Dementia - mi a betegség, az okok, a tünetek, a típusok és a megelőzés

A demencia a magasabb idegrendszer folyamatos rendellenessége, amit a szerzett ismeretek és készségek elvesztése és a tanulási képesség csökkenése kísér. Jelenleg a világon több mint 35 millió demencia szenved. Fejlődik az agykárosodás következtében, amelynek hátterében a mentális funkciók szétesése jelentős, ami általában lehetővé teszi, hogy megkülönböztessük ezt a betegséget a mentális retardációtól, a veleszületett vagy szerzett demencia formáktól.

Milyen betegség van, miért fordul elő nagyobb valószínűséggel a demencia egy idősebb korban, és milyen tünetek és első jelek jellemzik - nézzük tovább.

Dementia - mi ez a betegség?

A demencia őrültség, amely az agykárosodás következtében fellépő mentális funkciók bomlásában nyilvánul meg. A betegséget meg kell különböztetni az oligofrénia - veleszületett vagy szerzett csecsemődementiától, amely a psziché alulteljesítése.

A demenciában a betegek nem képesek rájönni, hogy mi történik velük, a betegség szó szerint „törli” az összes, az előző években felhalmozott memóriáját.

A megnyilvánuló demencia szindróma sokrétű. Ezek a beszéd, a logika, a memória, az indokolatlan depressziós állapotok megsértése. A demenciában szenvedő emberek kénytelenek elhagyni a munkát, mert állandó kezelésre és gondozásra szorulnak. A betegség nemcsak a beteg, hanem a rokonai életét is megváltoztatja.

A betegség mértékétől függően tünetei és a beteg reakciója eltérő módon fejeződik ki:

• Enyhe demenciával kritikus az ő állapota és képes magára vigyázni.
• Mérsékelt mértékű kárral csökken az intelligencia és a mindennapi viselkedés nehézsége.
• Súlyos demencia - mi ez? A szindróma a személyiség teljes lebomlására utal, amikor egy felnőtt nem tudja enyhíteni magát az ételtől és a szükségletektől.

besorolás

Mivel az agy bizonyos területeinek túlnyomó sérülése van, négyféle demencia létezik:

1. Kortikális demencia. Főként a nagy féltekék kéregét szenvedik. Alkoholizmus, Alzheimer-kór és Pick-betegség (frontotemporális demencia) esetén megfigyelhető.
2. Subkortikális demencia. A szubkortikus struktúrák szenvednek. Neurológiai rendellenességek (a végtagok remegése, az izmok merevsége, járási zavarok stb.) Kíséretében. A Parkinson-kór, a Huntington-kór és a fehér anyag vérzésével jár.
3. A kortikális-szubkortikális demencia a vaszkuláris rendellenességek által okozott patológiára jellemző vegyes típusú károsodás.
4. A multifokális demencia olyan patológia, amelyet a központi idegrendszer minden részében többszörös elváltozások jellemeznek.

Szenil demencia

A szenilis (szenilis) demencia (demencia) kifejezett demencia, 65 éves és idősebb korban nyilvánul meg. A betegséget leggyakrabban az agykéreg sejtjeinek gyors atrófiája okozza. Először is, a beteg lelassítja a reakciósebességet, a mentális aktivitást és rontja a rövid távú memóriát.

Az öregedő demenciában kialakuló pszichés változások visszafordíthatatlan változásokkal járnak az agyban.

1. Ezek a változások a sejtek szintjén jelentkeznek, a neuronok a táplálkozás hiánya miatt halnak meg. Ezt az állapotot primer demenciának nevezik.
2. Ha van olyan betegség, amely az idegrendszert érintette, a betegséget másodlagosnak nevezik. Ilyen betegségek például az Alzheimer-kór, a Huntington-kór, a spasztikus pszeudoszklerózis (Creutzfeldt-Jakob-betegség) stb.

Az idősek körében a leggyakoribb betegség a szenilis demencia, amely a mentális betegségek száma. A nőknél a szenilis demencia szinte háromszor gyakrabban fordul elő, mint a férfiakkal szembeni expozíció. A legtöbb esetben a betegek életkora 65-75 év, a betegség átlagosan 75 éves nőknél alakul ki, férfiaknál - 74 év.

Vaszkuláris demencia

A vaszkuláris demencia alatt a mentális cselekmények megsértése következik be, melyet az agyi edények vérkeringési problémái okoznak. Ugyanakkor az ilyen jogsértések jelentősen befolyásolják a beteg életmódját, tevékenységét a társadalomban.

A betegség ezen formája általában agyvérzés vagy szívroham után következik be. Vaszkuláris demencia - mi ez? Ez olyan tünetek komplexuma, amelyekre jellemző, hogy az agy viselkedési és szellemi képességeinek romlása az agyi hajók sérülését követően. A kevert vaszkuláris demencia esetén a prognózis a legkedvezőtlenebb, mivel számos patológiai folyamatot érinti.

Ebben az esetben általában külön kell figyelembe venni a vaszkuláris balesetek után kialakult demenciát, például:

• Hemorrhagiás stroke (a hajó szakadása).
• Ischaemiás stroke (a hajó elzáródása a vérkeringés megszűnésével vagy romlásával egy adott területen).

Leggyakrabban az érrendszeri megbetegedés ateroszklerózis és magas vérnyomás esetén fordul elő, ritkábban súlyos diabetes mellitus és néhány reumás betegség esetén, és még kevésbé gyakori a csontrendszeri sérülések, fokozott véralvadás és perifériás vénás megbetegedések következtében.

Az idős betegeknek ellenőrizniük kell a betegségüket, amelyek demenciát okozhatnak. Ezek a következők:

• magas vérnyomás vagy hipotenzió
• atherosclerosis,
• ischaemia,
• aritmia,
• cukorbetegség stb.

A demencia hozzájárul az ülő életmódhoz, az oxigénhiányhoz, a romboló szokásokhoz.

Alzheimer-típusú demencia

A demencia leggyakoribb típusa. Szerves demenciára utal (az agy szerves változásainak hátterében kialakuló demenciális szindrómák csoportja, mint például az agyi hajók betegségei, traumás agyi sérülések, szenilis vagy szifilitikus pszichózis).

Ezen túlmenően ez a betegség nagyon szorosan összefonódik a Levi kis testeivel (a szindróma, amelyben az agysejt-halál a neuronokban képződő Levy kis testei miatt), és sok közös tünetük van.

Gyermekek demenciája

A demencia kialakulását a gyermek testére gyakorolt ​​hatása befolyásolja az agy működésének zavart okozhat. Néha a betegség a baba születése óta jelen van, de a gyermek növekszik.

Gyermekek bocsátanak ki:

• fennmaradó szerves demencia,
• progresszív.

Ezeket a fajokat a patogenetikai mechanizmusok jellege alapján osztjuk szét. Ha a meningitis maradvány-organikus formában jelenik meg, akkor jelentős traumás agyi sérülések és CNS-mérgező szerek is előfordulhatnak.

A progresszív típus önálló betegségnek tekinthető, amely része lehet a központi idegrendszer örökletes degeneratív defektusainak és betegségeinek szerkezete, valamint az agyi erek elváltozásai.

A demencia esetén a gyermek depressziós állapotot alakíthat ki. Leggyakrabban ez a betegség korai szakaszaira jellemző. A progresszív betegség károsítja a gyermekek mentális és fizikai képességeit. Ha nem dolgozik a betegség lelassításán, a gyermek a készségek jelentős részét elveszítheti, beleértve a belföldi képességeket is.

Bármilyen típusú demenciában a rokonok, rokonok és háztartások tagjai meg kell érteniük a beteget. Végtére is, nem az ő hibája, hogy néha elégtelen dolgokhoz jut, ez teszi a betegséget. Magunknak meg kell gondolnunk a megelőző intézkedéseket, hogy a betegség ne érjen el minket a jövőben.

okok

20 év elteltével az emberi agy elveszíti az idegsejteket. Ezért az idősek számára a rövid távú memóriával kapcsolatos kis problémák teljesen normálisak. A személy elfelejtheti, hol helyezte el a kulcsokat az autóhoz, mi a neve annak a személynek, akivel egy hónappal ezelőtt egy pártban vezették be.

Ilyen korhatár-változások következnek be. Általában nem okoznak problémákat a mindennapi életben. A demenciában a rendellenességek sokkal hangsúlyosabbak.

A demencia leggyakoribb okai a következők:

• Alzheimer-kór (az összes eset 65% -a);
• az érelmeszesedés, melyet az ateroszklerózis, az artériás magas vérnyomás, a vérkeringés és a vér tulajdonságai károsítanak;
• alkoholfogyasztás és függőség;
• Parkinson-kór;
• Pick-kór;
• fejsérülések;
• endokrin betegségek (pajzsmirigy-problémák, Cushing-szindróma);
• autoimmun betegségek (sclerosis multiplex, lupus erythematosus);
• fertőzések (AIDS, krónikus meningitis, encephalitis stb.);
• cukorbetegség;
• súlyos belső megbetegedések;
• hemodialízis szövődménye (vér tisztítása),
• súlyos vese- vagy májkárosodás.

Bizonyos esetekben a demencia több okból is kialakul. Ennek a patológiának a klasszikus példája a szenilis (szenilis) vegyes demencia.

A kockázati tényezők a következők:

• 65 év feletti életkor;
• magas vérnyomás;
• emelkedett vér lipidek;
• bármilyen mértékű elhízás;
• a fizikai aktivitás hiánya;
• a szellemi tevékenység hiánya hosszú ideig (3 év);
• alacsony ösztrogénszint (csak a nőstényre vonatkozik), stb.

Első jelek

A demencia első jelei az elme és a személyes érdekek szűkítése, a beteg jellegének megváltozása. A betegek agressziót, haragot, szorongást, apátiát fejtenek ki. A személy impulzív és ingerlékeny lesz.

Az első jelek, amelyekre figyelni kell:

• Bármely tipológia betegségének első tünete egy olyan memóriazavar, amely gyorsan halad.
• Az egyén reakciója a környező valóságra ingerlékeny, impulzív.
• Az emberi viselkedés tele van regresszióval: merevség (kegyetlenség), sztereotípia, rendtelenség.
• A betegek abbahagyják a mosást és az öltözködést, szakmai emlékezetük zavart.

