Traumatikus agyi sérülés: jellemzők, következmények, kezelés és rehabilitáció

A traumás agyi sérülések először az összes sérülés (40%) között fordulnak elő, és leggyakrabban 15–45 éveseknél fordulnak elő. A férfiak halandósága 3-szor magasabb, mint a nőknél. A nagyvárosokban minden ezer emberből évente hét craniocerebrális sérülést szenved, míg a kórházba érkezés előtt 10% hal meg. Enyhe sérülés esetén az emberek 10% -a továbbra is fogyatékos, mérsékelt sérülés esetén - 60%, súlyos - 100%.

A traumás agykárosodás okai és típusai

Az agy, a membránok, a koponya csontjai, az arc és a fej lágyrészei - ez a traumás agykárosodás (TBI).

Leggyakrabban a balesetek résztvevői fejsérülést szenvednek: a járművezetők, a tömegközlekedés utasai, a gyalogosok, akiket a gépjárművek szállítanak. A második helyen az előfordulási gyakoriság szempontjából a háztartási sérülések: véletlen esés, sztrájk. Ezután jönnek a munkahelyi és sportesemények.

A fiatalok nyáron a leginkább sérülésekre hajlamosak - ezek az úgynevezett bűnügyi sérülések. Az idősebbek gyakran télen fejsérülést okoznak, és a fő oka a magasságból való csökkenés.

A fejsérülések egyik első osztályozását egy francia sebész és a 18. századi anatómus javasolta, Jean-Louis Petit. Napjainkban számos sérülési osztály létezik.

• súlyosság szerint: enyhe (agyrázkódás, enyhe véraláfutás), mérsékelt (súlyos zúzódás), súlyos (súlyos agyi kontúzió, akut akut kompresszió). A Glasgow Coma Scale-t a súlyosság meghatározására használják. Az áldozat állapota becslések szerint 3 és 15 pont között van, a zavartságtól, a szem nyitási képességétől, a beszéd és a motoros reakcióktól függően;
• típus szerint: nyitott (sebek vannak a fejen) és zárva (nincsenek sérülések a fej bőrén);
• a sérülés típusa szerint: izolált (csak a koponyát érintő sérülés), kombinálva (sérült koponya és más szervek és rendszerek) kombinálva (a sérülés nem csak mechanikusan, a test is sugárzással, kémiai energiával, stb.) volt;
• a kár jellege alapján:
  • agyrázkódás (kisebb károsodás, reverzibilis hatásokkal, rövidtávú eszméletvesztéssel jellemezve - legfeljebb 15 percig, a legtöbb áldozat kórházba kerül, a vizsgálat után az orvos CT-vizsgálatot vagy MRI-t írhat elő);
  • összezavarás (agyszövet megsértése az agynak a koponya falára gyakorolt ​​hatása miatt, gyakran vérzéssel együtt);
  • diffúz axonkárosodás az agyban (az axonok károsodnak - idegsejt-folyamatok, vezetőképes impulzusok, az agyszár szenved, mikroszkopikus vérzés figyelhető meg az agy corpus callosumában, ez a kár a leggyakrabban baleset során fordul elő - hirtelen gátlás vagy gyorsulás idején);
  • tömörítés (a koponyaüregben hematómák képződnek, az intrakraniális tér csökken, megfigyelhető a töréspontok; az emberi élet megmentéséhez sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség).

A besorolás a diagnosztikai elven alapul, alapul véve a részletes diagnózis megfogalmazását, amely szerint a kezelést előírják.

A TBI tünetei

A traumás agykárosodás megnyilvánulása a sérülés jellegétől függ.

Az agyrázkódás diagnózisa anamnézis alapján történik. Általában az áldozat arról számol be, hogy fejfájás volt, amit egy rövid eszméletvesztés és egyszeri hányás kísérte. Az agyrázkódás súlyosságát az eszméletvesztés időtartama határozza meg - 1 perctől 20 percig. A vizsgálat időpontjában a beteg tiszta állapotban van, fejfájást okozhat. A sápadt bőrön kívüli rendellenességeket általában nem észlelik. Ritkán az áldozat nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre. Ha nincs tudatvesztés, a diagnózis kétes. Két héttel az agyrázkódás után gyengeség, fokozott fáradtság, izzadás, ingerlékenység és alvászavarok léphetnek fel. Ha ezek a tünetek sokáig nem tűnnek el, érdemes újra megvizsgálni a diagnózist.

Enyhe agykárosodás esetén az áldozat egy órára elveszítheti az eszméletét, majd fejfájást, hányingert, hányást panaszkodhat. Az oldalra nézve, a reflexek aszimmetriája nézi a szemét. A röntgensugarak a csontok csontjainak törését mutathatják, a folyadékban - a vér keveréke.

A mérsékelt súlyosságú agykontroll több órán át tudatvesztéssel jár, a beteg nem emlékszik a sérülést megelőző eseményekre, maga a sérülésre és az utána történt eseményekre, panaszkodik a fejfájásra és az ismétlődő hányásra. Lehetnek: vérnyomás és pulzus, láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, görcsök, látászavarok, egyenetlen pupillaméret, beszédbetegségek. A műszeres vizsgálatok a fornix vagy a koponya-bázis töréseit, a szubarachnoid vérzését mutatják.

Súlyos agykárosodásban az áldozat 1-2 hétig elveszítheti az eszméletét. Ugyanakkor feltárta a létfontosságú funkciók komoly megsértését (pulzusszám, nyomásszint, légzési sebesség és ritmus, hőmérséklet). A szemgolyók mozgása nem koordinált, az izomtónus megváltozik, a nyelési folyamat zavart, a karok és a lábak gyengesége rohamokat vagy bénulást érhet el. Általában ez a feltétel a koponya és az intrakraniális vérzés alapjainak és bázisának törése következménye.

A diffúz axonkárosodás az agyban hosszabb, közepes vagy mély kóma fordul elő. Időtartama 3 és 13 nap között van. Az áldozatok többsége légúti ritmuszavarral, a tanulók eltérő helyzetével vízszintesen, a tanulók akaratlan mozgása, lógó kezekkel rendelkező kezek, könyökre hajlítva.

Az agy megnyomásakor két klinikai kép figyelhető meg. Az első esetben létezik egy „könnyű periódus”, amely alatt az áldozat visszanyeri a tudatosságot, majd lassan belép a stupor állapotába, ami általában hasonló a lenyűgözéshez és a torporhoz. Egy másik esetben a beteg azonnal kómába esik. Minden olyan állapotra, amelyet nem kontrollált szemmozgás, strabizmus és kereszt-végtag bénulás jellemez.

A fej hosszantartó összenyomását a puha szövetek duzzanata kíséri, a felszabadulás után 2-3 napig elérve a maximumot. Az áldozat pszicho-érzelmi stresszben van, néha hisztéria vagy amnézia állapotában. Duzzadt szemhéjak, gyenge látás vagy vakság, az arc aszimmetrikus duzzanata, a nyak és a nyak érzékenységének hiánya. A számítógépes tomográfia duzzanatot, hematomákat, a koponya csontjainak törését, az agyfúzió és a sérülés sérülését mutatja.

Fejsérülés következményei és szövődményei

A traumás agykárosodás után sokan fogyatékkal élnek a mentális zavarok, mozgások, beszéd, memória, poszt-traumás epilepszia és más okok miatt.

A TBI még enyhe fokú hatással van a kognitív funkciókra - az áldozat zavart és mentális csökkenést tapasztal. Súlyosabb sérülések esetén diagnosztizálható az amnézia, a látás és a halláscsökkenés, a beszéd és a nyelési képességek. Súlyos esetekben a beszéd részleges vagy teljesen elveszett.

