenését;
• a rohamok reggel és reggel kifejezettebbek. Valószínűleg ez a kristályok diszpergálódásának köszönhető, a félkör alakú csatornák folyadékában állandó fejmozgásokkal. A kristályok kisebb részecskékké bomlanak a nap első felében (a fizikai aktivitás sokkal élesebb az éberség alatt, mint az alvás ideje alatt), így a második felében a tünetek szinte nem fordulnak elő. Az alvás során a kristályok újra összeállnak, ami reggel fokozott tünetekhez vezet;
• a vizsgálat és az alapos vizsgálat során nem találtak más neurológiai problémákat. A fülekben nincs zaj, hallásvesztés, fejfájás nincs - nincs további panasz;
• az állapot lehetséges spontán javulása és a szédülés eltűnése. Ez valószínűleg a kalcium-hidrogén-karbonát különálló kristályainak független oldódásából adódik.

DPPG - ez gyakran az 50 évnél idősebb emberek sokasága. Talán ekkor a kalcium-hidrogén-karbonát reszorpció természetes folyamatai lelassulnak, ami a betegség gyakoribb előfordulásának oka ebben a korban. A statisztikák szerint a női nemi betegség 2-szer gyakrabban szenved a DPPG-nél, mint a férfi.

diagnosztika

A DPPG klinikai jellemzői lehetővé teszik a helyes diagnózis szoros megközelítését a beteg megkérdőjelezésének szakaszában. A szédülés, a provokáló tényezők, a támadások időtartamának, a további panaszok hiányának pontosítása - mindez a DPPG ötletét sugallja. Szükség van azonban egy megbízhatóbb megerősítésre. Ebből a célból speciális teszteket végeznek, amelyek közül a leggyakoribb és legegyszerűbb a Dix-Hallpike teszt. A mintát az alábbiak szerint végezzük.

A beteg a kanapén ül. Ezután elfordulnak (ne döntsenek!) A fej egy irányban (feltehetően az érintett fül irányában) 45 ° -kal. Az orvos rögzíti a fejet ebben a pozícióban, és gyorsan elhelyezi a pácienst a hátára, miközben megtartja a fej forgási szögét. Ebben az esetben a páciens testét úgy kell elhelyezni, hogy a fej kissé lógjon a kanapé szélén (vagyis a fejet kissé meg kell dőlni). Az orvos megfigyeli a beteg szemeit (egy nystagmust vár), és ugyanakkor megkérdezi a szédülés érzését. Valójában a minta a DPPG tipikus támadásának provokatív tesztje, mivel a kristályok elmozdulását eredményezi a félkör alakú csatornákban. A DPPG jelenléte esetén körülbelül 1–5 másodperc alatt a nystagmus és a tipikus vertigo a beteg lefektetéséből ered. Ezután a páciens ülő helyzetbe kerül. Gyakran az ülő helyzetbe való visszatéréskor a páciens újra szédül, és kevésbé intenzív és ellentétes irányba mutató nystagmus érzés. Ezt a tesztet pozitívnak tekintik és megerősíti a DPPG diagnózisát. Ha a minta negatív, akkor végezzen vizsgálatot a fej másik irányba történő elfordításával.

A teszt során a nystagmus észleléséhez ajánlott speciális Frenzel (vagy Blessing) szemüveg használata. Ezek nagyfokú nagyítású szemüvegek, amelyek lehetővé teszik a szem önkéntes rögzítésének a betegekre gyakorolt ​​hatásának kizárását. Ugyanezzel a céllal használhatjuk a videonystagmograf vagy a szemmozgás infravörös felvételét.

Ne feledje, hogy a Dix-Hallpayka teszt megismétlése esetén a szédülés és a nystagmus súlyossága kisebb lesz, azaz a tünetek kimerültek.

kezelés

A DPPG kezelésének jelenlegi megközelítése főleg nem gyógyszer. Csak 20 évvel ezelőtt más volt: a kezelés fő módszere a szédülést csökkentő gyógyszerek. Amikor a betegség kialakulásának mechanizmusa ismertté vált a tudósok számára, a kezelés megközelítése megváltozott. A gyógyszeres szabadon úszó kristályok nem oldhatók vagy nem rögzíthetők. Ezért a mai vezető szerep a nem kábítószeres módszerekhez tartozik. Mik azok?