Ezek a tünetek ritkán jelzik másoknak a közelgő betegségről, ők hibáztatják az uralkodó körülményeket, vagy rossz hangulatot.

szakasz

A beteg társadalmi adaptációjának lehetőségeivel összhangban három fokos demencia van. Azokban az esetekben, amikor a demenciát okozó betegség folyamatosan progresszív, gyakran a demencia stádiumáról beszélünk.

egyszerű

A betegség fokozatosan alakul ki, így a betegek és hozzátartozóik gyakran nem veszik észre a tüneteit, és nem mennek az orvoshoz időben.

Az enyhe színpadot a szellemi szféra jelentős megsértése jellemzi, azonban a páciens saját állapotára vonatkozó kritikus hozzáállása továbbra is fennáll. A beteg önállóan élhet, és háztartási tevékenységet is végezhet.

mérsékelt

A mérsékelt stádiumot a súlyosabb szellemi fogyatékosság jelenléte és a betegség kritikus észlelésének csökkenése jellemzi. A betegek nehezen használják a háztartási készülékeket (mosógép, tűzhely, TV), valamint ajtózárakat, telefont, reteszeket.

Súlyos demencia

Ebben a szakaszban a beteg szinte teljesen függ a szeretteitől, és állandó gondosságra van szüksége.

• az orientáció teljes elvesztése az időben és térben;
• a beteg számára nehéz ismerni a rokonokat, barátaikat;
• folyamatos gondoskodás szükséges, a későbbi szakaszokban a beteg nem tudja enni és elvégezni a legegyszerűbb higiéniai eljárásokat;
• növekvő viselkedési zavarok esetén a beteg agresszívvá válhat.

A demencia tünetei

A demenciát sokoldalú megnyilvánulása jellemzi: a beszédben, a memóriában, a gondolkodásban, a beteg figyelmében tapasztalható változások. Ezek, valamint a test egyéb funkciói viszonylag egyenletesen törnek. Még a demencia kezdeti szakaszát is nagyon jelentős jogsértések jellemzik, amelyek természetesen személyként és szakemberként hatnak.

A demencia állapotában az ember nemcsak elveszi a korábban megszerzett készségek gyakorlásának képességét, hanem elveszti az új készségek megszerzésének képességét.

1. Memória problémák. Mindez elfelejtéssel kezdődik: a személy nem emlékszik arra, hogy hol vagy ezt az objektumot tette, amit mondott, mi történt öt perccel ezelőtt (fixációs amnézia). Ebben az esetben a beteg részletesen emlékszik mindazt, ami sok évvel ezelőtt volt, mind az életében, mind a politikában. És ha elfelejtett valamit, szinte akaratlanul elkezdi a fikció töredékeit.
2. Gondolkodási zavarok. Lassú a gondolkodás, valamint a logikai gondolkodás és absztrakció képességének csökkenése. A betegek elvesztik a képességeik általánosítását és megoldását. Beszédük alapos és sztereotípiás, hiányossága van, és a betegség előrehaladtával teljesen hiányzik. A demenciát az is jellemzi, hogy a betegek esetleg megjelenhetnek a tévhitek, gyakran abszurd és primitív tartalommal.
3. Beszédet. Először is, nehéz lesz kiválasztani a helyes szavakat, akkor ugyanazon a szavakon „elakadhat”. A későbbi esetekben a beszéd szakaszos, a mondatok nem érnek véget. Jó meghallgatással nem érti a neki címzett beszédet.

A jellemző kognitív zavarok a következők:

• emlékezetkárosodás, elfelejtés (leggyakrabban az emberek közel állnak a beteghez);
• a kommunikációs nehézségek (például a szavak és definíciók kiválasztásával kapcsolatos problémák);
• a logikai problémák megoldására való képesség nyilvánvaló romlása;
• a döntések meghozatalával és cselekvéseik tervezésével kapcsolatos problémák (szétesés);
• a koordináció hiánya (a járás bizonytalansága, esés);
• mozgási rendellenességek (mozgás pontatlansága);
• dezorientáció az űrben;
• a tudat zavara.

• depresszió, depressziós állapot;
• a szorongás vagy a félelem nem motivált érzése;
• személyiségváltozások;
• a társadalomban elfogadhatatlan magatartás (állandó vagy epizódikus);
• kóros arousal;
• paranoiás csalódások (tapasztalatok);
• hallucinációk (látás, hallás stb.).

A pszichózisok - hallucinációk, mániás állapotok vagy paranoia - a demenciában szenvedő betegek mintegy 10% -ánál fordulnak elő, bár a betegek jelentős százalékában ezek a tünetek átmeneti jellegűek.

diagnosztika

Normál agyi kép (balra) és demencia (jobbra)

A demencia megnyilvánulásait neurológus kezeli. A betegeket egy kardiológus is tanácsolja. Súlyos mentális zavarok esetén pszichiáter segítségére van szükség. Gyakran ezek a betegek pszichiátriai ápolási otthonokba kerülnek.

A betegnek átfogó vizsgálatot kell lefolytatnia, amely tartalmazza:

• beszélgetés pszichológussal és szükség esetén pszichiáterrel;
• demencia tesztek (egy rövid skála a mentális állapot értékelésére, FAB, BPD és mások) elektroencefalográfia
• műszeres diagnosztika (vérvizsgálatok HIV, szifilisz, pajzsmirigy hormon szintek; elektroencephalográfia, CT és az agy MRI, stb.).

Diagnózis során az orvos figyelembe veszi, hogy a demenciában szenvedő betegek nagyon ritkán képesek megfelelően megbecsülni állapotukat, és nem hajlamosak észrevenni a saját elméjük romlását. Az egyetlen kivétel a korai stádiumban szenvedő betegek. Következésképpen a páciens saját állapotának értékelése nem lehet meghatározó a szakember számára.

kezelés

Jelenleg a demencia legtöbb fajtája gyógyíthatatlannak tekinthető. Ennek ellenére terápiás technikákat fejlesztettek ki a betegség megnyilvánulásának jelentős részének szabályozására.

A betegség teljesen megváltoztatja egy személy és vágyai jellegét, ezért a terápia egyik fő összetevője a család harmóniája és a közeli emberek között. Minden korban segítségre és támogatásra van szükség, a szeretteik szimpátia. Ha a helyzet a beteg körül kedvezőtlen, akkor nagyon nehéz elérni az előrehaladást és javulást.

A gyógyszerek felírásakor emlékeznie kell a szabályokra, amelyeket be kell tartani, hogy ne sértse meg a beteg egészségét:

• Minden gyógyszernek saját mellékhatása van, amelyeket figyelembe kell venni.
• A betegnek segítségre és felügyeletre van szüksége a rendszeres és időben történő gyógyszeres kezeléshez.
• Ugyanez a gyógyszer különböző lépésekben másképp is felléphet, így a terápia időszakos korrekcióra szorul.
• Sok gyógyszer veszélyes lehet nagy mennyiségben.
• Az egyes gyógyszerek nem jól kombinálhatók egymással.

A demenciában szenvedő betegek gyengén képzettek, nehezen érdekelnek az újakat, hogy ellensúlyozzák valahogy elveszett készségeiket. A kezelés során fontos megérteni, hogy ez egy irreverzibilis betegség, azaz gyógyíthatatlan. Ezért van kérdés a beteg élethez való alkalmazkodásáról, valamint a minőségi ellátásról. Sokan egy bizonyos időt fordítanak a betegek gondozására, ápolók keresésére, a munkából való távozásra.

A demenciában szenvedő emberek előrejelzése

A demencia általában progresszív irányú. A progresszió sebessége (sebessége) azonban nagymértékben változik, és számos októl függ. A demencia csökkenti a várható élettartamot, de a túlélés becslése változó.

A biztonságot és az élet megfelelő környezeti feltételeit biztosító tevékenységek rendkívül fontosak a gondozásban, valamint a gondviselő gondozásában. Néhány gyógyszer hasznos lehet.

megelőzés

Annak érdekében, hogy megakadályozzák ennek a kóros állapotnak a kialakulását, az orvosok javasolják a megelőzést. Mire van szükség ehhez?

• Figyelje meg az egészséges életmódot.
• Adj fel rossz szokásokat: dohányzás és alkohol.
• Ellenőrizze a koleszterinszintet.
• Egyél jól.
• Ellenőrizze a vércukorszintet.
• Időben vegyenek részt az új betegségek kezelésében.
• Szánjon időt az intellektuális célokra (olvasás, keresztrejtvények megoldása stb.).

Dementia: az idősek tünetei, kezelés

A demencia a megszerzett demenciára, a kognitív és mnemonikus képességek elvesztésére utal az egyén által a létfontosságú tevékenységük során, szocializációval, a személyiség szétesésével, a saját létezés biztosításának fokozatos elvesztésével, beleértve az elemi mindennapi szintet is. Végül a mentális demencia fizikai lebomláshoz és halálhoz vezet a létfontosságú szervek és testrendszerek visszafordíthatatlan változásai, az idegen patofiziológiai tényezők - nyomásgyulladás, tüdőgyulladás, veseelégtelenség, szepszis hozzáadása mellett. A demenciában szenvedő személy számára a rokonok vagy az orvosi személyzet gondozása csak késés az elkerülhetetlen, és a demencia utolsó szakaszában a beteg már nem ismeri ezt.

A dementia szó a latin főnévből, a férfi, nemzetségből származik. mentis "elme", ​​"elme", ​​"szellem" (emlékezz a szárnyas illeszkedésű férfi sana-ra a corpore sano-ban - hagyd, hogy egy egészséges lélek egészséges testben legyen). Az előtag jelöli a tárgyban korábban jellemző jellemzők visszavonásának folyamatát, törlését. A demencia alapvetően különbözik a veleszületett demenciától - oligofréniatól, a fejlődési problémák által okozott mentális retardációtól az élet első éveiben. A demenciában szenvedő emberek korábban a társadalom teljes jogú tagjai voltak, és nem azonnal elvesztették az elméjüket, de hosszú időn át általában egy patológiás állapot kezdeti nem feltűnő stádiuma három-öt évig tart, bár egyes betegségekben sokkal rövidebb.

