Az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyek segítenek enyhíteni a depresszió, a társadalmi szorongás, a szezonális affektív zavarok és a dysthymia, vagy az enyhe krónikus depresszió tüneteit.
Céljuk az agyi neurotranszmitterek kémiai egyensúlyhiányának korrigálása, amelyekről úgy gondolják, hogy felelősek a hangulati és viselkedési változásokért.
Az antidepresszánsokat először az 1950-es években fejlesztették ki. Használatuk gyakoribbá vált az elmúlt 20 évben.
Az antidepresszánsok típusai
Az antidepresszánsok öt fő típusra oszthatók:
SNRI és SSRI antidepresszánsok
Ez a leggyakoribb antidepresszáns típus.
A szelektív szerotonin és norepinefrin újrafelvétel-gátlók (SNRI-k) a depresszió, a hangulati zavarok, és talán ritkábban a figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD), az obszesszív kompulzív rendellenesség (OCD), a szorongásos zavarok, a menopauza tünetei, a fibromyalgia, a króm neuropátiás fájdalom.
Az SNRI-k növelik a szerotonin és a norepinefrin szintjét, az agy két neurotranszmitterét, amelyek kulcsszerepet játszanak a hangulat stabilizálásában.
Ilyenek például a duloxetin, a venlafaxin és a desvenlafaxin.
A szelektív inhibitorok a leggyakoribb antidepresszánsok. Ezek hatékonyak a depresszió kezelésében és kevesebb mellékhatással rendelkeznek, mint más antidepresszánsok.
A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k, SSRI-k) blokkolják a szerotonin újrafelvételét az agyban. Ez megkönnyíti az agysejtek számára az üzenetek fogadását és küldését, ami stabilabb hangulatokhoz vezet.
Ezeket „szelektívnek” nevezik, mert úgy tűnik, hogy főként a szerotonint és nem más neurotranszmittereket érintenek.
Az SSRI és az SNRI a következő mellékhatásokkal járhat:
- hipoglikémia vagy alacsony vércukorszint
- alacsony nátrium
- hányinger
- kiütés
- szájszárazság
- székrekedés vagy hasmenés
- fogyás
- izzadó
- remegés
- megnyugtató
- szexuális zavar
- álmatlanság
- fejfájás
- szédülés
Úgy tűnik, hogy az SSRI-ket és SNRI-ket használók, különösen a 18 év alatti személyek, öngyilkossági gondolatokkal rendelkezhetnek, különösen akkor, ha először kezdenek használni.
Triciklikus antidepresszánsok (TCA-k)
A triciklikus antidepresszánsokat (TCA-k) úgy nevezik, mert ezeknek a gyógyszereknek a kémiai szerkezetében három gyűrű van. A depresszió, a fibromyalgia, bizonyos típusú szorongás kezelésére és a krónikus fájdalom kezelésére szolgálnak.
A triciklikus antidepresszánsok a következő mellékhatásokkal járhatnak:
- rohamok
- álmatlanság
- szorongás
- ritmuszavarok vagy abnormális szívritmus
- magas vérnyomás
- kiütés
- hányinger és hányás
- görcsök a gyomorban
- fogyás
- székrekedés
- vizelet visszatartás
- fokozott nyomás a szemre
- szexuális zavar
Ilyenek például az amitriptilin, az amoxapin, a klomipramin, a dezipramin, az imipramin, a nortriptilin, a protriptilin és a trimipramin.
Monoamin-oxidáz inhibitorok
Az ilyen típusú antidepresszánsokat általában SSRI-k és SNRI-k beadása előtt írják elő.
Ez gátolja a monoamin-oxidáz, az agy enzim hatását. A monoamin-oxidáz hozzájárul a neurotranszmitterek, például a szerotonin lebomlásához.
Ha kevesebb szerotonin megsemmisül, akkor a kerotonin nagyobb lesz. Elméletileg ez stabilizáltabb hangulatokhoz és kevésbé szorongáshoz vezet.
Az orvosok most MAOI-t használnak, ha az SSRI-k nem működnek. A MAO-t általában akkor használják, amikor más antidepresszánsok nem működnek, mert a MAO több más gyógyszerrel és néhány termékkel is kölcsönhatásba lép.
A mellékhatások a következők:
- homályos látás
- kiütés
- rohamok
- duzzanat
- fogyás vagy súlygyarapodás
- szexuális zavar
- hasmenés, hányinger és székrekedés
- szorongás
- álmatlanság és álmosság
- fejfájás
- szédülés
Az IMAO példái közé tartozik a fenolzin, a transzcilpromin, az izokarboxazid és a szelegilin.
Norepinefrin és specifikus szerotonerg antidepresszánsok
Ezeket szorongásos rendellenességek, bizonyos személyiségzavarok és depresszió kezelésére használják.
Lehetséges mellékhatások:
- székrekedés
- szájszárazság
- súlygyarapodás
- álmosság
- homályos látás
- szédülés
Súlyosabb mellékhatások közé tartozik a görcsrohamok, csökkent fehérvérsejtek, görcsrohamok és allergiás reakciók.
Ilyenek például a mianserin és a mirtazapin.
Melyik antidepresszáns az Ön számára?
Zavarodott az antidepresszánsok kiválasztásakor? Meg kell találnia azt, ami úgy működik, hogy újra élvezhesse az életet.
Az antidepresszánsok népszerűek a depresszió kezelésében. Bár az antidepresszánsok nem gyógyíthatják a depressziót, csökkenthetik a tüneteket. Az első antidepresszáns, amit megpróbálhat, jól működik. De ha ez nem enyhíti a tüneteket, vagy olyan mellékhatásokat okoz, amelyek zavarják Önt, lehet, hogy meg kell próbálni egy másikat.
Szóval ne add fel. Sok antidepresszáns van, és esély van arra, hogy megtaláljuk azt, ami jól működik az Ön számára. Néha a gyógyszerek kombinációja jó választás lehet.
A megfelelő antidepresszáns megtalálása
Számos antidepresszáns működik, amelyek egy kicsit másképp működnek, és különböző mellékhatásai vannak. Ha Ön egy antidepresszánsot ír elő, amely segíthet, az orvos azt jelenti:
- Az Ön konkrét tünetei. A depresszió tünetei változhatnak, és egy antidepresszáns enyhíthet néhány tünetet, mint mások. Például, ha alvási nehézségei vannak, egy antidepresszáns lehet egy jó választás, amely alvó tablettát jelent.
- Lehetséges mellékhatások. Az antidepresszánsok mellékhatásai gyógyszerenként és személyenként változhatnak. A nemkívánatos mellékhatások, mint például a szájszárazság, a súlygyarapodás vagy a szexuális mellékhatások, megnehezíthetik a kezelést. Beszélje meg orvosával vagy gyógyszerészével a lehetséges mellékhatásokat.
- Működött egy közeli rokona számára? Ha egy antidepresszáns segített egy szülőnek vagy nővérnek, akkor jól működik az Ön számára. Ezen túlmenően, ha egy antidepresszáns hatásos a depressziójára a múltban, újra segíthet.
- Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Néhány antidepresszáns veszélyes reakciókat okozhat más gyógyszerekkel.
- Terhesség vagy szoptatás. A terhesség és a szoptatás idején alkalmazott antidepresszánsok alkalmazása a kockázatok és előnyök egyensúlyán alapul. Általában a terhesség alatt a depresszánsokat szedő anyák születési rendellenességeinek és egyéb problémáinak kockázata alacsony. Azonban néhány antidepresszáns, például a paroxetin, téves lehet a terhesség alatt.
- Egyéb egészségügyi problémák. Néhány antidepresszáns problémákat okozhat, ha bizonyos mentális vagy fizikai egészségi problémái vannak. Másrészt néhány antidepresszáns segíthet más fizikai vagy mentális állapotok kezelésében a depresszió mellett.
Mellékhatások
Minden mellékhatás valószínűleg az első 2 héten belül jelentkezik, majd fokozatosan eltűnik.
Gyakori mellékhatások a hányinger és a szorongás, de ez a felhasznált gyógyszer típusától függ, amint azt fentebb említettük.
Ha a mellékhatások nagyon kellemetlenek, vagy öngyilkossági gondolatokat tartalmaznak, azonnal értesíteni kell az orvost.
Ezenkívül a vizsgálatok az alábbi mellékhatásokat követték az antidepresszánsok alkalmazásával, különösen a gyermekek és serdülők körében.
Túlzott hangulati ingadozások és viselkedési aktiválás. Ez magában foglalhatja mániát vagy hipomániát. Meg kell jegyezni, hogy az antidepresszánsok nem okoznak bipoláris zavart, de feltárhatnak olyan állapotot, amelyet még nem azonosítottak.
Öngyilkossági gondolatok Az antidepresszánsok első alkalommal történő alkalmazásakor több jelentést jelent az öngyilkossági gondolatok nagyobb kockázata.