Ezek az ún. Pozicionális manőverek, azaz a fej és a törzs pozíciójának egymást követő változásainak sorozata, amellyel a kristályokat a vestibuláris készülék zónájába próbálják vezetni, amiből már nem mozoghatnak (a zsákzóna), ami azt jelenti, hogy nem okoznak szédülést. Az ilyen manőverek során lehetséges a DPPG támadása. A manőverek egy része önállóan is végrehajtható, mások csak orvos felügyelete mellett végezhetők.

A következő pozíció manőverek jelenleg a leggyakoribbak és leghatékonyabbak:

• Brandt-Daroff manőver. Az orvosi személyzet felügyelete nélkül is elvégezhető. Reggel, közvetlenül az alvás után, az embernek az ágyon kell ülnie, lábait lógva. Ezután gyorsan kell egy vízszintes helyzetet elhelyezni az egyik oldalon, enyhén hajlított lábakkal. A fejet 45 ° -kal felfelé kell forgatni és 30 másodpercig ebben a helyzetben kell elhelyezni. Után - újra üljön le. Ha van egy tipikus DPPG támadás, akkor ebben a helyzetben meg kell várni a szédülés megszűnését, majd leülni. Hasonló műveleteket hajtunk végre a másik oldalon. Ezután mindent 5-ször meg kell ismételni, azaz 5-ször az egyik oldalon és 5-ször a másikra. Ha a manőver során nem fordult elő szédülés, akkor a következő alkalommal, amikor a manővert másnap reggel végzik. Ha mégis megtörténik a vertigo támadása, délután és este meg kell ismételni a manővert;
• Semont manőver. Szükséges az orvosi személyzet felügyelete, mivel kifejezetten vegetatív reakciók fordulhatnak elő hányinger, hányás és átmeneti szívritmus zavarok formájában. A manővert az alábbiak szerint végezzük: a beteg a kanapén ül, lábait lóg. A fej 45 ° -kal fordul az egészséges oldalra. A fejét az orvos rögzíti ebben a helyzetben a kezével, és a pácienst az oldalán fekszik a kanapén (a fej kissé felfelé fordul). Ebben a helyzetben 1-2 percig kell maradnia. Ezután a páciens ugyanolyan rögzített pozícióját tartva gyorsan visszatér az eredeti ülő helyzetébe, és azonnal illeszkedik a másik oldalra. Mivel a fej nem változtatta meg a helyzetét, amikor a másik oldalra helyezték, az arc elfordul. Ebben a helyzetben további 1-2 percet kell tartania. Ezután a beteg visszatér a kiindulási helyzetbe. Az ilyen hirtelen mozdulatok általában súlyos szédülést és autonóm reakciókat okoznak a betegben, így az orvosok kettős hozzáállást tanúsítanak erre a módszerre: néhányan túl agresszívak, és inkább a szelídebb manőverekkel helyettesítik, míg mások, a beteg terhére vonatkozó egyetértésben, különösen a nehéz DPPT esetek);
• Epley manőverje. Ez a manőver egy orvos felügyelete mellett is kívánatos. A páciens a kanapén ül, és 45 ° -os szögben elfordítja a fejét. Az orvos ezzel a pozícióval rögzíti a fejét a kezével, és a fejét (a Dix-Hall mintánál) egyidejűleg lefelé helyezi a hátára. 30-60 másodpercet várnak, majd fejüket az egészséges fül felé fordítják, majd a törzset oldalra fordítják. A fej le van fordítva. És várjon 30-60 másodpercet újra. Ezután a beteg a kiindulási helyzetet ülve ülhet;
• Lempert manőver. Hasonló technikával az Epley manőverhez. Ugyanakkor, a beteg törzsének oldalra fordítása és a fej egészséges fülével, a törzs továbbra is forog. Ez azt jelenti, hogy a páciens az orrával lefelé fekszik a gyomrán fekvő helyzetben, majd - a beteg oldalán, fájdalmas fülével lefelé. A manőver végén a páciens ismét a kiindulási helyzetben ül. Mindezek következtében az ember úgy tűnik, hogy egy tengely körül forog. A Lempert manővere után a test törzsét a létfontosságú aktivitás folyamatában kell korlátozni, és az első napon aludni kell, ha a fejtámla 45 ° -60 ° -kal emelkedik.