Az izom-csontrendszer károsodott mozgékonyságát és működését a végtagok parézisében vagy paralízisében fejezik ki, a testérzékenység csökkenése, a koordináció hiánya. Súlyos és mérsékelt sérülések esetén a gége elégtelen lezárása következik be, aminek következtében az étel felhalmozódik a garatban és belép a légutakba.

Vannak, akiknek TBI-val akut vagy krónikus fájdalma van. Az akut fájdalom szindróma a sérülés után egy hónapig fennáll, és szédülést, hányingert és hányást okoz. A krónikus fejfájás a TBI-beérkezés után egész életet kísér. A fájdalom lehet éles, unalmas, lüktető vagy préselt, lokalizált vagy sugárzó, például a szemre. A fájdalom támadása több órától néhány napig tarthat, emocionális vagy fizikai erőfeszítések pillanatában fokozódhat.

A betegek súlyos testromlást és elvesztést szenvednek, részleges vagy teljes hatékonyságvesztést szenvednek, ezért apátia, ingerlékenység, depresszió szenvednek.

A TBI kezelése

Az a személy, aki fejsérülést szenved, orvosi segítséget igényel. Mielőtt a mentő megérkezne, a beteget a hátára vagy az oldalán kell elhelyezni (ha eszméletlen), a sebekre kötést kell alkalmazni. Ha a seb nyitva van, kösse be a seb szélét, majd a kötést.

A mentő személyzet az áldozatot a traumatológiai vagy intenzív osztályba vezeti. Ott vizsgálják meg a pácienst, ha szükséges, a koponya, a nyak, a mellkasi és az ágyéki gerinc, a mellkas, a medence és a végtagok röntgenfelvétele, a mellkas és a has ultrahangos vizsgálata, valamint a vér és a vizelet elemzése. Egy EKG is ütemezhető. Ellenjavallatok hiányában (a sokk állapota) végezze el az agy CT-jét. Ezután a beteget traumatológus, sebész és idegsebész vizsgálja, és diagnosztizálják.

A neurológus 4 óránként megvizsgálja a beteget, és értékeli Glasgow-skála állapotát. Zavaros tudat esetén a légcső intubációját jelezzük a betegnek. A stupor vagy kómában szenvedő beteg mesterséges lélegeztetést ír elő. A hematómákkal és agyi ödémával rendelkező betegek rendszeresen mérik az intrakraniális nyomást.

Az áldozatok antiszeptikus, antibakteriális terápiát írnak elő. Szükség esetén - görcsoldó szerek, fájdalomcsillapítók, magnézium, glükokortikoidok, nyugtatók.

A hematomában szenvedő betegeknek műtéti beavatkozásra van szükségük. A művelet késedelme az első négy órában 90% -ra növeli a halál kockázatát.

A súlyos traumás agykárosodás helyreállítási prognózisa

Agyrázkódás esetén a prognózis kedvező, ha a kezelőorvos ajánlásait betartják. Az enyhe TBI-ben szenvedő betegek 90% -ában teljes rehabilitáció figyelhető meg. 10% -kal továbbra is kognitív zavar, éles változás a hangulatban. Ezek a tünetek azonban általában 6-12 hónapon belül eltűnnek.

A mérsékelt és súlyos TBI prognózisa a Glasgow-skála eredményén alapul. A pontok növekedése pozitív tendenciát és a kár kedvező eredményét jelzi.

A mérsékelt fejsérüléses áldozatok teljes mértékben helyreállíthatják a testfunkciókat. De gyakran vannak fejfájás, hidrocefalusz, vegetatív diszfunkció, károsodott koordináció és más neurológiai rendellenességek.

Súlyos TBI esetén a halálozási kockázat 30-40% -ra nő. A túlélők között majdnem száz százalékos fogyatékosság. Ennek oka a kifejezett mentális és beszédbetegségek, az epilepszia, a meningitis, az encephalitis, az agyi tályogok stb.

A beteg aktív életre való visszatérésében nagy jelentősége van a rehabilitációs intézkedések komplexének, amelyeket vele kapcsolatban az akut fázis feloldása után hoznak létre.

A traumás agykárosodást követő helyreállítás

A világstatisztikák azt mutatják, hogy a rehabilitációba fektetett 1 dollár ma 17 dollárt fog megmenteni az áldozat életének támogatására holnap. A TBI utáni rehabilitációt neurológus, rehabilitációs terapeuta, fizikoterapeuta, foglalkozási terapeuta, masszázs terapeuta, pszichológus, neuropszichológus, logopédia és más szakemberek végzik. Tevékenységük általában arra irányul, hogy a beteg visszatérjen a társadalmilag aktív élethez. A beteg testének helyreállításával kapcsolatos munkát nagymértékben a sérülés súlyossága határozza meg. Súlyos sérülés esetén az orvosok erőfeszítéseinek célja a légzés és a nyelés funkcióinak helyreállítása, a medencei szervek munkájának javítása. Továbbá a szakértők azon dolgoznak, hogy helyreállítsák a magasabb mentális funkciókat (észlelés, képzelet, memória, gondolkodás, beszéd), amelyek elveszhetnek.

Fizikai terápia:

• A Bobat terápia magában foglalja a páciens mozgásának stimulálását, megváltoztatva a test helyzetét: a rövid izmok meghúzódnak, a gyengeek erősödnek. A mozgáskorlátozásokkal rendelkezőknek lehetőségük van új mozgalmak és tanultak elsajátítására.
• A Vojta-terápia segít az agyi aktivitás és a reflexmozgások összekapcsolásában. A fizikoterapeuta irritálja a beteg testének különböző részeit, ezáltal ösztönözve őt arra, hogy bizonyos mozgásokat végezzen.
• A Mulligan-kezelés segít enyhíteni az izomfeszültséget és a fájdalomcsillapító mozgásokat.
• Az „Ekzarta” telepítés - felfüggesztési rendszerek, melyek segítségével eltávolíthatja a fájdalom szindrómát és visszaadhatja az atrofált izmokat.
• Osztályok szimulátorokon. A mozgás koordinációjának képzését a szív- és érrendszeri gépekre, biofeedback-ekkel ellátott szimulátorokra és stabilizoplatformokra mutatják.

Az ergoterápia olyan rehabilitációs irány, amely segíti az embert a környezet feltételeinek való alkalmazkodásban. Az ergoterapeuta tanítja a pácienst, hogy szolgáljon a mindennapi életben, ezáltal javítsa életminőségét, lehetővé téve számára, hogy ne csak a társadalmi életbe térjen vissza, hanem még dolgozni is.

Kinesiotiping - speciális ragasztószalagok alkalmazása sérült izmokra és ízületekre. A kineziterápia segít csökkenteni a fájdalmat és enyhíti a duzzanatot, miközben nem korlátozza a mozgást.

A pszichoterápia a minőségbiztosítás szerves része a TBI után. A pszichoterapeuta neuropszichológiai korrekciót végez, segít megbirkózni a poszt-traumás időszakban a páciensekre jellemző apátiával és ingerlékenységgel.

rehabilitáció:

• A kábítószer-elektroforézis kombinálja a kábítószer áldozatának a testbe történő bevezetését az egyenáram hatásával. A módszer lehetővé teszi az idegrendszer állapotának normalizálását, a szövetek vérellátásának javítását, a gyulladás enyhítését.
• A lézerterápia hatékonyan küzd a fájdalommal, a szövetek duzzadásával, gyulladáscsökkentő és reparatív hatással rendelkezik.
• Az akupunktúra csökkentheti a fájdalmat. Ez a módszer a terápiás intézkedések komplexében szerepel a parézis kezelésében, és általános pszichostimuláló hatással rendelkezik.