Ennek oka lehet gyógyszerek vagy más tényezők, mint például a gyógyszeres idő vagy esetleg nem diagnosztizált bipoláris zavar, ami eltérő kezelési megközelítést igényel.
Antidepresszánsok használata
Ezeket a gyógyszereket nem csak depresszió kezelésére használják, hanem más körülmények között is.
Az antidepresszánsok fő vagy jóváhagyott alkalmazása:
- izgalom
- rögeszmés kényszeres betegség (OCD)
- gyermekkori enurézis
- depresszió és súlyos depressziós rendellenesség
- generalizált szorongásos zavar
- bipoláris zavar
- traumás stressz-rendellenesség (PTSD)
- szociális szorongásos zavar
Az antidepresszánsok tiltott felhasználása:
Tanulmányok kimutatták, hogy az esetek 29% -ában az antidepresszánsokat indikáció nélkül használják.
Mennyi ideig tart a kezelés?
A 10-ből 5-ről 6 főre 3 hónap után jelentős javulás érhető el.
Azok a személyek, akik a gyógyszert használják, továbbra is legalább 6 hónapig fogják bevenni, miután jobban érzik magukat. Aki megállítja a tüneteket.
Azoknak, akiknek egy vagy több relapszusuk volt, legalább 24 hónapig kell folytatni a kezelést.
Azoknak, akik rendszeresen rheumatoid depressziót tapasztalnak, szükség lehet arra, hogy a kábítószert több évig használják.
Az Egyesült Államokban 2011-ben közzétett teszt azonban azt mutatta, hogy az antidepresszánsok hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja a tüneteket néhány embernél, mivel ez biokémiai változásokhoz vezethet a szervezetben.
Terhesség alatt
Orvosa segít Önnek értékelni az antidepresszánsok terhesség alatt történő alkalmazásának előnyeit és hátrányait.
Az SSRI-k alkalmazása terhesség alatt a magzati veszteség, a koraszülés, az alacsony születési súly és a veleszületett rendellenességek nagyobb kockázatával jár.
A születéskor esetlegesen felmerülő problémák közé tartozik az anya túlzott vérzése.
Születés után az újszülöttnek problémája lehet a tüdőben, amelyet tartós pulmonalis hipertóniának neveznek.
A várandós nők vizsgálata azt mutatja, hogy az SNRI vagy TCA-k alkalmazása a terhesség alatt növelheti a terhesség által kiváltott magas vérnyomás vagy magas vérnyomás kockázatát, az úgynevezett pre-eklampsiát.
A JAMA-ban 2006-ban közzétett tanulmány eredményei arra utalnak, hogy a 3 terhesség alatti gyermek közel 1-nek, akiknek terhességük alatt antidepresszánsokat alkalmaztak, újszülöttkori absztinenciás szindrómát okozott. A tünetek közé tartozik az alvászavar, a remegés és a magas sírás. Egyes esetekben a tünetek súlyosak.
A laboratóriumi vizsgálat azt mutatta, hogy a citalopramnak kitett rágcsálók, a depresszív SSRI, közvetlenül a születés előtt és után jelentős eltéréseket és agyi viselkedést mutattak.
Néhány nő esetében azonban a folyamatos kezelés kockázata kisebb, mint a megállási kockázat, például ha a depresszió olyan hatást okozhat, amely kárt okozhat magának vagy a születendő gyermeknek.
Alternatív antidepresszáns helyettesítők
Íme néhány jó gyógynövény, amelyet az antidepresszánsok megkezdése előtt használhat:
orbáncfű
A Hypericum segíthet depresszióban szenvedőknek. Rendelés nélkül kapható kiegészítésként. Gyakran teát használnak. Nem alkalmazható antidepresszánsokkal!
Mindazonáltal csak az orvossal folytatott konzultációt követően szabad szedni, mivel vannak lehetséges kockázatok.
Egyes antidepresszánsokkal kombinálva az orbáncfű potenciálisan életveszélyes szerotonin növekedést eredményezhet.
Ez súlyosbíthatja a bipoláris zavar és a skizofrénia tüneteit. Az a személy, akinek bipoláris depressziója van vagy lehet, nem használhat orbáncfüvet.
Ez csökkentheti bizonyos vényköteles gyógyszerek hatékonyságát, beleértve a fogamzásgátló tablettákat, néhány szívgyógyszert, warfarint és néhány HIV és rák kezelését.
Fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét, ha az orbáncfüvet szedi.
Valeryana, menta és galagonya
A szorongás és az alvási problémák enyhítésére évszázadok óta használják a galagonya, a galagonya és a valerianus. Tea és kiegészítők segítik a stressz, a depresszió és a görcsöket a gyomorban. Ezeknek a gyógynövényeknek az aktív összetevői számos jó hatást fejtenek ki a testre, ami könnyű és biztonságos alternatívát jelent.
Diéta és testmozgás
Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy az egészséges, kiegyensúlyozott étrend, sok testmozgás és a családdal és barátaival való kapcsolat fenntartása csökkentheti a depresszió és a visszaesés kockázatát.
A depresszió súlyos betegség, amely orvosi kezelést igényel. A depresszió tüneteit tapasztalóknak orvoshoz kell fordulniuk.
Az antidepresszánsok gyakori mellékhatásai
Az antidepresszánsok enyhíthetik a depresszió tüneteit, de vannak antidepresszánsok mellékhatások nélkül? A válasz egyértelmű: az összes gyógyszer esetében is! Az emberek többsége, akik antidepresszánsokat szednek, legalább egyszer megkapta a szomorú élményt, hogy az antidepresszánsok milyen mellékhatásokat és szövődményeket okoztak. Legtöbbjük kisebb, és általában önmagukban haladnak. Az antidepresszánsok bevételének különösen bosszantó mellékhatásai gyógyszeres kezeléssel vagy az adag csökkentésével, az időzítés megváltoztatásával vagy egy másik gyógyszerre való váltással kezelhetők.
Vannak antidepresszánsok mellékhatások nélkül?
A gyakorlat kimutatta, hogy az antidepresszánsokat óvatosan kell alkalmazni, a kockázatok teljes körű tudatosításával és a mellékhatások figyelembevételével. Az antidepresszánsokat azonban több millió ember biztonságosan használta több évtizede.
Antidepresszánsok és mellékhatások
A legtöbb (ha nem mindegyik) antidepresszánsban gyakori mellékhatások:
Emésztőrendszeri zavarok: a hányinger és a hasmenés dózisfüggő, és általában az antidepresszánsok kezelésének első két hetében eltűnnek. Az alacsony dózisú gyógyszer elindítása vagy az antidepresszáns gyógyszerek egyidejű alkalmazása az étkezéssel egyidejűleg csökkentheti a hányingert és a hasmenést.
Súlygyarapodás: A depresszió gyakran az étvágycsökkenéssel és a fogyással jár. Az antidepresszáns kezelés során a súlygyarapodás lehet a tünetek javulásának jele vagy az antidepresszánsok mellékhatása. A súlygyarapodás majdnem minden antidepresszáns bevétele után, részben a megnövekedett étvágy és a szénhidrátok szomjúsága miatt fordulhat elő.
Egyes antidepresszánsok súlygyarapodást gyakorolnak, mint az ezen osztály más gyógyszerei. Például a triciklusos antidepresszánsok (TCA-k) és esetleg monoamin-oxidáz inhibitorok (MAOI-k) nagyobb valószínűséggel súlygyarapodást okoznak, mint a szelektív szerotonin visszavétel-gátlók (SSRI-k) vagy az új generáció antidepresszánsai, a Remeron kivételével. Az SSRI-k általában étvágytalansághoz vezetnek korai szakaszban, néha mellékhatások, például hányinger miatt. Mások hosszú távú használat esetén súlygyarapodást okozhatnak (például Paxil). Néhány antidepresszáns, mint például a Welbutrin és az Effexor, kevésbé befolyásolja a testsúlyt.
A súlygyarapodás mértéke a specifikus dózistól és a kezelés időtartamától függ. A megelőzés az ideális stratégia a súlygyarapodás kezelésére, és általában az egészséges táplálkozási szokásokat és a fizikai aktivitást is magában foglalja.
Alvászavarok: Ha álmatlanságot vagy álmosságot szed az antidepresszánsok szedése közben, akkor más gyógyszert rendelhet, megváltoztatva az antidepresszánsok adagját vagy idejét. Egyes betegek rémálmokról vagy meglepően élénk álmokról számolnak be, de ezek a mellékhatások gyakran eltűnnek néhány héten belül, és ritkán vezetnek a recept felírásához.
Szexuális diszfunkció: A szexuális diszfunkció reverzibilis mellékhatás. Általában a késleltetett ejakuláció, a libidó csökkenése vagy az anorgasmia (az orgazmus elérésének képtelensége) jellemző, amelyet az antidepresszánsokat szedő férfiak és nők találnak. A negatív hatások csökkenthetők az adagolás csökkentésével, egy másik gyógyszerre váltással, vagy egy másik gyógyszer hozzáadása a szexuális mellékhatások leküzdéséhez. Fontos megjegyezni, hogy maga a mentális betegség is befolyásolhatja a szexuális vágyat és a szexuális képességet.