A „szenilis demencia” vagy „szenilis őrület” sztereotípiája a közvéleményben stabil. Ez indokolt, mivel a betegek többsége a 65+ éves korosztályba tartozik (a WHO besorolása szerinti hivatalos idős kor). Minél idősebb az egyén, annál valószínűbb, hogy neurodegeneratív rendellenességet kap. Az amerikai gerontológusok és pszichiáterek statisztikái szerint a következő statisztikákat az Egyesült Államokban az idős demencia (elsősorban az Alzheimer-kór tünete, amely az esetek 50–70% -ában idős demenciát okoz) jelzi:

A fejlett országokban a szenilis demencia egyfajta megtorlás a 80 év feletti átlagos élettartamért. A közepes és alacsony jövedelmű országokban, és ennek megfelelően az alacsony orvosi ellátás és az alacsony élettartam alacsony szintje, a demencia nem elsődleges probléma, mivel az emberek egyszerűen nem élnek, hogy láthassák. Oroszországban 2016-ban az átlagos élettartamot 72 évre becsülték, de vannak független becslések, amelyek szerint 2017-ben a bár a negatív társadalmi-gazdasági folyamatok miatt ismét csökken.

Vannak más kockázati tényezők is, amelyek demenciát is okozhatnak, amelyek jelei a középkorban (a WHO besorolása szerint 40–65 évesek) és még korábban is jelentkeznek. Oroszország és a volt Szovjetunió más országai számára ez egy sokkal félelmetesebb probléma, amely a nemzedékek fizikai leromlása és a lakosság egészséges önfejlesztésre való képtelensége miatt veszélyezteti a nemzetbiztonságot.

A szerzett demencia okai

A személyiség pusztulása, a memória elvesztése és a gondolkodás gondolkodásának képessége egy vagy más módon, ami a degeneratív folyamatokhoz kapcsolódik:

• az agykéregben (Alzheimer-kór, toxikus encephalopathia, a fronto-temporális régió degenerációja);
• a szubkortikális rétegben (tipikus és atipikus parkinsonizmus, Huntington-szindróma);
• mind a kéregben, mind a szubtextexben.

Az utóbbi esetben először is meg kell jegyezni, hogy az Alzheimer-kór után a második leggyakoribb típusú neurodegeneratív rendellenességek, valamint a vaszkuláris demenciák különböző formái a Lewy testekkel. Az utóbbi - amint azt a neve is jelzi - nem a degeneratív fehérjék képződésének az agyszövetekben (Levi borjú vagy Alzheimer-lepedék) képződéséből adódik, hanem az agyi keringés megsértése. Ez vezet a szövetek oxigénellátásának romlásához (anoxia), vagy a vérzéses stroke-hoz és a neuronok és ganglionok tömeges halálához az agy nagy területein, bizonyos kognitív és viselkedési reakciók gyengülésével vagy teljes elvesztésével.

A kéregben és a szubtextexben lévő visszafordíthatatlan léziók endogén és exogén természetű nagy volumenű neoplazmákat is okozhatnak:

• rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• fejsérülések és fertőző betegségek okozta hematomák és tályogok;
• parazita ciszták a cysticercosisban, echinococcosisban és más féregfertőzések lárva formáiban;
• hydrocephalus.

A központi idegrendszer funkciói a fertőző betegségek kórokozói hatására visszafordíthatatlanul károsodhatnak:

• vírus encephalitis;
• bakteriális és gombás meningitis;
• AIDS;
• Whipple-betegség.

A Whipple-betegség egy nagyon ritka, de rejtélyes fertőzés, amelyet a vékonybélben élő Tropheryma whippelii bacillus okoz. Sok más feltételesen patogén mikroorganizmushoz hasonlóan, ez még nem jelentkezik, de váratlanul élesen aktiválódik és általános károsodást okoz az egész szervezetnek, beleértve a központi idegrendszert is. Ugyanakkor még nem sikerült megbízhatóan megállapítani, hogy a mikroba közvetlenül behatol-e az agyba, vagy hogy a szövetek állapotát bakteriális toxin befolyásolja. Mindenesetre a Whipple-betegség kezelésében erős tetraciklin antibiotikumokat írnak elő, amelyek behatolhatnak a vér-agy gáton.

Cannibal demencia

A Creutzfeldt-Jakob-kórral 8-24 hónapos időszakban 100% -os kedvezőtlen kimenetelű, daganatos demencia alakul ki. Prion vagy spongiform encephalopathia néven is nevezik. Ezt a betegséget Új-Guineában fedezték fel, ahol a betegséget hívták, és gyakori volt a rituális kannibalizmust gyakorló bennszülöttek körében. Egy szigetlakó halála után az agyát a törzsek megevették, akik egy vagy két éven belül meghaltak a személyiség összeomlása és a fizikai kimerülés hátterében (bár nem mindegyikük megbetegedett és meghalt).

A tudósok azt találták, hogy a betegség kórokozói olyan speciális patogén prionfehérjék, amelyek az elhunyt agyával együtt lépnek be a szervezetbe, és a központi idegrendszer gyors degenerációját okozzák. A legszembetűnőbb az a tény, hogy a prion encephalopathiával nemcsak a beteg agyának megfertőzésével lehet megfertőzni, hanem egyszerűen vele való kommunikációt is élete során, és hogy a prionok mindannyiunk testében vannak, csak valakinek van patogén tulajdonsága, és akkor nem. A prionok hasonlítanak a vírusokhoz, de nem tartalmaznak DNS- vagy RNS-molekulákat, a genetikai információt egy rendkívül összetett fehérje molekula továbbítja.

Az öregedő demencia nem alakulhat ki emberben és ilyen közös endokrin és autoimmun betegségek hatására:

• cukorbetegség;
• Itsenko-Cushing-szindróma (mellékvese-túlérzékenység);
• hiper- és hypothyreosis, parathyroid diszfunkció;
• súlyos vese- és májelégtelenség (súlyos dementiás hepatikus encephalopathia a dekompenzált és terminális cirrhosis tipikus tünete);
• szisztémás lupus erythematosus;
• sclerosis multiplex.

Ezeknek a betegségeknek a patofiziológiáját és biokémiáját még nem vizsgálták véglegesen, de nyilvánvaló, hogy az anyagcsere folyamatok krónikus megszakítása és az endokrin mirigyek működése végül irreverzibilis kórképeket generál az agy szövetében és tartályában.

Hiányos állapotok

Súlyos és még visszafordíthatatlan kognitív diszfunkciók is okozhatnak olyan látszólag ártalmatlan feltételeket, mint a vitaminhiány, először is a B-csoportba tartozó vitaminok.₁, ami beriberi vagy Korsakov-Wernicke szindrómát okoz. További 100-150 évvel ezelőtt a beriberi elterjedt Kínában és Kelet-Ázsiában, a szegények étrendjének sajátosságai miatt, akik kizárólag a tiamint nem tartalmazó rizst evették.

A kéreg és a szubtextex teljesítménye is csökkenti a B vitaminok hiányát₃, B₉ (folsav) B₁₂ (Cianokobalamin). Szerencsére a vitaminok hiányából eredő kognitív zavarok általában reverzibilisek.

Gyakran az irodalomban a későbbi életkorú demencia az agyi vérellátó rendszer patológiáján alapuló vaszkulárisra oszlik, amelyben az agy szürke vagy fehér anyagában bekövetkező degeneráció miatt tartós degeneratív rendellenességek fordulnak elő, amely nem közvetlenül kapcsolódik a vérellátáshoz. Az Alzheimer-kórban és a Levy-szindrómában az agyszövet atrófiája fordul elő, amely az idős demencia többségének alapját képezi.

A degeneráció mértéke szerint a demencia lacunárra oszlik, amelyben az agyszövet bizonyos részeit érintik, és teljes mértékben, a kéreg és a szubtextex kifejezetten súlyos károsodásával. Az első esetben a személyes és a kognitív változások nem élnek kifejezetten: először is, a betegek a memóriában szenvednek (népszerűen szklerózisnak nevezik), de a betegek nem veszítik el a logikailag gondolkodó képességüket és kompenzálják a feledékenységet és a hiányzó gondolkodást a fontos információk papír vagy elektronikus médiában történő rögzítésével.

Az érzelmi szférában a másokra tett változások nyilvánvalóak, de tolerálhatóak. Ebben a szakaszban a betegek gyakran hangulatos, könnyes és labilisak. A szeretteinkkel és idegenekkel szembeni agresszió nem jelenik meg, tartsa fenn a kapcsolatot.

Fokozatosan azonban az ateroszklerotikus vagy atrófiai változások az összes új agyrégiót lefedik, és a lacunáris demencia teljes mértékben változik. A beteg fizikai egészségének és fenntartó kezelésének korától és állapotától függően a folyamat 2-3 évig tarthat. A változások fokozatosan jelentkeznek, nem láthatók sem a páciens, sem mások számára. A kognitív funkciók és a memória kritikusan csökken, az ember képtelen az elvont gondolkodásra, megszűnik mások felismerése. Figyelem és érdeklődés elvesztése a környező valóság iránt. A személyiség visszafordíthatatlan szétesése, mint a kötelesség, az udvariasság, a szerénység elvesztése. Megalakult agresszív viselkedés, hiperszexualitás, lehetséges hisztérikus és epilepsziás rohamok. Az agresszív viselkedés a demenciában leginkább a Pick-féle betegségre és más atrófiai degenerációkra jellemző, amelyek főleg az agy homlokzatait érintik. Az Alzheimer-kórban a betegek viselkedése meglehetősen apátikus, fokozatosan elveszítik az érdeklődésüket az élet iránt, és elmerülnek a társadalmi fóbiában.

Demencia: társadalmi-gazdasági szempontok

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői joggal tekintik a szenilis demenciát a hosszú élettartam hátrányának, és ezt a problémát a tíz legnyomásosabb egészségügyi probléma közé sorolják. A bolygón folyamatosan növekszik a demencia és a presenil demencia különböző szakaszaiban élő emberek száma. Ha 2005-ben mintegy 35 millióan voltak, 2015-re a demenciában szenvedő betegek száma 46 millióra emelkedett. Minden évben 7-8 millió klinikai esetet diagnosztizálnak a világon, és 5-6 millió ember hal meg. Mivel a bolygó lakossága folyamatosan növekszik, a demenciában szenvedők számának exponenciális növekedése is elkerülhetetlen. Az orvosi számítások szerint 2050-re a betegek száma világszerte eléri a 130 millió embert, a főbb növekedési ráták pedig a fejlődő országokban.