A drogterápia célja az agyi hipoxia megelőzése, az anyagcsere-folyamatok javítása, az erőteljes mentális aktivitás helyreállítása, valamint egy személy érzelmi hátterének normalizálása.

A mérsékelt és súlyos sérülések traumás és agyi sérülése után nehéz visszatérni a szokásos életmódhoz vagy összeegyeztetni az erőszakos változásokkal. A fejsérülés utáni súlyos szövődmények kockázatának csökkentése érdekében egyszerű szabályokat kell követni: nem a kórházi ápolás megtagadását, még akkor sem, ha úgy tűnik, hogy az egészség rendben van, és nem hagyja figyelmen kívül a különböző rehabilitációs típusokat, amelyek integrált megközelítéssel jelentős eredményt mutathatnak.

Milyen rehabilitációs központtal lehet kapcsolatba lépni a TBI-vel?

„Sajnos nincs egyetlen rehabilitációs program a craniocerebrális sérülésekre, amely abszolút garanciával lehetővé tenné a beteg visszatérését korábbi állapotába” - mondja a Három Nővérek rehabilitációs központja. - A legfontosabb dolog, hogy emlékezzünk rá, hogy a TBI-vel sok attól függ, hogy mikor kezdődnek a rehabilitációs intézkedések. Például a Három Nővér közvetlenül a kórház után kap áldozatot, segítünk még a stomákkal, ágyékozódással és a legkisebb betegekkel való munkával. A betegeket a nap 24 órájában, heti hét napon, és nem csak Moszkvából, hanem a régiókból is elfogadjuk. A rehabilitációs órákat naponta 6 órára töltjük, és folyamatosan figyeljük a helyreállítási dinamikát. Központunkban neurológusok, kardiológusok, neuro-urológusok, fizioterapeuták, foglalkozási terapeuták, neuropszichológusok, pszichológusok, logopédia szakemberek dolgoznak - mindannyian rehabilitációs szakértők. Feladatunk nemcsak az áldozat fizikai állapotának javítása, hanem pszichológiai is. Segítünk egy személynek abban, hogy bizalmat szerezzen abban, hogy még súlyos sérülés után is aktív és boldog lehet.

A moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2017. október 12-i LO-50-01-009095 orvosi tevékenységre vonatkozó engedély

A traumás agykárosodásban szenvedő beteg orvosi rehabilitációja segíthet a gyógyulás felgyorsításában és a lehetséges szövődmények megelőzésében.

A rehabilitációs központok orvosi rehabilitációs szolgáltatásokat nyújthatnak a traumás agykárosodásban szenvedő betegek számára, amelynek célja az alábbiak megszüntetése:

• mozgási rendellenességek;
• beszédbetegségek;
• kognitív zavarok stb.

További információ a szolgáltatásokról.

Egyes rehabilitációs központok állandó költséget biztosítanak a tartózkodás és az orvosi szolgáltatások számára.

Kérjen tanácsot, többet megtudjon a rehabilitációs központról, és foglalja le a kezelés idejét, használhatja az online szolgáltatást.

A neuronális patológiák kezelésében nagy tapasztalattal rendelkező speciális rehabilitációs központokban javasolt a rehabilitáció a craniocerebrális sérülések után.

Néhány rehabilitációs központ 24 órás kórházi ellátást költ, és betegeket, akut állapotú betegeket, valamint egy kis tudatosságot tud elszállítani.

Ha a fejsérülés gyanúja merül fel, akkor semmi esetre sem szabad megpróbálnia az áldozatot kirakni vagy felemelni. Nem hagyhatja őt felügyelet nélkül és nem utasíthatja el az orvosi ellátást.

Traumatikus agyi sérülés: besorolás, tünetek és kezelés

A modern társadalomban nagy figyelmet fordítanak a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésére, a rákos patológiára, de a sérülések sajátos növekedése folyamatosan növekszik, és ugrásszerűen halad a közönséges betegségek felzárkózásához. A civilizáció és az urbanizáció érdekében az emberiség elveszíti a legjobb képviselőit - az ifjúságot, mivel a közúti balesetek száma egyszerűen a huszonegyedik század valamiféle járványának jellege. A sérülések közül az első hely a craniocerebrális sérülést (TBI) jelenti.

A TBI osztályozása

A traumás agykárosodást számos paraméter szerint osztályozzák, de a klinikai gyakorlatban ez nem mindig igényel. A sérülés típusától függően a következő sérülések fordulhatnak elő:

• kombinálva (a mechanikai energia alkalmazása és a fejsérülés jelenléte mellett extracraniális sérülések is vannak - hasi, mellkasi üreg, csontváz);
• kombinálva (ezeket a sérüléseket több káros tényező jelenléte jellemzi, amelyek egyidejűleg hatnak, mint a fejsérülés és égési sérülések).

Minden károsodás a károsodás jellege szerint a következő csoportokra oszlik:

• zárt (sérülések, amelyek megőrzik a bőr integritását, és ha sérülést okoznak, nem éri el az aponeurosis szintjét);
• nyitott (a károsodás túlmutat az aponeurosison és gyakran kombinálódik az alap és a calvarium töréseivel);
• behatolva (ebben az esetben megsérti a dura mater integritását és az agy azon anyagának károsodását, amely a seben keresztül szaporodik).

• akut (a sérülés pillanatától kezdődően kezdődik és az agy neurofunkcióinak stabilizálódásának pillanatáig tart (ha a beteg túléli), ennek időtartama legfeljebb 10 hét).
• közbenső (ebben az időszakban a lízis bekövetkezik, és a károsodást az idegrendszer teljes vagy részleges helyreállításával átalakítják. Neurotrauma esetén a súlyosság 6 hónap, és súlyos neurotrauma esetén egy évig.)
• távoli (ebben az időszakban a helyreállítási folyamatok befejezése vagy a degeneratív folyamatok kialakulása zajlik. E folyamatok időtartama több évig tart.)

A neurotrauma tünetei

Az agy ütése. A nosológiai egység fő jellemzője az eljárás reverzibilitása és a kóros károsodás hiánya. Az eszméletvesztés néhány percig rövid, a retrográd amnézia kialakulásával. A beteg enyhén megdöbbent, érzelmileg labilis, hányinger, hányás, fejfájás. A neurológiai vizsgálat nemspecifikus tüneteket tár fel - cerebelláris ataxia, hasi reflexek gátlása, nem kifejezett piramis jelek, orális automatizmus tünetei. A folyamatot ezért reverzibilisnek tekintik, hogy az összes tünet három napon belül eltűnik.

Enyhe agyi zavar. Ezzel a patológiával lehetséges a koponyakövek törése és traumatikus vérzés. Az eszméletvesztés fél óráig lehetséges. A neurológiai állapot hasonló agyrázkódáshoz, de a tünetek kifejezettebbek és három hétig fennmaradnak.

Az agyi kontúzió mérsékelt. A beteg több órán keresztül eszméletlen lehet, súlyos amnézia. Intenzív fejfájás, ismétlődő hányás, nyugtalanság jelentős szubarachnoid vérzést jelent. Jellemzők az életfunkciók zavarai: bradycardia, magas vérnyomás, tachypnea. A neurológiai állapotban a meningealis szindróma, a nystagmus, az izomtónus és az ínflex reflexek aszimmetriája, a patológiás stop jelek, a végtagok parézisa, a pupillás és az okulomotor reflexek rendellenességei. Az ilyen szerves tünetek egy hónapig fennállnak, és a gyógyulás hiányos lehet.