Szerotonin szindróma (szerotonin mérgezés): A szerotonin szindróma egy ritka, de komoly reakció egy olyan gyógyszerre, amely akkor alakul ki, amikor egyidejűleg két szerotonerg gyógyszert szednek (gyógyszerek, amelyek növelik az agy szerotoninszintjét). A szerotonin szindróma mellékhatásokkal jár, mint például:
- A mentális állapot változása (izgatottság, szorongás, delírium, eufória, mániás szindróma, hallucinációk, zavartság, mutizmus, kóma).
- Az autonóm diszfunkció tünetei (hasi fájdalom, hasmenés, hipertermia, fejfájás, könnyezés, dilatáció, hányinger, tachycardia, tachypnea, vérnyomás ingadozása, hidegrázás, fokozott izzadás).
- Neuromuszkuláris rendellenességek (akathisia, kétoldalú Babinsky tünetek, epilepsziás rohamok, hyperreflexia, koordinációs rendellenességek, myoclonus, vízszintes és függőleges nystagmus, okulógiai válságok, opisthotonus, paresthesia, izomrugalmasság, remegés).
Antidepresszáns megvonási szindróma: E gyógyszerek hirtelen abbahagyása után a betegek szédülést, hányingert, gyengeséget, álmatlanságot, szorongást, ingerlékenységet és fejfájást tapasztalhatnak. Ezek a tünetek általában egy héten belül eltűnnek. Az antidepresszánsok dózisának fokozatos csökkentése és a relaxációs technikák gyakorlata segíthet elkerülni az antidepresszáns elvonási szindrómát.
Öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek: az antidepresszánsok növelhetik az öngyilkossági gondolatokat vagy cselekedeteket egyes gyermekek, serdülők és fiatal felnőttek esetében, amikor a gyógyszereket először írják elő. A depresszió és más mentális betegségek az öngyilkossági gondolatok és cselekvések legfontosabb okai.
A különböző típusú antidepresszánsok mellékhatásai
Monoamin-oxidáz inhibitorok: A nappali szedációval összefüggő MAO inhibitorok gyakran szédülést, ortosztatikus hipotenziót (vérnyomás-változást eredményeznek vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe), szájszárazságot, idegességet, izomfájdalmat, paresthesia (bizsergő érzés), álmatlanságot, súlygyarapodást, szexuális zavar és vizelési nehézség.
Triciklikus antidepresszánsok: a triciklikus antidepresszánsok több mellékhatással rendelkeznek, mint más antidepresszánsok. Ezek közé tartozik a fejfájás, álmosság, jelentős súlygyarapodás, idegesség, szájszárazság, székrekedés, húgyhólyag-problémák, szexuális problémák, homályos látás, szédülés, álmosság, bőrkiütés és a szívvezetés változása.
Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók: Az SSRI-k általában jól tolerálhatók. Az SSRI-k átmeneti mellékhatásai: hányinger, hányás, hasmenés, fejfájás, fáradtság, idegesség, szájszárazság. A tartósabb, krónikus mellékhatások közül néhány a nappali fáradtság, az álmatlanság, a szexuális problémák és a súlygyarapodás.
Szelektív norepinefrin újrafelvétel inhibitorok: a mellékhatások hasonlóak az SSRI-khez. Ezeknek az antidepresszánsoknak a leggyakoribb mellékhatásai a hányinger, szédülés, álmatlanság, álmosság, szájszárazság és szexuális diszfunkció. A szelektív norepinefrin újrafelvétel inhibitorok növelhetik a vérnyomást, különösen nagy dózisok esetén.
Az atipikus antidepresszánsok mellékhatásai
- A trazodon általában szedációt, szédülést, ortosztatikus hipotenziót, szájszárazságot, hányingert és fejfájást okoz.
- A Wellbutrin általában álmatlanságot, fejfájást, szorongást, ingerlékenységet, izgatottságot okoz. A Wellbutrin alacsony kockázata a szexuális mellékhatásoknak, a fáradtságnak és a testsúlyváltozásoknak az összes antidepresszánshoz képest. A Velbutrin nagyobb adagjai rohamokkal járnak.
- A Remeron általában fáradtságot, szédülést, szedációt, súlygyarapodást okoz. Ritkán, de még mindig álmatlanságot, szexuális mellékhatásokat, hányingert okozhat.
Az emberek másképp reagálnak az antidepresszánsokra, és gyakran kell kísérletezniük, mielőtt megtalálnák azt, ami a legjobban működik. Megköveteli az Ön által tapasztalt mellékhatások gondos ellenőrzését. Azonnal forduljon orvosához, ha a betegség tünetei rosszabbodnak - valószínűleg egy másik drogot ír elő. A mellékhatások kezelése javíthatja az antidepresszáns kezelés sikerességét.
A depresszió orvosi korrekciójának elvei - amit a betegnek tudnia kell
- A gyógyszer dózisát szigorúan egyedileg választják ki, figyelembe véve a depressziós rendellenesség súlyosságát, a beteg korát, testtömegét és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétét.
- A gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni egy további hatás jelenlétét: stimuláló, szorongásgátló, hipnotikus és mások.
- A dózisnak teljesen elegendőnek kell lennie: a dóziskiválasztási időszak alatt néhány mellékhatást figyelmen kívül kell hagyni - általában 1-2 hét elteltével önmagukban eltűnnek.
- Az antidepresszánsok klinikai hatása csak 2–3 héttel a kezelés megkezdése után alakul ki. Az előírt gyógyszer hatékonyságát legalább két hetes kábítószer-használat után kell értékelni.
- A pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy az antidepresszánsok használata során nem lehet autót vezetni, vagy más mechanizmusokat kell alkalmazni.
- A nemkívánatos mellékhatások elleni küzdelem kizárólag a gyógyszer dózisának csökkentésével történik - mindenesetre nem lehet élesen "dobni" a gyógyszert.
- A hosszú távú elimináció miatt az SSRI-csoportból származó antidepresszánsok a legkevésbé kifejezett elvonási szindrómát okozzák.
Cikk szerző: Andrey Selin, Moscow Medicine Portal ©
Jogi nyilatkozat: Az ebben a cikkben közölt információk az antidepresszánsok szedésének mellékhatásairól csak az olvasó tájékoztatására szolgálnak. Nem helyettesítheti a professzionális szakember tanácsát.
Antidepresszánsok: a gyógyszerek mellékhatásai és hatásmechanizmusa
Régóta ismert, hogy az antidepresszánsok messze nem biztonságosak. A depresszió kezelése még mindig próba és hiba útján történik, és a betegek fizetik a tudomány fejlődését. Ahogy a gyógyszerekkel gyakran fordul elő, sok a beteg egyéni érzékenységétől függ.
Néhány ember esetében egy bizonyos típusú antidepresszáns súlyos mellékhatásokat okoz, míg mások számára ezek a gyógyszerek szinte teljesen ártalmatlanok. A legrosszabb, amikor az antidepresszánsok nemcsak a depressziót nem gyógyítják, hanem súlyosbítják.
A tudósok különböző antidepresszánsokat vizsgáltak. A statisztikák szerint a mellékhatások mintegy 40% -át veszik be az ilyen típusú gyógyszerek. A leginkább kellemetlenek közül kettő - a súlygyarapodás és a libidó-rendellenesség - nehezen tapasztalható az emberek számára, és gyakran a kezelés elutasításának oka.
Az antidepresszánsok egyéb gyakori negatív mellékhatásai:
- székrekedés vagy hasmenés;
- hányinger;
- szájszárazság;
- izomgyengeség;
- végtagok remegése;
- fejfájás;
- nappali álmosság
A test működésének mechanizmusa
Úgy tartják, hogy az antidepresszánsok a neurotranszmitterek nevezett speciális vegyi csoportok szintjének az agyban történő növelésével járnak. A modern tudomány szerint a depressziót csak ezen anyagok hiánya okozza. Egyes neurotranszmitterek, mint például a szerotonin és a norepinefrin, javíthatják az egyén érzelmi állapotát, bár ez a folyamat még nem volt teljesen tanulmányozva. A neutrotranszmitterek szintjének növekedése megakadályozhatja a fájdalomjelek eljutását az agyba. Ezért néhány antidepresszáns elég hatékony fájdalomcsillapító.
Ne segíts, hogyan kell lenni
A depresszió kezelésére az orvos a lehető legalacsonyabb adagot írhatja elő. Általában a gyógyszerek jótékony hatása két-három héttel érezhető a kezelés megkezdése után. Fontos, hogy ne hagyja abba az antidepresszánsokat, még akkor is, ha a beteg még nem kapott megkönnyebbülést; minden személy számára a "depresszióellenes" küszöbértéket.