Azokban az országokban, ahol erős a gazdaság és a magas szintű jólét és az orvosi ellátás, beleértve a palliatív, a szignifikáns idős demenciával rendelkező betegek száma szinte nem nő - az Egyesült Államokban a népességnövekedést ellensúlyozza az orvosi megelőzés sikere, és Európában a lakosság egyszerűen nem nő. Eközben a fejlődő gazdasággal és magas népességű országokkal (Kína, India, Brazília) az átlagos várható élettartam lassan, de folyamatosan növekszik, ami elkerülhetetlenül a késő korú demenciában szenvedők számának növekedéséhez vezet. Ha 2005-ben a WHO becslése szerint évente mintegy 430 milliárd dollárt költöttek a betegség elleni küzdelemre, akkor tíz évvel később a kiadások összege elérte a 602 milliárdot, ami a globális bruttó hazai termék 1% -a. Az alapok elsősorban a következőkre irányulnak:

• palliatív ellátás a dementia utolsó stádiumában lévő betegek számára, akik fekvőbeteg-egészségügyi intézményekben és idősek panziókban szenvednek demenciában;
• az otthon tartózkodó betegek hozzátartozóinak biztosítási kompenzációi;
• tudományos tanulmányok a neurodegeneratív folyamatok patofiziológiájáról és az olyan gyógyszerek kifejlesztéséről, amelyek kompenzálhatják a demencia tüneteit különböző szakaszaiban;
• módszerek kidolgozása a patológia korai stádiumában történő diagnosztizálására és a genetikai hajlamok azonosítására.

A Pick-kór, a Hallervorden-Spatz-szindróma és a Huntington-kórea lefolyását bizonyítja, hogy bizonyos esetekben a szerzett demencia genetikai tényező hatása alatt következik be, bár ezek a betegségek meglehetősen ritkák, és nem haladják meg a regisztrált összes demencia esetét. Az Alzheimer-kór és Levi borjú szindróma hajlamosodásának lehetősége megkérdőjelezhető.

A fejlődés bármely szakaszában a demenciának feltételesen vagy nyilvánvalóan kedvezőtlen prognózisa van, amely erős érzéseket okoz, mint a beteg maga a kezdeti szakaszban, és rokonai a betegség késői szakaszában. A viselkedési reakciók megsértése a hazai bajokkal teli, ami néha katasztrofális következményekkel járhat. Az Alzheimer-kórban szenvedő beteg nem kapcsolhatja ki a gázt, az elektromos készüléket vagy a forró vizet, ne tudjon lenyelni egy tudatosan fogyaszthatatlan tárgyat, meztelenül menjen haza, spontán kiugorjon az úttestre, és balesetet okoz, stb.

A demencia tünetei

A demencia jelei rendkívül változatosak és attól függenek, hogy az agyban található atrófiás vagy ateroszklerotikus elváltozások vannak-e, és ezek intenzitása. Hagyományosan a demencia három vagy négy szakasza van:

• prelement (néhány kutató kizárja ezt az időszakot, figyelembe véve a kisebb életkorú degenerációt mint normát;
• könnyű színpad, amelyben a beteg a viselkedés, a memória és a kognitív funkciók nyilvánvaló megsértése ellenére kritikus és önállóan vezethet a társadalmi élethez;
• mérsékelt, ha a betegnek állandó felügyeletre és időszakos háztartási segítségre és szociális védelemre van szüksége;
• súlyos vagy terminális, amelyben a beteg elveszíti az elemi lét biztosítását és az éjjel-nappal igényelhető ellátást.

A vaszkuláris demencia tünetei

Az agyi erek ateroszklerózisának hátterében a betegek kialakulnak:

• mérsékelt neurotikus állapotok, apátia, letargia, fáradtság;
• zavaros fejfájás, időszakos alvás, álmatlanság;
• figyelemzavar, hiányzó gondolkodás, ingerlékenység, túlzott önbecsülés, csökkent önkritika, unalmasság, megakadályozás befolyásolása, gyakori hangulatváltozások, „gyengéngondoltság”, amit saját döntéseinek és álláspontjainak megváltoztatása fejez ki.

A beteg még mindig kritikus a saját állapotával, a gyógyulási reményekkel és egyetért azzal, hogy az orvos által előírt terápiát alkalmazza. Sok beteg önmagában tanulmányozza az orvosi szakirodalmat és az internetforrásokat, ami nem mindig hasznos.

A második szakaszban először a tartós zavar jön először először operatív, majd a hosszú távú memóriában, végül teljes vagy részleges amnéziavá válik. Korsakov szindróma kialakul - az űrben való tájékozódás megsértése. A gondolkodás merevsége fejlődik, eltűnik az akciók és cselekvések motivációja.

A vaszkuláris demenciában ritkán fordul elő pszichotikus állapotok (erőszak), amelyek paranoiás csalódásokkal rendelkeznek. A leggyakrabban a delíriumokat az éjszakai betegek befolyásolják. A téveszmék és a hallucinációk jellemzőek a vaszkuláris demencia és az atrophia (Alzheimer-kór, Pick, Levy-szindróma) között, amelyben a pszichózisok soha nem fordulnak elő.

A betegek halálozása a vaszkuláris demenciában az agyi erek progresszív degenerációjának hátterében fordul elő, ami ischaemiás vagy hemorrhagiás stroke-ot és visszafordíthatatlan károsodást okoz a légzés, az izomaktivitás stb. Hosszú ideig a beteg vegetatív állapotban maradhat, és hosszú távú palliatív terápiát igényel a rehabilitáció reménye nélkül.

Az ICD 10-ben a vaszkuláris demenciát a kódok jelzik:

• F01 az agyi infarktus következtében a vérerek patológiája miatt, beleértve a magas vérnyomású agyvérzést;
• F0 demencia éles debütálással. Ez magában foglalja a demencia hirtelen kialakulását egy vagy több stroke, trombózis vagy embolia után;
• Az F1 demencia több infarktus. Az ischaemia fokozatos fokozódása és a parenchyma infarktusának fokozódása következtében főként az agykéreg részében fejlődik ki;
• F2 Korrekciós demencia. A vaszkuláris rendellenességeket az agy fehér anyagában rögzítik, a kéreg (szürke anyag) nincs hatással;
• 3 Kombinált vaszkuláris demencia;
• 8 Egyéb vaszkuláris demencia;
• 9 Meghatározatlan vaszkuláris demencia.

A felsorolt ​​diagnózisok bármelyike ​​a fogyatékossági hozzárendelés oka. A csoportot a degeneráció mértéke és a beteg kritikus cselekedetekre és öngondoskodásra való képessége határozza meg.

Atrophia demencia

Ez az agyszövet szerves diszfunkciójához és az idegsejtek és a szubkortikális régióba tartozó idegen fehérjék zárványainak klasszikus típusa, amely a magasabb idegrendszer visszafordíthatatlan diszfunkciójához vezet, személyiségszéteséssel és elkerülhetetlen fizikai lebomlással. Az atrophia demencia túlnyomó többsége Alzheimer-kórban, Levy borjú szindrómájában és Pick-betegségben fordul elő.

Az atrofikus demencia ICD 10 a G30-G32 kategóriákra vonatkozik.

Alzheimer-demencia: tünetek és érdekes tények

Az osztrák pszichiáter közzétette az 1907-ben a páciens által elnevezett szindróma leírását, miután a beteg meghalt, amelyet több évig, 50 évig tartó haláláig megfigyelt (ez ismét a demenciát mint olyan jelenséget jellemzi, amely bármely korban fejlődhet). 1977-ig a pszichiáterek és a neurológusok az Alzheimer-demenciát 65 év eltelte után szenilisnek (fiatalabb korban) osztották el, de úgy döntöttek, hogy az agykéreg szerves atrófiáján alapuló kétféle rendellenességet egy betegségként egyesítik.

Az Alzheimer-kór tünetei:

1. A kezdeti szakaszban - a memória megsértése, az idő és térben való tájékozódás bonyolultsága, a társadalmi funkciók és a szakmai ismeretek fokozatos elvesztése, három A-afázia, apraxia és agnózia szindrómát fejleszti ki, azaz a beszédbetegség, a komplex célzott mozgások és az észlelés, miközben az általános érzékenység és világos tudat. A betegnek személyes változásai vannak, egocentrizmus, depresszió, ingerlékenység alakul ki. Ugyanakkor a betegek képesek megbecsülni az állapot súlyosságát, és megfelelően észlelik a kezelést, a betegség lefolyásának megfordítására vagy felfüggesztésére.
2. A mérsékelt Alzheimer-szindrómát a temporális-parietális kéreg progresszív atrófiája jellemzi. A memória élesen csökken, a szakmai készségek elvesznek, az egyszerű mindennapi tevékenységek elvégzésének képessége elvész. Ebben a szakaszban azonban a betegek még mindig képesek megbecsülni állapotukat, ami szenvedést okoz, és gyakran az öngyilkosságok oka.
3. A terminál stádiumát a memória teljes elvesztése és a személyiség szétesése jellemzi. A beteg elveszíti a képességét, hogy vigyázzon magára, fenntartsa a személyes higiéniát, enni függetlenül. A haláleset lefolyás, tüdőgyulladás, teljes kimerültség vagy fertőző betegségek miatt következik be.

Hány ember él demenciával atrófiás? Mindez a betegség kezdetének korától, a test általános állapotától, a kockázati tényezők - diabétesz, elhízás, magas vérnyomás stb. Nem léteznek olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a kéreg degeneráció kialakulását, csak lassíthatja a atrófiát. De még a magas színvonalú kezelés a nyugati kórházakban is garantált 6-8 éves túlélést biztosít. Alzheimer-kórban a betegek csak 5% -a élhet 15 évig.

Pick betegsége

Ez a fajta demencia főleg az agykéreg frontális és időbeli lebenyeit érinti, ami jellegzetes képet eredményez: a gyorsan fejlődő személyiségzavarok, az önkritika, a durvaság, a rossz nyelv, az agresszív szexualitás csökkentése, ugyanakkor az akarat hiánya, a saját szemszögből való védekezés képtelensége. A kognitív és mnemonikus rendellenességek sokkal később és élesebbek, mint az Alzheimer-kórban. Az utolsó szakaszban a tünetek hasonlóak, mivel az atrófia az agy teljes kéregét rögzíti, ami a személyiség szétesését és a magasabb idegrendszer teljes kihalását okozza.