Agyi zavarás súlyos. A sérülés után a páciens nem veszi vissza a tudatot, ha túlél, a prognózis a kár jellegétől és mértékétől függ. Az idegrendszeri állapotban az ősszemű tünetek az agyi ödéma és az életfunkciók bruttó életveszélyes károsodása, a gyakori általánosított epilepsziás rohamok, amelyek súlyosbítják a beteg állapotát. Az idős betegek nem tudnak túlélni, ha nincs szükség sürgősségi ellátásra. Ha a kezelés eredményeképpen a páciens visszanyeri a tudatosságot, akkor továbbra is fennáll a brutális neurológiai hiány a paralízis és a paresis, a mentális zavarok formájában.

Az agy tömörítése. Az agy klinikai tömörítése az agyi összezáródás hátterében és nélkülözhet. A vezető hely a hematomák, majd depressziós törések, higromák, pneumoencephaly. Klinikailag súlyos zúzódásként jelentkezik, de van egy úgynevezett fényrés - amikor a páciens rövid időre könnyebb lesz, majd az állapota erősen romlik. Az időbeli dekompresszió nélkül a beteg élete "lóg az egyensúlyban".

A koponya alapjainak törése. A koponya bázisának törése esetén van egy speciális klinika, mivel az agyfúzió mellett a vér a nasopharynxba, a középső fülüregbe, a periorbitális cellulózba áramlott. Ezért egyértelműen megkülönböztetni kell, hogy a periorbitális hematomák (amit a "szemhéj alatt" neveznek) nemcsak a helyi trauma következménye, hanem a koponya trauma, az úgynevezett "szemüveg tünete" is. Ugyanez a specifikus klinika az orrjáratokból és a külső hallójáratból származó vérzés vagy folyadék. A fentiek alátámasztására a „teáskanna tünete” a szakirodalomban van leírva: az orrüreg megnövekedése, amikor a fej előre van billentve. Annak ellenére, hogy a páciens tudatában van és zúzódások vannak az arc lágy szöveteiben, először gyanúja lehet a traumás agykárosodásnak.

A neurotrauma diagnózisa

A neurotrauma diagnosztizálása bizonyos esetekben nehéz lehet, mivel gyakran mérgezéssel jár. Ebben az esetben nehéz megállapítani a kóma természetét. Nehézségek merülnek fel az akut cerebrovascularis balesetek differenciáldiagnosztikájában (ONMK) is, különösen azzal kapcsolatban, hogy mi volt az elsődleges: sérülés vagy stroke. A diagnózis általános jelei a következők:

• a betegség története (feltéve, hogy a beteg tudatos);
• a vér és a vizelet klinikai, biokémiai elemzése;
• az alkohol és más toxinok vérvizsgálata, ha szükséges;
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása;
• neurológus, idegsebész és kapcsolódó szakemberek vizsgálata;
• EKG;
• CT és MRI vizsgálat;
• a koponya röntgenfelvétele két vetületben (ha szükséges, és a test egyéb területein).

Neurotrauma kezelés

A neurotrauma kezelésének átfogónak kell lennie. Enyhe TBI-t kezelünk egy traumaegységben, és súlyos - az intenzív osztályon. Az agyrázkódás átlagos kórházi tartózkodása 7-10 nap, és az ágy pihenése előfeltétele.

Súlyos sérülés esetén az elsődleges és a kiemelt intézkedések a létfontosságú funkciók (légzés és keringés) fenntartása az áldozat életében. Általánosságban elmondható, hogy a betegek ezen kategóriájának kezelésére az alábbi elvek figyelhetők meg:

• a légutak helyreállítása. Minden olyan betegnek, aki komatikus állapotban van (a Glasgow-com pontszám szerint - 8 pont és ennél kevesebb), be kell vonni és át kell vinni a szellőztetőbe (mechanikus szellőzés) a megfelelő oxigénellátás biztosítása érdekében;
• az artériás hipotenzió megelőzése. Az átlagos artériás nyomás nem lehet kisebb, mint 90 mm Hg. Az infúziós terápiát kolloidok és kristályok oldataival végezzük. Ha az infúziós terápia hatása nem elegendő, a kezeléshez szimpatomimetikumokat adnak;
• az intrakraniális nyomás ellen. A megnövekedett intrakraniális nyomás csökkentése érdekében mannitot, a fej 30 fokos emelt pozícióját, a kamrai cerebrospinális folyadék eltávolítását, mérsékelt hyperventilációt alkalmazzuk. A hormonokat nem használják az agyi ödéma kezelésére, mivel súlyosbítják a túlélést ebben a betegcsoportban;
• görcsoldó terápia. A poszt-traumás epilepszia kialakulásával összefüggésben az antikonvulzív szerek kötelezőek, mivel a görcsök jelentősen rontják az ilyen betegek regenerálódását;
• küzdelem a szeptikus szövődmények ellen. Ebből a célból a széles spektrumú antibiotikumokat a mikrobiológiai vizsgálat eredményei alapján a következő rotációval írják elő;
• a betegek korai táplálkozásának kinevezése. Az előny az enterális táplálkozásra vonatkozik, és ha lehetetlen, parenterális táplálkozásra van szükség, amelyet legkésőbb 3 napon belül meg kell kezdeni;
• sebészeti kezelés. Több mint 30 köbcentiméteres epidurális hematomáknak, az 1 centiméteres vastagságú szubdurális hematomáknak a medián szerkezetek elmozdulásának jelenlétében, az agykárosodásnak több mint 50 köbméter centiméteres sebészeti kezelésnek kell alávetni. A hematomák és véraláfutások konzervatív kezelése az idegsebész ajánlása szerint történik, aki dinamikusan figyeli ezt a betegcsoportot, és szükség esetén sebészeti beavatkozást kínál.

A neurotrauma prognózisa nem mindig kedvező, de az áldozatnak nyújtott időszerű segítség jelentősen befolyásolja a betegség kimenetelét.

Agyi sérülés, rehabilitáció, következmények

A traumás agykárosodás egy általános koncepció, amely magában foglalja az agykárosodás és a koponya különböző típusait és súlyosságát. A fejsérülés több okból is előfordulhat - baleset, különböző etimológiák csökkenése - magasságból vagy epilepsziából vagy stroke-ból.

A craniális traumát évente nagyszámú, különböző korosztályú embernél figyelték meg, és az áldozatok száma évről évre nő.

A traumás agykárosodás a központi idegrendszer bármely szerkezetét érinti:

• A leggyakrabban az agykéreg szürke anyagát érinti.
• Fehér anyag, amelynek nagy része mélyen helyezkedik el az agyban.
• Idegek a koponyában.
• Az agyat tápláló véredények.
• Az agyi kamrák falai.
• A folyadékok áthaladnak.

A központi idegrendszer különböző területein egyidejűleg bekövetkező fejsérülés jelentősen megnehezíti a helyzetet. A súlyos traumás agykárosodás negatív hatást gyakorol a központi idegrendszer szerkezetére, ami duzzanatot, a GM duzzanatot okoz, ami az agy megzavarásához vezet. Az agyi funkciók zavarát kiváltó ilyen patológia befolyásolja a test normális működéséért felelős más szervek és rendszerek aktivitását. Ilyen helyzetben a fejsérülés után mindig előfordul a komplikációk kockázata, és a jövőben komoly következményekkel jár.

Amikor fejsérülést kap, tudnia kell, hogy az agy nem csak a stroke területén sérülhet meg. A traumás agykárosodás hatása nem kevésbé veszélyes. Anti-sokkhatás léphet fel, amely több kárt okozhat, mint maga a sztrájk. Emellett a központi idegrendszer feszültséget okozhat a folyadékpótlás és a meninges folyamatok negatív hatása miatt.

A TBI típusai több típusra oszthatók.

Sérülés besorolása

A traumás agykárosodás besorolását az expozíció típusa, a sérülés jellege, súlyossága alapján állapítják meg.