Ha azonban a gyógyszerek négy hétig történő alkalmazása után nincs javulás az állapotban, ajánlott orvoshoz fordulni. Azt javasolja, hogy növelje az adagot, vagy próbáljon alternatív gyógyszereket. A kezelés folyamata általában körülbelül hat hónapig tart, bár ha a depresszió krónikus, akkor két évet is elérhet.
Nem minden beteg segíti az antidepresszánsokat. V.Nolen, a Groningeni Egyetem professzora szerint egy tényleges gyógyító eset érdekében hét beteget kell kezelni.
Bár a megfelelően megválasztott antidepresszánsok gyakran csökkentik a depresszió tüneteit, nem befolyásolják annak előfordulásának okait. Ezért ezeket általában kombinációban használják súlyos depresszió vagy más érzelmi zavarok által okozott állapot kezelésére.
Érdemes megvenni olcsó drogokat
A depressziós gyógyszerek kezelésében a legolcsóbb a triciklikus antidepresszánsok (például amitriptilin). Ez a legrégebbi típusú antidepresszánsok, jó gyakorlati bázist gyűjtöttek, és a testre gyakorolt hatása többé-kevésbé tanulmányozott. A triciklusos antidepresszánsokat azonban ritkán írják elő a szervezetre gyakorolt mellékhatások bősége miatt, általában akkor, ha a súlyos depresszióban szenvedő személy nem reagál más típusú gyógyszerekre vagy más állapotok kezelésére, mint például a bipoláris zavar.
A mellékhatások lehetnek:
Ha a kábítószer-bevitel ezen negatív hatásai bármelyike előfordul, nem szükséges teljesen elutasítani az antidepresszánsokat. A mellékhatások egy adott gyógyszerből erednek, nem lehetnek más gyógyszerek. Fontos, hogy egy orvos felügyelete mellett válasszuk ki a megfelelő kezelési lehetőséget.
Az antidepresszánsok tönkretétele: hogyan kell kezelni
Az antidepresszánsok befogadásának nagyszámú mellékhatása az, hogy az orvosok még mindig gyenge megértéssel rendelkeznek arról, hogy pontosan hogyan befolyásolják az antidepresszánsok és a depresszió az agyat. Néha az antidepresszánsokkal történő kezelést összehasonlíthatjuk egy ágyúból származó veréb felvételével, különösen, ha a beteg enyhe vagy mérsékelt depresszió. A hihetetlenül összetett, kiegyensúlyozott, erős vegyszerrendszerrel való kitettség elkerülhetetlenül különböző súlyosságú mellékhatásokat eredményez. Általában az antidepresszánsok mellékhatásai meglehetősen enyheek, és a kezelés folytatása mellett hajlamosak csökkenni, mivel a test hozzászokik a gyógyszer hatásaihoz.
Minimális mellékhatásokkal
Az antidepresszánsok leggyakoribb típusa a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók. Az ok - a legkisebb mellékhatásokat okozzák. Ezen túlmenően túladagolásuk nagyon ritkán súlyos következményekkel jár.
Ezek közé tartoznak a hatóanyagok hatóanyagai:
- fluoxetin (Prozac, Fontex, Sarafem);
- Paroxetin (Rexetin, Aropax);
- Citalopram (Tsipramil, Sepram, Cythexal);
- escitalopram (Selectra, Lexapro);
- sertralin (Zoloft, Serlift, Accentra);
- fluvoxamin (Fevarin, Luvox, Deprevox).
Az antidepresszánsok egy másik jól tolerált csoportja a norepinefrin és a dopamin újrafelvétel szelektív inhibitorai. Eddig a tudósok csak egy hatóanyagot ismernek a csoportból - a bupropion (gyógyszerek: Velbutrin, Zyban).
Az antidepresszánsok mellékhatásainak gyakorisága és súlyossága függ a páciens egyéni érzékenységétől - ugyanaz a gyógyszer lehet rendkívül nehéz a hordozhatóság számára, míg a másik nem okoz problémát. Számos mellékhatás eltűnik az első kezelési hét után, míg mások arra kényszeríthetik az orvost, hogy más gyógyszert írjanak elő.
Az antidepresszánsok alkalmazásának lehetséges mellékhatásai a következők lehetnek:
- Álmosság.
- Hányinger.
- Szájszárazság.
- Álmatlanság.
- Szorongás, izgalom, szorongás.
- Emésztőrendszeri rendellenességek, székrekedés vagy hasmenés.
- Szédülés.
- Csökkent libidó.
- Fejfájás.
- Homályos látás.
hányinger
Ez közvetlen következménye a gyógyszeres kezelés kezdetének, és mivel a beteg teste hozzászokik az antidepresszánshoz, önmagában halad.
Ha a feltétel nagyobb kényelmetlenséget okoz, az alábbi módszereket használhatja:
- Vegyünk egy antidepresszánsot a teljes gyomorban, míg kisebb mennyiségben, de gyakrabban, mint a szokásosnál.
- Igyon sok folyadékot, de próbálja meg elkerülni a szénsavas italokat.
Ha a fentiek közül egyik sem segít, vagy mindig rosszul érezheti magát, megpróbálhat olyan gyógyszert szedni, amely enyhíti az émelygést (akkor forduljon orvosához).
Súlygyarapodás
A súlygyarapodás antidepresszánsok alkalmazása során különböző okokból fordulhat elő. Ez lehet folyadékretenció, fizikai aktivitás hiánya vagy jó étvágy következménye, ha az antidepresszáns elkezdett fellépni.
Ha a beteg aggodalomra ad okot a súlygyarapodás miatt, akkor az alábbi intézkedéseket lehet tenni:
- Kevésbé édes (ez magában foglalja a magas cukortartalmú italokat).
- Célszerű alacsony kalóriatartalmú ételeket fogyasztani, mint például a zöldségeket és gyümölcsöket, próbálja meg elkerülni a telített zsírokkal rendelkező ételeket.
- Érdemes egy élelmiszer-naplót tartani, amelyben feljegyezhető az étkezés mennyisége és összetétele.
Amennyire csak lehetséges, a depresszió lehetővé tétele érdekében ajánlott a testmozgás - akár napi 10 perc is segíthet jobban érezni magát.
Fáradtság, álmosság
Leggyakrabban a gyógyszer felírását követő első héten fordul elő.
A következő módszerekkel harcolhatsz:
- Időbe telik, hogy aludjon a nap közepén.
- Növelje a fizikai aktivitást, mint például a gyaloglás.
- Vegyünk egy antidepresszánsot egy éjszakán át.
- Javasoljuk, hogy ne vezessen autót, vagy olyan munkát végezzen, amely nagy figyelmet igényel.
álmatlanság
Az álmatlanság miatt próbálja meg a következőket:
- Vegyünk egy antidepresszánsot reggel.
- Kerülje a koffeintartalmú ételeket, különösen éjszaka.
- Javasoljuk, hogy növelje a fizikai aktivitást, de késleltesse az órákat az edzés vagy a gyaloglás / futás néhány órával az alvás előtt.
Ha az álmatlanság folytatódik, kérheti az orvost, hogy csökkentse az adagot, a nyugtató vagy hipnotikus kinevezést.
Szájszárazság
Gyakori mellékhatás, amikor antidepresszánsokat szed. A következő módokon küzdhetsz:
- Gyakran inni vizet vagy szopni a jégkockát.
- Kerülje a dehidratációt okozó termékeket, például a koffeintartalmú italokat, az alkoholt és a dohányzást.
- Próbálok lélegezni az orron, nem a szájon keresztül.
- A fogakat naponta legalább kétszer kefe és rendszeresen látogasson el a fogorvosra - a szájszárazság lyukakat okozhat.
- Használjon hidratáló spray-t a szájhoz.
székrekedés
Előfordul, hogy az antidepresszánsok megzavarják az emésztőrendszer normális működését és székrekedést okoznak.
Ennek az állapotnak a csökkentése érdekében próbálja meg az alábbi módszereket:
- Igyál sok vizet.
- Vannak magas rosttartalmú ételek, például friss gyümölcsök és zöldségek, korpa, teljes kiőrlésű kenyér.
- Használjon étrendi rostot tartalmazó kiegészítőket.
- Növelje a fizikai aktivitást.
Szexuális élet
Az antidepresszánsok negatívan befolyásolják egy személy szexuális életét - csökkentik a vágyat és megnehezítik az orgazmus elérését. Mások problémát okozhatnak az erekció előfordulásának vagy fenntartásának.
Ha a beteg állandó szexuális viszonyban van, ajánlott a szexuális aktivitás megtervezése a gyógyszer bevételének időpontja alapján, az adagolás előtti időpontra való áthelyezésével.
A szexuális kapcsolat tényleges kezdete előtt konzultálhat egy partnerrel és növelheti az előjáték idejét.
Végül egyszerűen felkérheti az orvost, hogy írjon fel egy másik gyógyszert.
Az antidepresszánsok leggyakoribb mellékhatásai
A pszichotróp anyagok receptje a depresszió komplex kezelésében szerepel. Az antidepresszánsok mellékhatásai már a bevétel első napjaiban jelentkeznek. A leggyakoribb okok a hányinger, az alvási problémák és a letargia.