Az alapvető manőverek mellett számos módosítás is lehetséges. Általánosságban elmondható, hogy a pozicionális torna megfelelő lebonyolításával a hatás csak néhány munkamenet után következik be, vagyis csak néhány nap van ilyen terápia, és a DPPH visszavonul.

A DPPG kábítószer-kezelése ma:

• vestibulolitichesky drogok (Betahistin, Vestibo, Betaserk és mások);
• antihisztaminok (dráma, mozgássérülési tabletták);
• értágítók (cinnarizin);
• növényi nootropikumok (Ginkgo biloba kivonat, Bilobil, Tanakan);
• antiemetikus szerek (Metoclopramide, Zeercal).

Mindezeket a gyógyszereket a DPPG súlyos rohamainak akut periódusában (hányás súlyos szédüléssel együtt) ajánljuk. Ezután ajánlott pozicionális manővereket igénybe venni. Néhány orvos, éppen ellenkezőleg, a kábítószerek CPPG-hez való indokolatlan használatáról beszél, azzal érvelve, hogy saját mechanizmusaik elnyomása a vestibularis zavarok kompenzálására, valamint a pozicionális manőverek hatásának csökkentése a gyógyszerek hátterére. A bizonyítékokon alapuló orvostudomány még nem nyújt megbízható adatokat a DPPG-re vonatkozó gyógyszerek használatáról.

Rögzítő terápiaként egy sor vestibuláris gyakorlatot használnak, így beszélve. Lényegük számos mozgás elvégzését jelenti szemekkel, fejrel és testtel azokon a helyeken, ahol szédülés történik. Ez a vestibuláris készülék stabilizálódásához, tartósságának növekedéséhez és az egyensúly javulásához vezet. Hosszú távon ez a DPPG tüneteinek intenzitásának csökkenéséhez vezet a betegség visszaesése során.

Néha a DPPG tüneteinek spontán eltűnése lehetséges. A legvalószínűbb, hogy ezek az esetek függetlenek a kristályok ütődéséhez a "hülye" vestibuláris zónában normál fejmozgások vagy reszorpciójuk során.

A BPTP esetek 0,5-2% -ában a pozicionális torna nincs hatással. Ilyen esetekben a probléma sebészi eltávolítása lehetséges. A sebészeti kezelés különböző módokon végezhető el:

• a vestibularis idegszálak szelektív transzlációja;
• a félkör alakú csatorna lezárása (akkor a kristályoknak egyszerűen nincs helye úszni);
• a vestibuláris készülék lézerrel való megsemmisítése vagy teljes eltávolítása az érintett oldalról.

Sok orvos kezeli a sebészeti kezelési módszereket kétféleképpen. Végül is ezek a műveletek visszafordíthatatlan következményekkel járnak. Egyszerűen lehetetlen a rombolt idegszálakat vagy a teljes vestibuláris berendezést a megsemmisítés után visszaállítani.

Mint látható, a DPPG a belső fül kiszámíthatatlan betegsége, amelynek rohamai általában meglepetéssel vesznek fel egy személyt. A hirtelen és súlyos szédülés miatt, amelyet néha émelygés és hányás kísér, egy beteg személy fél az állapotának lehetséges okairól. Ezért, ha ezek a tünetek megjelennek, a lehető leghamarabb konzultálnia kell egy orvossal, hogy ne maradjon ki más veszélyesebb betegségek. Az orvos eloszlatja a tünetekkel kapcsolatos minden kétséget és elmagyarázza, hogyan lehet leküzdeni a betegséget. A DPPG biztonságos betegség, ha ezt mondhatjuk, mert nem tele van semmilyen komplikációval, és természetesen nem életveszélyes. A visszanyerés prognózisa szinte mindig kedvező, és a legtöbb esetben csak helyzeti manőverek szükségesek minden kellemetlen tünet megszüntetéséhez.

C. m. N. A. L. Guseva elolvassa a „Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo: a diagnózis és a kezelés jellemzői” című jelentést:

Kinzersky professzor klinika, informatív videó jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo-ról:

A jóindulatú paroxiális pozíciós vertigo okai és kezelése

A DPPG meglehetősen gyakori kóros állapot, amely a legtöbb orvosnál fordul elő. Ezt a szédülést a vestibuláris készülék legtöbb sérülése okozza.