Levi-szindróma

A levi borjú demencia a parkinsonizmus sajátos esete, gyakran az Alzheimer-kórral kombinálva, de mind az agykéregét, mind az agytörzset érintve. A neuronok idegen nukleáris zárványokat képeznek, amelyek megzavarják az idegsejtek normális működését és az impulzusok továbbítását. Ha a motoros tünetek dominálnak a "tiszta" Parkinson-kórban, akkor Levi-szindrómában elsősorban a kognitív zavarok figyelhetők meg, amelyek jellege az atrófiás változások lokalizációjától függ. Ha a testek a frontális zónák neuronjaiban lokalizálódnak, a személyiség megsemmisül, és viselkedési rendellenességek figyelhetők meg. Amikor a parietális régió túlnyomórészt érintett, először a memóriakárosodás következik be. Az olyan tünetek, mint a hiányzó megjelenés, a páciens teljes bemerülése jellemzi. Hallucinációk, delírium, rövid ájulás és spontán csökkenés lehet.

Dementia kezelés

Jelenleg az orvosoknak el kell ismerniük, hogy nem léteznek megbízható eszközök, amelyek képesek megállítani a neurodegeneratív folyamat fejlődését, különösen egy későbbi korban. A vaszkuláris demencia több esélyt ad a nem kiadott szakaszokban, ahol az agy érintett területein a vérkeringés fokozatos normalizálása részben képes helyreállítani a kognitív és mnemonikus funkciókat. Sajnos, az Alzheimer-kórban az atrófiás rendellenességek visszafordíthatatlanok, és a gyógyszerek csak késleltethetik a patológia elkerülhetetlen fejlődését.

Ebből a szempontból az agy kortexének és a szubkópjának atrofikus elváltozásainak korai megelőzése, különösen a kockázati tényezők körülményei között, egyre fontosabbá válik. Ezek a tényezők a következők:

1. Genetikai hajlam az agyi patológiákra (a „demencia” diagnózisa, a Parkinson-kór a rokonoknál).
2. Rendszeres addiktív viselkedés, különösen az alkoholizmus. Bebizonyosodott, hogy az etil-alkohol és még több metabolitja - az acetaldehid - állandó változásokat okozhat mind az erek falában, mind az agyi parenchyma szerkezetében. A kábítószerek használata hozzájárulhat a demencia kialakulásához, de a kábítószer-függők ritkán élnek túl, veszélyes patológiák és addiktív függőség komplikációk következtében halnak meg.
3. Krónikus endokrin betegségek, különösen a cukorbetegség.
4. Hormonális rendellenességek, köztük a menopauza és a postmenopausalis nők. A statisztikák szerint az idős demencia nők körülbelül kétszer gyakrabban szenvednek a férfiaknál (bár sok kutató azzal vádolja, hogy a nők elvben hosszabb ideig élnek).
5. A fiatal és érett élet életének jellemzői.

Az agyi patológiák kialakulásának kockázatai nőnek a munkahelyi állandó stresszt tapasztaló emberekben, a válás utáni családi életben. A háború, az éhség, a sérülések és a fertőző betegségek szintén hozzájárulhatnak az agykéreg degenerációjához.

Ugyanakkor vannak olyan tényezők, amelyek pozitív hatást gyakorolnak az agy működésére. Statisztikailag bebizonyosodott, hogy az emberek, akik két nyelvet ismernek, az Alzheimer-kór csaknem 10-szer kevésbé valószínű, mint azok, akik csak anyanyelvükön beszélnek. Gyakorlatilag védve van a demenciától Ambidextra - az azonos sikerrel rendelkező emberek, akik mind a bal, mind a jobb oldali kezével működnek. Nagyon hasznos a magasabb idegrendszeri rendellenességek megelőzésére, intenzív mentális aktivitásra, lehetőleg a nem szabványos feladatok megoldására, amelyek logikai gondolkodást és érzékszerveket, valamint egy kis motorcsónakot igényelnek. A legegyszerűbb példa a „tarka szöveg” gyakorlat.

A "színes szöveg" gyakorlat

A feladat az, hogy olvassa el a négyzet szavait csendben és ugyanabban az időben, hogy megnevezze azt a színt, amellyel a szót írták. Először is ez hihetetlenül nehéz, mivel az agykéreg különböző részei felelősek a szöveg és a szín észleléséért. De az idő múlásával a szinaptikus kapcsolat jön létre ezeken a területeken, és a gyakorlat egyre sikeresebb lesz.

A neurológusok és a pszichiáterek erősen ajánlják, hogy a lehető leggyakrabban használjon egy nem domináns kezét is - próbálja meg írni vele, kefe a fogát, helyezze be a kulcsot a kulcslyukba stb. Így az agy félgömbei közötti szinaptikus kapcsolatokat képezzük.

Sokat függ a megfelelő táplálkozástól, bár itt nincs is végső igazság. Például bebizonyosodott, hogy a neuropátia kockázata a foszfolipid foszfatidil-szerin fogyasztásával csökken, ami rendkívül fontos, még nem teljesen tisztázott szerepet játszik az agyi anyagcsere-folyamatokban. De fő forrása a hús, többnyire marhahús. A prion encephalopathia kitörése után a tehenek között (őrült tehénbetegség) a világ számos országában a marhahús fogyasztása jelentősen korlátozott volt. Szerencsére a foszfatidil-szerin tejtermékekben, babokban és szójaban van jelen.

Ki ez az oldal?

Ha a dementia kezelésére és megelőzésére szánt helyszínre jön, ez azt jelenti, hogy nem vagy közömbös a problémával. Olyan anyagokat tesz közzé, amelyek mind a magasabb idegrendszeri degeneratív rendellenességek korai stádiumában szenvedő betegek, mind a demenciában szenvedő idős emberek rokonai számára készültek, akiknek sok éven át tartó gondozása szomorú feladat.

Az Egészségügyi Világszervezet különös figyelmet fordít a betegek és hozzátartozóik segítésére, különösen az alacsony jövedelmű országokban, ahol nincsenek kórházak és a demenciával rendelkező betegek panziója és a modern gyógyszerek nem állnak rendelkezésre. Van egy speciális program, az ISupport, melynek célja, hogy segítse a fogyatékkal élőket a társadalmi aktivitás és a kognitív funkciók fenntartása mellett.

Hatékony gyógyszerek, amelyek gyógyíthatják a demenciát, még nem léteznek, de sok gyógyszer jelentősen enyhítheti a tüneteket, megőrizheti a betegek megfelelő életminőségét és meghosszabbítja a társadalmi aktivitást. Az oldalakon a gyógyszerek leírásait és használati utasításokat teszünk közzé.

Az öregedés problémája az egyik legnehezebb és kényesebb az orvostudományban. Az idősek szenvedése valódi szimpátiát okoz, de minél nagyobb a várható élettartam, annál akutabb a probléma. A tudósok kiszámították, hogy ha hirtelen egy személy sikerül felfedezni az örök ifjúság elixírjét, akkor a civilizáció legfeljebb 60 éve létezne, és a túlpopuláció és az élelmiszerekkel kapcsolatos konfliktusok hátterében halt volna meg. A természeti generációs változás egy szükséges folyamat, amely garantálja a társadalom progresszív fejlődését.

A helyszínigazgatás a vezető akadémikusok, a gerontológusok, a neurológusok, a pszichiáterek cikkét a leg akutabb és ellentmondásosabb kérdésekben kívánja közzétenni. Részletes leírást találhat a szerzett demenciák különböző típusairól, az idősek és a fiatal és középkorú emberek demenciájáról.

Az oldal nyitva áll a megbeszélésekre és megjegyzésekre. Ha van valami mondanivalója az agyban a degeneratív folyamatok kezelésével kapcsolatos tapasztalatokról, vagy kérdéseket szeretne feltenni egy szakembernek, tegye meg a megjegyzésekben vagy egy speciális visszajelzési formában. Csak egy nevet és e-mail címet kell megadnia.

Dementia - okok, formák, diagnózis, kezelés, válaszok a kérdésekre

Mi a demencia szindróma?

A demencia a súlyos agyi károsodás által okozott magasabb idegrendszeri betegség súlyos rendellenessége, amely elsősorban a mentális képességek meredek csökkenése (tehát a latin nyelvű demencia a demencia).

A demencia klinikai képe a szerves agykárosodás okától, a hiba helyétől és mértékétől, valamint a test kezdeti állapotától függ.

Mindazonáltal a demencia minden esetben fennáll a magasabb intellektuális aktivitás (emlékezetkárosodás, elvont gondolkodás, kreativitás és tanulás csökkent képessége), valamint az emocionális-szféra többé-kevésbé kifejezett megsértése, a karakterjellemzők kiemelése (az úgynevezett "karikatúra"). egészen a személyiség teljes széteséséig.

A demencia okai és típusai

Mivel a demencia morfológiai alapja a központi idegrendszer súlyos szerves károsodása, ennek a patológiának az oka lehet olyan betegség, amely az agykéreg sejtjeinek degenerációját és halálát okozhatja.

Először is meg kell határozni azokat a demenciákat, amelyekben az agykéreg megsemmisítése független és vezető betegség patogén mechanizmusa:

• Alzheimer-kór;
• dementia levi borjakkal;
• Pick betegsége, stb.

Más esetekben a központi idegrendszer károsodása másodlagos, és az alapbetegség komplikációja (krónikus érrendszeri betegség, fertőzés, trauma, mérgezés, szisztémás károsodás az idegszövetben stb.).

A másodlagos szerves agykárosodás leggyakoribb oka az érrendszeri rendellenességek, különösen az agyi erek és a magas vérnyomás atherosclerosis.

A demencia más gyakori okai közé tartozik az alkoholizmus, a központi idegrendszeri daganatok és az agyi sérülések.

A demencia kevésbé gyakori okai a fertőzések - AIDS, vírus encephalitis, neurosifilisz, krónikus meningitis és hasonlók.

Emellett a demencia kialakulhat:

• a hemodialízis komplikációja;
• a súlyos vese- és májelégtelenség komplikációja;
• néhány endokrin patológiában (a pajzsmirigy betegségei, Cushing-szindróma, parathormon-patológia);
• súlyos autoimmun betegségekben (szisztémás lupus erythematosus, sclerosis multiplex).

Bizonyos esetekben a demencia több okból is kialakul. Ennek a patológiának a klasszikus példája a szenilis (szenilis) vegyes demencia.