Az antidepresszánsok következményei és mellékhatásai
Az antidepresszánsok fő oka az agy. A pszichotróp gyógyszerek fő feladata a neurotranszmitterek koncentrációjának javítása: szerotonin, norepinefrin, dopamin, endorfin és mások.
Problémák merülnek fel a hormonok magas szintjéből a szervezetben. A túlzott koncentrációt a következő tünetek kísérik:
- fokozott izzadás;
- alacsony vagy magas vérnyomás;
- Akatizia (lehetetlen a pihenés, mozgás nélkül);
- agresszió, ellenséges hozzáállás az emberek körül;
- a koncentráció hiánya;
- a gondolatok megfogalmazásának képtelensége;
- nyugtalan alvás, álmatlanság;
- hallucinációk;
- a gyomor-bélrendszer rendellenességei (emésztési zavar, hányinger, hasmenés, hányás);
- fokozott fényérzékenység (a bőr reakciója a napsugarakra az immunrendszer részvételével);
- lassú anyagcsere;
- a szájban állandó szárazság;
- a szem sötétedése, szédülés, ájulás;
- a libidó gyengülése;
- állandó közömbösség, a hűség megjelenése;
- hirtelen kisülés vagy súlygyarapodás.
Bizonyos esetekben érdemes különösen óvatosnak lenni az ilyen gyógyszerek alkalmazásakor. A leginkább kellemetlen következmények a következő tényezők jelenlétében merülnek fel:
- ingerlékenység;
- a vesék normális működésének megzavarása;
- gyakori görcsök, ájulás és rohamok;
- alacsonyabb vérnyomás;
- a vérkeringés folyamatának meghibásodása;
- rossz véralvadás;
- gyermekek kora;
- a pajzsmirigyhormonok magas tartalma (pajzsmirigy meghibásodása).
Tartózkodnia kell arról is, hogy terhes nők és szoptató nők ne kezeljenek erős gyógyszerekkel, mivel az antidepresszánsok hatása a gyermekre is kiterjed.
Az egészségügyi rendellenességek akkor jelentkeznek, ha ilyen antidepresszáns csoportokat használnak MAOI-ként és triciklikként. Különösen erős következményei vannak a szívbetegségben szenvedők, a gyomorbetegségek, a húgyúti atónia és a glaukóma esetében.
A hosszú távú antidepresszánsok tünetei
Minél hosszabb a kezelés, annál rosszabb a gyógyszer hatásai: az általános állapot romlásának valószínűsége megnő, és a függőség előfordul. Vannak az agyban is zavarok. Nem olyan gyors folyamat, és új információkat érzékel, mivel az idegimpulzusok átvitelében vannak szabálytalanságok.
Sok tudós egyetért abban, hogy a leghatékonyabb egy rövid távú gyógyszeres kezelés, és hosszú távú kezelés nélkül értelmetlen lesz. Az orvosnak gyenge listát kell készítenie a gyógyszerekről, mivel az antidepresszánsoktól való függőség ugyanolyan veszélyes, mint a nikotin vagy az alkohol.
Ha a beteg nem követte az elővigyázatossági intézkedéseket, akkor a kezelés megszakításakor újbóli előfordulás következik be, vagyis visszatér az egészségügyi állapotba, mint a gyógyszer bevétele előtt. A fizikai és mentális állapotok nemcsak ugyanazok lehetnek, hanem sokszor is romlanak.
Minden erős antidepresszáns kapható receptre. Azok, akik nem akarnak szakembert meglátogatni, könnyebb gyógyszereket használnak növényi alapú alapon. Veszélyes tévedés az, hogy lehetetlen megszokni az ilyen laza tablettákat. A valóságban azonban a tőzsdén kívüli gyógyszerek is mellékhatásokat és függőséget okoznak. Nem túl hosszú és óvatosan kell fogyasztani, nem haladhatják meg az adagot.
Lehetséges komplikációk férfiaknál
Az antidepresszánsok férfiaknál történő kezelésében megfigyelhető a szexuális aktivitás csökkenése. Fontos megérteni, hogy ezek a gyógyszerek nem befolyásolják a test szomatikus funkcióit, és csak az emberi pszichét befolyásolják. Vagyis maga a nemi szervek munkája nem zavar, így nem szabad félni a reproduktív rendszerrel kapcsolatos problémáktól.
A megnövekedett szerotoninszint csökkenti a dopamin tartalmát, ami az ingerlékenységért felelős. Ezért az orgazmus elérése nehéz vagy időigényes, vagy szinte lehetetlen.
Ha orvosi impotenciát alakít ki, forduljon orvosához. Vagy csökkenti a bevitt gyógyszerek mennyiségét, vagy olyan gyógyszereket vezet be, amelyek növelik a dopamin szintjét a kezelés során.
Az orvosok azt tanácsolják, hogy tájékoztassa partnereit a gyógyszeres kezelés megkezdéséről a félreértések és a bajok későbbi elkerülése érdekében. A veszekedések és frusztrációk késleltethetik a kezelési folyamatot és súlyosbíthatják a libidóval kapcsolatos problémákat.
Mindenesetre az antidepresszánsokkal történő kezelést nem szabad önállóan elvégezni. A pácienst szakembernek kell figyelnie. Szükség esetén módosítja a gyógyszerek adagját. Ilyen esetben az önaktivitás elfogadhatatlan, mert helyrehozhatatlan következményekkel járhat.
Antidepresszánsok. Mik azok az antidepresszánsok? Az antidepresszánsok osztályozása. Antidepresszánsok tulajdonságai és hatásai
Milyen gyógyszerek az antidepresszánsok?
Az antidepresszánsok olyan farmakológiai gyógyszerek csoportja, amelyek a központi idegrendszerre hatnak, és megszüntetik a depresszió okát és tüneteit. Egyes esetekben ezeket a gyógyszereket más betegségek kezelésére használják, de hatékonyságuk jelentősen csökken.
Az antidepresszánsok fő hatása a szerotonin, dopamin és norepinefrin szintjének megváltoztatása a központi idegrendszer sejtjeiben. A depresszióban szenvedő betegeknél megszűnik az apátia, ösztönzik a fizikai és szellemi tevékenység iránti érdeklődést, emelik a hangulatot általában. Meg kell jegyezni, hogy azokban az emberekben, akik nem szenvednek depressziótól, ez a hatás nem érzékelhető.
Mi a különbség a nyugtatók és a depresszánsok között?
A nyugtatók és antidepresszánsok különböző farmakológiai csoportok, mivel ezek a gyógyszerek eltérő módon hatnak a központi idegrendszerre. Szinte minden nyugtató hatású, nyugtató hatású. Ezek álmosságot, apátiát és fizikai aktivitást gátolhatnak. Fő feladata a pszichomotoros izgalom enyhítése, ha a beteg túl aktív vagy agresszív.
Az antidepresszánsok a terápiás hatások igen széles körét is kombinálják. Csak néhány gyógyszer ebben a csoportban olyan hatásokat hoz létre, amelyek többé-kevésbé hasonlítanak a nyugtatók hatására. Alapvetően enyhítik a tüneteket és megszüntetik a depresszió okát - aktiválják az érzelmi szférát, emelik a belső motivációt, erősítenek (pszichológiai szempontból).
Ezenkívül az antidepresszánsok és a nyugtatók eltérő kémiai szerkezettel rendelkeznek, kölcsönhatásba lépnek a különböző mediátorokkal és a szervezetben lévő egyéb anyagokkal. Bizonyos kóros esetekben az orvosok a két csoportból egyidejűleg gyógyszeres kezelést írhatnak elő.
Vásárolhatok-e vény nélkül kapható gyógyszertárban egy antidepresszánst és egy orvosi rendelést?
Számos antidepresszáns van kevesebb mellékhatással. Ezeknek a gyógyszereknek a többsége gyengébb terápiás hatást is mutat. A komplexumban tevékenységüket „puhaabbnak” tekintik, ezért sok államban a gyógyszertárban az orvosi rendelvény nélkül adható ki.
Meg kell jegyezni, hogy még ezek a gyógyszerek, amelyek elvben szabadon hozzáférhetők, nem használhatók aktív önkezelésre. A probléma nem az ezen antidepresszánsok közvetlen károsodása, hanem ritka esetekben előforduló előre nem látható helyzetekben.
Melyik orvos előírja az antidepresszánsok receptjét?
Elvben a fő szakosodott orvosok, akik gyakorlatukban gyakran antidepresszánsokat írnak elő, pszichiáterek (beiratkozás) és neurológusok (beiratkozás). Ezek a szakemberek leginkább kapcsolódnak a központi idegrendszer munkájának rendellenességeihez (mind szerkezeti, mind funkcionális). Ezenkívül más orvosok általában depresszióval vagy hasonló rendellenességekkel rendelkeznek.