Fejsérülés az expozíció típusa szerint:

• Elkülönített.
• Kombinált.
• Kombinált.

A fejsérülések a kár jellege szerint oszlanak meg:

• Zárt - a bőr nem sérült, a károsodás szinte elhanyagolható. A ZBMT veszélyt jelent, mivel a látható jelekkel nem rendelkező beteg ritkán keres segítséget a kórházban.
• Nyissa meg a TBI-t - a koponya lágy szöveteinek károsodása, aponeurosis.
• Egy áthatoló természetű agykárosodásban a dura mater károsodása következik be. Ilyen sérülés esetén az áldozatot azonnal el kell szállítani a kórházba.

A fejsérülések típusait a következő mutatók határozzák meg:

• Agyi sérülés.
• Az agy tömörítése.
• Diffúz sérülés.
• Fejnyomás.

A fejsérülések típusai súlyosság szerint oszlanak meg:

• Könnyű - agyrázkódás, kisebb zúzódások.
• Közepes - mérsékelten súlyos agykontúzió.
• Súlyos - diffúz axonkárosodás, a fej összenyomása.

A traumás agykárosodás osztályozását a traumás agykárosodás időtartama határozza meg.

Mi az a periodizáció?

• Akut fejsérülés - akár 10 hétig.
• Közbenső - 2-6 hónap.
• A fejsérülés leghosszabb időtartama a kár legfeljebb 2 éves beérkezésének pillanatától származik.

Nyitott és zárt fejsérülés

Gyakran halljuk, ha az agykárosodásról van szó - milyen fejsérülés? OCMT vagy zárt craniocerebrális. Hogyan különböznek egymástól?

Nyissa meg a TBI-t

A nyílt koponya-sérüléseket a fej, a csontok és a dura mater lágy szöveteinek integritásának károsodása jellemzi. A traumás agyi sérülések osztályozása során a következő mutatókat különböztetjük meg:

• A koponya fornixjának és alapjának pusztulása lágyszöveti károsodással.
• A koponya bázisának törése a véredények károsodásával. Az orrból és a fülből vérzést okoz.

Nyitott fejsérülések lőfegyverek és lövésmentesek, valamint:

• Nem behatoló lágyszöveti sérülés agyi membrán károsodás nélkül.
• Behatolás - a dura mater integritásának megsértése.

A nyitott traumás agykárosodás következményei elsősorban a mikrobiális szennyeződések, amelyek a boríték fertőző szövődményeit okozják a meningitis és az agy - encephalitis, tályogok formájában. A TBI szövődményei azonban a következőkben jelentkeznek:

• Agyrázkódás az agyrázkódás, amely a fej fejsérülésének következménye egy kemény, széles objektummal, amely rövid ideig érinti az agyat. Az agyszövet integritása nem sérült, de a szakaszok és az agysejtek közötti kapcsolat átmenetileg elveszik. Ennek a traumás agykárosodásnak a jelei közé tartozik a különböző hosszúságú és mélységű eszméletvesztés, és az émelygés, hányás, fejfájás, izzadás, gyengeség, szédülés megjelenése után. Az amnézia rövid ideig kialakulhat. A sérülés tünetei 1-2 hét alatt eltűnnek. Ez a sérülés a legkedvezőbb, a traumás agykárosodást követő lehetőségnek tulajdonítható.
• Agyi zavarás vagy sérülés a GM károsodása. Különböző típusok lehetnek - kis vérzés, ödéma vagy könnyek formájában, és az agyszövet összetörése. A craniocerebrális sérülések tünetei azonnal megjelennek - hosszabbak, több órától néhány hétig, eszméletvesztés, aszténia, amnézia, helyi neurológiai tünetek. Ha az intrakraniális sérülés enyhe volt, akkor a betegségek 2-3 héten belül eltűnnek. Súlyos patológiás formákban számos traumás agykárosodás következménye marad - rohamok, bénulás, beszédbetegség. A súlyos traumás agykárosodás kómához vezet.
• Az intrakraniális sérülés az agy kompressziójához vezethet, amely az agy duzzanata, a vérzés, a csont depressziója miatt következik be. A trauma jelei jelentkeznek: fájdalom, álmosság, ésszerűtlen szorongás, helyi rendellenességek. Az agy ilyen károsodásával a tudat elvesztése, megsértése, a szív- és érrendszeri munka megszakadása. Mindez halálos lehet.
• A GM diffúz axonkárosodása. A traumás agykárosodás komplikációját hosszabb komatikus állapot jellemzi - legfeljebb 3 hétig, ritmikus és légzési ütemben, és ennek eredményeként vegetatív állapotban.

Fontos! A vegetatív állapot olyan állapot, ahol az embernek nincs magasabb idegrendszeri aktivitása - gondolkodás, emlékezet, megismerés, és beszéd. Ilyen patológia az agykárosodás miatt következik be, amikor az agykéreg részben vagy teljesen meghal. Ilyen betegeknél csak az élet fenntartását célzó alapvető funkciók - a légzés, a normál érrendszeri hang és a szívritmus - megmaradnak, és egy személy aludhat és ébredhet, mint a normális emberek.

Zárt CCT

Mi a zárt fejsérülés? Azok a sérülések, amelyek nem kísérik a fej integritásának sérülését, az orvostudományban, craniocerebrális sérüléseknek hívják. Ez a típus magában foglalja a lágy szövetek sérüléseivel járó sérüléseket, de az aponeurosis és a koponyatörések okozta sérülések sérülése nélkül, de a lágy szövetek és az aponeurosis sérülése nélkül. Az ilyen típusú traumás agykárosodás hatása nem olyan jelentős, mint az OCMT-ben, és a kár aszeptikus marad.

tünetek

A craniocerebrális sérülés tünetei közvetlenül a sérülés után alakulnak ki, de egy idő után megjelenhetnek.

A fejsérülés főbb tünetei:

• Az eszméletvesztés - közvetlenül a sérülés után következik be. Az időtartam a kár súlyosságától függ - több perctől néhány óráig vagy napig tarthat. Az áldozat nem válaszol a kérdésekre, és ha igen, akkor lassan és késéssel nem reagál a fájdalomra, a jégesőre.
• A fej fájdalom szindróma - a tudat visszatérése után jelenik meg.
• Egyszeri hányinger vagy hányás, amely nem enyhítette.
• Szédülés.
• Az arcszín piros lesz.
• Túlzott izzadás.
• A fej csontjainak és lágy szöveteinek károsodása - a beteg láthatja a koponya csontjait, vér folyik, bőrhibák figyelhetők meg.
• Hematoma vagy vérzés a lágy szövetekben. A koponyakövek töréseivel jár. Gyakran a fül mögött helyezkedik el, és a szem körül - a "mosómedve szemének" tünete.
• A fülből és az orrfolyadékból folyadék. A folyadék cerebrospinális folyadék, amely táplálja az agyat. Normál körülmények között a folyadék az agy és a koponya közötti keskeny üregben van. A koponya-bázis törése után csonthiba jelenik meg, a meningerek a csontok mentén szakadnak, és az agyi gerincfolyadék az orrüregbe vagy a hallójáratba lép ki.
• Görcsrohamok. A karok és a lábak akaratlan izomösszehúzódása, néha az eszméletvesztés, a nyelv harapása és a vizeletürítés.
• Amnesia. Ez közvetlenül a sérülés után következik be, általában az áldozat nem emlékszik rá, mi történt vele az ütközés pillanatában - ez retrográd amnézia, de van egy anterográd vagy memóriavesztés az eseményekről, amelyek hamarosan bekövetkeztek a sérülés után.