A demencia funkcionális-anatómiai típusai

A demencia formái

lacunal

A lacunáris demencia esetében a szellemi tevékenységért felelős struktúrák sajátos, elszigetelt elváltozásai jellemzőek. Ebben az esetben a rövid távú memória általában a leginkább szenved, így a betegek folyamatosan papírra vannak feljegyezve. A legszembetűnőbb alapon a demencia ilyen formáját gyakran nevezik dezemikus demenciának (szó szerint a diszmentia egy memóriazavar).

Ugyanakkor megmarad az egyén állapota iránti kritikus attitűd, és az érzelmi-vágyó gömb kissé szenved (leggyakrabban csak agyi tünetek jelentkeznek - érzelmi labilitás, könnyesség, túlérzékenység).

A lacunáris demencia tipikus példája a leggyakoribb demencia - Alzheimer-kór kezdeti szakaszai.

a teljes

A teljes demenciát a személyiségmag teljes lebontása jellemzi. A szellemi és kognitív szféra kifejezett megsértésein kívül az érzelmi és akarataktivitás is komoly változásokon megy keresztül - minden spirituális érték teljes leértékelődése következik be, aminek következtében az alapvető érdekek csökkennek, a kötelesség és a szerénység eltűnik, teljes társadalmi diszaptáció következik be.

A teljes demencia morfológiai szubsztrátja az agykéreg frontális lebenyének sérülése, amely gyakran érrendszeri betegségek, atrófiás (Pick-kór) és megfelelő lokalizáció (tumorok, hematomák, tályogok) volumetrikus folyamatai.

A presenil és a szenilis demenciák alapvető osztályozása

A demencia kialakulásának valószínűsége az életkorral nő. Tehát, ha felnőttkorban a demenciában szenvedő betegek aránya kevesebb, mint 1%, akkor a 80 év után a korcsoportban eléri a 20% -ot. Ezért különösen fontos a későbbi korban előforduló demenciák osztályozása.

Háromféle demencia létezik, amelyek a leggyakoribbak a presenile és az szenilis (presenile és senile) korban:
1. Alzheimer-kór (atrófiás) típusú demencia, amely az idegsejtekben az elsődleges degeneratív folyamatokon alapul.
2. A dementia vaszkuláris típusa, amelyben a központi idegrendszer degenerációja második alkalommal alakul ki az agyi tartályokban fellépő keringési zavarok következtében.
3. Vegyes típus, amelyet mindkét betegségfejlesztési mechanizmus jellemez.

Klinikai folyamat és prognózis

A demencia klinikai lefolyása és prognózisa a központi idegrendszer szerves hibájának okától függ.

Abban az esetben, ha a mögöttes patológia nem hajlamos a fejlődésre (például poszt-traumás demenciával), megfelelő kezeléssel, a kompenzációs reakciók kialakulása miatt jelentős javulás lehetséges (az agykéreg más része átveszi az érintett terület néhány funkcióját).

A dementia és a vaszkuláris demencia leggyakoribb típusai azonban hajlamosak a progresszióra, így amikor a kezelésről beszélnek, ezeknek a betegségeknek csak a folyamat lelassítása, a beteg társadalmi és személyes adaptációja, az életének meghosszabbítása, a kellemetlen tünetek enyhítése és n.

Végül pedig azokban az esetekben, amikor a demenciát okozó betegség gyorsan fejlődik, a prognózis rendkívül kedvezőtlen: a beteg halála több évvel vagy akár hónapokkal a betegség első jeleinek megjelenése után következik be. A halál oka általában a különböző összefüggő betegségek (tüdőgyulladás, szepszis), amelyek a szervek és testrendszerek központi szabályozásának megsértésének hátterében fejlődnek.

A demencia súlyossága (szakasz)

Enyhe fok

Mérsékelt fok

Súlyos demencia

Súlyos demencia esetén a személyiség teljes lebontása következik be. Ezek a betegek gyakran nem képesek önállóan enni, betartani az alapvető higiéniai szabályokat, stb.

Ezért súlyos demencia esetén a beteg órai megfigyelése szükséges (otthon vagy egy speciális intézményben).

diagnosztika

Eddig kifejezett kritériumokat dolgoztak ki a "demencia" diagnózisára:
1. A memória romlásának jelei - mind a hosszú távú, mind a rövid távú (a páciens és a rokonok felméréséből származó szubjektív adatok objektív kutatásokkal egészülnek ki).
2. A szerves demenciára jellemző alábbi betegségek legalább egyikének jelenléte:

• az elvont gondolkodás csökkent képességének jelei (objektív kutatás szerint);
• az észlelés kritikusságának csökkenésének tünetei (megtalálhatók, ha valódi terveket készítünk a következő életszakaszra önmagával és másokkal szemben);
• Három "A" szindróma:
  
  • Afázia - a már kialakult beszéd mindenféle megsértése;
  • apraxia (szó szerint „inaktivitás”) - a célzott akciók végrehajtásának nehézségei, miközben megtartják a mozgási képességet;
  • agnózia - különböző észlelési zavarok a tudat és az érzékenység megőrzésével. Például a beteg hallja a hangokat, de nem érti a neki címzett beszédet (hallás-verbális agnózia), vagy figyelmen kívül hagyja a test egy részét (nem mossa le vagy helyezi az egyik láb - szomatoagnózia), vagy nem ismeri fel bizonyos tárgyakat vagy az emberek arcát megfelelő látással (vizuális agnosia) és hasonlók;
• személyiségváltozások (durvaság, ingerlékenység, a szégyen eltűnése, a kötelességérzet, az agresszió motiválatlan támadásai stb.).

3. A család és a munkahelyi társadalmi kölcsönhatások megsértése.
4. A tudatosság kóros változásainak hiánya a diagnózis idején (nem hallucinációk jelei, a beteg időben, térben és saját személyiségében irányul, amennyire az állam lehetővé teszi).
5. Bizonyos szerves hibák (a betegek kórtörténetében végzett speciális vizsgálatok eredményei).

Meg kell jegyezni, hogy a "demencia" megbízható diagnózisához szükséges, hogy a fenti tünetek legalább 6 hónapig megfigyelhetők legyenek. Ellenkező esetben csak feltételezett diagnózis lehet.

A szerves demencia differenciáldiagnosztikája

A szerves demencia differenciáldiagnózisát elsősorban depressziós pszeudodementiával kell elvégezni. Mély depresszióval a mentális zavarok súlyossága igen magas fokot érhet el, és megnehezítheti a beteg számára a mindennapi életben való alkalmazkodást, szimulálva a szerves demencia társadalmi megnyilvánulásait.

A pszeudodementia gyakran súlyos pszichológiai sokk után is kialakul. Néhány pszichológus megmagyarázza ezt a fajta éles csökkenést minden kognitív funkcióban (emlékezet, figyelem, az információ észlelésének és értelmes elemzésének képessége, beszéd stb.), Mint a stressz védelme.

A pseudo-demencia egy másik típusa a mentális képességek gyengülése az anyagcsere-rendellenességek (vitaminhiány) esetén.₁₂, tiamin, folsav, pellagra hiánya). A jogsértések időben történő korrekciója a demencia jeleit teljesen megszünteti.

A szerves demencia és a funkcionális pszeudodementia differenciális diagnózisa meglehetősen összetett. A nemzetközi kutatók szerint a demenciák mintegy 5% -a teljesen visszafordítható. Ezért a helyes diagnózis egyetlen garanciája a beteg hosszú távú megfigyelése.

Alzheimer-típusú demencia

A demencia fogalma az Alzheimer-kórban

Az Alzheimer-típusú demenciát (Alzheimer-kór) az orvos nevezte el, aki először írta le a patológiás klinikát egy 56 éves nőben. Az orvos az idős demencia jeleinek korai megnyilvánulása miatt figyelmeztetett. A posztumuláris vizsgálat egyfajta degeneratív változást mutatott a beteg agykéregének sejtjeiben.

Ezt követően az ilyen jogsértéseket olyan esetekben találták meg, amikor a betegség sokkal később jelentkezett. Ez az öregedő demencia természetére vonatkozó puccs volt - mielőtt azt hitték, hogy az idős demencia az agy ateroszklerotikus érrendszeri károsodásának következménye.

Az Alzheimer-típusú demencia ma a leggyakoribb típusú szenilis demencia, és különböző források szerint az összes szerves demencia 35–60% -át teszi ki.

A betegség kialakulásának kockázati tényezői

Az Alzheimer-típusú demencia kialakulásának a következő kockázati tényezői vannak (csökkenő fontossági sorrendben rendezve):

• életkor (a legveszélyesebb vonal 80 év);
• az Alzheimer-kórban szenvedő rokonok jelenléte (a kockázat sokszor nő, ha a rokonok patológiája 65 évig fejlődött);
• magas vérnyomás;
• atherosclerosis;
• emelkedett plazma lipidek;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• ülő életmód;
• krónikus hipoxiával (légzési elégtelenség, súlyos anémia stb.) előforduló betegségek;
• fejsérülések;
• alacsony iskolai végzettség;
• az aktív szellemi tevékenység hiánya az élet során;
• női nem.

Első jelek

Meg kell jegyezni, hogy az Alzheimer-kór degeneratív folyamatai az első klinikai megnyilvánulások előtt és évtizedekben kezdődnek. Az Alzheimer-kór dementiájának első jelei nagyon jellemzőek: a betegek a közelmúlt eseményei emlékezetének éles csökkenését észlelik. Ugyanakkor az állapotuk kritikus észlelése hosszú ideig fennmarad, így a betegek gyakran érthetetlen szorongást és zavart éreznek, és orvoshoz fordulnak.

Az Alzheimer-típusú memóriában az Alzheimer-típusú demenciát az úgynevezett Ribot-törvény jellemzi: először a rövid távú memória zavar, majd a legutóbbi események fokozatosan törlődnek a memóriából. A leghosszabb ideig fennmaradt emlékek távoli időben (gyermekkor, serdülőkor).

Az Alzheimer-típusú progresszív demencia előrehaladott stádiumának jellemzői

A memóriában lévő tereket gyakran helyettesítik fiktív események (az úgynevezett konfabulációk - hamis emlékek). Fokozatosan elveszik a saját állapotának észlelésének kritikáját.

A progresszív demencia előrehaladott stádiumában az érzelmi-vágyódó szféra rendellenességei megjelennek. Az alábbi rendellenességek az Alzheimer-típusú idős demenciára jellemzőek:

• önközpontúság;
• zsörtölődő ember;
• gyanú;
• konfliktus.