Szükség esetén antidepresszánsokat lehet kijelölni, és más szakembereket. Ezek általában mentőkorvosok, általános orvosok (beiratkozás), családi orvosok, stb. Meg kell jegyezni, hogy rendszerint gyengébb gyógyszereket írnak elő, amelyekre nincs szükség receptre. Ugyanakkor jogszerűen bármely érvényes, érvényes engedéllyel rendelkező orvosnak joga van előírni egy beteg és egy hatékonyabb gyógyszert. Ugyanakkor felelősséget vállal a betegnek a felvételi szabályokkal és a lehetséges következményekkel való megismeréséért.
Mi a „betiltott” és az „engedélyezett” (OTC) antidepresszánsok?
Az antidepresszánsok, mint minden gyógyszer, elvileg két nagy csoportra oszthatók. Ezek olyan „engedélyezett” gyógyszerek, amelyeket bárki szabadon vásárolhat a gyógyszertárban, és feltételesen „tiltott”, amelyeket vény nélkül kapnak.
Minden országban az engedélyezett és tiltott gyógyszerek listája némileg eltérő. Ez az egészségpolitikától, a jelenlegi jogszabályoktól, a kábítószerek és a fél-kábítószerek elterjedtségétől függ.
Az ellen-ellenes antidepresszánsok általában gyengébb hatásúak. Nem rendelkeznek olyan sokféle mellékhatással, és alig okoznak komoly kárt a beteg egészségére. Ezeknek a gyógyszereknek a súlyos depresszióban kifejtett hatékonysága azonban nagyon alacsony.
A legtöbb országban az OTC antidepresszánsok közé tartoznak a következő gyógyszerek:
- Prozac;
- Zyban;
- maprotilin;
- új útlevél;
- deprim és mások
Feltételesen "tiltott" antidepresszánsokat neveznek úgy, hogy eloszlásukat törvény korlátozza. Ez részben a betegek biztonsága érdekében történik. Ezeknek a gyógyszereknek számos mellékhatása van, és független felhasználásuk komoly kárt okozhat az egészségre. Ezen túlmenően, ebben a csoportban egyes gyógyszerek kábítószerekkel és függőséggel is járhatnak. Ebben a tekintetben a szakember egy receptet ír ki nekik, aki ezt megelőzően meggyőződik arról, hogy a betegnek valóban szüksége van erre a gyógyszerre.
Az erősebb hatást gyakorló „tiltott” antidepresszáns a következő gyógyszereket tartalmazza:
- amitriptilin;
- imipramin;
- maprotilin;
- anafranil és mások
Az antidepresszánsok osztályozása
Az antidepresszánsok kémiai és farmakológiai csoportjai
Gyakorlati szempontból az antidepresszánsok legmegfelelőbb besorolása, a hatóanyag kémiai szerkezete alapján, a hatásmechanizmussal együtt. A legtöbb országban a szakértők ezeket a kritériumokat vezérlik. Lehetővé teszik, hogy szükség esetén helyettesítsék az elviselhetetlen vagy hatástalan gyógyszert egy másik, a legközelebbi hatóanyaggal.
Az antidepresszánsok következő csoportjait kémiai szerkezet jellemzi:
- Triciklikus. A triciklikus antidepresszánsok kémiai szerkezete az úgynevezett "gyűrűk" vagy "ciklusok". Ezek az atomok olyan csoportjai, amelyek egy zárt körben kombinálódnak, ami nagyrészt meghatározza a gyógyszer tulajdonságait.
- Tetraciklusos. Négy ciklus van jelen a tetraciklusos antidepresszánsok szerkezetében. Ebben a csoportban szignifikánsan kevesebb gyógyszer van, mint a triciklus.
- Egyéb szerkezet. A kényelem érdekében ez a csoport olyan anyagokat tartalmaz, amelyek kémiai szerkezetében nincsenek ciklusok (gyűrűk), de hasonló hatással vannak a központi idegrendszerre.
Triciklikus antidepresszánsok
A triciklikus antidepresszánsok az antidepresszánsok első generációjába tartoznak, és több évtizede használják az orvosi gyakorlatban. Ezeknek az anyagoknak a kémiai szerkezetében három egymáshoz kapcsolódó „gyűrű” vagy ciklus van. Ennek a csoportnak a készítményei a központi idegrendszerben lévő számos anyag újrafelvételének nem szelektív inhibitorai. Vételük megszünteti a szorongást, a félelmet vagy a depressziót, és általános hangulatot is okoz. Jelenleg a triciklikus antidepresszánsokat még mindig széles körben használják számos mentális zavarban. Ennek a csoportnak a fő hátránya a mellékhatások nagy száma. Ez csak az agy különböző folyamatainak válogatás nélküli hatása.
A triciklikus antidepresszánsok csoportjának leggyakoribb tagjai:
- amitriptilin;
- imipramin;
- klomipraminra;
- trimipramine;
- nortriptilin és mások
Tetraciklikus antidepresszánsok (első generációs antidepresszánsok)
Ezt a csoportot olyan anyagok képviselik, amelyek molekulájában négy „gyűrű” atom van. Az orvosi gyakorlatban sokkal ritkábban használják, mint a triciklikus antidepresszánsok.
A tetraciklusos antidepresszánsok leggyakoribb képviselői:
- mianserinnel;
- mirtazapin;
- pirindol és mások
Szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k)
Az SSRI-k az egyik leggyakoribb és keresett antidepresszáns csoport a modern orvosi gyakorlatban. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a központi idegrendszerben (CNS) bizonyos enzimek szelektív blokkolására redukálódik. Ez lehetővé teszi, hogy nagyobb pontossággal érje el a kívánt terápiás hatást. Ez is csökkenti a különböző mellékhatások kockázatát a gyógyszerek használatából. Ez a csoport magában foglalja a szerotonin újrafelvételt gátló szereket, de elvileg saját gyógyszereiket találták az idegrendszer minden neurotranszmitterére (adóanyagra). A szakember kiválasztja a gyógyszert, aki pontosan diagnosztizálhatja és meghatározhatja a központi idegrendszer munkájában fellépő rendellenességeket.
Különböző neurotranszmitterek esetében a következő újrafelvétel-gátlók léteznek:
- Serotonin - tsipraleks, fluvoxamine, stb.
- Norepinefrin - nortriptilin, maprotilin stb.
- Dopamin - Diclofenzin.
Mi a különbség a különböző csoportok antidepresszánsai között?
Az antidepresszánsok, mint a legtöbb más gyógyszer, farmakológiai csoportokra oszlanak, amelyeknek jellegzetes különbségei vannak. Ez szükséges a gyógyszerek gyakorlati alkalmazásának kényelméhez. A molekulák kémiai szerkezete gyakran másodlagos jelentőségű. A fő kritérium a gyógyszer hatásmechanizmusa.
A különböző csoportok antidepresszánsai a következő különbségekkel rendelkeznek:
- A hatásmechanizmus. Minden antidepresszáns csoportnak más hatásmechanizmusa van. A különböző csoportok gyógyszerei kölcsönhatásba lépnek a központi idegrendszerben lévő különböző anyagokkal, amelyek végső soron hasonló hatással járnak a gyógyszer bevételével. Ez azt jelenti, hogy a gyógyszerek hatása hasonló, de a testben előforduló biokémiai reakciók láncai nagyon eltérőek.
- A gyógyszer erőssége. A gyógyszer erősségét meghatározza, hogy mennyire hatékony a központi idegrendszerben lévő enzimek blokkolása. Erősebb antidepresszánsok vannak, amelyek kifejezett és stabil hatást fejtenek ki. Általában vényköteles gyógyszerek az erős mellékhatások kockázata miatt. A gyengébb hatású gyógyszerek önállóan megvásárolhatók a gyógyszertárban.
- A gyógyszer átalakulása a szervezetben. A kémiai átalakulások halmazát, amelyet a gyógyszer molekula a szervezetben végez, farmakodinamikának vagy gyógyszer metabolizmusnak neveznek. Ebben a tekintetben szinte minden gyógyszer rendelkezik saját jellemzőivel. Például bármely enzim blokkolásának időtartama eltérő lehet. Ennek megfelelően egy gyógyszer hatása hosszú ideig (legfeljebb egy napig), a másik pedig csak néhány óra. Ez határozza meg a vételi módot. A beadás után is van idő a gyógyszer eltávolítására a szervezetből. Néhány anyag természetesen gyorsan megszűnik, mások - a kezelés során felhalmozódhatnak. Ezt figyelembe kell venni a gyógyszer kiválasztásakor. Szintén fontos a gyógyszer eltávolításának mechanizmusa. Ha az anyag a vesén keresztül végül kiválasztódik a vizelettel, és a betegnek veseelégtelensége van (vérszűrés és a vizeletképződés nehéz), akkor a gyógyszer felhalmozódik a szervezetben, és a súlyos szövődmények kockázata jelentősen megnő.