Ha az agy felületi edényei megsérülnek, akkor traumatikus szubarachnoid vérzés alakulhat ki. Ez azt jelenti, hogy a vér belép az agy interspacejébe, és a következő tünetek alakulnak ki:

• Súlyos fejfájás hirtelen támadása.
• A fotofóbia minden fényforrásra nézve - fájdalmas érzés merül fel a szemekben.
• Megoldatlan hányás, hányinger.
• Ájulás.
• Feszültség a nyak alsó-nyaki részén, a fej hátrafelé billentve.

Emellett fokális tünetek alakulnak ki.

A frontális lebeny sérülése a következő tünetekkel jár:

• A beszéd zavar. Motoros afázia fordul elő - a beteg úgy beszél, mintha zabkása lenne a szájában.
• A járás problémája - az áldozat rendszeresen sétál a hátára.
• A végtagokban gyengeség jelenik meg - a bal kar és a láb, vagy a jobb kar és a jobb láb.

Az időbeli lebeny sérülését olyan jelek kísérik, mint:

• Beszéd patológia - érzékszervi afázia. A beteg nem érti a beszédet. Hallja őt, de neki hangzik, mint egy idegen.
• Kilépés a látómező bármely részéről.
• Megtámad a végtagokban vagy az egész testben előforduló görcsöket.

A parietális lebeny sérülése a test egyik felében az érzékenység megsértését okozhatja (a személy nem érzi a kapcsolatot, nem érzi a hőmérsékletet és a fájdalmat fájdalmas ingereknél).

Az occipitalis lebeny akut traumás agyi sérülése látásromlást okoz. Mindkét vagy egy szemen látható a látómező láthatatlansága vagy korlátozása.

A kisagyban a traumás agykárosodás szövődményei a következő tüneteket okozhatják:

• A mozgások koordinációjának megsértése. Ők söpörnek, fuzzyak.
• A várakozás rázkódás - a páciens elhagyja az oldalt, amikor sétál, egy esés lehetséges.
• Az áldozat szemei ​​elkezdenek "futtatni" oldalról a másikra - nagyszabású vízszintes nystagmus.
• Izom hypotonia alakul ki.

A következő jelek a koponya idegsérülését jelzik:

• Az arc aszimmetriája - a száj, amikor megpróbál mosolyogni, a láncok, a szemrések eltérő méretűek lesznek, nasolabialis redők simulnak.
• A hallás súlyossága csökken.

Fontos! A TBI hatásai jelentősen alacsonyabbak lesznek, ha azonnal konzultál egy orvoskal, aki vizsgálatot végez. A tünetek időben történő azonosítása és a kezelés hatékonyabb lesz.

A zárt vagy nyitott traumás agykárosodás hatásai a rendelkezésre álló időben nyújtott segítségtől függenek. Ez nemcsak az orvosi, hanem az orvosi előkészítést is jelenti. Először is, először is, a hétköznapi emberek úgy tűnik, hogy az áldozat mellett állnak, nem pedig mentőcsapat, és az emberi élet a cselekedeteiktől függ.

Elsősegély

Mi a teendő, ha a fej sérülését egy másik személynek tanúi? Van egy bizonyos algoritmus, amit mindenki szeretne tudni, mert sok a támogatásra fordított időtől függ. Az intracranialis sérülés nemcsak felnőttek, hanem gyermekek is lehetnek. Gyakran szenvednek az agyi patológiát okozó zúzódásoktól, így az időszerű segítség segít a fejsérülés káros hatásainak kiküszöbölésében.

Először is meg kell vizsgálni az áldozat tudatosságát. Ez azért szükséges, hogy a beteg állapota, valamint a pszichomotoros állapot, a fej és a test fájdalma, a beszéd jelenléte és a nyelési patológiák határozzák meg.

• Amikor a cerebrospinális folyadék orrából vagy füléből való vérzés vagy szivárgás érthető, a koponya-bázis törése volt.
• Gondosan meg kell vizsgálnia a páciens szemét, nevezetesen a tanulók állapotának azonosítására, hogy erről tájékoztassa a sürgősségi orvosot.
• Az is lehetséges, hogy figyelmen kívül hagyjuk azokat a lépéseket, amelyek meghatározzák a bőr színét, mérik az impulzust, a légzési sebességet, a testhőmérsékletet és, ha lehetséges, a vérnyomást.

Amikor a fejhez üt, az agy bármely része megsérülhet. A szimptomatológia a sérülés helyétől függ.

Azt is szem előtt kell tartani, hogy az alsó állkapocs törései és elmozdulásai, amelyek a nyelvet a tork hátuljára nyomják, ha az áldozat eszméletlen, ami azt jelenti, hogy légzési problémák lépnek fel. A levegőhozzáférés helyreállításához az alsó állkapcsot előre kell nyomni, és az ujjait a sarkai mögé kell helyezni.

Ezenkívül a károsodás kombinálható, így az eszméletlen betegeket rendkívül óvatosan kell kezelni, nem kell áthelyezni, és mentőt kell adni.

Fontos! A traumás agykárosodás kezelése csak a kórházban történik. Ez szükséges a zárt vagy nyitott fejsérülés negatív hatásainak kiküszöböléséhez.

diagnosztika

Miután a beteget kórházba vitték és traumás agykárosodást szenvedett el, megvizsgálja.

A következő intézkedések magukban foglalják a traumás agykárosodás diagnózisát:

A betegség anamnézisének összegyűjtése:

• a fejsérülés jellege: baleset, csapás a fejre, esés vagy lövés;
• mennyi ideig volt az áldozat eszméletlen.

• a tudatosság értékelése - a beteg válasza a jégesőre, a fájdalom irritációja, ha nincs válasz a válaszra;
• tanulói értékelés: figyelmet kell fordítani a tanulók aszimmetriájára és az egyik oldalon a fényre adott válasz hiányára;
• a dura mater irritáció jelei - fejfájás, fotofóbia, feszültség a nyak szubokuláris izmaiban, és a fej eldugulása;
• helyi neurológiai tünetek jelenléte: a végtagok gyengesége, az arc aszimmetria, beszédkárosodás, görcsök.

A fej számítógépes és mágneses rezonanciája - ezek a módszerek lehetővé teszik a GM rétegek szerinti rétegszerkezetének tanulmányozását, az agyszövet károsodásának jeleinek azonosítását, a szürke anyagban vagy a borítékban lévő vérzés jelenlétét.

1. Echo cerebroscopy. Ez a módszer segít az agyi csontokhoz viszonyított elmozdulásának megállapításában az intrakraniális vérzés nyomása miatt.
2. Lumbalis punkció - egy speciális tűt használnak a gerincvelő szubarachnoid térének a lumbális régióban történő szúrására és a cerebrospinalis folyadék összegyűjtésére. Mivel ez a tér közvetlenül kapcsolódik az agy subarachnoid térjéhez, a cerebrospinalis folyadék vérzésének jelenlétében a vér vagy annak maradványai észlelhetők.
3. Tanácsadás idegsebész.

kezelés

A beteg elindításához egy idegsebészeti vagy neurológiai osztályba kerül a kórházban. A fejsérülés kezelése leggyakrabban konzervatív módon történik, feltéve, hogy nincsenek előírások a műtétre és tüneti jellegűek.