Ezeket a jeleket szenilis (szenilis) személyiség-szerkezetátalakításnak nevezik. A jövőben a hátterükön az Alzheimer-kór dementiájára jellemző károsodások tévedhetnek: a beteg a rokonokat és szomszédokat azzal vádolja, hogy állandóan kirabolták, meg akar halni, stb.

Gyakran más típusú normál magatartás-megsértéseket fejlesztenek ki:

• szexuális inkontinencia;
• az édességre való hajlamosodás;
• a vagrancy szomjúsága;
• nyüzsgő véletlenszerű tevékenység (a saroktól a sarokig, a dolgok megváltoztatása stb.).

A súlyos demencia stádiumában a zavaros rendszer szétesik, és a viselkedési zavarok eltűnnek a mentális aktivitás rendkívüli gyengesége miatt. A betegek teljes apátiaba merülnek, éhséget és szomjúságot nem tapasztalnak. A mozgási zavarok hamarosan kialakulnak, így a betegek nem tudnak normálisan járni és rágni az ételt. A halál a teljes mozdulatlanságból vagy az egyidejűleg előforduló betegségekből eredő szövődményekből származik.

Az Alzheimer-típusú demencia diagnózisa

kezelés

Az Alzheimer-típusú demencia kezelésének célja a folyamat stabilizálása és a meglévő tünetek súlyosságának csökkentése. Átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia azokat a betegségeket, amelyek súlyosbítják a demenciát (magas vérnyomás, atherosclerosis, cukorbetegség, elhízás).

A korai szakaszban a következő gyógyszerek jó hatással voltak:

• homeopátiás ginkgo biloba kivonat;
• nootropikumok (piracetám, cerebrolizin);
• gyógyszerek, amelyek javítják a vérkeringést az agyi edényekben (nikergolin);
• dopamin receptor stimulátor a CNS-ben (piribedil);
• foszfatidil-kolin (acetil-kolin része - a központi idegrendszer közvetítője, így javítja az agykéreg neuronjainak működését);
• Actovegin (javítja az agysejtek oxigén és glükóz felhasználását, és ezáltal növeli az energiapotenciálját).

Az acetil-kolinészteráz inhibitorok (donepezil, stb.) Csoportjából származó gyógyszereket a kialakult megnyilvánulások szakaszában írják elő. A klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy az ilyen típusú gyógyszerek felírása jelentősen javítja a betegek társadalmi alkalmazkodását, és csökkenti a gondozók terheit.

kilátás

Az Alzheimer-típusú demencia állandóan progresszív betegségekre utal, amelyek elkerülhetetlenül súlyos fogyatékossághoz és beteghalálhoz vezetnek. A betegség kialakulása az első tünetek megjelenésétől a szenilis marasmus kialakulásához általában 10 évig tart.

A korábbi Alzheimer-kór fejlődik, annál gyorsabb a demencia. 65 évesnél fiatalabb betegek (korai szenilis demencia vagy presenile dementia) esetén a neurológiai rendellenességek korán fejlődnek (apraxia, agnosia, afázia).

Vaszkuláris demencia

Agyi vaszkuláris elváltozásokkal járó demencia

A vaszkuláris genezis dementiája a második az Alzheimer-típusú dementiás prevalencia szempontjából, és az összes demencia típusának mintegy 20% -át teszi ki.

Ebben az esetben általában külön kell figyelembe venni a vaszkuláris balesetek után kialakult demenciát, például:
1. Hemorrhagiás stroke (a hajó szakadása).
2. Ischaemiás stroke (a hajó elzáródása a vérkeringés megszűnésével vagy romlásával egy adott területen).

Ilyen esetekben az agysejtek hatalmas halálát okozzák, és az úgynevezett gyulladásos tünetek az érintett terület helyétől függően (spasztikus bénulás, afázia, agnózia, apraxia stb.) Kerülnek előtérbe.

Tehát a stroke utáni demencia klinikai képe nagyon heterogén, és függ a hajó károsodásának mértékétől, az agyi terület vérellátásának területétől, a test kompenzációs képességeitől, valamint az érrendszeri baleset során nyújtott orvosi ellátás időszerűségétől és megfelelőségétől.

A krónikus keringési zavarok során előforduló demencia általában az öregségben alakul ki, és egységesebb klinikai képet mutat.

Milyen betegség okozhat vaszkuláris demenciát?

A vaszkuláris típusú demencia leggyakoribb okai a magas vérnyomás és az ateroszklerózis - a krónikus cerebrovascularis elégtelenség kialakulásával jellemzett közös patológiák.

Az agysejtek krónikus hipoxiájához vezető betegségek második nagy csoportja a cukorbetegség (diabéteszes angiopátia) és a szisztémás vaszkulitisz, valamint a cerebrális érrendszer szerkezeti rendellenességei.

Akut cerebrovascularis elégtelenség alakulhat ki az edény trombózisával vagy emboliajával (elzáródásával), amely gyakran fordul elő pitvarfibrillációval, szívbetegséggel, olyan betegségekkel, amelyek fokozott trombózis hajlamosak.

Kockázati tényezők

Tünetek és a szenilis vascularis demencia lefolyása

A vaszkuláris demencia első harbingerei koncentrálódnak. A betegek a fáradtságról panaszkodnak, nehézkesek a hosszú koncentrációval. Nehéz azonban számukra váltani az egyik tevékenységtípusról a másikra.

A vaszkuláris demencia kialakulásának másik előfutára az intellektuális aktivitás lassúsága, így az agyi keringési zavarok korai diagnózisához az egyszerű feladatok elvégzésének sebességét vizsgálják.

Az érrendszer kialakulásának korai jelei közé tartoznak a célmeghatározási zavarok: a betegek panaszkodnak az elemi tevékenységek szervezésének nehézségeihez (tervek készítése stb.).

Ezen túlmenően, már a korai szakaszban a betegek nehezen elemzik az információkat: nehéz számukra, hogy kiemeljék a fő és másodlagos, hogy megtalálják a közös és a hasonló fogalmak közötti különbséget.

Az Alzheimer-típusú demenciával ellentétben a vaszkuláris eredetű dementiában tapasztalható memóriakárosodás nem annyira kifejezett. Az észlelt és felhalmozott információk reprodukálásához nehézségekbe ütközik, így a beteg könnyen emlékszik az „elfelejtett” kérdésre, amikor vezető kérdéseket tesz fel, vagy több alternatív közül választja ki a helyes választ. Ugyanakkor a fontos események memóriája sokáig megmarad.

A vaszkuláris demencia esetében az érzelmi szféra specifikus rendellenességei a hangulat hátterének általános csökkenése, a depresszió kialakulása, amely a betegek 25-30% -ában fordul elő, és kifejezett érzelmi labilitás, így a betegek keserűen sírhatnak, és egy perc múlva egészen őszinte szórakozáshoz mennek.

A vaszkuláris demencia jeleinek magukban kell foglalniuk a jellemző neurológiai tüneteket, mint például:
1. Pszeudobulbar szindróma, amely magában foglalja a artikuláció (dysarthria) megsértését, a hanghang (dysphonia) változását, ritkábban - a nyelés (dysphagia) megsértését, erőszakos nevetést és sírást.
2. A járás megsértése (shuffling, daráló járás, „síelői járás” stb.).
3. A motoros aktivitás csökkentése, az úgynevezett "érrendszeri Parkinsonizmus" (az arckifejezések és gesztusok szegénysége, lassú mozgások).

A krónikus keringési zavar következtében kialakuló vaszkuláris demencia általában fokozatosan halad, így a prognózis nagymértékben függ a betegség okától (magas vérnyomás, szisztémás ateroszklerózis, cukorbetegség, stb.).

kezelés

A vaszkuláris demencia kezelése elsősorban az agyi keringés javítására irányul, és ezáltal a demenciát okozó folyamat stabilizálására (hipertónia, ateroszklerózis, cukorbetegség, stb.).

Ezenkívül a patogenetikus kezelést rendszeresen előírják: piracetám, cerebrolizin, aktovegin, donepezil. Ezeknek a gyógyszereknek a kezelési rendje megegyezik az Alzheimer-típusú demenciával.

Szelíd demencia Levi borjakkal

A Levi's Taurus-tal rendelkező szenilis demencia egy atrofikus-degeneratív folyamat, amely specifikus intracelluláris zárványok felhalmozódását idézi elő az agy kéregében és a szubkortikális struktúrákban - a Levi Taurus.

A levi szervekkel való szenilis demencia kialakulásának okait és mechanizmusait nem értik teljesen. Az Alzheimer-kórhoz hasonlóan az örökletes tényező is fontos.

Az elméleti adatok szerint a levi borjakkal való szenilis demencia a második leggyakoribb, és az összes szenilis demencia körülbelül 15-20% -át teszi ki. Az ilyen diagnózis élete során azonban viszonylag ritka. Általában az ilyen betegeknél a vaszkuláris demencia vagy a demenciával járó Parkinson-kór hibásan diagnosztizálódik.

Az a tény, hogy a Lewy testekkel kapcsolatos demencia tünetei közül sokan hasonlítanak a felsorolt ​​betegségekre. Mint az érrendszer esetében, ennek a patológiának az első tünetei a szellemi tevékenység koncentrációjának, lassúságának és gyengeségének csökkenése. Ezt követően a depressziók, a motoros aktivitás csökkenése, például a parkinsonizmus és a járási zavarok alakulnak ki.

Előrehaladott állapotban a Lewy testű demencia-klinika sok tekintetben az Alzheimer-kórra emlékeztet, mivel a károsodások megtévesztése, az üldözés csalódása, az ikrek téveszméi. A betegség progressziójával a lelki tünetek a mentális aktivitás teljes kimerülése miatt eltűnnek.

Azonban a Lewy borjúval rendelkező szenilis demencia bizonyos tüneteket mutat. Az úgynevezett kicsi és nagy ingadozások jellemzik - a szellemi tevékenység éles, részben reverzibilis megsértése.

Kis ingadozások esetén a betegek arra koncentrálnak, hogy átmenetileg megakadályozzák a koncentrálódást és bizonyos feladatokat. Nagy ingadozások esetén a betegek észlelik az objektumok, emberek, terepek stb. Gyakran előfordul, hogy a rendellenességek teljes térbeli dezorientáltságot és még zavart okoznak.