- Mellékhatások Egy adott antidepresszáns testre gyakorolt hatásaitól függően különböző mellékhatásokat okozhat. Szakemberek, fontos, hogy időben ismerjük őket, hogy észrevegyék a tüneteiket, és megtegyék a szükséges intézkedéseket.
- Kölcsönhatás más gyógyszerekkel. Az emberi szervezetben lévő gyógyszerek különböző anyagokkal kölcsönhatásba lépnek. Több gyógyszer egyidejű bevitele fokozhatja vagy gyengítheti hatásukat, és néha más, kiszámíthatatlan hatásokat is okozhat. Az antidepresszánsok mindegyikének utasításaiban a gyártók általában azt jelzik, hogy mely gyógyszerekkel kölcsönhatásba léphet.
- Az allergiás reakció lehetősége. Minden antidepresszánsnak saját kémiai szerkezete van. Az allergiás reakció a betegben szinte minden gyógyszeren (különböző valószínűséggel) lehet. Ha allergiás egy gyógyszerre, konzultálnia kell orvosával, és változtatnia kell egy másik eszközre, amely kémiai szerkezetben különbözik, de hasonló a terápiás hatáshoz.
- A molekula kémiai szerkezete. A molekula kémiai szerkezete meghatározza bármely gyógyszer tulajdonságait. Emiatt minden antidepresszánsnak saját előnyei és hátrányai vannak. Ezenkívül a kémiai szerkezet jellemzői az antidepresszánsok besorolásának alapját képezik.
Vannak természetes antidepresszánsok (természetes gyógynövények)?
Az alábbi gyógynövények gyenge hatása van, hasonlóan az antidepresszánsok hatásához:
- Rhizome zamanihi. A zúzott rizóma gyógyászati alkohollal (70% etil-alkohol-oldat) öntjük 1-10 arányban, és több órán át ragaszkodunk. Az infúzió napi 1 teáskanál 2 alkalommal.
- Virágok aster daisy. 1 evőkanál szárított virágra 200 ml forrásban lévő vízre van szükség. Az infúzió legalább 4 órát tart. A kapott eszköz 1 evőkanál naponta 3 alkalommal.
- Felföld madár. 3-5 gramm szárított hegymászót öntenek 2 csésze forró vízzel, és addig infundálják, amíg a víz szobahőmérsékletre hűl. Az infúzió az étkezés előtt fél poharat inni (naponta háromszor).
- Aralia Manchu. Az arália zúzott gyökerei 1-5 arányban öntötték az alkoholt, és ragaszkodnak 24 óráig. A kapott tinktúrát napi 10 csepp 2 - 3 alkalommal, forralt vízzel hígítjuk.
- Ginseng gyökér. A szárított ginzeng gyökerét összetörik és alkoholos oldattal (50 - 60%) töltötték fel 1-10 arányban. A keveréket 2–3 napig zárt edényben infundáljuk. A kapott tinktúra ital 10 - 15 csepp, naponta kétszer.
Antidepresszánsok tulajdonságai és hatásai
Az antidepresszánsok hatásmechanizmusa
Annak érdekében, hogy jobban megértsük az antidepresszánsok hatásmechanizmusát, elképzelni kell egy személy központi idegrendszerének elvét. Az agy számos idegsejtből, a legfontosabb funkciókat ellátó neuronokból áll. A neuronok számos különböző folyamatot tartalmaznak, amelyek kapcsolódnak más idegsejtekhez. Az eredmény egyfajta mobilhálózat. Az agyba belépő impulzusok bizonyos módon oszlanak meg ebben a hálózatban, és az agy válaszol a kapott információra. Az agy minden része felelős a szervezet bizonyos folyamatainak szabályozásáért. A depresszió, valamint a különböző idegrendszeri és mentális rendellenességek elsősorban az agy bizonyos részeinek gerjesztésének eredménye. Az antidepresszánsok befolyásolják az idegsejtek csomópontját, felgyorsítják vagy lassítják az idegimpulzusok átvitelét különböző módon (az adott hatóanyagtól függően).
Az idegimpulzusok átvitele az agyban a következőképpen történik:
- Az impulzus az idegsejtben kémiai kölcsönhatások eredményeként alakul ki, és az egyik folyamaton áthalad a másik idegsejthez.
- A két idegsejt csomópontját szinapszisnak nevezzük. Itt nagyon közel van két sejtmembrán. A köztük lévő szakadékot szinaptikus hasadéknak nevezik.
- Az idegimpulzus eléri a preszinaptikus membránt (a sejtet, amely az impulzust továbbítja). Íme a buborékok egy speciális anyaggal - egy neurotranszmitterrel.
- A gerjesztés hatására olyan enzimek aktiválódnak, amelyek egy mediátor felszabadulásához vezetnek, és behatolnak a szinaptikus hasadékba.
- A szinaptikus hasadékban a neurotranszmitter molekulák kölcsönhatásba lépnek a posztszinaptikus membrán (a sejtmembrán, amely "fogadja" az impulzust) a receptorokkal. Ennek eredményeként kémiai reakció lép fel, és idegimpulzus lép fel, amely a sejten keresztül továbbítható.
- A sejtek közötti impulzust továbbító neurotranszmitter molekulákat speciális receptorok fogják vissza, és a hólyagokban koncentrálódnak, vagy a szinaptikus hasadékban megsemmisülnek.
Az antidepresszáns molekulák kölcsönhatásba lépnek bizonyos receptorokkal, mediátorokkal vagy enzimekkel, és általában befolyásolják az impulzusok továbbításának mechanizmusát. Tehát az agy különböző részein gerjesztés vagy gátlás következik be.
Milyen mellékhatásokkal járnak az antidepresszánsok?
Az antidepresszánsok túlnyomó többsége igen sokféle mellékhatással rendelkezik, amelyek súlyosan korlátozzák ezen gyógyszerek alkalmazását. Ezeket a jelenségeket leggyakrabban a gyógyszerek párhuzamos hatásai okozzák a perifériás idegrendszer receptoraira. Ez számos belső szerv munkáját érinti. Vannak azonban más mechanizmusok a mellékhatások kifejlesztésére.
Az antidepresszánsok bevételének mellékhatásai az alábbi csoportokra oszthatók:
- Dózisfüggő. Ez a mellékhatások csoportja magában foglalja a terápiás (terápiás) dózis túllépésekor fellépő problémákat. Minden kivétel nélkül minden kábítószer van. Ezen mellékhatások közül sok a túladagolás jeleként értelmezhető. Triciklusos antidepresszánsok esetében például vérnyomáscsökkentő hatás lehet (csökkentve a vérnyomást). Általában minden ilyen hatás eltűnik az adag csökkentésével.
- Az adagtól függetlenül. Ez a mellékhatások csoportja általában a hosszú távú kezelés hátterében jelenik meg. A hasonló szerkezetű és hatású gyógyszer befolyásolja bizonyos sejtek vagy szövetek munkáját, ami előbb-utóbb különböző problémákat okozhat. Például, triciklikus antidepresszánsok alkalmazása esetén leukopenia lehetséges (csökkent fehérvérsejtek száma és gyengült immunitás), valamint szerotonerg antidepresszánsok kezelésében az ízületi gyulladás és fájdalom lehetséges (arthropathia). Ilyen esetekben az adag csökkentése nem oldja meg a problémát. Ajánlatos a kezelést abbahagyni és a beteg gyógyszereit egy másik farmakológiai csoportból felírni. Ez ad a testnek egy kis időt.
- Pseudoallergy. Ez a mellékhatások csoportja hasonló a gyakori allergiás reakciókhoz (urticaria, stb.). Ezek a problémák igen ritkák, főként szerotonerg antidepresszánsok jelenlétében.
Lehetséges mellékhatások az antidepresszánsok alkalmazása során
Érintett szervek vagy rendszerek
Panaszok és jogsértések
A probléma lehetséges megoldása
Az antidepresszáns adagjának csökkentése. Ha lehetetlen - gyógyszerek megszüntetik a tüneteket (a kardiológus belátása szerint).
Fokozott vérnyomás (néha éles)
A vérnyomás erős változása a testhelyzet változásával (ortosztatikus hipotenzió) t
A gyógyszer dózisának csökkentése. Az adagolás módjának megváltoztatása (gyakrabban, de kisebb dózisokban) a dózis fokozatos növekedése a kezelés kezdetén. Ha sárgaság jelenik meg, ajánlott a kezelés leállítása vagy a gyógyszer megváltoztatása.
Keserű íz a szájban
Vér és vérrendszer
A leukociták (leukocitózis vagy leukopénia) szintjének növekedése vagy csökkenése, csökkent trombocitaszám (thrombocytopenia), emelt eozinofilszint (eozinofília). Ezeket a jogsértéseket általános vérvizsgálattal állapítják meg.
A kezelés megszüntetése, a gyógyszer módosítása.
Központi idegrendszer
Betegség és álmosság (súlyos esetekben és zavartság)
A kezelőorvos (pszichiáter vagy neurológus) döntése alapján csökkentheti az adagot, abbahagyhatja a gyógyszer szedését, vagy párhuzamosan tüneti kezelést írhat elő (lítium sók, neuroleptikumok, fenobarbitál, béta-blokkolók - a tünetektől függően).