A DPPG megnyilvánulásának jellemzői

A patológiás állapot leggyakrabban a mozgás, a pozícióváltás során fordul elő. A jóindulatú vertigo viszonylag rövid ideig tart. Még az egyszerű gyakorlat is tüneteket okozhat.

További információ a betegségről: a videó:

Gyakran előfordul, hogy az ilyen típusú szédülés jelei jelennek meg az idősebbeknél, akik több mint 50 évesek. Emellett a nőknél többször gyakrabban diagnosztizálják, mint férfiaknál. Ez különbözik a DPPG egyéb vertigo típusától, hogy Ön is képes megbirkózni vele. Sőt, a jóindulatú paroxiális pozíciós támadás kezelése szinte mindig hatékony.

A DPPG-nek vannak olyan jellegzetes tünetei, amelyek lehetővé teszik, hogy az orvos első vizsgálata során a helyes diagnózist hozza létre.

Hogyan alakul ki a patológia?

A vestibularis készülék a félkör alakú csatornák belső fülében helyezkedik el, amely a végeken kiterjed, és egy kis „ampullával” végződik, amely a membrán labirintus csatornáit tartalmazza. Tartalmaz egy specifikus folyadék viszkózus konzisztenciát, amely a receptorokhoz kapcsolódik.

A paroxiszmális jóindulatú pozíciós vertigo a kalcium sók (otolitok) kicsapódásából származik ebben a kapszulában. Továbbá hozzájárulnak a receptor irritációjához, ami miatt kóros állapot jelenik meg.

A DPPG okai

Nem mindig lehetséges pontosan meghatározni, hogy mi okozott ilyen szédülést. Vannak azonban néhány ismert ok, ami hozzájárul a tünetekhez:

1. A koponya trauma, amelyben az otolitok leválnak az állandó lokalizáció helyétől.
2. A vestibuláris készülék gyulladása vírusfertőzés lenyelése miatt.
3. Patológia Meniere.
4. Sebészet a belső fülön.

1. Alkohol mérgezés.
2. Bizonyos típusú gyógyszerek kezelése.
3. A labirintus artériájának spasmája, melynek következtében a vestibularis készülék normális vérkeringése zavart.
4. Migrén.

A DPPG tünetei

A paroxiszmális pozíciós vertigo szinte azonos. A tünetek ilyen jellegűek:

• Az emberekben bizonyos mozgások vagy bizonyos testhelyzet esetén éles támadások jelennek meg: meghajlított fejjel, nyakra hajlítva.
• Gyakran előfordul, hogy a pozíciós vertigo nem tart több mint fél percet.
• Egy ilyen lézióval rendelkező személy képes önállóan meghatározni egy fájó fület, mivel az ő oldalán van egy támadás megjelölése.
• Hányinger gyakran előfordul paroxizmális pozíciós vertigo során.

• Alapvetően a kóros állapot egyszeri, bár az időszakos támadások (naponta többször is) nem zárhatók ki.
• Ha a beteg nem hajt végre szédülést kiváltó intézkedéseket, nem jelenik meg.
• A támadások mindig azonosak, a klinikai kép soha nem változik.
• Leggyakrabban jóindulatú szédülés alakul ki reggel és ebéd előtt.
• Ez a patológia nem okoz más neurológiai problémákat.
• A támadás hirtelen áthalad.

A fejfájás, a fülzúgás vagy a halláscsökkenés nem jellemző a BPHP-re.

Hogyan diagnosztizálható a betegség?

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülést gyorsan és egyszerűen meghatározzák. Az orvos figyelmesen meghallgatja a beteg panaszait és kérdéseket tesz fel. Ahhoz azonban, hogy a diagnózis a lehető legpontosabban elvégezhető legyen, az orvos speciális Dix-Hall tesztet végezhet.

A végrehajtás egyszerű. Ehhez a beteg felkérést kap, hogy üljön egy kanapén, és az orvos 45 fokkal balra vagy jobbra fordítja a fejét. Tehát a fej rögzítve van, és a beteg gyorsan illeszkedik a hátára. A forgási szöget nem szabad megsérteni. És még mindig egy kicsit vissza kell dobni a fejét, vagyis kissé lógni a kanapéból. Továbbá az orvosnak figyelnie kell a szemek mozgását, kérdeznie kell a betegét az érzéseiről.