A Levi borjakkal szembeni demencia másik jellemzője a vizuális illúziók és hallucinációk jelenléte. Az illúziók az űrben való tájékozódás megsértésével és a sötétben fokozódnak, amikor a betegek gyakran élettelen tárgyakat használnak az emberek számára.

A Levi testeivel kapcsolatos demenciában a vizuális hallucinációk sajátos jellemzője, hogy eltűnnek, amikor a beteg megpróbál kölcsönhatásba lépni velük. A látás hallucinációit gyakran hallás (hallucinációk) hallják, azonban a hallható hallucinációk tiszta formában nem találhatók.

Általában a vizuális hallucinációk nagy ingadozásokkal járnak. Az ilyen támadásokat gyakran a beteg állapotának általános romlása (fertőző betegségek, túlmunka stb.) Okozza. Amikor nagy ingadozást hagyunk, a betegek részben amnesizálnak, ami történt, a szellemi tevékenység részben helyreállt, azonban a mentális funkciók állapota általában rosszabb lesz, mint az eredeti.

A Levi borjakkal szembeni demencia másik jellemző tünete az alvás közbeni viselkedési rendellenesség: a betegek hirtelen mozdulatokat hozhatnak, sőt akár önmagukat, akár másokat is károsíthatják.

Ezen túlmenően ezen betegséggel általában autonóm rendellenességek komplexe alakul ki:

• ortosztatikus hipotenzió (a vérnyomás éles csökkenése a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő átmenetben);
• ájulás;
• aritmia;
• az emésztőrendszer megzavarása a székrekedésre;
• vizeletretenció és hasonlók

A szenilis demencia Levi borjakkal való kezelése hasonló az Alzheimer-típusú demencia kezeléséhez.

Zavartság esetén az acetilkolinészteráz inhibitorokat (donepezil, stb.) Szélsőséges esetekben atipikus antipszichotikumok (klozapin) írják elő. A standard neuroleptikumok kijelölése ellenjavallt a súlyos mozgási zavarok kialakulásának lehetősége miatt. A speciális orvosi megszüntetéssel kapcsolatos kritikával bíró félelmetes hallucinációk nincsenek kitéve.

A parkinsonizmus tüneteinek kezelésére kis adag levodopát kell alkalmazni (nagyon óvatosnak kell lennie, hogy ne okozzon hallucinációk támadását).

A Levi's Taurus-val kapcsolatos demencia lefolyása gyors és folyamatos, így a prognózis sokkal súlyosabb, mint más típusú szenilis demenciában. A dementia első jeleinek megjelenésétől a teljes őrület kialakulásához vezető időszak általában nem több, mint négy vagy öt év.

Alkoholos demencia

Alkoholos demencia alakul ki az alkohol az agyra gyakorolt ​​hosszú távú (15–20 éves vagy annál hosszabb) toxikus hatásai következtében. Az alkohol közvetlen hatása mellett a közvetett hatások is szerepet játszanak a szerves patológia kialakulásában (az endotoxinok mérgezése alkoholos májkárosodásban, érrendszeri betegségekben stb.).

Szinte minden alkoholisták az egyén alkoholfogyasztásának fejlődési szakaszában (az alkoholizmus harmadik szakasza) megtalálják az agyban atrophikus változásokat (az agy tágult kamrái és az agykéreg hasadása).

Klinikailag az alkoholos demencia a szellemi képességek (memória-károsodás, koncentráció, absztrakt gondolkodás stb.) Diffúz csökkenése a személyes lebomlás hátterében (az érzelmi szféra durvasága, a társadalmi kapcsolatok megsemmisítése, a gondolkodás primitivizmusa, az értékorientáció teljes elvesztése).

Az alkoholfüggőség ezen szakaszában nagyon nehéz olyan ösztönzőket találni, amelyek ösztönzik a beteget az alapbetegség kezelésére. Azokban az esetekben azonban, amikor 6-12 hónapig teljes absztinenciát lehet elérni, az alkoholos demencia jelei elkezdnek regresszálódni. Ezen túlmenően a műszeres tanulmányok a szerves hiba némi simítását is mutatják.

Epilepsziás demencia

Az epilepsziás (koncentrikus) demencia kialakulását az alapbetegség súlyos lefolyása (gyakori rohamok, epilepsziás állapotba való átmenet) köti össze. Az epilepsziás demencia kialakulásában közvetett tényezők is szerepet játszhatnak (epilepsziaellenes szerek hosszú távú alkalmazása, lefolyás közbeni sérülések, epilepsziás állapotú neuronok hypoxiás károsodása stb.).

Az epilepsziás dementiát a gondolkodási folyamatok lassúsága, az ún. Gondolkodás viszkozitása jellemzi (a páciens nem tudja megkülönböztetni a főt a másodlagostól, és a felesleges részletek leírására összpontosít), a memóriaveszteség, a szókincs.

A szellemi képességek csökkenése a személyiségjellemzők konkrét változásának hátterében áll. Az ilyen betegek számára rendkívüli önzés, nastiness, bosszúság, képmutatás, görcsösség, gyanakvás, pontosság a pedantryig.

Az epilepsziás demencia lefolyása folyamatosan progresszív. Súlyos demenciával a rosszindulat eltűnik, de a képmutatás és az alázatosság továbbra is fennáll, a letargia és a környezet közönye nő.

Hogyan lehet megakadályozni a demenciát - videó

Válaszok a leggyakoribb kérdésekre az okokról, a tünetekről és a tünetekről
demencia kezelés

Ugyanaz a dementia és a demencia? Hogyan működik a demencia gyermekekben? Mi a különbség a gyermekek demenciája és az oligofrénia között

A "demencia" és a "demencia" kifejezéseket gyakran szinonimaként használják. Azonban az orvostudományban a demencia olyan visszafordíthatatlan demenciának tekinthető, amely érett személyiségben alakult ki, normálisan képzett mentális képességekkel. Így a „gyermekkori demencia” kifejezés nem engedélyezett, mivel a gyermekeknél a magasabb idegrendszeri aktivitás fejlődési szakaszban van.

A „mentális retardáció” kifejezés vagy a mentális retardáció a gyermekkori demencia jelzésére szolgál. Ezt a nevet a beteg életkorának megőrzésével megőrzik, és ez igaz, mivel a felnőttkorban kialakult demencia (például poszt-traumás demencia) és az oligofrénia különböző módon fordul elő. Az első esetben egy már kialakult személyiség romlásáról beszélünk, a másodikban az alulfejlődésről.

Hirtelen megjelent a rendetlenség - ez az öreg demencia első jele? Mindig vannak olyan tünetek, mint a rendetlenség és a szándékosság?

Hirtelen megjelentek a gondatlanság és a rendetlenség az érzelmi-akarati szféra zavarainak tünetei. Ezek a tünetek nagyon nem specifikusak, és számos olyan patológiában találhatók, mint például: mély depresszió, súlyos idegrendszeri (kimerültség), pszichotikus rendellenességek (például apátia skizofrénia), különböző függőségek (alkoholizmus, drogfüggőség) stb.

Ugyanakkor a betegség korai szakaszában a demenciában szenvedő betegek teljesen függetlenek és tiszták a szokásos háztartási környezetükben. A gondatlanság a demencia első jele lehet csak abban az esetben, ha a demencia kialakulását korai stádiumban depresszió, idegrendszeri kimerülés vagy pszichotikus rendellenességek kísérik. Ez a fajta debütálás jellemzőbb az érrendszeri és vegyes demenciákra.

Mi a vegyes demencia? Mindig fogyatékossághoz vezet? Hogyan kezeljük a vegyes demenciát?

A demenciát kevert demenciának nevezik, amelynek kialakításában mind az érrendszer, mind az agyi neuronok primer degenerációjának mechanizmusa kapcsolódik.

Úgy véljük, hogy a keringési zavarok az agyi edényekben kiválthatják vagy fokozhatják az Alzheimer-kórra és a Lewy-testekkel kapcsolatos demenciára jellemző primer degeneratív folyamatokat.

Mivel a vegyes demencia kialakulását egyszerre két mechanizmus okozza, ennek a betegségnek a prognózisa mindig rosszabb, mint a betegség „tiszta” ér- vagy degeneratív formája.

A vegyes forma hajlamos a folyamatos progresszióra, ezért elkerülhetetlenül fogyatékossághoz vezet, és jelentősen lerövidíti a beteg életét.
A vegyes demencia kezelésének célja a folyamat stabilizálása, ezért magában foglalja az érrendszeri megbetegedések elleni küzdelmet és a demencia kialakult tüneteinek enyhítését. A terápiát általában ugyanazokkal a készítményekkel végezzük, és ugyanazokkal a módszerekkel, mint az érrendszeri demenciában.

A vegyes demencia megfelelő időben történő kezelése jelentősen megnövelheti a beteg életét és javíthatja annak minőségét.

A rokonai között idős demencia volt. Mi a valószínűsége a mentális zavarok kialakulásának velem? Mi a megelőzése az idős demencia? Vannak-e gyógyszerek a betegség megelőzésére?

A szenilis demencia örökletes hajlamokkal rendelkező betegségek, különösen az Alzheimer-kór és a Lewy-testekkel kapcsolatos demencia tekintetében.

A betegség kialakulásának kockázata megnő, ha a rokonok idős demenciája viszonylag korán (60-65 éves korig) alakult ki.

Emlékeztetni kell azonban arra, hogy az örökletes hajlam csak a betegség kialakulásának feltételei, ezért a nagyon kedvezőtlen családi történelem nem mondat.

Sajnos ma nincs konszenzus arról, hogy az adott patológia kialakulásának konkrét gyógyszermegelőzése lehetséges-e.

Mivel ismertek az idős demencia kialakulásának kockázati tényezői, a mentális zavarok megelőzésére irányuló intézkedések elsősorban a megszüntetésre irányulnak, és a következőket tartalmazzák:
1. Az agy és a hipoxia (hipertónia, ateroszklerózis, cukorbetegség) keringési zavaraihoz vezető betegségek megelőzése és időben történő kezelése.
2. A megadott fizikai terhelések.
3. Állandó szellemi tevékenység (keresztrejtvényeket, rejtvényeket megoldani, stb.).
4. A dohányzás és az alkohol elhagyása.
5. Az elhízás megelőzése.