Ideges agitáció, fokozott aktivitás
Nystagmus (a tanulók ellenőrizetlen mozgása)
Allergiás rendellenességek
Kis kiütések és egyidejű ödéma (dermato-vaszkulitisz)
Duzzanat és ízületi fájdalom
A vérnyomás éles emelkedése (hipertóniás válság)
Fentolamin, tropafen, ganglioblockerek. Javasoljuk, hogy azonnal forduljon orvoshoz.
Hányinger és hányás
Általános jellegű megsértések és tünetek
Csökkent szexuális vezetés
Súlyos tünetek esetén javasolt a kezelés leállítása és a gyógyszer megváltoztatása. A vényköteles - prozerin, fizosztigmin, pilokarpin (tüneti kezelés).
Hormonális rendellenességek
Elvileg, ha a beteg az egyszeri vagy hosszú távú antidepresszáns kezelés hátterében szokatlan tüneteket tapasztal, konzultáljon orvosával. A fenti mellékhatások közül sok a gyógyszerrel szembeni gyenge toleranciát jelzi. Ha nem hagyja abba a kezelést, a beteg nagyon súlyos károsodást okozhat olyan szervek vagy rendszerek esetében, amelyek további kezelést igényelnek.
Emellett számos antidepresszáns mellékhatásai közé tartozik a függőség, és ennek következtében a kezelés leállítása után fellépő megvonási szindróma. Ezekben az esetekben a kezelési taktika más lehet. A kezelést a beteg vezetését végző szakember írja elő.
Vannak antidepresszánsok mellékhatások nélkül?
Elvileg bármely farmakológiai gyógyszer potenciálisan bizonyos mellékhatásokat okozhat. A nagyon széles spektrumú antidepresszánsok között nincs olyan gyógyszer, amely ideális lenne minden beteg számára. Ennek oka az alapbetegség jellemzői (az antidepresszánsok nem csak a depresszióra vonatkoznak) és a test egyedi jellemzői.
A mellékhatások valószínűségének csökkentése a gyógyszer kiválasztásakor figyeljen a következő pontokra. Először is, az újabb gyógyszerek („új generáció”) szűken célzott hatást gyakorolnak a szervezetre, és általában kevesebb mellékhatásuk van. Másodszor, az orvos receptje nélkül kiadott antidepresszánsok gyengébb hatást gyakorolnak a test egészére. Ezért vannak kereskedelmi forgalomban. Általában a súlyos mellékhatások ritkábban fordulnak elő.
Ideális esetben a gyógyszer kiválasztása biztosítja a kezelőorvos számára. A súlyos mellékhatások elkerülése végett számos tesztet végez, és jobban ismeri az adott beteg testének jellemzőit (társbetegségek, pontos diagnózis stb.). Természetesen ebben az esetben nincs abszolút garancia. Azonban az orvos felügyelete alatt mindig cserélheti a gyógyszert, vagy olyan hatékony tüneti kezelést találhat, amely megszünteti a panaszokat és lehetővé teszi, hogy folytassa a kezelést.
Az antidepresszánsok más gyógyszerekkel való kompatibilitása (neuroleptikumok, hipnotikumok, nyugtatók, pszichotróp stb.)
A gyógyszerek egyidejű bevitele nagyon sürgős probléma. Az antidepresszánsok esetében meg kell jegyezni, hogy ezeket gyakran komplex terápia részeként használják. Ez azért szükséges, hogy a mentális zavarok teljesebbé és gyorsabbá váljanak.
Az alábbi antidepresszánsok kombinációi nagyon fontosak a pszichiátria szempontjából:
- Nyugtatók - neurózissal, pszichopátiával, reaktív pszichózissal.
- Lítiumsók vagy karbamazepin - affektív pszichózissal.
- Neuroleptikumok - skizofrénia esetén.
Általánosságban elmondható, hogy az antidepresszánsok kombinációja sok más farmakológiai gyógyszerrel gyakran negatív hatással jár. Előfordulhat váratlan mellékhatások vagy csökkentheti a gyógyszer hatékonyságát (nincs várható terápiás hatás). Ez több mechanizmusnak köszönhető.
Az antidepresszánsok negatív kombinációja számos gyógyszerrel veszélyes lehet a következő okok miatt:
- Farmakodinámiás kölcsönhatások. Ebben az esetben a gyógyszeranyagok asszimilációjának nehézségéről beszélünk. Az antidepresszáns (tabletta formájában) bevétele után a hatóanyagnak általában a bélbe kell felszívódnia, bejutnia a májba, kapcsolódnia kell a vérfehérjékhez. Más farmakológiai gyógyszerek szedése bármely szakaszban megszakíthatja ezt a láncot. Például sok gyógyszer átalakul egy vagy több módon a májban. Az ugyanazokkal az enzimekkel kölcsönhatásba lépő gyógyszerek szedése gyengítheti mindegyikük hatását egyénileg, vagy okozhat bizonyos szövődményeket a májból. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében az orvos gyógyszert szed a felszívódás időpontja alapján, megadva az adagolás módját.
- Farmakokinetikai kölcsönhatások. Ebben az esetben több gyógyszer hatásairól beszélünk ugyanazon a testrendszeren (ugyanazok a célsejtek vagy enzimek). Az antidepresszánsok a központi idegrendszer idegrendszeri szintjein dolgoznak. Az idegrendszert befolyásoló egyéb gyógyszerek fokozhatják hatásukat, vagy ellenkezőleg, semlegesíthetik. Mindkét esetben a várható terápiás hatás nem lesz, és a mellékhatások kockázata jelentősen megnő.
Az antidepresszánsok stimuláló hatásúak?
Elvileg a legtöbb antidepresszáns különböző mértékben stimulálja a központi idegrendszert. A depresszió maga a depresszió állapota. A beteg passzív, mert nem akar semmit tenni. Megfelelően választott antidepresszáns visszatér a vágy, hogy valamit tegyen, és így erősséget ad.
Azonban nem szabad összetéveszteni az antidepresszánsok stimuláló hatását az energetika vagy egyes kábítószerek hatására. A stimuláló hatás inkább az érzelmi és szellemi szférában nyilvánul meg. Néhány "pszichológiai egység" eltávolítása miatt a fáradtság fizikai csökkenése következik be. A kábítószerek hozzájárulnak a motiváció és a különböző tevékenységek iránti érdeklődés kialakulásához.
A MAO-gátlók (monoamin-oxidáz) ebben a tekintetben a leginkább stimuláló hatásúak. Azonban ez a hatás fokozatosan fejlődik, mivel a megfelelő enzimek és mediátorok felhalmozódnak a szervezetben. A változást a gyógyszer szedésének megkezdése után 1-2 hét múlva érezheti (feltéve, hogy az megfelelően kiválasztott és a kívánt adagban van kiválasztva).
Vannak olyan antidepresszánsok is, amelyek nyugtató és nyugtató hatásúak. Ezek ösztönzik a mentális és érzelmi aktivitást, de a személy fizikai állapota keveset változik. Ezek közé tartozik például az amitriptilin, azafen, pirazidol. Így a beteg nem kapja meg a várt eredményt. Annak érdekében, hogy ne tévesszen meg, jobb, ha előzetesen konzultál egy szakemberrel, aki részletesen elmagyarázhatja, hogy milyen hatással van egy vagy másik gyógyszerrel történő kezelésre.
Az antidepresszánsoknak van-e érzéstelenítő hatása?
Az antidepresszánsok fő hatása az, hogy enyhíti a beteget a depresszió tüneteitől és jeleitől, beleértve az álmosságot, a passzivitást, a motiváció hiányát, a mentális és érzelmi depressziót. Az ebben a csoportban lévő gyógyszerek egyike sem kifejezetten fájdalomcsillapító hatással rendelkezik a hagyományos értelemben. Más szavakkal, az akut fájdalom (gyulladás, trauma stb.) Nyilvánvaló forrása miatt az antidepresszánsok alkalmazása nem enyhíti a beteg állapotát.
Az antidepresszánsok csoportjából származó gyógyszereket azonban sikeresen alkalmazzák a krónikus fájdalom leküzdésére. Az a tény, hogy a krónikus fájdalom gyakran elhúzódó depressziós állapotokkal jár. A mentális zavarok nem az egyetlen fájdalomforrás, de jól erősíthetik, és ezáltal súlyosbíthatják a beteg állapotát. A szakértők észrevették, hogy számos antidepresszáns enyhítheti az ilyen krónikus fájdalmat. Ebben az esetben inkább a fájdalom érzékelésének csökkentéséről beszélünk, mint a fájdalomcsillapító hatásról.
A krónikus fájdalom szindrómák kezelésében az alábbi antidepresszánsok alkalmazhatók:
- venlafaxin;
- amitriptilin;
- klomipraminra;
- fluoxetin;
- dezipramin.