Ha a teszt pozitív, akkor az orvos diagnózist készíthet. A nystagmus (szemmozgás) szakember észleléséhez speciális szemüvegre van szükség. Az infravörös mozgásérzékelés is alkalmazható.

A diagnózis részletes története az orvostudományi jelölt, az orosz Nemzeti Kutatóintézet otolaryngológiai tanszékének egyetemi tanára. I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

A diagnózisnak szükségképpen differenciálódnia kell, hogy kizárja az agydaganatok jelenlétét. Ebben az esetben további instrumentális kutatási módszereket kell alkalmazni: MRI vagy CT. A súlyos agykárosodásra jellemző a neurológiai tünetek, amelyek teljesen hiányoznak a paroxiszmális szédülésben.

A betegeknek stroke, sclerosis multiplex tünetei, a vérkeringés vertebrobaszilláris elégtelensége is van. Jellemzői azok a további tünetek, amelyek nem jelennek meg a paroxiszmális pozíciós vertigo esetén.

A patológia osztályozása

Tehát a DPPG formája (jóindulatú pozíciós paroxiszmális szédülés) a kalcium-hidrogén-karbonát-sók részecskék helyétől függ:

1. Kupulolitiaz. Ebben az esetben a részecskék lokalizálódnak a vestibuláris receptorcsatorna kupulán.
2. Kanapolitiaz. A részecskék elhelyezkedése a csatorna üregében van.

A betegség kezelésének jellemzői

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés gyógyszerek, valamint speciális gyakorlatok, edzésterápia segítségével megszűnik. Természetesen a kezelés kijelölése előtt pontosan meg kell határozni a patológia kialakulásának okait.

A drogterápiát illetően a páciens ilyen gyógyszerekre is előírható:

• Hányinger és hányás kezelésére jóindulatú paroxiális szédüléssel: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Az érzelmi stressz enyhítése.

• Hozzájárulás a vérkeringés normalizálásához az agyi erekben: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihisztaminok: "Dramina" (segít megszüntetni a hányingert, mivel a paroxiszmális jóindulatú vertigo betegség kezelésére szolgál).
• Vestibulolitikus szerek: Vesto, Betahistin, Betaserk.

A paroxiszmális szédülés nagy intenzitású kezelését az ágy pihenésének megfelelően végezzük. Különösen nehéz esetekben szükség lehet műtétre. Az akut és súlyos támadás időszakában a jóindulatú pozíciós vertigo kezelésére használt gyógyszereket használják.

A gyógyszerek használata után a kezelést olyan pozicionális manőverek segítségével folytatják, amelyek hozzájárulnak a vestibuláris készülékek működésének stabilizálásához, növelik annak tartósságát és javítják a személy egyensúlyát. És a testmozgás csökkentheti a szédülés intenzitását, valamint csökkentheti a megjelenésük gyakoriságát.

A neurológus, Anton Kinzersky manuális terapeuta a kezelés és a diagnózis szakaszairól beszél:

Ami a sebészeti beavatkozást illeti, az esetek 2% -ában keletkezik, amikor a manőverek hatástalanok. A következő típusú műveletek használhatók a kezelésre:

1. Néhány kiválasztott idegszál vágása a vestibularis készülékbe.
2. Kezelés a félkör alakú csatorna tömítésével, amelyben a kristályok nem juthatnak be.
3. A vestibuláris készülék lézeres megsemmisítése vagy teljes eltávolítása a sérülés oldaláról.

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós szédülés sebészeti beavatkozás segítségével gyorsan megszűnik. Az ilyen kezelés azonban visszafordíthatatlan hatásokat okozhat. Például azok az idegszálak, amelyek kivágtak, visszaállnak vissza, nem fognak működni. A megsemmisítés után a vestibularis készülék nem valószínűleg regenerálódik.

Gyakorlat a szédülés ellen

A paroxiszmális szédülés segít megszüntetni a rendszeres gimnasztikát, hozzájárulva a kalcium sók gyorsabb feloldódásához. Ebben az esetben a kezelést gyógyszeres kezelés nélkül végezhetjük. Ez akkor hasznos, ha a kábítószer-használat ellenjavallata gyermekkora.