A zárt fejű sérülések, mint például a nyitott sérülések kezelése a következő séma szerint történik:

• A kezelés célja a beteg létfontosságú aktivitásának fenntartása - a tüdő mesterséges szellőztetése, oxigénellátás, a vérnyomás elfogadható mértékű fenntartása.
• Magas intracranialis nyomás esetén csökkentem a vérben lévő szén-dioxid mennyiségét.
• Az izomrelaxánsok segítenek az áldozat izmainak megnyugtatásában, és az antikonvulzív szerek bevétele enyhíti a görcsrohamokat.
• A testhőmérséklet hirtelen növekedésének kezelése lázcsillapító szerek és hűtő takarók.
• A galaperidol elnyomja a gag reflexet és a pszichomotoros agitációt.
• Agyi ödémát eltávolítják dehidratáló gyógyszerek segítségével.
• A hosszú távú használatú dehidratációs szerek negatív hatást gyakorolnak a kálium mennyiségére, ezért káliumtartalmú tablettákat kell hozzáadni.
• Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat, nyugtatókat és nyugtatókat írnak fel, a páciensnek nagy részét pihenni kell.
• Az antihisztaminok, a vérerek falát erősítő gyógyszerek, javítják a véráramlást, biztosítják a víz-elektrolit egyensúlyt és a sav-bázis egyensúlyt, jól működnek.
• Szükség esetén a betegnek olyan gyógyszereket kapnak, amelyek segítenek normalizálni a szív- és érrendszer működését.
• Teljes táplálkozás, miközben szondán keresztül is elvégezhető.
• A vitaminokat az akut betegség elteltét követően írják elő. Ezek a helyreállításhoz, a rehabilitációhoz szükségesek.
• A műveletet a sérült agyszövet eltávolítására vagy a vér nagy felhalmozódása esetén végezzük.
• Sebészeti beavatkozás szükséges a sebek kezeléséhez, sérült szövetek varrásához.

Fontos! A TBI kezelése után a pácienst vissza kell állítani. Ehhez az orvos rehabilitációt ír elő, amely számos sérülést tartalmaz a sérülés súlyosságától függően.

rehabilitáció

A fejsérülésből való kilábalás hosszú és néha nehéz feladat. A traumás agykárosodás következményei koraiak és távoliak, így a helyreállítás és a rehabilitáció célja, hogy enyhítse és megakadályozza őket, és gyógyszereket, fizikoterápiát, fizikoterápiát igényel. Mindez nemcsak azért szükséges, hogy elkerüljük a következményeket, hanem visszaállítsuk az előbbi formát is, hogy visszatérjünk a szokásos életmódhoz.

Fontos! A TBI komplikációi és hatásai az agyi szerkezetek ödémával és elmozdulásával lehetségesek. Ezek a motorrendszer rendellenességei, az érzékenység megsértése, a mozgás koordinációja, a járás, és epilepsziához, ENT-hez, patológiákhoz és halálhoz is vezethetnek.

Ne húzza a betegség diagnózisát és kezelését!

Traumatikus agyi sérülés: tünetek, besorolás, elsősegély

Az agyat jobban védik a külső (mechanikai) tényezők hatásaitól, mint bármely más szerv. A koponya csontjain kívül megvédi az agyat a károsodástól. Az agyat mosó folyadék is lengéscsillapítóként működik. A traumás agykárosodás (TBI) azonban az orvosi segítségnyújtás egyik leggyakoribb oka. A sérülések általános felépítésében a TBI az esetek több mint 50% -át teszi ki, és az utóbbi években tendenciát mutat a számuk növekedésére, valamint a sérülések súlyozására. Ez nem utolsósorban az élet ütemének (különösen a városokban) növekedésének és az utakon lévő járművek számának növekedésének köszönhető. A traumás agykárosodás kezelése a traumatológusok és az idegsebészek feladata. Bizonyos esetekben a betegek neurológusok és még a pszichiáterek segítségét is igénylik.

A traumás agykárosodás hatása

A fejsérüléses áldozat előfordulhat:

• az agyszövet integritásának mechanikai károsodása;
• a likőr dinamikájának megsértése;
• hemodinamikai rendellenességek;
• neurodinamikai rendellenességek;
• hegesedés és tapadás.

Amikor a remegések a szinapszisok, a neuronok és a sejtek szintjén reaktív és kompenzáló változásokat fejtenek ki.

A zúzódásokat a látható léziók és hematomák jellemzik.

Ha a törzs szerkezete vagy a hipotalamusz-agyalapi rendszer károsodik a craniocerebrális sérülés esetén, a neurotranszmitter anyagcseréjének megsértése miatt speciális stresszválasz alakul ki.

Az agyi keringési rendszer különösen érzékeny a traumás sérülésekre. A TBI-ben a regionális edények spazmusa vagy terjeszkedése következik be, és a falak áteresztőképessége nő. A liquorodinamika zavarai az érrendszeri betegségek közvetlen következményei.

A TBI hátterében a diszmetabolikus rendellenességek és a hypoxia alakulnak ki. A súlyos sérülések légzési és hemodinamikai zavarokat okozhatnak.

Az úgynevezett "traumás betegség" 3 időszakot foglal magában:

A traumás agykárosodás súlyosságától és típusától függően az első időszak időtartama 2 hét és 2,5 hónap között van. Akut fázis a károsító tényező és a védelmi reakciók kombinációjával határozzuk meg. Ez az időintervallum a traumás tényező hatásának kezdetétől a testfunkciók helyreállításáig vagy a halálig.

az köztes időszakban A sérült területeken a lízis és a javítás folyamatai aktívak. Ebben a szakaszban kompenzációs és adaptív mechanizmusok szerepelnek, amelyek megkönnyítik a zavaros funkciók visszatérését a normál értékekhez (vagy stabil kompenzációhoz). A második időszak időtartama 6 hónaptól 1 évig terjedhet.

Végső (távoli) időszak a degeneráció és a helyreállítás befejezése. Egyes esetekben továbbra is fennállnak. A fázis időtartama a klinikai helyreállítás hátterében 2-3 év, és a folyamat továbbfejlesztésével nagyon bizonytalan.

A traumás agykárosodás osztályozása

Kérjük, vegye figyelembe: az ebbe a kategóriába tartozó sérülések zárt, nyitott és behatoló részekre oszlanak.

Zárt CCT - Ezek a fejsérülések, amelyek a klinikai tünetek kialakulásával járnak, de súlyos bőrkárosodás nélkül.

nyílt - ezek a sérülések a bőrrétegek károsodásával és a koponya aponeurosisával járnak.

Behatoló sérülések a kemény héj integritásának megsértésével jellemezhető.

Állami értékelés

A beteg orvosi rendelőben történő első vizsgálata és vizsgálata során a következő tényezőket feltétlenül figyelembe kell venni:

• a fejbőr állapota (vágások, összetörések és zúzódások);
• a törések jelenléte és lokalizációja;
• a meningerek alatt lévő terek állapota (a cerebrospinális folyadék nyomását értékeljük és a szubarachnoid hematomákat detektáljuk);
• különböző helyszíneken bekövetkező sérülések;
• a kábítószer vagy az alkohol mérgezése (a hátterében a tünetek elmosódhatnak).

A traumás agykárosodás súlyosságát három tényező alapján értékeljük:

• a tudat állapota;
• létfontosságú funkciók;
• neurológiai tünetek.

A TBI súlyossága

1. kielégítő A beteg állapotát figyelembe vesszük, ha világos tudata van, nincsenek a legfontosabb funkciók megsértése, nincsenek primer és szekunder neurológiai klinikai tünetek. Az élet időszerű és megfelelően elvégzett terápiás tevékenységeivel semmit sem fenyeget, és a munkaképesség teljesen helyreáll.
2. Mérsékelt sérülések esetén az elme tiszta, vagy valami lenyűgöző. A létfontosságú funkciók nem szenvednek, de lehetséges a szív összehúzódásának csökkenése. Egyéni fókuszjelek diagnosztizálhatók. Az életet fenyegető veszély gyakorlatilag hiányzik a minősített segítségnyújtás időben történő biztosításával. Az ilyen agykárosodás utáni teljes visszanyerés előrejelzése meglehetősen kedvező.
3. Súlyos állapotban a páciens megdöbbent vagy fejleszti a podort - a tudat depressziója, amelyben az önkéntes tevékenység elvesztése és reflex megőrzése megmarad. A légzés és a vérkeringés zavarai rögzülnek, és neurológiai tünetek vannak jelen. Parézis, paralízis és görcsök lehetségesek. Az élet veszélye meglehetősen nyilvánvaló, és a veszély fokát az akut fázis időtartama határozza meg. A súlyos fejsérülés utáni teljes gyógyulási kilátások meglehetősen kétségesek.
4. Jelek szerint nagyon súlyos állapot kóma, számos fontos funkció gátlása és kifejezett neurológiai tünetek (mind az elsődleges, mind a másodlagos). Az életveszély nagyon komoly, és a sérülésektől való teljes visszatérés általában nem fordul elő.
5. A legveszélyesebb állapotterminál. Jellemzője a kóma, a létfontosságú funkciók kritikus károsodása, valamint a mély szár és agyi rendellenességek. Sajnos rendkívül ritka megmenteni az áldozatot egy ilyen helyzetben.

A traumás agykárosodás tünetei

A klinikai tünetek előzetes következtetésekhez vezetnek a traumás agykárosodás természetéről.

Agyrázkódás

A rázkódást reverzibilis agyi rendellenességek kísérik.

Jellemző tünetek:

• rövid sötétség vagy eszméletvesztés (több percig);
• enyhe sztoror;
• bizonyos nehézségek az űrben való tájékozódással kapcsolatban;
• időveszteség a memóriából származó sérülés után;
• motoros keverés (ritka);
• szédülés;
• fejfájás (cephalgia);
• hányinger;
• hányás (nem mindig);
• csökkent izomtónus;
• nystagmus (a szem akaratlan oszcillációja).

A neurológiai vizsgálat során megfigyelhető a rombergi helyzet instabilitása. A tünetek gyorsan regresszálódnak. A következő 3 nap alatt a szerves jelek nyom nélkül eltűnnek, de a vegetatív zavarok sokkal hosszabbak. A beteg panaszkodhat érrendszeri tünetekre - csökkentheti vagy növelheti a vérnyomást, a tachycardiát, a hűtést és a kék ujjakat, valamint a hyperhidrosist.

Zúzódások (UGM)

Klinikailag megkülönböztetjük az UGM 3 fokát - enyhe, közepes és súlyos.

Enyhe agyi sérülés jelei:

Az enyhe neurológiai tünetek az ilyen traumás agykárosodás után 2-3 héttel megszűnnek.

Kérjük, vegye figyelembe: A kontúzió és agyrázkódás közötti fő különbség a boltozatcsontok törésének lehetősége és a szubarachnoid hematomák jelenléte.

Az UGM mérsékelt jelei:

• a tudat több órán keresztül hiányzik;
• amnéziás;
• cephalgia (nagy intenzitású);
• ismételt hányás;
• megnövekedett vagy lassabb pulzusszám;
• a légzési mozgások gyakoriságának növelése a ritmus fenntartása mellett;
• hipertermia (subfebrilis értékekig).

A neurológiai vizsgálat a meningealis és a tüneti tüneteket tárja fel. A főbb szerves megnyilvánulások 2-5 hét alatt eltűnnek, de a traumás agykárosodás néhány klinikai jele sokáig érezhetővé válik.

Súlyos ugm jelek:

• több hétig hiányzik a tudat;
• az alapvető funkciók életveszélyes megsértése;
• motoros keverés;
• paralízis;
• hipo-hipertóniás izmok;
• görcsök.

A tünetek fordított fejlődése lassú, gyakran fennmaradó rendellenességek, köztük a psziché.

Fontos: a 100% -os valószínűséggel jelzett jel, amely a koponya-törés törését jelzi, a fülből vagy az orrból származó cerebrospinális folyadék kisülése.

A szimmetrikus hematomák megjelenése a szem körül ("szemüveg") megalapozhatja a törést az elülső koponya fossa területén.

impactatiója

A tömörítés gyakran a zúzódásokkal jár. A leggyakoribb okok a különböző lokalizáció és a boltozat csontjainak károsodása a benyomásukkal. Kevésbé a károsodást az agyszövet és a pneumocephalus duzzanata okozza.

A kompresszió tünetei a traumás agykárosodást követően, vagy egy bizonyos ("könnyű") időintervallum után gyorsan emelkedhetnek.

A tömörítés jellemző jelei:

• progresszív tudatcsökkenés;
• agyi rendellenességek;
• fókusz- és szárjelek.

A TBI valószínű szövődményei

Az akut fázis legnagyobb veszélye a légzőrendszer zavarai (légzési depresszió és gázcsere rendellenesség), valamint a központi és regionális (cerebrális) keringés problémái.

A vérzéses szövődmények az agyi infarktusok és az intrakraniális vérzés.

Súlyos fejsérülések esetén lehetséges az agyrégiók diszlokációja (elmozdulása).

A TBI hátterében a szövődmények valószínűsége gennyes-gyulladásos. Ezek osztódnak intra- és extracranialis. Az első csoportba tartoznak a tályogok, a meningitis és az encephalitis, a második a tüdőgyulladás.

Kérjük, vegye figyelembe: A lehetséges szövődmények közé tartozik a traumás neurózis és az epilepszia.

Elsősegély a traumás agykárosodáshoz

Fontos: a traumatikus agykárosodás első segítsége az áldozat teljes pihenésének biztosítása. Vízszintes helyzetbe kell hoznia egy emelt fejjel. Ha a beteg eszméletlen, nem lehet mozgatni, mivel a gerincvelői sérülés valószínűsége nem zárható ki. Ajánlatos hideg vizes palackot vagy jégcsomagot alkalmazni a fejére. Amikor megállítja a légzést vagy a szívműködést a "vészhelyzet" megérkezése előtt, újraélesztést kell végezni - közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés.

A betegek elsődleges gondozását a legközelebbi egészségügyi intézmény biztosítja. Az elsődleges ellátás mennyiségét a beteg állapota és az orvosi szakma képességei határozzák meg. Az orvosok elsődleges feladata a légzés és a keringés funkcióinak fenntartása. Rendkívül fontos, hogy helyreállítsuk a légutak átjárhatóságát (gyakran csökken a vér, a váladékok vagy a hányás aspirációja).

Bármely traumás agykárosodás kezelése kórházban történik. A kár jellegétől és súlyosságától függően konzervatív taktikát alkalmaznak, vagy idegsebészeti beavatkozást végeznek.

Amikor pszichomotoros izgatottság vagy görcsök jelentkeznek a relaxánsokban (például - Diazepam). A tömörítés tünetei jó ok a diuretikumok felírására. Ha fennáll az ödéma veszélye, az ozmoduretikumokat használják, és az áldozatot azonnal szállítják az idegsebészeti osztályba.

A vérkeringés stabilizálásához vaszoaktív farmakológiai hatóanyagokat vezetnek be, és a szubarachnoid térben a vérzés valószínűségével hemosztatikus szerek jelennek meg.

A neuroprotektort, a neurometabolikus stimulánsokat, a vitaminkészítményeket és a glutaminsavat széles körben alkalmazzák a traumás agykárosodás kezelésében. Dehidratációs gyógyszerekre van szükség ahhoz, hogy el lehessen küzdeni a folyorodinamikai rendellenességeket.

A kezelés időtartama a TBI típusától és súlyosságától, valamint a gyógyulási folyamat dinamikájától függ. Az enyhe remegések esetén a páciens másfél hétig is alvás közben marad.

Vladimir Plisov, Orvosi felülvizsgálat

Összesen 9,295 megtekintés, 2 megtekintés ma