A következő gyakorlatok hatékonyak:

• Brandt-Daroff módszer. E feladat végrehajtásához a személynek nincs szüksége külső segítségre. Az ágy közepén kell ülnie, és a lábát a padlóra kell tennie. Most a bal vagy jobb oldalon kell feküdnie, és a fejét 45 fokosra kell fordítani. Ebben a helyzetben fél percig kell állnia. Ezután a páciensnek 30 másodpercig be kell vennie az eredeti pozíciót. Ezt követően a művelet megismétlődik a másik oldalon. A betegnek 5 ismétlést kell tennie. Ha a támadások megállnak és a paroxiszmális szédülés már nem figyelhető meg 3 napig, akkor a gyakorlatot már nem lehet elvégezni. Az ilyen gimnasztika elég hatékony, és még a gyermek is képes. Vannak azonban hatékonyabb gyakorlatok, amelyeket orvos felügyelete alatt kell végrehajtani.

• Epley manőverje. A CPPG kezeléséhez ebben az esetben ilyen mozgásokat hajtanak végre: a páciens leül a kanapén, és a feje 45 fokos szögben fordul elő, ahol szédülés figyelhető meg. Ebben a pillanatban egy szakember rögzíti az adott személyt. Továbbá meg kell tennie a pácienst a hátán, és még 45 fokot is vissza kell dobnia a fejét, majd a másik irányba fordul. Most a pácienst oldalára kell fektetni, és a fejét az egészséges részre kell fordítani. Ezt követően a személynek le kell ülnie, és hajolnia kell az irányba, ahol van egy DPPG. Továbbá visszatérhet a normál helyzetbe. A támadás kiküszöbölése érdekében a gyakorlatot 2-4 alkalommal meg kell ismételni.

Kedves olvasóink, a nagyobb tisztaság érdekében javasoljuk, hogy nézd meg Dr. Christopher Chang csodálatos videóját (kapcsolja be az orosz feliratokat, eredeti angol nyelven):

• Semont Exercise. A személynek az ágyra kell ülnie, és le kell engednie a lábát. Ugyanakkor a fej 45 fokos irányba fordul, ahol a pozíciós vertigo nem figyelhető meg, és a kezek rögzítik. Feküdjön az érintett oldalon. Ebben a helyzetben kell lennie, amíg a támadás teljesen meg nem áll. Ezután a páciensnek a másik oldalon kell lennie, és a fej pozíciója nem változik. Tehát meg kell hazudnia, amíg a támadás meg nem áll. Szükség esetén a manővert meg lehet ismételni.

• Lempert gyakorlása. Tehát ebben az esetben az NPPG-t az alábbiak szerint kezelik: a páciensnek le kell ülnie a kanapén, és a fejét az érintett oldalra 45 fokkal el kell fordítania. Ennek a gyakorlatnak a végrehajtásakor az orvosnak mindenkor meg kell őriznie a beteget. Továbbá, a páciens a hátára kerül, és a fej ellenkező irányba fordul. Ezt követően egy egészséges fül felé fordul. Most a pácienst be kell fordítani a gyomorba, és a fejet orra le. Továbbá, a beteg a másik oldalra fordul, és a fej érintkezik.

Az egyértelműség kedvéért ajánljuk a videót:

Ha a CPP kezelést időben indították, akkor ez nem jelent veszélyt az életre. Ezért jobb, ha az első jelek megjelenésekor forduljon orvoshoz. A szakembernek meg kell határoznia, hogy mely gyógyszerek szükségesek a páciens számára, valamint hogy melyik gyakorlat lesz a leghatékonyabb neki. Különösen fontos, hogy gyorsan kapcsolatba lépjenek a szakemberekkel, ha a gyermek beteg.

Emlékeztetni kell arra, hogy néha az ilyen gyakorlatok gyakorlása túl sok pozíciós szédülést idézhet elő, hányás és hányinger kíséretében. Ha ilyen hatás jelentkezik, a beteget "betahisztin" -nak kell előírni. Vegyük a torna elvégzése előtt.

A patológia kezelését szükségessé kell tenni, hogy a beteg állapota idővel ne romoljon. A támadások meglepetés nélkül már nem férnek meg egy férfival, ezért orvoshoz kell fordulniuk és megfelelő terápiát kell végezniük. A legtöbb esetben az előrejelzés pozitív.